Киста яичника и анемия
Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.
Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.
Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.
Причины
Самая частая причина заболевания – это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).
Симптомы
Главный признак кисты – это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.
Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.
При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.
Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.
Лечение
Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно – с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.
Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод – лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 – 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.
Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.
– После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, – отметила Виктория Яровикова.
При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).
Народные средства
Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная – перерасти в рак.
Последствия кисты яичника
Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.
Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.
Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.
Если лопнула киста
Разрыв кисты – опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.
Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).
Что делать, если киста яичника уменьшилась или прошла
Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.
Секс при кисте яичника
Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.
Коротко о главном:
1. Киста яичника – распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.
2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.
3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.
4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.
Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.
*Партнёрский материал
Фото: клиника “Наедине”
1646
Киста яичника — тонкостенное полое новообразование, напоминающее пузырь, с жидким содержимым, которое локализуется внутри яичника, за счет чего тот значительно увеличивается в размере. Пузырь может достигать в размере 15-20 сантиметров. Поражается один яичник или сразу оба.
Виды кист яичников
Существует несколько разновидностей кистозных новообразований:
- Фолликулярная киста — возникает из неразорвавшегося фолликула, состоит из овариальной ткани.
- Эндометриоидная киста — новообразование, которое локализуется на поверхности яичника. Состоит из менструальной крови, содержащейся в пленке из частиц эндометрия.
- Дермоидная киста яичника — комок из клеток эпидермиса, волосяных фолликул, волос, сальных желез.
- Параовариальная киста яичника — новообразование надъяичникового придатка.
- Муцинозная киста — пузырь, заполненный муцином (жидкой серой слизью).
- Киста желтого тела яичника — появляется из-за расширения желтого тела, в нем локализуется.
- Геморрагическая киста — сопровождается разрывом кровеносных сосудов и обильным кровоизлиянием с сильными болевыми ощущениями.
- Дизонтогенетическая киста — растет в яичниках, недоразвившихся в период полового созревания.
- Киста-опухоль — предраковое состояние.
Причины кисты яичника
Киста яичника развивается, если яйцеклетка во время овуляции перезревает, но не отторгается яичником для дальнейшего выхода. В патологическом состоянии разрыва фолликула, в котором она находится, не происходит. Он заполняется жидким содержимым и остается на месте. Часто такие фолликулы рассасываются сами по себе во время менструации, и только в редких случаях причиняют серьезный дискомфорт.
Причины, вызывающие аномалию выхода яйцеклетки, современной медицине неизвестны. Большинство врачей склонны считать гормональные сбои, воспалительные процессы, апоптоз клеток предрасполагающими факторами.
Появление кист зависит от менструального цикла, но в редких случаях возможно и после менопаузы. От здоровья и состояния других органов образование кист не зависит, но может быть спровоцировано препаратами для стимуляции деятельности яичников. Как правило, это функциональная киста яичника, которая исчезает через несколько месяцев после окончания курса лечения.
Дермоидное образование — исключение. Оно появляется из-за нарушения порядка срастания тканей во внутриутробном периоде. Оно не зависит от гормональных изменений в организме женщины и не вызывает их своим присутствием.
Симптомы кисты яичника
В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно. Киста обнаруживается при плановой профилактической диагностике.
- Если размер новообразования чрезвычайно велик, пациентки жалуются на боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта и после него, а также после сильных физических нагрузок. Если кистой поражен только один яичник, боль и чувство сдавливания ощущается со стороны пораженного органа.
Аналогично состояние женщины при поликистозе — заболевании, при котором развивается несколько кист одновременно. Перекрут кисты яичника вызывает крайне интенсивные боли, иррадиирующие в прямую кишку.
- Второй признак — учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью. Так происходит из-за давления увеличивающейся кисты на мочевой пузырь. Часто отмечаются запоры и ложные позывы к дефекации, которые провоцируются давлением новообразования на кишечник.
- Еще один явный признак — нарушение цикла или вовсе отсутствие месячных. Если они есть, то сопровождаются сильными болями, а выделения крови в это время очень обильны.
- Гормональные сбои вызывают гирсутизм — рост волос на женском теле по мужскому типу. Волоски появляются на груди, на лице, наблюдается повышенное оволосение на ногах. Это связано с интенсивной выработкой мужских половых гормонов. Одновременно может грубеть голос и увеличиваться клитор.
- Большая киста яичника провоцирует рост живота. Если киста расположена только на одном яичнике, отмечается асимметрия живота — он больше со стороны пораженного органа. Рост окружности живота связан и с асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости.
- У некоторых женщин наблюдается варикоз. Он проявляется по причине сдавливания венозных пучков.
Чем опасна киста яичника
Любая киста опасна большой вероятностью перекрутов и разрывов. Ножка кисты перекручивается (что и дало название явлению), из-за чего кровь в нее и яичник перестает поступать. Начинается отмирание клеток, которое приводит к необходимости срочного удаления как самой кисты, так и придатка.
Во время разрыва оболочки кисты ее жидкое содержимое выливается в брюшную полость, что вызывает воспаления и нагноения. Без медицинской помощи возможен летальный исход.
Эндометриоидные и дермоидные кисты могут разрастаться до внушительных размеров, распирая живот и оказывая давление на соседние органы. Степень опасности запущенных кист такого типа выясняется индивидуально на УЗИ. Если они невелики, врач может выбрать выжидательную тактику, не прибегая к хирургическому вмешательству. Исключение — угроза онкологии.
Киста дермоидного или эндометриоидного типа может перерасти в раковую опухоль. В группе риска — пациентки в климактерическом возрасте, но малигнизация случается и у молодых женщин.
