Кровь на ст4 норма
Содержание
- Для чего нужен гормон тироксин?
- Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина
- Тиреотоксикоз
- Гипотиреоз
Тироксин — это гормон щитовидной железы. Изменение его уровня возможно при различных заболеваниях этого органа. Для диагностики нарушения функции щитовидки в большинстве лабораторий можно сдать анализ на свободный (СТ4) и общий тироксин.
Нормальные уровни этих показателей отличаются. Свободный тироксин более точно определяет работу щитовидной железы, так как отражает концентрацию активного (не связанного с белком) гормона, в отличие от общей фракции, в которую входит как свободный, так и связанный тироксин.
Для чего нужен гормон тироксин?
Гормоны щитовидной железы, к которым кроме тироксина относится трийодтиронин, являются универсальными. Это означает, что их действие распространяется на все ткани организма, а без их продукции невозможно существование человека. Основной эффект тиреоидных гормонов заключается в повышении потребления клетками кислорода, который необходим для образования энергии.
При снижении концентрации тироксина и трийодтиронина развивается гипоэнергетическое состояние, затрагивающее все системы и органы. Но при их избыточной продукции механизмы образования энергии также нарушаются, в связи с чем во внутренних органах развиваются дистрофические изменения.
Тиреоидные гормоны оказывают на организм следующие действия:
- отвечают за формирование центральной нервной системы плода и поддержание ее нормальной работы у взрослых;
- регулируют работу мышц (клеток миокарда, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
- увеличивают количество бета-адренорецепторов в сердечно-сосудистой системе, мышцах и жировой ткани;
- влияют на обменные процессы костной ткани (повышение ее резорбции);
- стимулируют образование и разрушение эритроцитов.
Нормальная работа щитовидки необходима для репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин. И при снижении, и при повышении уровня тиреоидных гормонов у женщин происходит нарушение менструального цикла, нередко развивается бесплодие у лиц обоих полов.
Наиболее важное значение нормальный уровень гормонов щитовидной железы имеет в период внутриутробного развития. В это время происходит активное формирование нервной системы, а нехватка тироксина и трийодтиронина приводит к тяжелой умственной отсталости и нарушениям физического развития.
Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина
Для здоровых взрослых и подростков вне зависимости от пола нормальным считается уровень свободного тироксина в пределах 9-22 пмоль/л.
Для детей нормальный уровень гормонов несколько отличается:
| Возраст | Нормальные значения, пмоль/л* |
| Новорожденные | 11,5-28,3 |
| Дети до года | 11,9-25,6 |
| 1-5 лет | 12,3-22,8 |
| 5-14 лет | 12,5-21,5 |
* Нормы могут отличаться в разных лабораториях.
Снижение концентрации тироксина называется манифестным гипотиреозом, а повышение — манифестным тиреотоксикозом.
Существуют также субклинические нарушения функции (гипотиреоз и тиреотоксикоз) щитовидной железы. О них говорят, когда концентрация тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышен (при гипотиреозе) или снижен (при тиреотоксикозе).
Тиреотоксикоз
Развитие тиреотоксикоза возможно при следующих заболеваниях:
- болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб);
- функциональная автономия щитовидной железы;
- рак щитовидной железы;
- деструктивный тиреотоксикоз в начале тиреоидитов (послеродового, подострого, цитокин-индуцированного);
- амиодарон-индуцированные тиреопатии (амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов).
Развитие транзиторного тиреотоксикоза часто происходит в период беременности. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), который на ранних сроках продуцируется в больших количествах плацентой, оказывает на щитовидную железу стимулирующее влияние, повышая продукцию ее гормонов. При отсутствии симптомов тиреотоксикоза необходимости в дополнительной диагностике и лечении нет.
Тиреотоксикозом могут сопровождаться некоторые другие заболевания, такие как:
- тиреотропинома (аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, который симулирует работу щитовидной железы);
- рак яичников;
- хориокарцинома и пузырный занос (опухоли из ткани плаценты).
Данные заболевания редко являются причинами тиреотоксикоза.
Симптомы
Основные проявления тиреотоксикоза:
- раздражительность, нервозность, расстройство сна, повышение рефлексов, нарушения психики;
- нарушения ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии), симптомы сердечной недостаточности, систолическая артериальная гипертензия;
- диарея;
- повышенный аппетит, похудение вплоть до кахексии, субфебрилитет, повышение температуры кожных покровов, потливость;
- специфические изменения кожи при диффузном токсическом зобе (пигментация век, микседема).
