Кальций в моче повышен в крови норма

Исследование кальция в моче – анализ, который направлен на определение концентрации катионов Ca2+ в суточной моче и отражает особенности кальциевого обмена, в частности в костной ткани. Выполняется в комплексе с исследованиями крови и мочи на электролиты, гормоны, витамин D. Анализ востребован в нефрологии, эндокринологии, травматологии, диетологии. Применяется для оценки состояния гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, диагностики и мониторинга остеопороза, рахита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, синдрома мальабсорбции. Для исследования необходим забор мочи в течение суток. Анализ выполняется методом фотоколориметрии. В норме у пациентов старше 14 лет полученные значения находятся в промежутке от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Исследование кальция в моче – анализ, который направлен на определение концентрации катионов Ca2+ в суточной моче и отражает особенности кальциевого обмена, в частности в костной ткани. Выполняется в комплексе с исследованиями крови и мочи на электролиты, гормоны, витамин D. Анализ востребован в нефрологии, эндокринологии, травматологии, диетологии. Применяется для оценки состояния гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, диагностики и мониторинга остеопороза, рахита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, синдрома мальабсорбции. Для исследования необходим забор мочи в течение суток. Анализ выполняется методом фотоколориметрии. В норме у пациентов старше 14 лет полученные значения находятся в промежутке от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Кальций в моче – биохимический показатель, который характеризует особенности метаболизма данного микроэлемента в организме, в частности в костях. Кальций принимает участие в сокращении мышечных волокон, передаче нервных импульсов, процессе свертывания крови. Он является важным компонентом костной ткани. В норме данный электролит циркулирует в крови и подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Когда концентрация сывороточного кальция растет, его обратное всасывание в почках снижается, а уровень в моче увеличивается. Экскреция катионов Ca2+ зависит от особенностей обмена в костной ткани, поступления данного микроэлемента вместе с пищей и выделительной функции почек.

Равновесие процессов выведения и реабсорбции кальция зависит от количества фосфатов – солей фосфорной кислоты. Когда их уровень в плазме растет, концентрация катионов Ca2+ снижается, и, наоборот, при уменьшении количества фосфатов уровень кальция увеличивается. Ведущую роль в этих процессах играют щитовидная и паращитовидные железы. Щитовидная железа при повышении уровня кальция выделяет кальцитонин – соединение, которое обеспечивает поступление катионов в костную ткань. Паращитовидные железы при увеличении концентрации фосфатов секретируют паратгормон, который стимулирует активность остеокластов, разрушающих ткань костей. К тому же, этот гормон активирует витамин D, в результате чего увеличивается всасываемость кальция из кишечника и его реабсорбция в почках.

Уровень кальция может быть определен в сыворотке крови из вены, а также в порции суточной мочи. В последнем случае исследование выполняется с помощью колориметрического фотометрического метода. Результаты позволяют оценить суточные потери кальция. Анализ находит применение в общетерапевтической, нефрологической, гастроэнтерологической и травматологической практике.