Можно ли забеременеть с кистой яичника
Вероятность зачатия с кистой есть, но она крайне мала. Особенно это касается случаев поликистоза и эндометриоидных кист. Их наличие приводит к временному, а иногда и полному бесплодию. Длительное гормональное лечение сроком в 3-4 месяца дает различный эффект у разных пациенток. Иногда оно вовсе не дает результата и кисты приходится удалять, затрагивая и сами яичники. Тогда женщина теряет способность к зачатию.
Киста яичника при беременности
Если киста образовалась на ранних сроках вынашивания плода, женщину берут под особое медицинское наблюдение. Она должна посещать гинеколога чаще обычного для контрольных проверок. Не исключено направление на сохранение. Однако чаще всего действия врачей сводятся к тщательному наблюдению — лечение гормонами при беременности противопоказано, а делать операцию можно только в крайних случаях. Нужно ли удалять кисту яичника, решается в индивидуальном порядке.
В ситуации, когда возникновение кисты яичника произошло во втором триместре, она не представляет опасности для плода и матери. Ее образование происходит под влиянием переработки желтого тела в лютеиновую кислоту. Причиной также могут быть прогестерон, активно синтезируемый организмом при беременности. Как правило, такая киста быстро исчезает сама по себе после стабилизации гормонального фона.
Диагностика кисты яичника
Диагностика этой патологии проводится несколькими способами. Пациентку направляют на:
- Общий анализ крови для выявления воспалений и анемии (особенно при разрыве кисты);
- УЗИ брюшной полости для визуализации новообразования;
- Диагностическую лапароскопию для забора образца для гистологического анализа;
- Пункцию кисты — забор образца жидкости для детального анализа.
Лапароскопия кисты яичника требует госпитализации женщины на несколько дней. Во время операции в прокол вводится лапароскоп — миниатюрная трубка с источником света и камерой. Во второй прокол вводят хирургические инструменты, которыми и выполняется манипуляция. Во время лапароскопии врач может визуально оценить размер и состояние кисты, а также взять биопсию.
Пункция кисты яичника проводится под контролем УЗИ. Брюшная стенка прокалывается иглой, острие которой вводится непосредственно в кисту для взятия жидкости.
Лечение кисты яичника
Существует несколько вариантов устранения данной патологии. То, как лечить кисту яичника, определяется в зависимости от стадии и типа заболевания. Операцию делают только при наличии осложнений или подозрений на онкологию.
В большинстве случаев кисту оперируют лапароскопически. Разрезы делают крайне редко ввиду малых масштабов вмешательства. После операции женщина находится под стационарным наблюдением несколько дней, затем выписывается на домашнюю реабилитацию.
Операцию на кисте яичника (лапароскопию) проводят несколькими методами, что также зависит от типа патологии и стадии ее развития. Есть четыре типа операции:
- Кистэктомия — удаление только кисты практически без затрагивания окружающих тканей;
- Клиновидное иссечение — удаление кисты яичника и его части;
- Овариоэктомия — удаление пораженного яичника вместе с кистой;
- Аднексэктомия — полное удаление придатков.
Консервативное лечение проводится в подавляющем количестве случаев. Терапия выбирается индивидуально для каждой женщины, но во всех случаях ее основу составляют гормональные препараты. Для нормализации менструального цикла применяют однофазные и двухфазные оральные контрацептивы: Жанин, Диане, Антеовин, Марвелон и им подобные.
В список гормональных средств входят также препараты с дидрогестероном. Его действие аналогично влиянию прогестерона. Он нормализует деятельность яичников и препятствует дальнейшему развитию кисты.
В терапии кисты, спровоцированной спайками после аднексита, важную роль играют фибринолитики с антибиотики. Их вводят путем парацервикальных инъекций. Антибактериальные препараты вводятся для устранения присоединившейся инфекции.
Для купирования боли при кисте яичника необходимы нестероидные анальгетики: Ибупрофен, Спазмалгон. В некоторых случаях показана Но-шпа.
Курс лечения часто дополняется успокоительными препаратами: Новопасситом, Нотта и им подобными. Это помогает привести в норму гормональный баланс, на который непосредственное влияние имеет эмоциональный фон. Принимать успокоительные следует три месяца.
В обязательном порядке лечение дополняется витаминами E, A, K группы B. Также следует скорректировать режим и рацион питания для устранения лишнего веса. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, блюда на пару и в отварном или запеченном виде, пища со сниженной калорийностью. Отказаться нужно от жареного, жирного, острого и еды с высоким содержанием углеводов. С целью снижения массы тела и укрепления иммунитета назначается физкультура и избавление от вредных привычек.
Физиотерапия кисты яичника
Физиотерапия призвана усиливать действие медикаментов. При кисте показан электрофорез и ультрафонофорез. Эти методики основаны на проникновении в ткани постоянного и переменного электрического тока. При этом медикаменты усиленно действуют исключительно на пораженную область.
Иногда назначается СМТ-терапия и радоновые ванны. Их эффективность в лечении кист доказана, однако принцип действия до конца не изучен.
Прогноз после лечения кисты яичника
Даже после успешного лечения в фертильном периоде женщины существует риск рецидива кисты. У большинства пациенток сохраняется необходимость в регулярном приеме гормонов.
После операции эндометриоидной кисты возможности ее возвращения нет. Если это происходит, значит, операция прошла неудачно, и не все ткани были извлечены. После медикаментозного или хирургического удаления кисты возможна беременность и успешное вынашивание плода с благополучными родами.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации: