Кому делали кесарево при низком гемоглобине
Гемоглобин после кесарева снижается из-за потери крови. Это негативно влияет на скорость восстановления роженицы, иммунную защиту, лактацию. Нормой считается показатель 120 г/л при содержании эритроцитарной массы не менее 22 мл на 1 кг веса тела женщины.
Диагноз анемии в послеродовом периоде ставят при показателе менее 100 г/л, учитывают и симптомы – утомляемость, головокружение, бледность кожи, низкую переносимость физической нагрузки (появление одышки и сердцебиения), необычные пристрастия к запаху ацетона, вкусу мела.
Для лечения назначают таблетки железа (Сорбифер дурулес, Биофер), питьевой раствор Тотема, при плохой переносимости рекомендуется внутривенное введение железосодержащих препаратов. Уколы эффективны и при тяжелой анемии (Венофер, Феринжект). При сильной кровопотере сразу после операции применяют переливание крови, эритроцитарной массы, вводят стимуляторы образования новых эритроцитов.
Повысить гемоглобин диетой удается только при легком снижении гемоглобина. Полезно нежирное говяжье мясо, печень, соки из граната, черной смородины, зелень, орехи, мед и цветочная пыльца.
На что влияет гемоглобин после кесарева
Уровень гемоглобина после операции кесарева сечения влияет на процесс поглощения кислорода из легких, скорость всех обменных процессов, образование энергии. Он отражается на:
- общем самочувствии роженицы;
- скорости восстановления после оперативных родов;
- образовании грудного молока;
- степени прибавки веса у младенца;
- защите от инфекций (при нехватке женщины часто болеют простудными заболеваниями, воспаления приобретают хронический характер, хуже поддаются лечению);
- функционировании внутренних органов – обостряются сопутствующие патологии.
Это объясняется тем, что гемоглобин – это белок эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода из вдыхаемого воздуха до каждой клетки организма, а также выведение углекислого газа, поддержание нормальной кислотности крови. При сниженном количестве развивается постоянная слабость, ухудшается работа всех внутренних органов, падает иммунитет, у кормящих снижается выработка грудного молока.
Рекомендуем прочитать о том, почему появился черный кал после кесарева. Из статьи вы узнаете о физиологических и патологических причинах черного кала после КС, причинах светлого кала, необходимых обследованиях.
А здесь подробнее о том, как проходит кесарево сечение при гестационном сахарном диабете.
Норма в анализах мамы
У женщин после кесарева сечения гемоглобин часто находится на нижней границе нормы – 100-110 г/л. Обычно показатели в интервале 100-95 г/л не сильно отражаются на состоянии здоровья роженицы без сопутствующих заболеваний. При правильном питании, соблюдении рекомендаций по отдыху, прогулкам они быстро нормализуются.
При снижении до 99-90 г/л ставят диагноз анемии легкой степени тяжести, 89-70 единиц – это среднетяжелое течение, а все более низкие концентрации считают тяжелым дефицитом гемоглобина.
Важно учитывать, что после операции из-за кровотечения падает объем циркулирующей крови и бывает ситуация, когда гемоглобин в норме, но эритроцитов мало. Поэтому оценивают и количество красных клеток, оно должно быть не ниже 22 мл на 1 кг веса тела.
Почему может быть выявлен низкий гемоглобин после кесарева
После кесарева сечения низкий гемоглобин бывает в основном из-за кровопотери. Она может быть в пределах 400 мл, но при акушерской патологии (плотное прикрепление плаценты, осложнения операции, низкая свертываемость крови) может возрастать в 1,5-2 раза. Ситуация усугубляется у женщин, страдавших анемией в период беременности, а также при наличии:
- язвенной болезни;
- желудочно-кишечного кровотечения;
- нарушений всасывания железа при патологиях желудка, кишечника;
- неправильного питания (отказ от мясной пищи, дефицит белка и витаминов);
- инфекционного заболевания;
- воспалительного процесса в организме;
- опухолевого новообразования;
- длительного сокращения матки после операции с кровомазанием;
- эндометрита (воспаление внутренней оболочки маточной полости);
- инфицирования послеоперационной раны;
- необходимости приема противосвертывающих препаратов (Аспирин, Варфарин);
- хронических болезней почек;
- низкой функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- аутоиммунных патологий с образованием антител к своим тканям (например, системная красная волчанка);
- многоплодия, тяжелого позднего токсикоза;
- повторной беременности менее чем через 2 года после предыдущих родов.
