Классификация анемий по степени гемоглобина
Анемия или малокровие является патологическим изменением в организме человека, при котором падают показатели уровня гемоглобина. Если у взрослого пациента или ребёнка проявилось подобное нарушение, требуется обязательно обратиться за помощью, провести комплексную диагностику и назначить соответствующее лечение. Лечение при анемии зависит от того, какая степень тяжести, и что послужило причиной развития заболевания.
Степени тяжести по гемоглобину
При анемии степени тяжести по уровню гемоглобина влияют на лечение, выбранное для каждого конкретного пациента. Здесь важно дифференцировать патологии, то есть с помощью обследования определить, с каким видом и степенью заболевания столкнулся пациент.
Анемия не выступает самостоятельным и независимым заболеванием, а сопровождает другие патологии. Потому лечить нужно не само малокровие, а его причины.
Вне зависимости от степени анемии нарушение характеризуется тем, что у пациентов наблюдается снижение нормального уровня гемоглобина. Это приводит к нарушениям дыхательной функции крови и развитию так называемого кислородного голодания.
Если говорить про нормы, то для взрослых людей действуют следующие показатели:
- для мужчин нормальным уровнем гемоглобина считается 130 – 180 г/л;
- у женщин норма несколько ниже и варьируется в пределах 120 – 150 г/л.
В таблице медицинские учебники и пособия приводят разные данные и параметры для дифференцирования и определения характерных особенностей нарушения.
Общепринятая классификация делит малокровие на 3 группы, где главным критерием вступает уровень гемоглобина.
- Лёгкая. Классификация предусматривает, что при лёгкой степени анемии параметры находятся на уровне от 90 до 120 г/л. Лечить необходимо в амбулаторных условиях, то есть терапию пациент проходит в домашних условиях. Основой лечения выступает диета.
- Средняя. Если показатели падают до 70 – 90 г/л, тогда классификация присуждает заболеванию среднюю степень. Лечение преимущественно проводят дома, но возможен стационар. Диета совмещается с приёмом лекарств.
- Тяжёлая. Если анализы показывают уровень меньше 70 г/л, то пациенту ставят диагноз тяжёлого малокровия. Лечение только в условиях стационара. Иногда возможно оперативное хирургическое вмешательство.
Классификация существует не только по гемоглобину, но и по прочим признакам. Так, если у пациента наблюдается дефицит железа и возникает малокровие, тогда это ЖДА, то есть железодефицитная анемия. Она может быть гемолитической, апластической, мегалобластной и пр.
В медицине важна грамотная дифференциальная диагностика анемий. Она позволяет понять, с каким типом нарушения столкнулся человек и как проводить лечение при тех или иных признаках.
Симптоматика и методы лечения зависят от того, к какому виду нарушения по гемоглобину относят тот или иной случай. Потому про лёгкие, средние и тяжёлые стадии анемии нужно поговорить детально.
После обращения за помощью при проявившихся симптомах врач решает, как определять анемию и какие анализы для этого использовать. Основным инструментом диагностики выступают биохимическое и общее исследования образцов крови. Дополнительно назначаются другие лабораторные и аппаратно-инструментальные мероприятия. Но лабораторная диагностика анемий наиболее информативная и полезная.
Лёгкая степень
При лёгкой степени анемии или малокровии обычно симптоматика никак не проявляется. Идентифицировать нарушение можно путём сдачи анализов образцов крови пациента.
Во многих случаях постановка диагноза оказывается случайной, когда человек приходит на комплекс обследований с целью лечения других патологий.
Иногда удаётся выявить нарушение с помощью внешней диагностики и некоторых изменений в самочувствии. Возможными симптомами лёгкой стадии малокровия бывают:
- ухудшается внимание, падает уровень концентрации;
- пульс становится частым;
- падает работоспособность;
- слизистые оболочки и кожа приобретают бледный оттенок;
- человек быстро устаёт, утомляется, ощущает постоянную слабость;
- нарушается память.
