Кожные покровы при железодефицитной анемии тест
Сестринское дело в гематологии:
1. Основные симптомы при железодефицитной анемии:
а) раздражительность, бессонница
б) лихорадка, головная боль
в) обмороки, головная боль
г) отеки, боли в пояснице
2. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния:
а) острый лейкоз
б) хронический лейкоз
в) железодефицитная анемия
г) В12-дефицитная анемия
3. Кожные покровы при железодефицитной анемии:
а) бледные
б) гиперемированные
в) желтушные
г) цианотичные
4. Железодефицитная анемия по цветовому показателю:
а) гипохромная
б) гиперхромная
в) нормохромная
5. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются:
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) снижение гемоглобина и цветового показателя
г) увеличение гемоглобина и эритроцитов
6. При железодефицитной анемии медсестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять:
а) кашу
б) молоко
в) мясо
г) овощи
7. Продукт с наибольшим содержанием железа:
а) крупа
б) молоко
в) мясо
г) свекла
8. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа:
а) кофе
б) кислым фруктовым соком
в) минеральной водой
г) чаем
9. Для улучшения всасывания препаратов железа используют:
а) ретинол
б) цианокобалалин
в) аскорбиновую кислоту
г) эргокальциферол
10. Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л):
а) 4,5-5,0 х 1012
б) 4-5 х 109
в) 6-8 х 1012
г) 180-320 х 109
11. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л):
а) 12-16
б) 80-100
в) 120-140
г) 180-200
12. Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч):
а) 1-2
б) 2-10
в) 20-40
г) 40-50
13. Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л):
а) 4-9х109
б) 4-9х1012
в) 12-14х109
г) 18 -320х1012
14. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л):
а) 20-30х109
б) 100-120х109
в) 180-320х109
г) 180-320х1012
15. Основная причина В12-дефицитной анемии:
а) атрофический гастрит
б) кровохарканье
в) обильные менструации
г) геморрой
16. Внешним антианемическим фактором является витамин:
а) А
б) В6
в) В12
г) С
17. Симптомы В12-дефицитной анемии:
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота “кофейной гущей”, дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г) жжение в языке, онемение конечностей
18. Кожные покровы при В12-дефицитной анемии:
а) бледные
б) гиперемированные
в) бледно-желтушные
г) цианотичные
19. Заболевание, при котором наблюдается красный “лакированный” язык:
а) железодефицитная анемия
б) В12-дефицитная анемия
в) острый лейкоз
г) хронический лейкоз
20. При лечении В12-дефицитной анемии используется:
а) адреналин
б) гепарин
в) ферроплекс
г) цианокобаламин
21. Подготовка пациента к анализу крови:
а) утром – исключение приема пищи
б) утром – обильный завтрак
в) утром и вечером – обильный прием пищи
г) вечером – исключение приема пищи
22. При лейкозе наблюдаются синдромы:
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспепсический
23. Жалобы при остром лейкозе:
а) одышка, сердцебиение
б) отеки, головная боль
в) боли в костях, кровоточивость
г) желтуха, кожный зуд
24. При остром лейкозе часто развивается:
а) пневмония
б) цирроз печени
в) гломерулонефрит
г) туберкулез
25. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе:
а) слабость
б) лихорадка
в) тяжесть в левом подреберье
г) носовое кровотечение
26. Подготовка пациента к стернальной пункции:
а) очистительная клизма
б) исключение из рациона железосодержащих продуктов
в) не проводится
г) разъяснение сущности процедуры
27. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение:
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических узлов
в) селезенки, сердца, щитовидной железы
г) селезенки, сердца, почек
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕМАТОЛОГИИ. Тесты с ответами – 2020 год
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1 б, 2
в, 3 в, 4 а, 5 а, 6 в, 7 в, 8 в, 9 б, 10 г, 11 в, 12 в,
13 а, 14 в, 15 б, 16 а, 17 в, 18 г, 19 а, 20 в, 21 г, 22
в, 23 б, 24 б, 25 г, 26 б, 27 г, 28 а, 29 б, 30 б, 31 г, 32
б, 33 в, 34 в, 35 а, 36 а, 37 г, 38 а, 39 г, 40 б.
1. Наиболее
частая причина развития железодефицитной анемии
а) дефицит витаминов
б) хронические кровопотери
в) избыточное употребление углеводов
г) избыточное употребление белков
2. Основные
симптомы при железодефицитной анемии
а) раздражительность, бессонница
б) лихорадка, головная боль
в) обмороки, головная боль
г) отеки, боли в пояснице
3. Заболевание,
при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния
а) острый лейкоз
б) хронический лейкоз
в) железодефицитная анемия
г) В12-дефицитная анемия
4. Кожные
покровы при железодефицитной анемии
а) бледные
б) гиперемированные
в) желтушные
г) цианотичные
5. Железодефицитная
анемия по цветовому показателю
а) гипохромная
б) гиперхромная
в) нормохромная
6. При
железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) снижение гемоглобина и цветового показателя
г) увеличение гемоглобина и эритроцитов
7. При
железодефицитной анемии медсестра рекомендует пациенту в больших количествах
употреблять
а) кашу
б) молоко
в) мясо
г) овощи
8. Продукт
с наибольшим содержанием железа
а) крупа
б) молоко
в) мясо
г) свекла
9. Медсестра
рекомендует пациенту запивать препараты железа
а) кофе
б) кислым фруктовым соком
в) минеральной водой
г) чаем
10. Препарат
железа для парентерального применения
а) гемостимулин
б) феррокаль
в) ферроплекс
г) феррум-лек
11. При
лечении железодефицитной анемии используется
а) аспаркам
б) аскорутин
в) актиферрин
г) цианокобаламин
12. Для
улучшения всасывания препаратов железа используют
а) ретинол
б) цианокобалалин
в) аскорбиновую кислоту
г) эргокальциферол
13. Количество
эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)
а) 4,5-5,0 х 1012
б) 4-5 х 109
в) 6-8 х 1012
г) 180-320 х 109
14. Количество
гемоглобина в норме у женщин (г/л)
а) 12-16
б) 80-100
в) 120-140
г) 180-200
15. Значение
СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч)
а) 1-2
б) 2-10
в) 20-40
г) 40-50
16. Количество
лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)
а) 4-9х109
б) 4-9х1012
в) 12-14х109
г) 18 -320х1012
17. Количество
тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)
а) 20-30х109
б) 100-120х109
в) 180-320х109
г) 180-320х1012
18. Анемия
Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
а) В1
б) В2
в) В6
г) В12
19. Основная
причина В12-дефицитной анемии
а) атрофический гастрит
б) кровохарканье
в) обильные менструации
г) геморрой
20. Внешним
антианемическим фактором является витамин
а) А
б) В6
в) В12
г) С
21. Симптомы
В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота “кофейной гущей”, дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г) жжение в языке, онемение конечностей
22. Кожные
покровы при В12-дефицитной анемии
а) бледные
б) гиперемированные
в) бледно-желтушные
г) цианотичные
23. Заболевание,
при котором наблюдается красный “лакированный” язык
а) железодефицитная анемия
б) В12-дефицитная анемия
в) острый лейкоз
г) хронический лейкоз
24. В12-дефицитная
анемия по цветовому показателю
а) гипохромная
б) гиперхромная
в) нормохромная
25. При В12-дефицитной
анемии в анализе крови наблюдается
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) повышение гемоглобина и эритроцитов
г) повышение цветового показателя, снижение гемоглобина
26. При
лечении анемии Аддисона-Бирмера используется витамин
а) В6
б) В12
в) С
г) D
27. При
лечении В12-дефицитной анемии используется
а) адреналин
б) гепарин
в) ферроплекс
г) цианокобаламин
28. Подготовка
пациента к анализу крови
а) утром – исключение приема пищи
б) утром – обильный завтрак
в) утром и вечером – обильный прием пищи
г) вечером – исключение приема пищи
29. Физиологический
лейкоцитоз наблюдается
а) при голодании
б) после еды
в) после обильного приема жидкости
г) при переохлаждении
30. Для
лечения острого лейкоза используют
а) НПВС
б) цитостатики и преднизолон
