Кровь на вуи нормы

ТОРЧ инфекции при беременности относятся к внутриутробным инфекциям. К врожденным инфекциям приковано большое внимание медиков, поскольку младенческая смертность во многом обязана именно им (до 25% смертей).

По статистике почти 80% врожденных пороков развития относятся к проблеме трансплацентарного инфицирования плода. Более того, около 30% таких детей умирают в возрасте до года.

Внутриутробные инфекции исследовались давно, но только в 1971 году ВОЗ свел воедино наиболее часто встречаемые и назвал этот список TORCH синдром.

Внимание. Чаще всего источником инфекции для плода является мать. Однако за последние годы отмечается, что пренатальная диагностика (инвазивные методы), а также некоторые методы лечения (пунктирование сосудов пуповины, амниоцентез) могут способствовать ятрогенному внутриутробному инфицированию плода.

ТОРЧ инфекции – что это

ТОРЧ инфекции – это медицинская аббревиатура, состоящая из первых букв инфекционных патологий, которые могут передаваться плоду от женщины, вынашивающей ребенка (группа перинатальных инфекций).

Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья (ВОЗ), ТОРЧ-инфекции являются причиной около 5% всех врожденных патологий развития у новорожденных во всем мире. Хотя по некоторым источникам эта цифра может доходить до 10-15%%.

В список основных ТОРЧ-инфекций (TORCH или TORCHS инфекции) входят:

Т — токсоплазменные инфекции;
О — другие, инфекции, включающие микоплазму, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции, гепатит, стрептококковые инфекции, кандидозные инфекции, а также прочие заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
R — краснуха;
C — цитомегаловирусную инфекцию;
H — другие герпетические инфекции.

Нужно ли сдавать анализ на ТОРЧ инфекцию при беременности

Особенностью ТОРЧ инфекций является то, что большинство из них (ветряная оспа, краснуха) чаще всего, легко переносятся как взрослыми, так и детьми. Заболевания обычно протекают легко и редко сопровождаются развитием осложнений.

Внимание. Однако, ТОРЧ инфекции при беременности, даже протекая легко для самой беременной, представляют высочайшую степень угрозы для будущего ребенка.

Эти инфекции могут приводить к:

внутриутробной гибели ребенка,
развитию внутриутробных инфекционных патологий и аномалий формирования плода.

Риск для плода зависит от типа ТОРЧ, срока инфицирования беременной, а также от того, было ли назначено своевременное лечение (при большинстве инфекций при вовремя начатой терапии риск поражения плода сводится к минимуму).

Справочно. В связи с этим, анализ на ТОРЧ-инфекции относится к важнейшему типу исследований, проводимых во время беременности.

В идеале, исследование должно проводиться еще на этапе планирования беременности. Особую важность данное исследование имеет для женщин, не знающих, болели ли они в детском возрасте ветрянкой и краснухой, или нет.

В случаях, если у женщины, планирующей беременность, отсутствуют иммуноглобулины к возбудителю краснухи или ветряной оспы, ей может быть рекомендована вакцинация от данных заболеваний (при этом рекомендовано на протяжении не менее трех месяцев после вакцинации использовать барьерные методы контрацепции).

Что показывает анализ крови на ТОРЧ-инфекции

Анализ на ТОРЧ-инфекцию при беременности проводится для определения уровней Ig класса М и G к основным типам инфекций, передающихся внутриутробно.

Высокий уровень Ig класса М свидетельствует об остром инфицировании или о недавно перенесенной инфекции.

При выявлении Ig класса G речь идет о перенесенной ранее инфекции (в случае с ветряной оспой и краснухой – о наличии иммунитета к данным инфекциям). При значительном уровне повышения Ig G говорят о рецидиве ранее перенесенной инфекции.

Во время планирования беременности более важно выявление иммуноглобулинов класса G (определение иммунитета), так как большая ТОРЧ для плода максимально опасна именно при первичном заражении матери (при рецидивах ранее перенесенной инфекции, риск поражения плода ниже).

Классический анализ включает в себя:

Anti-CMV-Ig G и M (определение антител G и M к цитомегаловирусной инфекции);
Anti-HSV-Ig G и М (определение антител G и М к герпесу 1 и 2 типов);
Anti-Rubella-Ig G и M (определение антител G и M к вирусу краснухи);
Anti-Toxo-Ig G и M (определение антител G и M к токсоплазме).

Дополнительно, по показаниям, врач может назначить исследование на антитела к ветряной оспе, анализы на гепатит, гонорею, сифилис, хламидийную инфекцию и т.д.

Чем опасны ТОРЧ инфекции

При заражении на ранних сроках, чаще всего, отмечается внутриутробная гибель плода.

При контакте с инфекцией на более поздних сроках преимущественно отмечается развитие внутриутробного инфицирования и аномалий формированя плода различной степени тяжести.

Справочно. Инфицирование токсоплазмозом на раннем сроке чаще всего приводит к замиранию беременности и выкидышу. Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется тяжелым поражением глаз (врожденные формы катаракты, глаукомы, атрофии зрительных нервов), поражением головного мозга (его недоразвитие, кисты).