Показания

Анализ на кальций в моче назначается при необходимости определить объем его поступления вместе с пищей, оценить всасываемость в кишечнике и выведение через почки, установить причину нехватки микроэлемента в костной ткани. Исследование показано при заболеваниях почек, в частности при мочекаменной болезни. Оно выполняется при наличии жалоб на резкую и острую боль в поясничной области, нарушения мочеиспускания, появление крови в моче. Кроме этого, анализ на кальций в моче проводится при заболеваниях паращитовидных желез, так как увеличение производства паратиреоидного гормона может происходить при снижении уровня электролита в плазме и в моче. На фоне таких изменений возрастает активность остеокластов и начинает разрушаться костная ткань. Поэтому данное исследование применяется в процессе диагностики и лечения остеопороза. В составе комплексного исследования всасываемости нутриентов анализ на кальций в моче выполняется при заболеваниях тонкого кишечника, сопровождающихся синдромом мальабсорбции: при болезни Крона, целиакии, муковисцидозе, после операции по удалению части кишки.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Анализ на кальций в моче неинформативен при длительной иммобилизации пациента, например, после перелома кости, при долгом соблюдении постельного режима, при высоком уровне фосфора в моче, а также после длительных инсоляций. Во всех этих случаях результат оказывается искаженным. Из других ограничений данного исследования можно отметить высокий уровень требований к процедуре сбора и хранению мочи, при несоблюдении правил полученные результаты оказываются недостоверными. Несмотря на это, анализ на кальций в моче широко используется в различных областях клинической практики, так как является достаточно надежным и экономичным методом оценки кальциевого обмена.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования уровня кальция в моче необходима порция материала, собранного за сутки. Подготовка включает в себя прекращение приема диуретиков за 48 часов до начала сбора, отказ от алкоголя и продуктов, изменяющих цвет мочи, за 24 часа. Кроме этого, за 7-14 дней до анализа нужно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на концентрацию кальция в моче. В день сбора первое мочеиспускание выполняется в унитаз, его время отмечается. Последующие порции собираются в стерильный контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. Последний сбор производится ровно через сутки с утра, сразу после пробуждения. На протяжении 24 часов контейнер должен храниться закрытым при температуре от 2 до 8° C. Перед отправкой в лабораторию необходимо измерить общий объем материала, перелить порцию мочи (50-100 мл) в стандартный контейнер, отметить на нем суточный диурез в мл.

В современных лабораториях исследование кальция в порции суточной мочи выполняется колориметрическими и ионоселективными методами. Наиболее распространены колориметрические методики, так как они не требуют использования специального оборудования. Их суть заключается в том, что при взаимодействии кальция с реагентами образуются окрашенные комплексы с четким спектром светопоглощения, по которому определяется концентрация электролитов в образце. Результаты исследования подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Референсные значения кальция в моче определяются возрастом пациента. Так, для детей до года показатели не должны превышать 1,9 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – 2,6 ммоль/сут, с 4 до 5 лет – 3,5 ммоль/сут, с 5 до 7 лет – 4,6 ммоль/сут, с 7 до 10 лет – 7 ммоль/сут, с 10 до 14 лет – 10,5 ммоль/сут. Для подростков старше 14 лет и взрослых коридор нормы – от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. В периоды активного роста скелета, при беременности и кормлении грудью может происходить физиологическое снижение уровня кальция в моче из-за его перераспределения из крови в костную ткань. Временное повышение значений может быть спровоцировано увеличением количества кальция в рационе (например, при соблюдении молочной диеты), а также употреблением продуктов, богатых витамином D (они усиливают всасываемость кальция из кишечника). И, наоборот, при недостатке продуктов с кальцием и витамином D показатели исследования несколько снижаются.

Повышение уровня кальция

Причиной повышения уровня кальция в моче могут стать заболевания почек. Экскреция электролита усиливается при мочекаменной болезни, нефролитиазе и нефрокальцинозе, идиопатической гиперкальциурии, синдроме Фанкони, саркоидозе. При сохранной функции почек причиной повышения уровня кальция в моче является увеличение его концентрации в крови. Изменения такого характера происходят на фоне повышенной функции паращитовидных желез, то есть первичного гиперпаратиреоза, а также на фоне опухолевых новообразований с метастазами, гипертиреоза, тиреотоксикоза, саркоидоза, туберкулеза, болезни Аддисона, болезни Педжета, заболеваний с интенсивным распадом тканей (гангрены, перитонита и других). Кроме этого, увеличение экскреции кальция определяется у пациентов при длительной обездвиженности после переломов, операций, вследствие парализации. К ложноповышенным результатам анализа приводит прием антацидов, противосудорожных препаратов, ингибиторов карбоангидразы, петлевых диуретиков, амилорида, аспарагиназы, холестирамина, эргокальциферола, витамина D, спиронолактона.

