Креатинин в крови норма инвитро
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Метод определения
Энзиматический, технология Architect, Abbott.
Исследуемый материал
Суточная моча
Продукт превращения креатинфосфата, позволяющий оценить клубочковую фильтрацию.
Выделяется только клубочками, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек.
Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Острые и хронические нарушения функции почек.
Диабет.
Заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
Беременность.
Уменьшение массы мышц.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/сут.
Альтернативные единицы: мг/сут.
Перевод единиц: мг/сут х 0,00884 ==> ммоль/сут.
| Пол | Возраст | Уровень креатинина (суточная моча), ммоль/сут. |
| Женский | 2 дня- 3 мес. | 0,3 – 0,9 |
| 3 мес.-5 мес. | 0,5 – 1,2 | |
| 5 мес.- 8 мес. | 0,6 – 1,5 | |
| 8 мес.- 10 мес. | 0,7 – 1,7 | |
| 10 мес.- 15 мес. | 0,8 – 1,8 | |
| 15 мес. – 21 мес. | 0,9 – 2,3 | |
| 21 мес. – 30 мес. | 1,0 – 2,6 | |
| 1,0 – 2,6 | 1,1 – 2,8 | |
| 3 – 4 года | 1,2 – 2,9 | |
| 4 – 5 лет | 1,3 – 3,6 | |
| 1,3 – 3,6 | 1,5 – 4,0 | |
| 6 – 7 лет | 1,7 – 4,5 | |
| 7 – 8 лет | 2,0 – 4,9 | |
| 8 – 9 лет | 2,2 – 5,5 | |
| 9 – 10 лет | 2,5 – 6,2 | |
| 10 -11 лет | 2,7 – 6,9 | |
| 11 – 12 лет | 3,1 – 10,7 | |
| 12 – 13 лет | 3,5 – 12,0 | |
| 13 – 14 лет | 3,9 – 13,3 | |
| Старше 14 лет | 5,9 – 14,1 | |
| Мужской | 2 дня- 2 мес. | 0,3 – 0,7 |
| 2 мес.-4 мес. | 0,5 – 1,2 | |
| 4 мес.-6 мес. | 0,6 – 1,4 | |
| 6 мес.- 9 мес. | 0,7 – 1,7 | |
| 9 мес.- 12 мес. | 0,8 – 1,9 | |
| 12 мес. – 18 мес. | 0,9 – 2,3 | |
| 18 мес. – 27 мес. | 1,0 – 2,5 | |
| 27 мес. – 3 года | 1,1 – 2,9 | |
| 3 – 4 года | 1,2 – 3,2 | |
| 4 – 5 лет | 1,4 – 3,6 | |
| 5 – 6 лет | 1,5 – 4,0 | |
| 6 – 7 лет | 1,7 – 4,5 | |
| 7 – 8 лет | 2,0 – 5,0 | |
| 8 – 9 лет | 2,2 – 5,5 | |
| 9 – 10 лет | 2,4 – 6,1 | |
| 10 -11 лет | 2,7 – 6,8 | |
| 11 – 12 лет | 3,0 – 10,4 | |
| 12 – 13 лет | 3,5 – 11,9 | |
| 13 – 14 лет | 3,7 – 2,8 | |
| Старше 14 лет | 7,7 – 21,3 |
физическая нагрузка;
акромегалия, гигантизм;
сахарный диабет;
инфекции;
гипотиреоз;
мясная пища.
гипертиреоз;
анемии;
паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.);
воспалительные и метаболические заболевания с вовлечением мышц;
развёрнутая стадия заболеваний почек;
лейкоз;
вегетарианская пища;
креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.
Артикул:
110
Срок исполнения:
1 рабочий день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
280 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Креатинин (суточная моча) (Creatinine)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Метод определения
расчет по формуле CKD-EPI-креатинин (калибратор для креатинина, прослеживаемый до метода IDMS).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: скорость клубочковой фильтрации; СКФ; скорость клубочковой фильтрации по креатинину.
Glomerular filtration rate; GFR; Test of renal function; CKD-EPI Creatinine Equation.
Краткое описание методов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Определение скорости клубочковой фильтрации имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, оценки прогноза, выбора тактики лечения, решения вопроса о начале заместительной терапии при хронических болезнях почек. Однако в настоящее время не существует доступного, удобного в применении и одновременно максимально точного метода оценки клубочковой фильтрации.
Эталонными являются клиренсовые методы с применением введения экзогенных веществ, обладающих необходимыми идеальными характеристиками (выводиться из крови только путем клубочковой фильтрации, не подвергаясь обратному всасыванию или секреции в почечных канальцах). К ним относятся методы оценки фильтрации по скорости выведения инулина, 51Cr-ЭДТА, 125I-йоталамата или йогексола. Ограничивает широкое применение таких методов их сложность, высокая стоимость, необходимость внутривенного введения чужеродных для организма веществ. Не требует внутривенных введений исследуемого вещества метод оценки клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина (см. тест № 96, проба Реберга–Тареева). Креатинин образуется в мышцах и выводится из крови в обычных условиях преимущественно путем клубочковой фильтрации, не подвергаясь обратному всасыванию или секреции в почечных канальцах.