Существуют также характерные симптомы поражения нервного аппарата глазодвигательных мышц. Таблица по глазным симптомам представлена ниже, возникновение их возможно в любом возрасте:
| Название симптома | Проявления |
| Грефе | Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм) |
| Кохера | Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, вследствие чего между верхним веком и краем радужной оболочки обнаруживается прослойка склеры |
| Краузе | Усиленный блеск глаз |
| Штельвага | Редкое мигание |
| Дальримпля | Широкое раскрытие глазных щелей |
| Мебиуса | Нарушение конвергенции |
| Розенбаха | Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век |
Гипотиреоз
Тироксин может быть понижен при поражении самой щитовидной железы (первичный) или при заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз).
Основные причины первичного гипотиреоза:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- оперативное удаление железы;
- терапия радиоактивным йодом;
- транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом тиреоидите;
- тяжелый дефицит йода.
Основные причины вторичного гипотиреоза:
- опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- травмы гипоталамо-гипофизарной области;
- лучевое повреждение гипофиза;
- синдром Шиена – Симмондса (ишемический некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери);
- туберкулез, гистиоцитоз гипофиза.
Проявления
Основные симптомы снижения функции щитовидной железы:
- отечность вплоть до развития анасарки;
- гидроторакс, гидроперикард;
- запоры;
- заторможенность, сонливость, снижение умственных способностей, депрессия;
- нарушение менструального цикла, ановуляция, бесплодие, снижение либидо у женщин;
- снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза у мужчин;
- замедление роста волос, ресниц, бровей и их выпадение;
- полиартрит, синовит;
- в лабораторных пробах: железодефицитная анемия, атерогенная дислипидемия.
Исследование функции щитовидной железы начинают с анализа крови на определение концентрации ТТГ. Его рекомендуется ежегодно проводить лицам старше 50 лет, особенно при наличии отеков и других симптомов сердечной недостаточности.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Свободный тироксин (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) – не связанная с белками фракция основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Исследование направлено на оценку функции щитовидной железы.
Тест проводят:
- при клинических признаках повышения или снижения активности щитовидной железы;
- при увеличении размеров щитовидной железы (зоб);
- при ранее выявленном изменении уровня тиреотропного гормона;
- для контроля лечения при установленных заболеваниях щитовидной железы.
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Синонимы: Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин, св.Т4. Free Thyroxine, Free T4., 4iodthyronin, tetraiodtironin
Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Яв…
560 руб
Подготовка к процедуре
- Кровь на исследование следует сдавать в одно и то же время (если необходимо отследить динамику показателя или эффективность лечения), желательно в период с 8:00 до 12:00.
- Обсудить с лечащим врачом прием препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (заместительная гормональная терапия, тиреостатические препараты). Для оценки функции щитовидной железы необходимо по согласованию с врачом отменить их за месяц до сдачи анализа.
- За два-три дня до исследования исключить физические нагрузки, спортивные тренировки, стресс.
- Накануне анализа не рекомендуется проводить исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.
Что может повлиять на результат
- Прием лекарственных препаратов: йода, гормонов щитовидной железы, тиреостатиков (препаратов, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы), оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антибиотиков, гепарина, противосудорожных средств, пропранолола (препарат группы бета-блокаторов), мочегонных (диуретиков) и др.
- Недавняя операция на щитовидной железе, радиотерапия.
- Повышенная масса тела.
- Время наложения жгута при взятии крови.
- Время сдачи крови: наибольший уровень свободного тироксина фиксируют в период с 8:00 до 12:00, наименьший – с 20:00 до 03:00.
- Время года: уровень свободного тироксина в осенне-зимний период ниже, чем летом.
- Беременность (уровень свободного тироксина колеблется).
Сдать кровь на Т4 свободный вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и необходимую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Щитовидная железа – самая крупная железа эндокринной системы.