Снижение уровня кальция

Причиной снижения уровня кальция в моче может быть заболевание почек, при котором нарушается процесс фильтрации, происходит задержка фосфатов или усиленная потеря белка. Гипокальциурия нередко возникает при снижении концентрации кальция в крови. Такие изменения определяются у пациентов со сниженной функцией паращитовидных желез (гипопаратиреозом, псевдогипопаратиреозом), семейной гипокальциурической гиперкальциемией, заболеваниями кишечника с синдромом мальабсорбции, болезнями печени, при которых нарушается синтез витамина D. Причиной снижения уровня кальция в моче может стать прием глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков, оральных контрацептивов, эстрогенов, аспирина, индометацина, анаболических стероидов, солей лития, неомицина, витаминов A, K и C.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на кальций в моче широко применяется в клинической практике. Он используется для оценки работы почек и паращитовидных желез, всасываемости нутриентов, выявления причин остеопороза. Если результаты не соответствуют норме, за лечением необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование – терапевту, нефрологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, травматологу. Незначительные отклонения, вызванные физиологическими причинами, можно скорректировать через изменение питания. При сниженном уровне кальция в моче необходимо ввести в рацион большее количество источников данного микроэлемента и витамина D – молока, сыра, яиц, рыбы, растительных масел. Кроме этого, стоит помнить, что щавелевая кислота, содержащаяся во многих овощах (щавеле, ягодах, томатах), снижает всасываемость кальция.

Источник

Кальций — микроэлемент, который выполняет множество функций в организме. Основная масса вещества содержится в костях (до 99%).

Кальций очень важен для организма, он выполняет различные функции, которые обеспечивают жизнедеятельность человека.

Фото 1. Кальций — прежде всего, строительный материал для наших зубов. Источник: Flickr (Mirna).

С помощью кальция происходит:

• минерализация эмали и формирование структуры костей;
• работа мышечных волокон;
• поддержание ритма сердца — один из основных ионов для достижения реполяризации в потенциале действия (период сокращения желудочков);
• участие в проведении импульса по нервным волокнам;
• регуляция проницаемости клеточной мембраны;
• регуляция диаметра сосудов, за счет чего контролируется артериальное давление крови;
• усиление действия протромбина (участие в гемокоагуляции);
• участие в работе эндокринных органов, активации некоторых ферментов.

Уровень кальция в норме

Норма кальция для каждого человека индивидуальна. Необходимая масса вещества составляет 1,4% на 1 кг веса. То есть человек весом 70 кг среднего телосложения должен иметь около 1 кг кальция.

Ежедневно мы пополняем запасы необходимого нам микроэлемента с едой. Суточная допустимая доза составляет до 2500 мг. Средняя норма кальция с пищей за сутки — 800-1200 мг.

В крови кальций варьирует в пределах 2,10-2,55 ммоль/л.

Канальцы почек пропускают элемент через фильтр, и в норме с мочой выделяется 100-320 мг/сут (концентрация 2,5-8 ммоль/сут).

Факторы, влияющие на кальций

Уровень кальция может отклоняться от нормальных значений по разным причинам. Он снижается или повышается в зависимости от патологических или физиологических изменений.

Физиологические факторы:

• диета с недостаточным количеством минералов и витаминов;
• сильное обезвоживание;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• чрезмерное поступление с пищей;
• период беременности.

Патологические факторы:

• гормональный дисбаланс со стороны половой системы;
• расстройство паращитовидных желез;
• патология почек;
• нарушение работы надпочечников;
• нарушение пристеночного пищеварения;
• наследственные факторы;
• онкологические процессы.

Правила сдачи анализа

Кальций определяется только в суточном объеме мочи, так как период дня, частота мочеиспускания меняют концентрацию элемента каждый раз.

• Перед сдачей суточного анализа мочи необходимо купить в аптеке стерильные контейнеры объемом 2,7 л и 200 мл.
• Отменить прием всех лекарственных препаратов по возможности, в особенности диуретиков.
• Утром перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
• В унитаз слить порцию первой утренней мочи. Начинать сбор урины в контейнер со следующего мочеиспускания.