в) гипотензивные средства
г) ингаляционные глюкокортикоиды
31. Основная
причина острого лейкоза
а) бактериальная инфекция
б) гиподинамия
в) стрессы
г) хромосомные нарушения
32. Стернальная
пункция проводится при диагностике
а) плеврита
б) лейкоза
в) пневмонии
г) цирроза печени
33. При
лейкозе наблюдаются синдромы
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспепсический
34. Жалобы
при остром лейкозе
а) одышка, сердцебиение
б) отеки, головная боль
в) боли в костях, кровоточивость
г) желтуха, кожный зуд
35. При
остром лейкозе часто развивается
а) пневмония
б) цирроз печени
в) гломерулонефрит
г) туберкулез
36. Заболевание,
при котором наблюдается гиперлейкоцитоз до 300х109 /л
а) лейкоз
б) пиелонефрит
в) пневмония
г) ревматизм
37. Проявление
геморрагического синдрома при остром лейкозе
а) слабость
б) лихорадка
в) тяжесть в левом подреберье
г) носовое кровотечение
38. При
лейкозе в анализе крови наблюдается
а) лейкоцитоз, появление бластов
б) эритроцитоз, уменьшение СОЭ
в) тромбоцитоз, ускорение СОЭ
г) эритроцитоз, тромбоцитоз
39. Подготовка
пациента к стернальной пункции
а) очистительная клизма
б) исключение из рациона железосодержащих продуктов
в) не проводится
г) разъяснение сущности процедуры
40. При
хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических узлов
в) селезенки, сердца, щитовидной железы
г) селезенки, сердца, почек
////////////////////////////
Владимир Крамченко, 17 сентября 2019
Анемия — это состояние, когда происходит снижение уровня гемоглобина в крови, а также зачастую эритроцитов (красных кровяных телец), и таким образом кровь уже не может переносить необходимое количество кислорода к тканям организма.
Наиболее частой причиной анемии является недостаток железа, которое нужно для синтеза гемоглобина — белка, переносящего кислород от легких ко всем тканям, такой тип анемии прямо так и называется Железодефицитная анемия (сокращенно ЖДА).
Причины ЖДА
Наиболее частые причины железодефицитной анемии:
Кровопотеря (в том числе хроническая в небольших количествах — при обильных менструациях, кровопотере из желудочно-кишечного тракта и др.).
- Недостаток поступления железа с пищей (когда в рационе мало продуктов, богатых легкоусваиваемым железом)
- Нарушение всасываемости железа в кишечнике (из-за различных заболеваний желудочно-кишечного тракта даже достаточное количество поступающего с пищей железа просто не всасывается).
Группы риска по развитию железодефицитной анемии:
- беременные, кормящие, женщины с длительными и обильными меструациями;
- веганы, вегетарианцы и другие люди, кто употребляет мало легкоусваиваемого железа (из мяса, рыбы железо усваивается гораздо лучше, чем из богатых железом продуктов растительного происхождения);
- люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (колит, целиакия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки);
- дети, которые пьют в день более 500-750 мл коровьего молока в день (оно содержит мало железа, а также ухудшает всасываемость железа в кишечнике);
- опухоли желудка, кишечника, пищевода;
- гораздо реже ЖДА может встречаться при интенсивных физических нагрузках, частых носовых кровотечениях или каких-то нечасто встречающихся заболеваниях.
Симптомы
- слабость
- утомляемость
- сонливость
- снижение работоспособности
- бледность или желтушность кожных покровов
- учащенное сердцебиение и пульс
- одышка, возникающая при физической нагрузке
- сухость и ломкость волос и ногтей
- сухость кожи
- странные пищевые пристрастия (например, некоторые пациенты едят мел).
Диагностика
Для выявления ЖДА используется определение уровня гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови, ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), среднего объема эритроцитов, трансферрина и некоторые другие.