Она накапливает йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны – тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Для синтеза этих гормонов необходим тиреоглобулин (ТГ) – предшественник Т4 и Т3, единственным источником которого является щитовидная железа, но секрецию которого контролирует тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ в свою очередь синтезируется гипофизом (питуитарной железой), который расположен у основания головного мозга. Основная функция гипофиза – поддержание постоянной концентрации гормонов щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы находятся в крови как в свободной форме, так и в связанном со специальными белками-переносчиками виде. Биологическую активность проявляют только свободные формы гормонов. Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы.
Секреция тироксина регулируется системой обратной связи, которую организм использует для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Если уровень гормонов щитовидной железы в крови снижается, то гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу, и секреция Т4 и Т3 повышается.
Если в крови уровень Т3 и Т4, наоборот, повышается, то гипофиз снижает секрецию ТТГ, и щитовидная железа, в свою очередь, вырабатывает меньше Т4 и Т3.
Если щитовидная железа не продуцирует достаточное количество T4 и T3 из-за дисфункции щитовидной железы или недостаточного уровня ТТГ, то у человека наблюдаются симптомы гипотиреоза: увеличение веса, сухость кожи, непереносимость холода, нерегулярные менструации и усталость.
Если щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4 и Т3, у человека могут наблюдаться симптомы, связанные с гипертиреозом: учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, проблемы со сном, тремор в руках и сухость и раздражение глаз. В некоторых случаях характерным симптомом является экзофтальм (выпученные глаза).
Нормальные показатели свободного тироксина
| Возраст, оба пола | T4 свободный, пмоль/л |
| 5–15 дней | 13, 47–41,32 |
| 15–30 дней | 8,71–32,53 |
| 30 дней – 6 мес. | 11,42–21,89 |
| 6 мес. – 13 лет | 10,80–16,40 |
| 13–18 лет | 10,20–15,50 |
| > 18 лет | 9,00–19,05 |
Расшифровка результатов у детей и взрослых
Основные причины повышения концентрации свободного тироксина
- Гиперфункция щитовидной железы при:
- диффузном токсическом зобе. Развитию заболевания предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы генетического, аутоиммунного или воспалительного генеза. Неблагоприятные факторы (стресс, респираторные инфекции) могут вызвать активизацию щитовидной железы и спровоцировать развитие заболевания;
- тиреоидитах – воспалениях щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера;
- послеродовом тиреоидите. Патология рассматривается как вариант аутоиммунного тиреоидита. Классическим проявлением служит временный тиреотоксикоз, протекающий трехфазно (тиреотоксикоз, гипотиреоз, выздоровление).
- Прием синтетических гормонов щитовидной железы.
- Избыточное поступление йода в организм (в том числе с рентгеноконтрастными веществами).
- Патологии, влияющие на уровень и способность специфических белков связывать гормоны (гепатит и цирроз приводят к снижению уровня тироксинсвязывающего глобулина).
- Опухоли гипофиза, сопровождаемые повышением уровня тиреотропного гормона.
Основные причины снижения концентрации свободного тироксина
- Ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы.
- Прием тиреостатических препаратов.
- Дефицит йода.
- Вторичный гипотиреоз, при котором гипофиз производит мало тиреотропного гормона. Причины – воспаление или новообразование в области гипофиза.
- Третичный гипотиреоз, обусловленный снижением выработки тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом вследствие черепно-мозговых травм, воспалительных, аутоиммунных, сосудистых нарушений.
При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующие исследования: трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3), трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3), тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4), тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH).
Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)
Синонимы: Т3 общий; Общий трийодотиронин; Т3.
Total Triiodthyronine, TT3.
Краткая характеристика определяемого вещества Трийодтиронин общий
Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.
Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными кл…
575 руб
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, сос…
565 руб
Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы.
Для определения дальнейшей диагностической тактики, назначения лечения и его контроля необходима консультация
врача-эндокринолога
.
Источники:
- Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 798 с.
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Экология промо
Контроль качества среды обитания человека мы начинаем с оценки водопроводной воды, скважин индивидуального и коллективного водопользования, поверхностных вод рек, озер, прудов.
Правила сбора кала на дисбактериоз
Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
Анализ крови: почему лучше сдавать из вены?
В соответствии с Национальным стандартом России по обеспечению качества лабораторных исследований (Часть 4. ГОСТ Р53079.4-2008), в лаборатории ИНВИТРО клинический анализ крови проводится из венозной крови (за исключением особых клинических ситуаций).
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.