Это важно! В этот день желательно остаться дома, так как должна быть собрана вся суточная урина.

• Емкость после мочеиспускания нужно хранить в холодильнике или в прохладном темном месте.
• Последняя порция, которая собирается в контейнер, должна быть ровно через 24 часа после первого мочеиспускания.

Затем емкость с содержимым хорошо взболтать и вылить в контейнер объем 200мл. Написать свои данные: фамилию с инициалами, возраст и вес, время первого и последнего мочеиспускания, общий объем суточного диуреза. На протяжении 2 часов необходимо доставить анализы в лабораторию.

Особенности по видам

Обычно врач, выдавая направление на такой анализ, хочет убедиться в отсутствии патологии либо получить подтверждение предполагаемому диагнозу. Поэтому пациент получает конкретное направление на тот или иной тип исследования мочи в лабораторных условиях.

На белок

Молекула белка – основной строительный элемент практически каждой клетки организма человека. Ее размеры в норме превышают фильтрационные мембраны почечных тканей. Поэтому у здоровых людей белка в моче быть не может. Но под влиянием различных факторов мембраны частично разрушаются, и молекулы появляются в биологических жидкостях.

Суточная моча, собирать которую необходимо в соответствии с основными рекомендациями, позволит определить не только качественные потери, но и количественные. На основе полученных результатов практически сразу будет ясна картина степени уже развившихся нарушений.

Чаще всего лаборанты обнаруживают в моче альбумины.

В норме они могут присутствовать в анализируемом образце в следующих количествах:

• в утреннем анализе – 8-33 мг/л;
• в суточной моче – до 100 мг/л.

Состояние, когда регистрируется превышение верхних границ приведенных норм, называется протеинурией.

При появлении белка пациент может быть направлен на дополнительные обследования, чтобы подтвердить или исключить следующие заболевания:

• инфекции мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• патологии почек.

Особенно результат анализа будет важен для женщин во время беременности. Показатели в пределах 15-20 мг/л могут обнаруживаться из-за возросшей нагрузки на почечную систему фильтрации крови. Но даже незначительное превышение указанной нормы – это всегда увеличение риска развития тяжелых форм гестоза.

На сахар

Небольшое количество глюкозы может входить в состав мочи. Но при сильном увеличении показателей говорят уже о глюкозурии.

Основными причинами становятся следующие состояния:

• сбои гормонального баланса в организме;
• высокий уровень стрессовых нагрузок;
• чрезмерные дозы некоторых лекарств;
• физическое переутомление.

Наиболее серьезной проблемой может стать диабет, результатом которого без своевременной компенсации препаратами и специфической диетой нередко развивается кетоацидоз:

• понижение усвоения глюкозы клетками → повышение уровня сахара в крови → появление глюкозы в моче → осмотические потери жидкости → обезвоживание → загущение крови → кома → смерть.

Именно из-за такой угрозы появление глюкозы в моче ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку иногда нарастание симптоматики происходит с высокой скоростью.

В сочетании с обнаружением глюкозы следует оценить и другие симптомы некомпенсированного сахарного диабета:

• нарушения чувствительности кожных покровов;
• ощущение сухости во рту и постоянная жажда;
• нарушения зрительных функций;
• постоянное посещение туалета;
• нехватка физических сил;
• частые боли в голове.

  Суточная моча. Как собирать на сахар

Для быстрой оценки состояния рекомендуется приобрести глюкометр. Он в течение нескольких минут позволит оценить количество сахара в крови. А при отсутствии проблем в будущем сможет оказать неоценимую помощь для своевременной диагностики начавшихся изменений и нестабильности уровня глюкозы.

На запущенной стадии развития диабета часто встречается симптом, когда ранее полный человек начинает стремительно терять вес. Дополнительно сбивается менструальный цикл вплоть до полной аменореи даже в репродуктивном возрасте.