Но в большинстве случаев достаточно сдать общий анализ крови и ферритин.
Кроме того врач может назначить другие анализы (например, достаточно часто назначается тест на наличие крови в стуле) и обследования (например эдоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта) для определения причин анемии, а также тесты на другие типы анемий (В12-дефицитная анемия, фолиево-дефицитная анемия и др.).
Лечение
Диета:
- мясо (свинина, говядина, баранина, субпродукты — печень, сердце и др.)
- рыба
- морепродукты
- растительные продукты: капуста, брокколи, салат, бобовые, а также обогащенные железом крупы.
Но при наличии уже развившейся ЖДА не удастся скорректировать недостаток железа только диетой. Нужны препараты железа, чаще всего достаточно пероральных (употребляются внутрь, могут быть в виде таблеток, жидкости, капель), лучше использовать препараты соли железа (цитрат, фумарат, сульфат), чем полимальтозного комплекса (хуже всасываются).
Нет никакой доказательной базы, что какой-либо тип соли железа, а также лекарственная форма обладает преимуществом перед другими.
При тяжелой анемии, в ситуациях, когда надо достаточно быстро поднять гемоглобин, у тяжелых пациентов, при выраженном нарушении всасываемости железа вследствие повреждения желудочно-кишечного тракта могут быть назначены врачом внутривенные препараты железа.
Не стоит вводить препараты железа внутримышечно, это больно, малоэффективно, и чревато осложнениями в местах введения.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
[40-131]
Лабораторная диагностика железодефицитной анемии
1770 руб.
Комплексное исследование количественного и качественного состава форменных элементов и биохимических показателей крови, которое позволяет оценить насыщенность организма железом и обнаружить недостаточность данного микроэлемента даже до появления первых клинических признаков железодефицита.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Синонимы русские
Сидеропения, гипоферремия.
Синонимы английские
Iron deficiency test.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод, SLS (натрий лаурил сульфат) – метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия, иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр), *10^9/л, *10^12/л, г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Прекратить принимать пищу за 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не употреблять лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
- Исключить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Нехватка железа встречается довольно часто. Около 80-90 % всех форм анемий связано с дефицитом данного микроэлемента.
Железо содержится во всех клетках организма и выполняет несколько важных функций. Основная его часть входит в состав гемоглобина и обеспечивает транспорт кислорода и углекислого газа. Некоторое количество железа является кофактором внутриклеточных ферментов и участвует во многих биохимических реакциях.
Железо из организма здорового человека постоянно выводится с потом, мочой, слущивающимися клетками, а также менструальными выделениями у женщин. Для поддержания количества микроэлемента на физиологическом уровне необходимо ежедневное поступление в организм 1-2 мг железа.
Всасывание данного микроэлемента происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Свободные ионы железа токсичны для клеток, поэтому в организме человека они транспортируются и депонируются в комплексе с белками. В крови железо переносится белком трансферрином к местам использования или накопления. Апоферритин присоединяет железо и образовывает ферритин, который является основной формой депонированного железа в организме. Его количество в крови взаимосвязано с запасами железа в тканях.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) является непрямым показателем уровня трансферрина в крови. Она позволяет оценить максимальное количество железа, которое может присоединить транспортный белок, и степень насыщения трансферрина микроэлементом. При уменьшении количества железа крови насыщение трансферрина снижается и, соответственно, ОЖСС возрастает.
Дефицит железа развивается постепенно. Вначале возникает отрицательный баланс железа, при котором потребности организма в железе и потери данного микроэлемента превышают объемы его поступления с пищей. Это может быть связано с потерей крови, беременностью, скачками роста в период полового созревания или недостаточным употреблением продуктов, содержащих железо. В первую очередь железо мобилизируется из запасов ретикулоэндотелиальной системы для компенсации потребностей организма. Лабораторные исследования в этот период выявляют уменьшение количества ферритина сыворотки крови без изменения других показателей. Вначале клинические симптомы отсутствуют, уровень железа в крови, ОЖСС и показатели клинического анализа крови находятся в пределах референсных значений. Постепенное истощение депо железа в тканях сопровождается повышением ОЖСС.
На этапе железодефицитного эритропоэза синтез гемоглобина становится недостаточным и развивается железодефицитная анемия с клиническими проявлениями малокровия. В клиническом анализе крови обнаруживаются небольшие бледноокрашенные эритроциты, снижаются показатели МНС (среднее количество гемоглобина в эритроците), MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), падает уровень гемоглобина и гематокрит. При отсутствии лечения количество гемоглобина в крови прогрессивно снижается, изменяется форма красных кровяных телец, сокращается интенсивность деления клеток в костном мозге. Чем глубже дефицит железа, тем ярче становится клиническая симптоматика. Утомляемость переходит в выраженную слабость и вялость, утрачивается трудоспособность, бледность кожных покровов становится более выраженной, изменяется структура ногтей, появляются трещины в углах губ, возникает атрофия слизистых, кожа становится сухой, шелушащейся. При дефиците железа у больного меняется способность чувствовать вкус и запах – возникает желание есть мел, глину, сырые крупы и вдыхать запахи ацетона, бензина, скипидара.
При своевременной и правильной диагностике железодефицита и причин, вызвавших его, лечение препаратами железа позволяет восполнить запасы этого элемента в организме.
Для чего используется исследование?
- Для ранней диагностики железодефицита.
- Для дифференциальной диагностики анемий.
- Для контроля за лечением препаратами железа.
- Для обследования лиц, у которых существует высокая вероятность железодефицита.
Когда назначается исследование?
- При обследовании детей в период интенсивного роста.
- При обследовании беременных.
- При симптомах недостаточности железа в организме (бледность кожных покровов, общая слабость, утомляемость, атрофия слизистой языка, изменение структуры ногтей, аномальные вкусовые предпочтения).
- При выявлении гипохромной микроцитарной анемии по данным клинического анализа крови.
- При обследовании девушек и женщин с обильными менструальными выделениями и маточными кровотечениями.
- При обследовании ревматологических и онкологических больных.
- При контроле за эффективностью применения препаратов, содержащих железо.
- При обследовании пациентов с астенией неясного генеза и выраженной утомляемостью.
Что означают результаты?
Референсные значения
- Железо в сыворотке
Пол | Возраст | Референсные значения |
Женский | Меньше 24 дней | 17,9 – 44,8 мкмоль/л |
24 дня – 1 год | 7,2 – 17,9 мкмоль/л | |
1-14 лет | 9 – 21,5 мкмоль/л | |
Больше 14 лет | 10,7 – 32,2 мкмоль/л | |
Мужской | Меньше 24 дней | 17,9 – 44,8 мкмоль/л |
24 дня – 1 год | 7,2 – 17,9 мкмоль/л | |
1-14 лет | 9 – 21,5 мкмоль/л | |
Больше 14 лет | 12,5 – 32,2 мкмоль/л |
- Железосвязывающая способность сыворотки: 45,3 – 77,1 мкмоль/л.
- Латентная железосвязывающая способность сыворотки: 27,8 – 53,7 мкмоль/л.
- Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 – 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 – 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 – 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 – 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 – 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 – 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 – 10 *10^9/л |
- Эритроциты
Возраст | Пол | Эритроциты, *10^12/л |
3,9-5,9 | ||
14 дней – 1 мес. | 3,3-5,3 | |
1-4 мес. | 3,5-5,1 | |
4-6 мес. | 3,9-5,5 | |
6-9 мес. | 4-5,3 | |
9-12 мес. | 4,1-5,3 | |
1-3 года | 3,8-4,8 | |
3-6 лет | 3,7-4,9 | |
6-9 лет | 3,8-4,9 | |
9-12 лет | 3,9-5,1 | |
12-15 лет | мужской | 4,1-5,2 |
женский | 3,8-5 | |
15-18 лет | мужской | 4,2-5,6 |
женский | 3,9-5,1 | |
18-45 лет | мужской | 4,3-5,7 |
женский | 3,8-5,1 | |
45-65 лет | мужской | 4,2-5,6 |
женский | 3,8-5,3 | |
> 65 лет | мужской | 3,8-5,8 |
женский | 3,8-5,2 |
- Гемоглобин
Возраст | Пол | Гемоглобин, г/л |
134-198 | ||
14 дней – 1 мес. | 107-171 | |
1-2 мес. | 94-130 | |
2-4 мес. | 103-141 | |
4-6 мес. | 111-141 | |
6-9 мес. | 110-140 | |
9-12 мес. | 113-141 | |
1-5 лет | 110-140 | |
5-10 лет | 115-145 | |
10-12 лет | 120-150 | |
12-15 лет | мужской | 120-160 |
женский | 115-150 | |
15-18 лет | мужской | 117-166 |
женский | 117-153 | |
18-45 лет | мужской | 132-173 |
женский | 117-155 | |
45-65 лет | мужской | 131-172 |
женский | 117-160 | |
> 65 лет | мужской | 126-174 |
женский | 117-161 |
- Гематокрит
Возраст | Пол | Гематокрит, % |
41-65 | ||
14 дней – 1 мес. | 33-55 | |
1-2 мес. | 28-42 | |
2-4 мес. | 32-44 | |
4-6 мес. | 31-41 | |
6-9 мес. | 32-40 | |
9-12 мес. | 33-41 | |
1-3 года | 32-40 | |
3-6 лет | 32-42 | |
6-9 лет | 33-41 | |
9-12 лет | 34-43 | |
12-15 лет | мужской | 35-45 |
женский | 34-44 | |
15-18 лет | мужской | 37-48 |
женский | 34-44 | |
18-45 лет | мужской | 39-49 |
женский | 35-45 | |
45-65 лет | мужской | 39-50 |
женский | 35-47 | |
> 65 лет | мужской | 37-51 |
женский | 35-47 |
- Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 – 112 фл | |
1-5 лет | 73 – 85 фл | |
5-10 лет | 75 – 87 фл | |
10-12 лет | 76 – 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 – 95 фл |
15-18 лет | 78 – 98 фл | |
18-45 лет | 81 – 100 фл | |
45-65 лет | 81 – 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 – 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 – 94 фл |
15-18 лет | 79 – 95 фл | |
18-45 лет | 80 – 99 фл | |
45-65 лет | 81 – 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 – 102 фл |
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Пол | Референсные значения |
30 – 37 пг | ||
14 дней – 1 мес. | 29 – 36 пг | |
1 – 2 мес. | 27 – 34 пг | |
2 – 4 мес. | 25 – 32 пг | |
4 – 6 мес. | 24 – 30 пг | |
6 – 9 мес. | 25 – 30 пг | |
9 – 12 мес. | 24 – 30 пг | |
1 – 3 года | 22 – 30 пг | |
3 – 6 лет | 25 – 31 пг | |
6 – 9 лет | 25 – 31 пг | |
9-15 лет | 26 – 32 пг | |
15-18 лет | 26 – 34 пг | |
18-45 лет | 27 – 34 пг | |
45-65 лет | 27 – 34 пг | |
> 65 лет | женский | 27 – 35 пг |
> 65 лет | мужской | 27 – 34 пг |
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 – 370 г/л |
1-3 года | 280 – 380 г/л |
3-12 лет | 280 – 360 г/л |
13-19 лет | 330 – 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 – 380 г/л |
- Тромбоциты
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 214 – 362 *10^9/л | |
1-2 года | 208 – 352 *10^9/л | |
2-3 года | 209 – 351 *10^9/л | |
3-4 года | 196 – 344 *10^9/л | |
4-5 лет | 208 – 332 *10^9/л | |
5-6 лет | 220 – 360 *10^9/л | |
6-7 лет | 205 – 355 *10^9/л | |
7-8 лет | 205 – 375 *10^9/л | |
9-10 лет | 177 – 343 *10^9/л | |
10-11 лет | 211 – 349 *10^9/л | |
11-12 лет | 198 – 342 *10^9/л | |
12-13 лет | 202 – 338 *10^9/л | |
13-14 лет | 192 – 328 *10^9/л | |
14-15 лет | 198 – 342 *10^9/л | |
15-18 лет | 165 – 396 *10^9/л | |
18-45 лет | 159 – 376 *10^9/л | |
Мужской | 45-65 лет | 156 – 300 *10^9/л |
Женский | 45-65 лет | 156 – 351 *10^9/л |
Больше 65 лет | 139 – 363 *10^9/л |
Начальные проявления железодефицита (отрицательный баланс железа, скрытый дефицит):
- снижение уровня ферритина в сыворотке крови;
- ОЖСС и клинический анализ крови без признаков анемии.