Патогенез развития анемии при воспалительных процессах, аутоиммунных заболеваниях и опухолях
Симптомы у мамы
Недостаток гемоглобина в первую очередь отражается на поступлении кислорода к внутренним органам, мышцам и головному мозгу, что вызывает:
- нехватку дыхания (одышку) при достаточно слабой физической нагрузке и сердцебиение;
- повышенную утомляемость;
- общую и мышечную слабость;
- дневную сонливость;
- шум, звон в ушах;
- мелькание точек перед глазами;
- головокружение;
- головную боль;
- отсутствие ощущения отдыха после ночного сна;
- ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
- зябкость рук, ног, онемение и покалывание в конечностях;
- обморочные состояния.
Симптомы низкого гемоглобина
Из-за нарушения обменных процессов при анемии ухудшается питание кожи и слизистых оболочек, что проявляется:
- сухостью, потерей эластичности;
- бледным и тусклым цветом лица;
- трещинками в уголках рта;
- болями в полости рта.
Волосы и ногти становятся ломкими, ногтевая пластинка приобретает исчерченность и искривления. Нередко первые симптомы у женщин возникают в виде необычного пристрастия к запахам бензина, ацетона или желания есть мел, зубной порошок. Дефицит гемоглобина отражается и на психическом состоянии рожениц: появляется повышенная раздражительность, перепады настроения, склонность к депрессивным реакциям.
Смотрите в этом видео о причинах и симптомах низкого гемоглобина:
Чем опасны сниженные показатели
Небольшое снижение гемоглобина незначительно отражается на состоянии роженицы, но при сильной потере крови уже в первые сутки после кесарева женщины отмечают сухость во рту, похолодание конечностей, холодный пот и предобморочные состояния. Пульс становится учащенным и слабым (нитевидным), падает артериальное давление. Дыхание поверхностное и частое, возможна рвота, судорожные подергивания мышц и потеря сознания.
Из-за малокровия внутренних органов нарушается работа печени, головного мозга и функции сердца. Тяжелая анемия после кесарева сечения может стать причиной материнской смертности при отсутствии интенсивного лечения.
Одно из специфических последствий низкого гемоглобина – это снижение лактации у роженицы. Ребенок получает меньше питания, чем необходимо, что приводит к недостаточной прибавке массы тела. Это объясняется тем, что для образования молока требуются белки и витамины, железо, они нужны и для синтеза гемоглобина. При отсутствии их дополнительного поступления организм для компенсации тормозит процесс лактации.
Обследование для установления причины
Низкий гемоглобин в крови легко обнаружить при общеклиническом исследовании крови, а для обнаружения причины его падения назначают:
- комплекс анализов кровяной сыворотки – железосвязывающая способность, железо, тест на ферритин (не ранее, чем через 6 недель после операции), трансферрин, эритропоэтин;
- диагностику состояния эритроцитов – уровень и индексы, показывающие объем и величину клеток, насыщение гемоглобином (общее и среднее);
- определение гематокрита (соотношения кровяных клеток и жидкой части) и скорости оседания эритроцитов.
Может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза, консультация гастроэнтеролога, гематолога и при необходимости эндокринолога, онколога.
Как повысить гемоглобин после кесарева препаратами
Чтобы повысить гемоглобин после кесарева сечения препаратами, назначают при легкой степени анемии – прием препаратов железа внутрь в общей суточной дозировке 80-200 мг:
- Биофер (железо и фолиевая кислота) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
- Мальтофер Фол (железо с полимальтозой и фолиевой кислотой) – по 1 таблетке 1-3 раза в день;
- Тотема (глюконат железа, меди и марганца) – содержимое 1 ампулы для питья растворяют в 50 мл воды и принимают по 2-4 штуки в сутки;
- Сорбифер Дурулес (железо с аскорбиновой кислотой) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
- Актиферрин (железо и аминокислота серин) – по 1 капсуле 2 раза в день.