На кортизол

Кортизол – это гормон надпочечников, который вырабатывается в структуре их коры. Основное предназначение – провоцирование ряда признаков мобилизации нервной системы в ответ на провоцирующие факторы, к числу которых относятся следующие состояния:

• снижение уровня калия и увеличение кальция в крови;
• активизация обмена веществ и утилизации жиров;
• повышение уровня артериального давления;
• укрепление клеточных мембран;
• снижение синтеза лимфоцитов.

При адекватных нагрузках физического или психического характера кортизол способствует всесторонней мобилизации организма для защиты от вредных факторов и, по своей природе, для спасения непосредственно жизни человека.

Но при постоянно повышенном уровне в крови с мочой начинает выделяться около 1 % от всего количества, постоянно циркулирующего в организме.

Результатами могут стать последствия в виде андрогензависимых нарушений, включая аменорею, ановуляторные циклы, трудности с зачатием, избыточный рост волос на теле, угревая сыпь, поликистоз яичников, гипергликемия, увеличение количества жира на животе и другие неприятные патологии.

За 1 сутки до начала суточного анализа следует придерживаться следующих правил:

• исключить употребление алкогольных напитков;
• прекратить есть соленые блюда и деликатесы;
• сократить долю мучного и сладкого;
• допускать длительный голод.

Количество принимаемой воды должно быть привычным. Физически также рекомендуется придерживаться обычного образа жизни. Непосредственно процесс сбора суточной мочи должен быть произведен по основной схеме.

На кальций

Суточная моча, собирать которую можно с разными целями, также может выявить или подтвердить развитие следующих патологий:

• дефекты в структуре костей, гипофизе;
• заболевания щитовидной железы;
• рахит у детей младшего возраста.

Поскольку кальций постоянно выводится из организма именно с мочой, за 2 суток до начала сбора биоматериала на анализ следует полностью исключить алкогольные напитки и мочегонные препараты.

Обнаруженный избыток позволит подтвердить следующие заболевания:

• развитие остеопороза;
• синтез кальцитонина;
• избыток витамина D;
• заболевания почек.

Но, несмотря на цели исследования, такой анализ назначается достаточно редко, поскольку в настоящее время успешно используются более простые и точные методики.

На фосфор

Для оценки потерь элемента подходит только суточная моча. Вызвано это тем, что содержание выделяемого фосфора в течение 1 дня изменяется в большом диапазоне – ± 50 %. Дополнительно на это оказывает действие основной тип принимаемой пищи – углеводистые продукты стимулируют перенаправление фосфора в состав крови и способствуют уменьшению его уровня в выделяемой моче.

Диагностированное превышение нормы свидетельствует о некоторых отклонениях:

• избыток кальциферола;
• синдром Фанкони;
• трещины в костях;
• закисление крови;
• гиперпаратиреоз;
• гипофосфатемия.

Также избыточное выделение фосфора может наблюдаться во время приема некоторых препаратов, среди которых числятся гормональные средства, гипохлордиазидные диуретики, фуросемид, паратгормональные составы, валин, аспарагин и кислые соли угольной кислоты.

На оксалаты

Суточная моча, собирать которую врач назначает с целью выявления оксалатов, может потребоваться для диагностики следующих патологий:

• злокачественные перерождения костей;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• нарушения обмена веществ;
• мочекаменная болезнь.

Оксалаты – это общепринятое название солей щавелевой кислоты. При повышенном содержании они способны выпадать в осадок и затем кристаллизоваться. В дальнейшем оксалаты оседают в почечных тканях, на стенках мочевого пузыря и других органов системы выделения мочи. Результатом становится развитие оксалатурии.

В хронической форме патология может привести к острому отравлению образующимися соединениями. Смертельная доза для детей, например, составляет от 5 до 20 г в общем количестве содержания в организме. Летальный исход иногда отмечается по той причине, что оксалаты подавляют нормальную функцию почек, приводят к отмиранию тканей печени и стимулируют развитие аритмии сердца.