Нарушение памяти
Здесь требуется комплексная диагностика анемии, поскольку каждый признак имеет свои причины происхождения. Начать обследования рекомендуется с общего анализа крови и дополнительных лабораторных исследований.
Чаще всего встречается железодефицитный тип малокровия, когда снижается гемоглобин из-за нехватки в организме пациента железа.
Если анализы показали лёгкую степень нарушения, тогда лечение базируется на простом изменении рациона питания. Нужно компенсировать нехватку веществ в организме, что поможет поднять гемоглобин до нормального уровня.
Питание основывается на железосодержащих продуктах и тех, которые содержат в себе большое количество витаминов из группы В.
При подозрениях на лёгкую анемию обязательно обратитесь к врачу. Самолечение или игнорирование симптоматики приведёт к осложнениям и переходу патологии в более опасные стадии.
Средняя степень
Когда анализы показывают уровень гемоглобина от 70 до 90 г/л, тогда классификация относит нарушение к средней степени тяжести.
Здесь симптоматика более яркая, потому больным проще заметить изменения в организме и своевременно обратиться за помощью.
Гемоглобин начинает активно падать, возникает устойчивое и сильное кислородное голодание. Это оборачивается:
- бессонницей;
- частыми приступами головокружения;
- одышкой;
- ухудшением аппетита;
- шумами в ушах;
- периодически учащающимся биением сердца;
- головными болями.
Бессонница
Если выбранная диагностическая схема показала подобные изменения и падение гемоглобина, пациенту требуется индивидуально подобрать лечение. Здесь виновником изменений в кровеносной системе выступает не только нехватка железа.
Средняя степень малокровия возникает на фоне дефицита различных микроэлементов, минералов и витаминов. Это проявляется в виде:
- плохой памяти;
- отёчности кожных покровов;
- выраженной бледности кожи;
- изменений в работе суставов;
- мелькающих в глазах точек.
Лечение тоже предусматривает правильное питание, направленное на восстановление уровня недостающих в организме веществ. Но эту тактику дополняет медикаментозная терапия. В её основу входят железосодержащие лекарства, минеральные и витаминные комплексы.
Перечень лекарственных средств подбирается, отталкиваясь от того, что спровоцировало развитие малокровия, и какие патологические процессы сопровождают анемию.
Тяжёлая стадия
В определённых ситуациях человек может обращаться за помощью поздно, когда гемоглобин упал до критических отметок, и классификация присуждает ему самую тяжёлую степень.
Такое изменение крови сопровождается опасными и серьёзными патологиями. Помимо рассмотренных выше симптомов лёгкой и средней степени, тяжёлая стадия проявляется дополнительно в виде:
- приступов тахикардии;
- атрофии мышечных тканей;
- недержания мочи;
- дистрофии миокарда;
- посиневших белков глаз;
- падения уровня чувствительности;
- нарушения процессов заживления кожных покровов;
- изменений обоняния и вкусовых ощущений;
- стоматита и пр.
Приступы тахикардии
Если анализы гемоглобина упали до таких низких отметок, пациенту требуется обязательная и срочная госпитализация. Лечение основывается на комплексной терапии, отталкиваясь от выявленных в ходе диагностики заболеваний.
Важно оперативно начать лечение той патологии, на фоне которой развивается такое тяжёлое малокровие. Без этого поднимать уровень веществ путём приёма минеральных и витаминных комплексов не имеет смысла. Патология будет продолжать снижать гемоглобин.
Просто соблюдать диету и принимать медикаменты малоэффективно. Если малокровие переходит в самую сложную стадию, пациентам может потребоваться срочное переливание крови или введение лекарств внутривенным способом.
В наиболее экстренных ситуациях проводится хирургическое вмешательство, предусматривающее пересадку костного мозга и другие виды операций.
Опасность анемии или малокровия в том, что на фоне развивающейся или недолеченной патологии падающий гемоглобин приводит к кислородному голоданию. Уже гипоксия провоцирует нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем. Это способно обернуться для человека смертью.
Опасность недолеченного малокровия
Как только человек начинает лечение, уровень гемоглобина возвращается на прежние показатели. Это вводит в заблуждение большинство людей, поскольку они считают, что результат достигнут, и бросают дальнейший приём лекарств или не соблюдают иные предписания лечащего врача.
Это большая ошибка, поскольку прохождение неполного терапевтического курса даёт временный эффект. Затем гемоглобин вновь начинает падать или остаётся на недостаточно высоком уровне. Обязательно проходите полный терапевтический курс.
Недолеченная или выявленная на поздней стадии анемия способна вызвать серьёзные последствия. Даже при лёгкой форме снижается качество жизни, человек постоянно чувствует недомогание. Более серьёзные стадии проявляются ещё опаснее.
Если вы не полностью долечите среднюю по уровню гемоглобина форму нарушения, тогда это приведёт к:
- проблемам с ногтями и состоянием кожи;
- снижению защитных функций организма, из-за чего вы будете постоянно болеть;
- сбоям в функционировании желудочно-кишечного тракта;
- отёкам;
- нарушениям функций миокарда;
- хронической раздражительности;
- постоянному ощущению усталости.
Постоянное ощущение усталости
Тяжёлая недолеченная степень ещё опаснее. Последствия самые серьёзные, поскольку экстремально низкий показатель гемоглобина говорит о длительной гипоксии, то есть голодании из-за нехватки кислорода и питательных веществ в крови.
Потому если нарушить предписания врача, прекратить приём лекарств раньше времени, тогда вы можете столкнуться с:
- патологиями сердечной мышцы;
- заболеваниями сосудов;
- увеличением размеров органов и их дисфункцией;
- постоянными мигренями.
Очень опасно игнорировать нарушение или отказываться от лечения женщинам, которые находятся в положении. Эта патология способна спровоцировать выкидыш, отслоения плаценты и опасные для жизни ребёнка и самой мамы осложнения во время родов.
Меры профилактики
Оптимальным способом борьбы против малокровия считается его профилактика. Рекомендации общие, потому актуальны для всех людей.
- Лечение основных болезней. Если у вас есть какие-то патологии, особенно хронического характера течения, с ними нужно обязательно бороться. Тут уже всё индивидуально, потому советуйтесь с лечащим врачом.
- Питание. Оно должно быть сбалансированным, включающим все необходимые для нормального функционирования организма человека вещества, микроэлементы и витамины. Особый упор делают на железо, фолиевую кислоту и витамины, представляющие группу В.
- Для получения железа рекомендуется употреблять разные продукты животного происхождения. Наиболее полезными считаются нежирные сорта мяса, рыба и птица. Если вы придерживаетесь принципов вегетарианского питания, тогда животное железо можно заменить красными овощами, гречкой, фруктами и сезонными яблоками.
- Витамин С. Нам с детства говорят, насколько полезна аскорбиновая кислота, и как она влияет на наш иммунитет. Это правда. Плюс наличие достаточного уровня витамина С обеспечивает эффективный процесс всасывания железа в организме. Потому при подозрениях на малокровие, предрасположенности и после лечения не забывайте разбавлять рацион своего питания продуктами, содержащими этот компонент. Самым вкусным и известным источником витамина С считаются цитрусовые.
- Анализ крови. Его нужно сдавать периодически всем, вне зависимости от текущего состояния и самочувствия. Это профилактическая мера, направленная на своевременное выявление любых нарушений. По образцам крови в рамках лабораторного исследования можно определить начало развития малокровия и иных патологий.
Анемию можно назвать потенциально опасным заболеванием. Но если вовремя обратиться за помощью, начать адекватное и эффективное лечение, параллельно придерживаясь правил здорового питания, прогноз будет благоприятным.
Самым опасным в этой ситуации является промедление. Большинство людей до последнего игнорируют симптоматику или не хотят идти в поликлиники и больницы, пытаясь всё сделать самостоятельно. Это плохое решение, способное привести к непоправимым последствиям.