Биофер
Тотема
Мальтофер Фол
Если при внутреннем применении возникает тошнота и рвота или есть болезни желудка, кишечника, анемия средней степени тяжести, то таблетки заменяют на внутривенное введение препаратов железа – Венофер, Ликферр 100. Ставят капельницы с 5 мл сахарата железа и 100 мл физраствора 2-3 раза в неделю.
Доказан хороший эффект применения нового препарата карбоксимальтозат железа – Феринжект. Он отличается высокой безопасностью и сильным терапевтическим действием. Капельницы ставят 1 раз в 7-14 дней.
Как поднять гемоглобин после кесарева без лекарств
Без применения медикаментов поднять гемоглобин после операции кесарева сечения можно диетой, это дает результат при легкой послеродовой анемии. В остальных случаях правильное писание является только необходимым фоном для препаратов.
Диета
Основные принципы построения рациона:
- включение нежирных мясных продуктов (животный жир тормозит усвоение солей железа) – говядина, индейка, телятина, кролик, язык, печенка;
- введение свежих овощей, зелени для улучшения усвоения мяса: листовые салаты, капуста, помидоры, брокколи;
- достаточное поступление витаминов – ягоды смородины, клюквы, отвар шиповника, плодов облепихи, черноплодной рябины, калины, а также гранат, айва, клубника, сливы, хурма, персики, ежевика, крыжовник;
- на гарнир готовят кашу из гречки, бобовые (чечевица, зеленый горошек), салаты из свеклы и морской капусты, соте из баклажан, кабачков и помидоров;
- напитки – соки из яблок, моркови, граната, тыквы и свеклы (по отдельности или смешанные с добавлением ростков зелени – микрогрина), компот из сухофруктов.
На время лечения необходимо отказаться от черного чая, крепкого кофе. Молоко и белки яиц не нужно смешивать с железосодержащими продуктами, они употребляются в отдельные приемы пищи.
Для улучшения усвоения железа важно уменьшить в меню:
- мучные изделия;
- белый рис;
- кукурузу;
- колбасу, копчености;
- маргарин, смалец;
- отруби;
- щавель, ботву свеклы, шпинат.
При кормлении грудью необходимо с осторожностью подходить к введению нового продукта в рацион, рекомендуется следить за реакцией младенца и поначалу использовать самые минимальные количества.
Бабушкины рецепты
Полезно месячными курсами принимать:
- по 2-3 столовые ложки смеси: перемолотые орехи с лимоном и медом, черносливом, темным изюмом в равных частях;
- чай из листьев крапивы (чайная ложка на 0,5 стакана кипятка) 2 раза в день;
- настой из соцветий клевера (столовая ложка на 300 мл кипятка настаивать 30 минут) по 100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день;
- цветочную пыльцу (0,5 чайной ложки растворить в 100 мл воды комнатной температуры, добавить мед по вкусу) натощак 1 раз в день;
- шрот из семян расторопши (чайную ложку без верха запивать 100 мл воды) 2 раза в день.
Можно ли предупредить анемию
Чтобы снизить риск послеродовой анемии, необходимо:
- контролировать состав крови при беременности, особенно это важно при сопутствующих болезнях, многоплодии, токсикозе;
- после кесарева сечения находиться под наблюдением гинеколога и соблюдать ограничения по физической нагрузке, подъеме тяжести, половой активности в первые два месяца;
- при продолжающемся послеродовом кровотечении после выписки или признаках инфекции (повышенная температуры, выделения с неприятным запахом, воспаление, расхождение шва) вызвать врача на дом;
- следить за питанием и достаточным поступлением железосодержащих продуктов, не начинать строгие диеты до окончания лактации;
- регулярно бывать на свежем воздухе не менее 1 часа в день.
Рекомендуем прочитать о том, когда восстанавливаются месячные после кесарева. Из статьи вы узнаете об отличиях месячных после КС и после естественных родов, что влияет на начало менструации, что считают задержкой месячных.
А здесь подробнее о том, на какой день выписывают после кесарева.
Гемоглобин после кесарева сечения снижается из-за кровопотери, послеродовая анемия протекает тяжелее при сопутствующих болезнях почек, расстройствах пищеварения, инфекциях. Для лечения назначается питание с достаточным поступлением мясных продуктов и витаминов из овощей, ягод, фруктов, таблетки. Тяжелые формы требуют переливания крови, внутривенного введения препаратов железа и эритропоэтина.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о препаратах железа и питании, повышающим гемоглобин:
Гербера, 2 ребенка14 октября 2018, 20:01
А врачи не отвечают на эти вопросы?
с врачом засада, прежняя уволилась, а молоденькая забывает вопросы, не то что ищет ответы
Гербера, 2 ребенка15 октября 2018, 18:38
Что забывает, кого ищет?
Олюшка14 октября 2018, 20:09
К врачу, пропить препараты железа.
Мне хорошо помог Сорбифер, а “новомодный” Мальтофер ничего не помог. Но это индивидуально.
А анализы все сдавали? Когда гемоглобин низкий, там ферритин сдают, сывороточное железо, еще чтото. Витамин В12 нужен, я фолибер пила. Я пила ферумлек, потом феррофольгамму она помогла, но врач ее не любила, зато гемоглабин рос с нее. Ну и питание конечно. Мне уже колоть хотели препараты железа, но так поднялся, а так до 83 доходил.
Врачи строго за этим следят, я этот гемоглобин каждую неделю почти сдавала.
не, такого как вы описали не сдавала
Это очень странно, даже врач с простой ЖК меня посылала их сдавать, а гематолог тем более. Феррофольгамма мне очень помогла, хотя гематологу она не нравилась, типо сульфаты железа токсичные, я ее не постоянно пила. А хваленая тотема мне не помогала, гемоглабин скакал постоянно, до 87 вродь спускался, до 102 поднимался, лекарства меняла. И витамин В12, сначало колола, потом фолибер пила. Но у меня только на фоне беременности он падает.
В смысле что делать? Идти к врачу, соблюдать его рекомендации. Если после кс совсем упадёт, то будут переливание делать.
Икигай14 октября 2018, 20:47
ну да, мне Hb поднять выше 86 не могли ничем, начиная с 6 мес., даже капали железо, в результате переливание крови. К счастью, на ребенке не отразилось.
Ну что делать. Надо значит надо.
переливания не очень хочется, но если так надо то что уж
Переливают компонент крови, а не всю кровь. Ребёнку моему именно так делали для повышения гемоглобина
мой врач уволилась, молоденькая не справляется с потоком, поэтому ищу замену
Так в консультациях дежурный врач всегда есть
Форумляр, 2 ребенка14 октября 2018, 20:21
Есть разные причины снижения гемоглобина и разные его показатели. У меня чуть ниже нормы и понижение зав. терапевтическим отделением объяснила увеличением общего количества крови.
кушать кур печень, гречку, говядину, а вообще все вопросы задать своему ведущему гинекологу, если предстоит операция, то низкий гемоглобин это очень серьёзная проблема, его срочно нужно поднимать пока есть время, после операции, он будет ещё ниже, а значит период восстановления будет тяжелее.
да с гинекологом проблема, в консультации моя гиня уволилась, передали два участка молодой, а она бедняга не справляется, бегает чуть ли не с высунутым языком, анализы путает, сроки когда узи делать тоже, короче это полный треш, быстрее бы от туда свалить.
у меня прям картинка перед глазами стала, у меня подобнее было при первой беременности, у меня молодая врач была, которая сидела в кабинете со старушкой, которая вечно вставляла свои пять копеек и учила молодую как правильно всё делать, а та в свою очередь терялась и путалась, так консультация могла затянуться до получаса, а под кабинетом, за это время собиралась нереальная очередь. поэтому со второй беременностью, я пошла сразу в частную клинику к+31 на Лобачевского, у них как раз только появилась лицензия на ведение беременности, да и врач мой там работала, поэтому и выбор так пал.
Оно то хорошо, но платное ведение, не каждому доступно по деньгам
может и так, просто тут сразу нужно оплатить сумму, а в консультации пока частями будете выкладывать, но сумма получится не меньше, я прикидывала. у них разные программы с азных сроков, с разными наполнениями услуг и сумма от этого всего зависит и меняется, будет интересно посмотрите у них на сайте всё написано.