Нормы содержания оксалатов в суточной моче несколько отличаются в зависимости от возраста пациента:

• до 3 лет – 0,5 мг/кг массы тела за 1 сутки;
• 3-5 лет – до 12 мг/кг веса в сутки;
• от 5 лет – до 20 мг/кг в сутки.

Для получения достоверного результата минимум за 24 часа следует полностью исключить употребление пищи с содержанием оксалатов:

• листовые и темно-зеленые овощи;
• баклажаны и картофель;
• зеленый перец;
• свежая зелень;
• цуккини;
• морковь;
• оливки;
• салат.

Это далеко не полный перечень, поэтому следует соблюдать разумное соотношение белковых и углеводных компонентов в сочетании с плодами в повседневном питании как детей, так и взрослых людей.

На МАУ

Суточная моча на МАУ – это процедура, выполняемая с целью подтверждения микроальбинурии, или определения содержания альбуминов в ней. Указанный белок всегда входит в состав крови. Его выделение с мочой, которую предстоит собрать, свидетельствует о ненормальном функционировании почечных тканей, мембран и может быть признаком развития атеросклеротических процессов.

Причины чаще всего связаны со значительными нагрузками на организм:

• высокое содержание белка в повседневном рационе питания;
• повышенные физические нагрузки и занятия спортом;
• повышение температуры тела во время болезни.

Кроме перечисленных факторов, на уровень альбумина в выделяемой моче могут оказывать влияние пол пациента, его раса и область постоянного места жительства.

На начальном этапе пациент не чувствует никаких симптомов. В дальнейшем начинает развиваться ряд признаков, которые в конечном итоге доходят до существенной отечности тканей и прекращения функции почечных тканей. Затем приходит время для развития сердечных патологий. При этом начинают регулярно отмечаться загрудинные боли, увеличение содержания холестерина в крови.

Мочу на МАУ можно собирать только в утреннее время. Но средняя проба из суточного объема позволит получить наиболее информативный результат. Как правило, полностью восстановить функции почек на этой стадии уже невозможно. Но своевременная диагностика позволит вовремя стабилизировать состояние пациента. В дальнейшем повторять пробы будет достаточно не более 1-2 раз в год.

Расшифровка показателей

В связи с некоторыми патологическими процессами уровень кальция в моче может отклоняться от нормальных значений.

Уровень кальция высокий

Кальций может быть повышен во время следующих состояний:

• нефрокальциноз;
• склероз почечных канальцев;
• прием препаратов Кальция;
• мочекаменная болезнь;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Педжета;
• повышенный уровень витамина Д3;
• саркоидоз;
• метастазы злокачественных новообразований;
• синдром Фанкони;
• гиперкальциурия неясного генеза.

Фото 2. Чтобы восполнить дефицит кальция, нужно применить ряд манипуляций. Прием препаратов — одна из них. Источник: Flickr (Catherine Ling).

Снижение уровня кальция

Снижение уровня кальция в моче наблюдается при:

• патология почечного фильтра;
• гипопаратиреоз;
• преэклампсия и эклампсия беременных;
• наследственная гипокальциемия с повышенным уровнем элемента в крови;
• гиповитаминоз Д3;
• заболевания пищеварительного тракта: целиакия, панкреатит;
• алкоголизм.

Интерпретация результатов исследования

При расшифровке результатов анализа диагностическое значение имеет как низкий Ca в суточной моче, так и высокое содержание. Снижение концентрации этого показателя отмечается при следующих патологических состояниях:

• Рахит;
• Нефрит различной этиологии;
• Снижение функции щитовидной железы;
• Гипопаратиреоз;
• Опухоли различной локализации.

Физиологическое уменьшение количества элемента в суточной моче отмечается при недостаточном употреблении в пищу продуктов, содержащих Calcium. Также этот показатель может снижаться при повышенной потребности организма в кальции, например, при вынашивании беременности в последнем триместре.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )