Какой гипотензивный препарат может вызвать гемолитическую анемию
1) клонидин;
2) резерпин;
3) празозин;
4)* метилдопа.
Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
1) клонидин;
2) метилдопа;
3) резерпин;
4) гидралазин;
5)* празозин.
Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
1)* резерпин;
2) гидралазин;
3) празозин.
Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
1)* систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт. ст.;
2) систолическое давление – ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – ниже 90 мм рт. ст.;
3) систолическое давление – ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.
021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
1) избыточная масса тела;
2) потребление алкогольных напитков;
3) избыточное потребление белка;
4)* уровень ежегодного потребления поваренной соли.
022. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
2)* гипертрофия левого желудочка;
3) блокада правой ножки пучка Гиса;
4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
1)* снижение удельного веса;
2) лейкоцитурия;
3) микрогематурия;
4) повышение удельного веса.
Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
1) сужение вен;
2) извитость сосудов;
3) расширение артерий сетчатки;
4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;
5)* правильные ответы 2 и 4.
Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
1) ЛПВП;
2)* ЛПОНП;
3) ХМ.
026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
1) I;
2) IIа;
3)* II b;
4) III;
5) IV.
Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
1)* I;
2) II а;
3) II b;
4) III;
5) IV.
Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
1) мяса;
2)* кондитерских изделий;
3) икры лосося;
4) куриных яиц.
К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
1)* напряжения;
2) покоя;
3) вариантной;
4) напряжения и покоя.
Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
1) артериальная гипоксемия;
2)* недостаточное поступление кислорода;
3) снижение утилизации кислорода.
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
1) патологический зубец Q;
2)* депрессии сегмента ST;
3) появление отрицательного зубца Т;
4) преходящая блокада ножек пучка Гиса.
Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
1) заболевания пищевода;
2)* диафрагмальная грыжа;
3) язвенная болезнь желудка;
4) хронический колит;
5) острый панкреатит.
Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
1)* резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;
2) ослабление болей на вдохе;
3) положительный эффект после приема нитроглицерина.
Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
1) увеличение диастолического объема желудочков сердца;
2)* улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
3) увеличение внешней работы сердца.
При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
1) гипонатриемия;
2)* гипокалиемия;
3) гипокальциемия.
036. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
1)* подъем ST в период болей;
2) появление отрицательного зубца Т в период боли.
Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
1) длительность боли более 15 мин;
2) появление страха смерти;
3) падение АД;
4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
5)* все перечисленное.
038. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
1) уменьшение венозного возврата;
2) увеличение сердечного выброса;
3)* снижение воздействия эндогенных катехоламинов.
039. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
1)* нитраты;
2) антагонисты кальция;
3) антикоагулянты;
4) антиоксиданты.
У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 80 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps- 78/мин, АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: косонисходящая депрессия сегмента ST в V4-5 на 2 мм.. О каком заболевании можно думать?
Укажите вероятную причину гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: приступы внезапного повышения АД, сопровождающиеся интенсивной головной болью, тошнотой, сердцебиением, бледностью, тремором пальцев, а после прекращения приступа — полиурией.
а) синдром Кона
б) синдром Иценко–Кушинга
в)* феохромоцитома
г) тиреотоксикоз
10.57. Для первичного гиперальдостеронизма НЕ характерно:
а) мышечная слабость;
б) полиурия;
в) парестезии;
г) гипостенурия.
д)* гипергликемия
10.58. Мужчина 46 лет с артериальной гипертензией (180/100 — 175/105) жалуется на выраженную слабость в конечностях и частые нарушения ритма сердца. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка и фибрилляция предсердий. При неврологическом исследовании без особенностей. Биохимический анализ крови: калий — 2,8 ммоль/л. Наиболее вероятным диагнозом является:
а) хронический гломерулонефрит
б) синдром Иценко–Кушинга
в) хронический пиелонефрит
г)* синдром Кона
д) гипертоническая болезнь
10.59. Гипокалиемия наиболее характерна для:
а) реноваскулярной гипертонии;
б) феохромоцитомы;
в)* первичного гиперальдостеронизма;
г) хронического пиелонефрита;
д) поликистоза почек.
10.60. Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:
а) гипертонической болезнью;
б)* реноваскулярной гипертонией;
в) паренхиматозными заболеваниями почек;
г) мочекаменной болезнью;
д) опухолью головного мозга.
10.61. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:
а) морфина;
б) клофелина и бета-блокатора;
в)* нитропруссида натрия и бета-блокатора;
г) дибазола;
д) фуросемида.