Что значит “низкий”? какие показатели анализа крови? Неправда, что ваш врач ничего по этому поводу не говорит, я врач, акушер-гинеколог, знаю, что так не бывает. Есть масса таблетированных препаратов для лечения анемии, в т.ч. тотема – пожалуй самый эффективный. Если гемоглобин ниже определенного уровня – назначаются внутривенные препараты железа. Все это знает любой акушер-гинеколог и лечение назначается в соответствии с показателями анализов крови, в т.ч. ферритина, сыв. железа
Комментарии
делали мне кесарево при гемаглобине 63.правда кесарево экстренное было.потом два дня в реанимации и вливание крови.
мало.я пила железо всю вторую половину беремености,но толку ноль. у нас город маленький,15 в любой конец.я делала по три пересадки что б куда то добраться.голова кружилась всегда и везде.два раза в транспорте теряла сознание.а потом еще и отслойка на 40 неделе,кровотечение,операция,даже не знаю скольео он после операции был….наверно стремился к нулю))за два дня в реанимации подняли до 80 и отпустили с богом.
У меня было ер, но гемоглобин где то 90-95, но вот даже при обычных родах, не имея сильной кропотери все показатели рухнули, я 3 дня встать не могла, тут же сознание теряла, пока переливание не сделали. Но гемоглобин правда он упал где то 50, эритроциты там упали сильно. Я так поняла, я была очень страшная и белая. Врач сказала, если б было пкс было б ещё хуже. Видимо как организм себя поведёт. Наверно лучше постараться и потерпеть хоть как-то, чтоб гемоглобин поднять.
Я бы колола. Но меня и так тощгит кругллсуточно, плохо ем. Лежу, от витаминов даже рвет
Мне делали кесарево при гемоглобине 84-86, правда экстренно, все прошло успешно, никаких осложнений, после операций он стал ещё ниже.
А сколько он был после операции? Как его повышали?
После операции был ниже 70 точно, говорили, что при таком делают переливание крови, но я чувствовала себя хорошо и решили, что не стоит. У меня он всегда понижен, я и сейчас хожу со второй беременностью-гемоглобин был 80, пила тотему, сколько могла, сейчас сорбифер. В общем все от организма зависит-если вы с низким гемоглобином в обморок не падаете, чувствуюте себя нормально-то все хорошо должно быть.
93 это не показатель для кесарево у меня был 80 во вторую Б, даже разговора не было о кс
У меня кесарево по другим показаниям. Я спрашиваю, если у меня пкс, и низкий гемоглобин, что они делать будут?
У меня было экс и анемия,кровопотеря не помню сколько. Сейчас скорей тоже будет пкс,и тоже гемоглобин 96.
Делали ЭКС, гемоглобин был в районе 98-93…большая кровопотеря при операции, но на процессе восстановления это не сказалось. Две недели назад гемоглобин был 87…пью жидкое железо, надеюсь, что поднимется, так как у меня теперь ПКС без вариантов (
Мне моя гиня сказала, что его сложно поднять. А к родам зараза, он только падает
Мне при 95. Никаких осложнений. Анемия легкой степени, не так критично.
Боюсь у меня меньше уже будет. Постараюсь хоть до 90 продержаться
Делали, но ничего из этого хорошего не было. Капайте и спочно
При каком гемоглобине делали? Какие были последствия? Я не могу капать, меня рвет…
100 на таблетках был и капельницах. Но запасы были очень низкие. При операции большая кровопотеря. Переливание крови. После каждый час контролировали кровь и вливали железо.
Чувствую меня ждет таже участь
Странно, 100 вообще норма почти для беременных
Норма, если есть запасы и организм эту норму держит самостоятельно.
Пришли мои запасы 5,24 мкмоль/л ( норма от 9-30)
У меня и до беременности было 11, хоть и железо пила. Сейчас вообще вот капец. Ребенок забрал, сецчас у нее высокая потребность. И я мясо с августа не ем, из-за бесконечного токсикоза. Ем гречку, гематоген, гоанатовый сок, и тд. За 12 дней упал с 95 до 93, вроде пока не так быстро. Но вот что будет после операции. Но там хоть можно что угодно мне колоть. Рвоты не будет
Мне капали , по-другому результата не было. Токс был до 20 недели. Мясо не ела, но до 25 недели запасы были, к концу растаяли.
Вот у меня тоже после 25 недели все резко упало
Мышь серая, 1 ребенок14 октября 2018, 19:56
к врачу