Оценка фильтрации по соотношению концентрации креатинина в крови и его выделению с мочой с учетом размеров тела (нормализация к стандартной поверхности тела), пола и возраста пациента (раздельные референсные значения) в большинстве ситуаций позволяет с удовлетворительной точностью оценить изменения уровня фильтрации, поэтому этот способ имеет широкое применение.
Метод дает несколько искаженные результаты на поздних стадиях почечной недостаточности, поскольку при очень высокой концентрации в крови креатинин начинает секретироваться в почечных канальцах. Кроме того, проба Реберга–Тареева недостаточно удобна и не всегда приемлема для пациента, поскольку предполагает сбор мочи, выделяемой в течение суток. Несоблюдение правил сбора мочи часто приводит к ошибочному результату.
Методы расчета СКФ по уровню креатинина крови
В результате поиска более удобных методов были разработаны и внедрены в практику скрининговые методы расчета скорости клубочковой фильтрации в почках по уровню креатинина крови (eGFR, estimated Glomerular Filtration Rate) по формулам, основанным только на измерении креатинина крови и знании пола, возраста и этнической принадлежности пациента. Они были выведены путем статистического анализа и сопоставления результатов измерения уровня креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации с применением клиренсовых методов у большого количества пациентов разного возраста и пола с хронической патологией почек.
Один из наиболее распространенных вариантов расчета скорости клубочковой фильтрации – формула MDRD (получена в клиническом исследовании Modification of Diet in Renal Disease). Результат расчета учитывает пол, возраст и нормализован относительно условной средней поверхности тела человека 1,73 м2, что позволяет использовать его для градации уровня клубочковой фильтрации и классификации стадии хронической болезни почек. Результат <60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60 мл/мин/1,73 м2. Формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), разработанная в последующем той же группой исследователей, повышает точность расчетов в области значений 60–90 мл/мин/1,73 м2 и рекомендуется в настоящее время к применению как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скрининговый метод оценки скорости клубочковой фильтрации (KDIGO, 2013, Национальные рекомендации: хроническая болезнь почек, 2012).
Формула CKD-EPI предполагает, что используемый метод измерения уровня креатинина в крови пациента сопоставим с методом, на котором формула была отработана (калибровочный материал стандартизирован по референсному методу масс-спектрометрии с изотопным разведением – Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).
Расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина крови ориентирован на условного «среднестатистического» пациента и менее точен, чем оценка клубочковой фильтрации клиренсовыми методами.
Он неприемлем в следующих ситуациях:
- размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей);
- выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);
- беременность;
- заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
- параличи/парезы конечностей;
- вегетарианская диета;
- быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром);
- лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов;
- принятие решения о начале заместительной почечной терапии;
- состояние после пересадки почки.
В этих случаях следует прибегать к более точным клиренсовым методам оценки уровня клубочковой фильтрации.
Литература
- Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология № 4, 2012 г., с. 4–26.
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
- Stevens L.A., Claybon M.A., Schmid C.H. et al. Evaluation of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation for estimating the glomerular filtration rate in multiple ethnicities. Kidney Int. 2011; 79: 555–562.
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Исследуемый материал
Суточная моча
Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).
Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным пробам, оценивающим очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время (обычно сутки).
Очищение крови от продуктов метаболизма (депурация) обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Креатинин же относится к веществам, которые поступают в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки не реабсорбируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.
Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT, где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.
Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные референсные значения даны в пересчёте на стандартную поверхность тела.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Следует иметь в виду, что приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.
Внимание! Анализ крови на креатинин оплачивается отдельно.
Контроль функции почек.
Эндокринные заболевания.
Оценка влияния больших физических нагрузок.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения пробы Реберга в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мл/мин/1,7 м2
Формат выдачи результата на бланке ответа предполагает 3 показателя:
- Креатинин (в крови) – референсные значения см. тест № 22 Креатинин
- Креатинин мочи (концентрация ) – референсные значения не предоставляются
- Клиренс эндогенного креатинина
Референсные значения (клиренс креатинина)
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| < 1 года | 65 – 100 | 65 – 100 |
| 1 – 30 лет | 88 – 146 | 81 – 134 |
| 30 – 40 лет | 82 – 140 | 75 – 128 |
| 40 – 50 лет | 75 – 133 | 69 – 122 |
| 50 – 60 лет | 68 – 126 | 64 – 116 |
| 60 – 70 лет | 61 – 120 | 58 – 110 |
| > 70 лет | 55 – 113 | 52 – 105 |
Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.
начальный период сахарного диабета;
гипертоническая болезнь;
нефротический синдром.
до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
30-15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
< 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.
Артикул:
96
Срок исполнения:
1 рабочий день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
340 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine):
- + 300 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.