Кортизол в крови выше нормы
Кортизол (гидрокортизон) — это гормон, который продуцируется организмом человека при стрессах, его называют стрессовым. Если непредвиденные ситуации случаются часто, или присутствует продолжительное перенапряжение, кортизола вырабатывается слишком много. Это приводит к набору излишнего веса, процессам отмирания мышц и другим неприятным последствиям. Что такое гидрокортизон, каковы его функции в организме и как поступить, когда кортизол сильно повышен, рассмотрим ниже.
Генерирование и функции гидрокортизона
Гормон стресса продуцируется надпочечниками в момент физиологического или психологического перенапряжения. Сырьем для его производства служит холестерин. После усиленной тренировки в фитнес-центре гормон кортизол повышен. Его генерирование концентрирует все силы организма и мобилизует их для решения экстренной проблемы.
Вещество присутствует в организме в 2 формах — связанный гидрокортизон и несвязанный. Связанный гормон не принимает участия в процессах организма и является резервом для быстрого высвобождения вещества в стрессовой ситуации. Несвязанный кортизол в крови выполняет основные функции в период стресса.
Под влиянием гормона повышается генерирование адреналина, увеличивается содержание глюкозы в организме, стимулируется обмен веществ. То есть, кортизол как помощник, способствует человеку справиться с нестандартными обстоятельствами. Но постоянно повышенный кортизол может навредить человеку. Как снизить уровень кортизола, рассмотрим ниже.
У женщин во время стрессовой ситуации наряду с гидрокортизоном растет объем пролактина. Это половой гормон, но он усиленно вырабатывается в экстремальных ситуациях. Когда повышен пролактин сверх меры, это приводит к нарушению овуляции, потере возможности забеременеть, мастопатии, фиброзу и прочим неприятностям. Кортизол и пролактин вырабатываются в одинаковых случаях. Женщины борются с повышением обоих гормонов.
К функциям гидрокортизона относится:
- Стимулирование обмена веществ;
- Концентрация внимания на стрессовой ситуации;
- Расширение бронхиальных путей;
- Способствование росту артериального давления;
- Снижение пищеварительных процессов;
- Рост производства организмом глюкозы;
- Ускорение сердцебиения.
Выброс кортизола тормозит все неактуальные в данный момент процессы в организме, а связанные с противостоянием стрессу функции активируются. Вещество с успехом подавляет воспалительные процессы, аллергические реакции, которые мешают справиться с экстренной ситуацией. Поэтому так важно уменьшить уровень гормона.
Норма гидрокортизона в организме
Нормальные показатели вещества могут различаться, в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ крови пациенту. Уровень кортизола в организме зависит от возраста. Усредненные показатели приведены в таблице:
| Возраст | Нижний предел (нмоль/л) | Верхний предел (нмоль/л) |
|---|---|---|
| От рождения до 10 лет | 28 | 1049 |
| От 10 лет до 14 | 55 | 690 |
| От 14 дет до 16 | 28 | 856 |
| Старше 16 | 138 | 635 |
Как видно из таблицы, самый высокий нижний предел значений достигается после 16 лет. Самый высокий верхний предел допустим у ребенка до 10 лет.
Высокий уровень кортизола достигается путем перенаправления основного потока крови от органов, не участвующих в решении стрессовой проблемы, к органам, от которых зависит их разрешение. В это же время повышается производство глюкозы, которая является источником энергии для человека. Происходит расщепление жиров (триглицеридов) в жирные кислоты, которые расщепляются на более простые вещества, также высвобождая при этом энергию.
Увеличенный объем гидрокортизона
Признаки повышенного гормона
Когда человек испытывает постоянные стрессы в семье или на службе, нагружает себя физическими упражнениями сверх меры и без контроля тренера, он рискует постоянно иметь избыток кортизола. Следующие признаки говорят о наличии подобной проблемы:
- Постоянное ощущение слабости. Ощущение не проходит даже при небольшой ежедневной нагрузке. Это происходит в результате распада белков в организме.
- Проблемы с сердечно сосудистой системой, повышенное АД. Может даже случиться гипертонический криз.
- Набор лишнего веса, утолщение талии, отеки — все это признаки высокого кортизола. Это связано с задержкой в организме натрия, которой способствует гидрокортизон.
- Блокировка иммунного действия организма. Под влиянием гидрокортизона лимфоциты не вырабатывают антитела.
- Ухудшение сексуальности и репродуктивности женщин. Под воздействием описываемого вещества вырабатывается меньше женских половых гормонов и андрогенов. Дама начинает испытывать сбои в менструальном цикле. Ее тело подвергается излишнему оволосению (лицо, спина, грудь, конечности).
- Повышается уровень сахара в крови. Одновременно уменьшается способность тела реагировать на инсулин. Это грозит комплексом проблем — сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и сосудов, лишними килограммами и так далее.
- Тормозится работа ЖКТ.
- Трудности с засыпанием, хроническая неврастения.
- Ухудшение памяти, рассеянность, неспособность к обучению. Это вызывается постепенным разрушением гипоталамуса под действием гидрокортизона.
Симптомов повышенного кортизола достаточно много. Все перечисленные проблемы существенно снижают качество жизни. У человека появляется букет заболеваний. Чтобы этого не произошло, требуется бороться с кортизолом под руководством эндокринолога. Как нормализовать показатель, зависит от причин его повышения.