Будьте здоровыми и не бойтесь обращаться к врачам за помощью!
Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте к нам своих друзей!
Анемия — патологическое изменение состава крови, связанное со снижением концентрации гемоглобина. Анемия не является самостоятельным заболеванием, гематологические изменения формируются в связи с другими повреждениями органов и систем. Понимание истинной причины ее возникновения обуславливает эффективность назначенной терапии и стойкий результат.
Анемия: что это такое?
Для начала следует определить возрастные нормы гемоглобина (Hb) в крови. Нижний порог Hb в зависимости от возраста (г/л):
- при рождении — 145 – 225;
- до 2 мес. — 140 – 90;
- от 3 мес. до 5 лет — 100;
- от 5 до 12 лет — 115;
- от 12 до 15 лет — 120;
- взрослые мужчины — 130 – 160;
- женщины — 120 – 140;
- беременные — 110.
При анемии изменяется не только количество гемоглобина, однако этот показатель является основным при постановке диагноза.
Классификация анемий
По уровню падения Hb различают анемию:
- 1 степени (легкую) — падение до 20% от нормального уровня (110 – 90 г/л);
- 2 степени (среднетяжелую) — снижение уровня на 20 – 40% (от 90 до 70 г/л);
- 3 степени (тяжелую) — уменьшение показателя Hb на 40% и больше (менее 70 г/л).
Второй по важности параметр крови — цветовой показатель — в норме составляет 0,86 – 1,1. В зависимости от его колебаний, различают анемию:
- нормохромную — ЦП в пределах нормы;
- гипохромную — ЦП менее 0,86;
- гиперхромную — ЦП выше 1,1.
Еще один кровяной показатель — ретикулоциты — представляют собой молодые эритроциты. Их нормальный уровень колеблется в пределах 0,2 – 2%. Их количество указывает на регенеративную функцию костного мозга. По степени колебаний уровня ретикулоцитов анемия подразделяется на следующие виды:
- арегенераторная (апластическая) — молодые клетки отсутствуют, костный мозг не вырабатывает ретикулоциты;
- гипорегенераторная — уровень ретикулоцитов менее 0,5%, костный мозг не справляется с регенераторной функцией в достаточной степени;
- норморегенераторная (при кровопотере) — уровень ретикулоцитов в норме;
- гиперегенераторная (при гемолитической форме) — показатель ретикулоцитов превышает 2%, наблюдается усиленная реакция костного мозга.
Не менее важное разделение анемий на виды — патогенетическое — указывает на причину гематологических сдвигов. Различают следующие типы анемий:
- железодефицитная — вызвана недостаточностью железа в организме (диеты, вегетерианство и погрешности в питании, недостаток витаминов, особенно витамина и группы В, кишечные паразиты, ОРЗ);
- постгеморрагическая — спровоцирована острой/хронической потерей крови (операции, травмы, кишечные/маточные кровотечения);
- дисгемопоэтическая — формируется при нарушении кроветворной функции костного мозга (снижение всех клеточных показателей – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
- гемолитическая — усиленное разрушение эритроцитов, красные клетки живут менее 120 дней (аутоиммунные заболевание, злоупотребление уксусом, прием некоторых препаратов, лимфома);
- В12-дефицитная — нехватка соответствующего витамина;
- фолиеводефицитная — недостаточность фолиевой кислоты.
Анемия у беременных
Особое внимание уделяется выявлению первых признаков анемии при беременности. Патологическое состояние может не только ухудшить самочувствие будущей матери, но и серьезно повлиять на развитие плода. Нормальные показатели анализа крови у беременной (в скобках приведены данные для состояния вне беременности):
- гемоглобин — 105 – 110 (120 – 140) г/л;
- эритроциты — 3,00 – 3,5 (3,45 – 3,95)×1012/л;
- гематокрит — 33 – 35 (40 – 42) ‰;
- лейкоциты — 5 – 15 (4 – 10) ×109/л;
- тромбоциты — 150 (300) ×109/л;
- СОЭ — 80 – 50 (13 – 26) мм/ч;
- ретикулоциты — 10 – 25 (5 – 10) ‰.