10.62. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза НЕ относится:
а)острая левожелудочковая недостаточность
б) геморрагический инсульт
в) острая коронарная недостаточность
г) кровоизлияние в сетчатку
д)* легочное кровотечение
10.63. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно:
а) преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка;
б) первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка;
в) отсутствие нарушения диастолической и систолической функции левого желудочка;
г)* преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.
10.64. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:
а)* вирусные;
б) стрептококковые;
в) паразитарные;
г) грибковые;
д) микоплазменные.
10.65. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:
а) сердечные гликозиды;
б)* бета-блокаторы;
в) периферические вазодилататоры;
г) сердечные гликозиды и нитраты;
д) сердечные гликозиды и диуретики.
10.66. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:
а) аускультации;
б) рентгенографии;
в) электрокардиографии;
г)* эхокардиографии;
д) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.
10.67. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
а) травма
б) коллагено
в) операция на сердце
г)* туберкулез
д) уремия
10.68. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:
а) желудочковой пароксизмальной тахикардии;
б) пневмонии;
в) тромбоэмболии;
г)* разрыва миокарда.
10.69. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:
а)* у большинства больных;
б) редко;
в) в период выздоровления;
г) в сочетании с лейкопенией;
д) при нормальном СОЭ.
10.70. При инфекционном эндокардите рекомендуется:
а) внутриартериальное введение антибиотиков;
б) внутримышечное введение антибиотиков;
в) применение препаратов per os;
д)* внутривенное введение антибиотиков.
10.71. Применение каптоприла НЕ сопровождается:
а) уменьшением концентрации ангиотензина II;
б) уменьшением секреции альдостерона;
в) увеличением выделения натрия с мочой;
г)* увеличением секреции альдостерона.
10.72. Быстрое снижение артериального давления показано при:
а) гипертонической энцефалопатии;
б)* расслаивающей аневризме аорты;
в) нарушении мозгового кровообращения;
г) прогрессирующей почечной недостаточности;
д) гипертонической ангиопатии сетчатки глаза.
а) стабильная стенокардия II ФК;
б) стабильная стенокардия III ФК;
в) стабильная стенокардия IV ФК;
г)* нестабильная стенокардия;
д) стабильная стенокардия I ФК.
10.74. При лечении АГ больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование:
а) допегита;
б) клофелина;
в)* антагонистов кальция;
г) бета-блокаторов;
д) петлевые диуретики.
10.75. У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:
а) клофелин;
б) метилдопа;
в) верапамил;
г)* эналаприл;
д) коринфар.
10.76. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается:
а)* дефект межпредсердной перегородки;
б) аномалия Эбштейна;
в) стеноз легочной артерии;
г) тетрада Фалло;
д) комплекс Эйзенменгера.
10.77. Первичной клинической формой нарушения ритма сердца НЕ является:
а) экстрасистолия;
б)* атриовентрикулярная диссоциация;
в) ускоренные эктопические ритмы сердца;
г) атриовентрикулярная блокада;
д) синоатриальная блокада.
10.78. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является:
а) синусовая тахикардия;
б) пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия;
в) пароксизмальная предсердная тахикардия;
д)* фибрилляция предсердий.
10.79. Для урежения частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий не назначают:
а) недигидропиридиновые антагонисты кальция;
б) сердечные гликозиды;
в) бета-блокаторы;
г)* хинидин;
д) амиодарон.
10.80. Показанием для постоянной электростимуляции сердца является:
а) синоатриальная блокада II степени;
б)* синдром слабости синусового узла с приступами Морганьи–Эдемса–Стокса;
в) внутрипредсердные блокады;
г) полная блокада пучка Гиса;
д) пароксизм фибрилляции предсердий.
10.81. Из перечисленных кардиотропных препаратов для лечения нарушений ритма не используется:
а) пропранолол;
б) дигоксин;
в) верапамил;
г)* нифедипин;
д) амиодорон.
10.82. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов фибрилляции предсердий является:
а) хинидин;
б) новокаинамид;
в)* кордарон;
г) анаприлин;
д) финоптин.
10.83. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным является внутривенное введение:
а)* фентоламина;
б) пентамина;
в) клофелина;
г) дибазола;
д) коринфара.
10.84. У больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема:
а)* антагонистов альдостерона;
б) нитросорбида;
в) фуросемида;
г) сердечных гликозидов.
10.85. На электрокардиограмме обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наиболее вероятная причина:
а) тромбоэмболия легочной артерии;
б)* постинфарктный кардиосклероз;
в) хроническое легочное сердце;
г) дефект межпредсердной перегородки;
д) митральный стеноз.
10.86. Низкомолекулярные гепарины при тромбоэмболии легочной артерии вводят:
а) в случае повышенного содержания протромбина в крови;
б) в случае значительного увеличения протромбинового времени;
в) только при повторной тромбоэмболии;
г) для уменьшения агрегации тромбоцитов;
д)* для профилактики тромбообразования.
10.87. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:
а)* в первые 1,2-2 часа от начала заболевания;
б) на 2-3 сутки от начала заболевания;
в) на 7-10 сутки от начала заболевания;
г) на 20 сутки от начала заболевания;
д) спустя 30 суток от начала заболевания.
10.88. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:
а) является вариантом нормы;
б) характеризует доброкачественное течение гипертонии;
в) часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;
г)* факторам риска развития мозгового инсульта.
10.89 Что может приводить к развитию хронического легочного сердца:
а)* хронический обструктивный бронхит;
б)* силикоз;
в)* фиброзирующий альвеолит;
г)* ожирение;
д) хронический пиелонефрит.
10.90. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:
а) неспецифический аортоартериит;
б) фибромышечная дисплазия;
в) аневризмы почечных артерий;
г)* атеросклероз почечных артерий;
д) тромбозы и эмболии почечных артерий.
10.91. Односторонние отеки ног характерны для больных с:
а) сердечной недостаточностью;
б)* тромбозом вен;
в) гипотиреозом;
г) хронической почечной недостаточностью.
10.92. При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые изменения локализуются:
а) в перегородочной области левого желудочка;
б) в верхне-боковой области левого желудочка;
в) в правом желудочке;
г) в передне-перегородочной области;
д)* в области задней стенки.
10.93. Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с:
а) вазоконстрикцией;
б) гиповитаминозом;
в) аллергическими реакциями;
д)* вазодилатацией.
10.94. При приеме антагонистов кальция:
а) наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;
б) наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;
в) липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;
г)* существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.
10.95. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:
а) IV функционального класса;
б)* I и II функциональных классов;
в) III функционального класса;
г) II и III функциональных классов.
10.96. Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае:
а)* развития депрессии сегмента ST ишемического типа;
б) развития инверсии зубца “Т”;
в) появления частых экстрасистол высоких градаций;
г) появления блокады правой ножки пучка Гиса;
д) возникновения пароксизма мерцательной аритмии.
10.97. Рекомендуемым методом контроля безопасности терапии нефракционированным гепарином является определение:
а) МНО;
б) времени свертывания;
в) времени кровотечения;
г)* АЧТВ;
д) ПТИ.
10.98. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
а) нитратов;
б) молсидомина;
в)* бета-блокаторов и верапамила;
г) коринфара;
д) фуросемида.
10.99. Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены НЕ свойственен:
а) пропранололу;
б)* нитросорбиду;
в) атенололу;
г) метопрололу;
д) надололу.
10.100. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:
а) нитраты;
б) молсидомин;
в)* дилтиазем;
г) амлодипин;
д) триметазидин.
10.101. Современная классификация ИБС включает:
а)* стенокардию;
б) нарушения ритма сердца;
в) сердечная недостаточность;
г) атеросклероз аорты.
10.102. Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является:
а) изменения сегмента ST и зубца Т;
б)* признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа QS);
в) блокада ветвей пучка Гиса;
г) нарушения ритма сердца;
д) нарушение атриовентрикулярной проводимости.
10.103. Критериями поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой является:
а) изменения зубца Т;
б)* появление депрессии или элевациисегмента ST более, чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях;
в) суправентрикулярные нарушения ритма сердца;
г) синусовая тахикардия.
10.104. При неосложненном инфаркте миокарда субфебрильная температура:
а) появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания;
б)* появляется, обычно, на второй день заболевания;
в) появляется на 3-4 день заболевания;
г) появляется на 5-6 день заболевания;
д) появляется в более поздние сроки.
10.105. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
а) гиповолемия;
б) стрессовая реакция на боль;
в) артериальная гипотония;
г)* резкое снижение сократительной функции левого желудочка.
10.106. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются:
а) появление реципрокных изменений на ЭКГ;
б)* “реперфузионные” аритмии, возвращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;
в) укорочение QT;
г) урежение ЧСС до 60 в минуту.