Железодефицит без анемии:
- снижение уровня ферритина в сыворотке крови;
- увеличение ОЖСС;
- клинический анализ крови без патологии.
Железодефицитная анемия:
- снижение уровня ферритина в сыворотке крови;
- увеличение ОЖСС;
- в клиническом анализе крови признаки гипохромной микроцитарной анемии (снижение МНС, MCV, МСНС, уровня гемоглобина и гематокрита).
Причины снижения уровня железа
- Хроническая кровопотеря:
- желудочно-кишечные кровотечения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое, полипозе, дивертикулезе, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона;
- маточные кровотечения при фибромиоме матки, раке шейки матки, эндометриозе, дисфункции яичников, обильные менструальные выделения;
- легочные кровотечения при бронхоэктатической болезни, раке, туберкулезе, легочном гемосидерозе;
- гематурия при поликистозе почек, раке почек, полипах и опухолях мочевого пузыря;
- носовые кровотечения при болезни Рандю – Ослера;
- гельминтоз (анкилостомоз).
- Повышенное расходование железа:
- беременность и лактация;
- период полового созревания (в связи с интенсивным ростом мышечной массы, а также менструальными кровотечениями у девочек с развитием раннего хлороза).
- Нарушение всасывания железа:
- мальабсорбция (после субтотальной и тотальной резекции желудка, резекции больших участков тонкой кишки, хроническом энтерите);
- диета с низким содержанием железа, вегетарианство.
Другие причины изменения показателей обмена железа при нормальном или повышенном уровне ферритина (состояния, связанные с перераспределением железа и/или его относительным дефицитом, которые необходимо дифференцировать с железодефицитным состоянием):
- хронические воспалительные заболевания (ревматические болезни, туберкулез, бруцеллез);
- анемия других этиологий (гемолитическая, мегалобластическая, сидеробластическая, талассемия);
- миелодиспластический синдром;
- острый миелобластный или лимфобластный лейкоз;
- отравление свинцом;
- гемохроматоз или гемосидероз;
- острые и хронические болезни печени;
- новообразования (рак молочных желез, рак почек, злокачественная лимфома, болезнь Ходжкина);
- гипертиреоз;
- тяжелая почечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
Факторы, искажающие результат:
- переливание крови и ее компонентов;
- использование рентгеноконтрастных внутривенных препаратов незадолго до исследования;
- алкогольная болезнь печени, острые и хронические воспалительные заболевания, новообразования;
- гемодиализ;
- прием препаратов, содержащих железо;
- применение пероральных контрацептивов и антитиреоидная терапия.
Важные замечания
- Изменения в клиническом анализе крови и ОЖСС при нормальном содержании ферритина в сыворотке требуют дополнительного обследования пациента и исключения других причин анемии. Неправильная диагностика анемии приводит к неадекватному лечению и прогрессированию болезни.
- Так как железодефицит часто возникает как осложнение другого заболевания, важно выявить причину потери микроэлемента и устранить ее.
Также рекомендуется
- Лабораторная диагностика анемий
- Лабораторная диагностика гемохроматоза
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ретикулоциты
- Анализ кала на скрытую кровь
- С-реактивный белок, количественно
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
- Железо в сыворотке
- Трансферрин
- Церулоплазмин
- Латентная железосвязывающая способность сыворотки
- Витамин В12 (цианокобаламин)
- Витамин B9 (фолиевая кислота)
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, гематолог.
Литература
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607 p.
- Fischba