Причины увеличения содержания гормона
Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм) может быть вызван образом жизни, обстоятельствами, а может быть последствием некоторых заболеваний. К не связанным с патологиями причинам относится:
- Психологические стрессы длительного течения или постоянно повторяющиеся стрессы;
- Занятия в спортзале с выполнением упражнений, дающих слишком большую нагрузку организму;
- Неконтролируемый прием медицинских препаратов, влияющих на гормональный баланс (сюда относятся, в том числе, противозачаточные средства, Преднизолон и прочие лекарства);
- Состояние беременности, когда все вещества вырабатываются с учетом необходимости в них матери и ребенка;
- Ожирение;
- Несбалансированное углеводное питание.
Все эти ситуации являются признаками повышенного гидрокортизона. Причины повышения кортизола могут состоять и в заболеваниях:
- Опухолевое образование в гипофизе, способное увеличивать или уменьшать продуцирование гормонов;
- Аденома в надпочечниках, способная стать источником излишнего генерирования гормонов;
- Увеличенные в объеме надпочечники;
- Онкологические заболевания;
- Повышенная секреция гормонов щитовидной железой, вызывающая стрессовое состояние;
- СПИД;
- Анорексия.
Повышенное содержание кортизола еще не дает повод установить конкретную болезнь. Диагноз о наличии какого-либо заболевания может поставить только специалист после дополнительных обследований — МРТ, КТ и прочее. При заболеваниях, связанных с гипофизом или надпочечниками исследуют кортизол в моче.
Что делать, если повышен гидрокортизон?
Как понизить кортизол? Какое применить лечение? При появлении описанных выше симптомов повышения гормона необходимо обратиться к эндокринологу. Перед обследованием врач, скорее всего, порекомендует отказаться от энергостимулирующих напитков — кофе, газированные воды, другие содержащие кофеин напитки. Необходимо наладить режим сна и отдыха — спать не меньше 8 часов в день, отдыхать днем. Отдых является понижающим гормон фактором.
Лечение содержит несколько пунктов. Борьба включает изменение рациона. Для того, чтобы ликвидировать повышение кортизола в крови, нужно пересмотреть свое меню. В пищу надо употреблять животные белки (мясо, куриные яйца, нежирный творог, молоко). От легкоусвояемых углеводов, содержащихся в сладких десертных блюдах, стоит отказаться в пользу овощей и фруктов. Полезно употреблять в рационе каши из твердых сортов зерна, чтобы подавить рост гормона. Хлеб лучше покупать цельнозерновых сортов. Это понижает гидрокортизон.
Если повышен кортизол, значит, лечащий врач пропишет витаминные препараты с содержанием аскорбиновой кислоты и комплекса витаминов группы В, которые нормализуют состояние. Лечение должен назначать специалист эндокринолог, хирург или онколог по результатам обследования.
При определении болезней, вызывающих повышение гормона, чтобы понизить уровень кортизола, необходимо провести соответствующее лечение. При наличии доброкачественной или злокачественной опухоли пациенту в качестве лечения назначат хирургическую операцию. После нее, в сложных случаях, прописывают химиотерапию и другие процедуры.
Процедура химиотерапии
Сниженный гидрокортизон
Если кортизол выше нормы, это вредно при длительном отклонении показателя от нормы, но при стрессах необходимо. Понижение уровня кортизола в крови говорит о неспособности человека противостоять стрессовым ситуациям. Причиной снижения кортизола служат:
- Патологии гипофиза;
- Болезнь Аддисона, выражающаяся в неспособности надпочечников продуцировать достаточное количество гормонов;
- Патология щитовидки, которая производит недостаточно гормональных веществ;
- Прием синтетических заменителей гидрокортизона уменьшает его естественную секрецию;
- Наличие адреногенитального синдрома.
Признаками недостатка гидрокортизона являются:
- Постоянно пониженное АД;
- Низкий сахар в крови;
- Чувство онемения конечностей;
- Тремор рук;
- Состояние тревоги, нервного подавления;
- Сбои в работе пищеварительной системы.
Лечение недостатка гидрокортизона зависит от причины, его вызвавшей.
Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.
Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.
Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?
Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге
[1]
.
Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами
[2]
.
На заметку
Синтез кортизола представляет собой длинную цепь превращений. Вначале из жироподобного соединения холестерола образуется прегненолон, который затем превращается в прогестерон (и первый и второй — половые гормоны). На базе прогестерона формируется кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, впоследствии развивающийся в более мощную и активную форму — кортизол
[3]
.
Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс
[4]
. Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.
Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД
[5]
. Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов
[6]
. Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.
Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).
Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний
[7]
.
Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК)
[8]
. Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.
Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.
На заметку
Во время стресса кортизол усиливает диурез (действует как мочегонное), поэтому взволнованному человеку неожиданного может «приспичить» в туалет. Кроме того, сильный стресс усиливает выделение желудочного сока, вплоть до развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в таких случаях медикаментозное лечение проводится совместно с психотерапией)
[9]
.
Норма содержания кортизола в крови
В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона
[10]
. Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час)
[11]
. Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л
[12]
. От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей
[13]
.
Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы)
[14]
. Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой
[15]
. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови
[16]
.
О чем говорит повышенный уровень
Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.
К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.
Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола
[17]
.
Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.
Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.
О чем говорит пониженный уровень
Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).
Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.
Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников)
[18]
.
Как узнать уровень кортизола в крови
Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).
Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.
Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.
На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.
Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).
Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов
[19]
. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.
20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).
Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.
Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.
Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г
[20]
, что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.