10.107. Классификация нестабильной стенокардии предусматривает следующие формы:
а) стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда;
б)* прогрессирующая стенокардия напряжения, стенокардия покоя;
в) впервые возникшая стенокардия II ф.кл;
г) стабильная стенокардия II ф.кл.;
д) стабильная стенокардия IV ф.кл.
10.108. При остром коронарном синдроме следует использовать следующие низкомолекулярные гепарины:
а)* эноксапарин;
б) дальтепарин;
в) надропарин;
г) клопидогрел.
10.109. Для выявления наличия инфаркта миокарда рекомендуют определять маркеры:
а) уровень лейкоцитов в крови;
б) общая КФК;
в)* сердечные тропонины I и Т;
г) ЛДГ.
10.110. Больным с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST рекомендуют начинать следующее лечение:
а)* аспирин, клопидогрель;
б) варфарин;
в) кетанов;
г) милдронат.
10.111. Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются:
а)* дифференциальная диагностика ИБС и ее форм;
б) экспираторная одышка;
в) нестабильная стенокардия;
г) определение возможности реваскуляризации миокарда.
10.112. Показаниями к коронарографии являются:
а)* определение возможности реваскуляризации миокарда, наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;
б) оценка сократительной способности миокарда;
в) оценка эффективности проводимой терапии;
г) сахарный диабет.
10.113. Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются:
а) безболевая ишемия миокарда;
б)* ангинозные приступы, возникающие в ночное время и сопровождающиеся преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ.;
в) отрицательный зубец Т на ЭКГ;
г) депрессия сегмента ST.
10.114. Особенностями ИБС в пожилом возрасте являются:
а)* атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;
б)* множество сопутствующих заболеваний;
в) низкая распространенность атипичной стенокардии;
г)* снижение сократительной функции левого желудочка.
10.115. Под микроваскулярной стенокардией подразумевают:
а) стенокардию Принцметалла;
б) нейроциркуляторную дистонию;
в) безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках;
г)* болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами.
10.116. Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются:
а)* стенокардия протекает часто бессимптомно;
б) выраженные загрудинные боли;
в) малоизмененные коронарные артерии;
г) часто протекает по типу вазоспастической стенокардии.
10.117. антиишемические препараты 1й линии для лечения стабильной стенокардии являются:
а) антитромбоцитарные препараты;
б)* бета-адреноблокаторы;
в) гиполипидемические средства;
г) витамины-антиоксиданты.
10.118. Наиболее частой формой ИБС у женщин является:
а) инфаркт миокарда;
б) внезапная смерть;
в)* стенокардия;
г) нарушения сердечного ритма;
д) безболевая ишемия.
10.119. Клиническим симптомом декомпенсации ХСН является:
а) одышка;
б) быстрая утомляемость;
в) сердцебиение;
г) нарушения ритма;
д)* ортопноэ.
10.120. Препараты, обязательно назначаемые при ХСН при отсутствии противопоказаний:
а)* ингибиторы АПФ;
б) антагонисты кальциевых каналов;
в) диуретики;
г) сердечные гликозиды.
10.121. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов при ХСН являются:
а) ХОБЛ;
б)* брадикардия менее 50 ударов в мин;
в) гипотония < 100 мм рт. ст.;
г) ТЭЛА.
10.122. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, КРОМЕ:
а) стенокардии;
б) инфаркта миокарда;
в) постинфарктного кардиосклероза;
г) диффузного кардиосклероза;
д)* сердечной недостаточности.
10.123. Назовите основные классы гипотензивных препаратов:
а) нитраты;
б) альфа-адреноблокаторы
в) антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда;
г)* ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, диуретики.
10.124. Осложнение, развивающееся при гипертоническом кризе:
а)* острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);
б) язвенное кровотечение;
в) хроническая почечная недостаточность;
г) тошнота, рвота;
д) острая надпочечниковая недостаточность.
10.125. Выберите правильные показатели снижения уровня АД при неосложненных кризах:
а)* в течение первых 120 мин снижаем АД не более на 25%, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов (не более 24-48 часов);
б) в течение первых 6 часов снижаем АД на 20 – 30%, затем в течение суток до целевого АД;
в) в течение первых 12 часов снижаем АД до целевого АД;
г) АД снижаем в течение 2 часов до нормальных значений;
д) снижаем АД до нормальных показателей в течение 30 – 120 мин.
а) клонидин;
б) резерпин;
в) празозин;
г)* метилдопа.