Данные различия объясняются перестройкой женского организма в период беременности и запрограммированной природой подготовкой к родам. К тому же увеличение объема крови приводит к снижению параметров кровяных клеток.
Чаще всего у беременных диагностируется железодефицитная анемия. Необходимое количество железа для будущей матери составляет 3,5 мг/сут. (в обычном состоянии достаточно 0,6 мг/сут.). Однако максимальная способность его усвоения из пищи не превышает 2 мг/сут.
Клиническая картина
Начавшиеся нарушения в организме не сразу дают клиническую картину. В прелатентной стадии организм сначала расходует депонированное железо и только потом сигнализирует о проблеме изменения крови. Симптомы легкой анемии:
- изменение вкуса (сильное желание съесть соленое/острое, желание есть мел, золу или землю) и обоняния (привлекательность неприятных запахов бензина или краски);
- слабость мышц, утомляемость;
- внезапные приступы першения в горле;
- рассеянность, нередки головные боли.
При развитии анемии вышеуказанные симптомы нарастают, присоединяются следующие признаки:
- волосы тускнеют, выпадают;
- кожа/слизистые бледные и сухие;
- бледность ногтей, их ломкость.
Симптоматика тяжелой анемии:
- головокружение и падение а/д нередко приводит к обмороку;
- отеки ног;
- температура до 37,2ºС;
- мышечная слабость нередко приводит к недержанию мочи;
- одышка, учащенное сердцебиение;
- нарушение цикличности менструации и объема кровотечения;
- частые респираторные инфекции (следствие несостоятельности иммунитета).
У больного нередко обнаруживаются заеда на губах, ложкообразные ребристые ногти, масштабное выпадение волос, невозрастная седина и зеленоватая/серая кожа.
Диагностика
Постановка диагноза проводится по гемоглобину (уровню его снижения), на расширенном исследовании крови, включая подсчет количества ретикулоцитов. Также информативен биохимический анализ:
- снижение ферритина (норма 15 – 150 мкг/л);
- падение сывороточного железа (менее 12 мкмоль/л для женщин и 13 мкмоль/л для мужчин);
- уменьшение железонасыщенности трансферина (менее 16%);
- завышенный показатель ОЖСС — общей железосвязывающей способности сыворотки (более 86 мкмоль /л).
Данное исследование указывает на дефицит железа, также возможны патологические изменения формы и количества эритроцитов.
Лечение
Терапия заболевания зависит от степени тяжести анемии и причины, ее вызвавшей. Лечебные мероприятия:
- Коррекция питания — включение в рацион телятины и печени, гороха/фасоли, моркови и свеклы, винограда и гранатов, продуктов богатых витамином С (рыбы, птицы), ограничение кофе и крепкого чая.
- Витаминотерапия — группа В (лучший препарат – витамин В комплекс), вит. С и А, таблетки фолиевой кислоты.
- Устранение железодефицита — прием с едой, курс до 3 мес. (Сорбифер, Ферровит форте, Тотема и т.д.).
Обычно при соблюдении рекомендаций и пероральном приеме назначенных врачом препаратов анемия первой степени устраняется в течение месяца. Анемия средней степени тяжести нередко требует применения инъекционных форм витаминов и железосодержащих препаратов. Лечебный курс нередко требует повторения для достижения стойкого результата.
Тяжелая степень анемии требует более радикальных мер. На первый план выходит сохранение жизни пациента и предотвращение необратимых изменений. Особенно остро стоит вопрос с остановкой прорывных кровотечений и при большой кровопотере во время оперативного вмешательства. При Hb менее 50 – 40 г/л целесообразно вливание крови и эритроцитарной массы. Положительный эффект дает терапия кортикостероидами и анаболиками. Еще более серьезный прогноз при апластической анемии, для лечения которой нередко единственным выходом является пересадка костного мозга.
Добавить комментарий