Также могут отмечаться гепатиты, менингоэнцефалиты, генерализованное поражение внутренних органов.

Герпетическая инфекция 1 и 2 типа приводит к внутриутробному поражению нервной системы плода, поражению органов ЖКТ, развитием некротической сыпи у новорожденных, тяжелой герпетической пневмонии, развитию тромбоцитопении и кровотечениям (вплоть до ДВС-синдрома), развитию сепсиса.

Цитомегаловирусная инфекция сопровождается тяжелым внутриутробным поражением головного мозга и глаз плода, развитием гепатитов, пневмоний и кардитов у новорожденных.

Врожденная краснуха приводит к тяжелому поражению сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца), развитию врожденной глухоты и пороков глаз.

Микоплазменная инфекция у новорожденных чаще всего приводит к развитию тяжелых пневмоний.

Хламидийные инфекции сопровождаются развитием пневмоний, вульвитов, уретритов, проктитов, конъюнктивитов, назофарингитов и т.д.

Когда нужно сдавать анализ

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции рекомендовано сдавать еще на этапе планирования. При выявлении у пациентки иммуноглобулинов М (показатель острой инфекции) или высоких титров иммуноглобулинов G (свидетельствует о рецидиве ранее перенесенной инфекции) назначается лечение, а затем, после его окончания обязательно проводится повторный анализ.

При отсутствии у пациентки Ig G к ветряной оспе и краснухе может быть рекомендована вакцинация (в таком случае, планируемая беременность допускается не ранее, чем через три месяца после проведения вакцинации).

Провести обследование плода на ТОРЧ крайне затруднительно. Потому, обследование на ТОРЧ проходит беременная, особенно, данное обследование важно для женщин из групп риска.

Во время вынашивания ребенка анализ крови на ТОРЧ-инфекции показан:

при постановке женщины на учет (первый анализ желательно выполнить на сроке до 15 недель);
на строке с 24 по 26 недели;
с 34 по 36 неделю.

Также гемотест на ТОРЧ-инфекцию обязателен перед проведением процедуры ЭКО.

Дополнительно проводится обязательное ультразвуковое исследование плода.

ТОРЧ-инфекции как сдавать анализ

Анализ на ТОРЧ назначается врачом из женской консультации или гинекологом (репродуктологом), у которого наблюдается женщина, планирующая беременность.

В классическое исследование на ТОРЧ входит анализ на антитела к токсоплазмам, вирусу краснухи, а также вирусам простого герпеса (1 и 2 тип) и цитомегаловирусной инфекции.

При необходимости, врач назначает дополнительные анализы на гонорею, сифилис, ветряную оспу, хламидийную инфекцию, микоплазму и т.д.

Расшифровкой анализов на ТОРЧ-инфекцию занимается лечащий врач, выдавший направление на исследование. Самостоятельная трактовка результатов и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Специфической подготовки к анализу не требуется. Кровь сдается утром натощак. Для анализа используется венозная кровь.

ТОРЧ-инфекции при беременности расшифровка

Трактовка анализов включает в себя оценку уровней иммуноглобулинов класса М и G к возбудителям ТОРЧ-инфекций.

Об остром инфицировании свидетельствует выявление иммуноглобулинов М, а о рецидиве ранее перенесенной инфекции – увеличение уровня иммуноглобулинов G.

При повышении уровня иммуноглобулинов G риск поражения плода ниже, чем при высоком уровне иммуноглобулинов М.

Класс антител	Концентрация	Ед. изм.
1	lgА	0,35-3,55	г/л
2	lgG	7,8-18,5	г/л
3	lgM	0,8-2,9	г/л

Следует отметить, что по отдельности результаты исследований не трактуются. Уровень иммуноглобулинов М должен всегда оцениваться в комплексе с уровнем иммуноглобулинов G.

Анализ на токсоплазмоз

При оценке уровней иммуноглобулинов М к токсоплазмозу проводится качественный анализ. То есть, оцениваются не титры иммуноглобулинов, а только их присутствие.

Результат может быть:

Положительный. Такой результат свидетельствует об острой инфекции. У новорожденных детей иммуноглобулин М к токсоплазмозу свидетельствует о внутриутробном инфицировании и врожденном токсоплазмозе.
Отрицательный. Свидетельствует об отсутствии инфицирования или о том, что заражение произошло более 3 недель назад (в таком случае регистрируются иммуноглобулины G). При отсутствии у новорожденного иммуноглобулинов М диагноз врожденного токсоплазмоза исключается.

При очень низких уровнях иммуноглобулинов М может выставляться сомнительный результат. В таком случае, анализ требуется повторить через 10-14 дней.

Анализ на иммуноглобулины G – качественный. Исследование определяет увеличение уровня титров антител к возбудителю токсоплазмоза. Результаты исследования записываются в ЕД/мл:

менее 1.6 – отрицательный результат (свидетельствует о полном отсутствии иммунитета к токсоплазмозу);
от 1.6 до 2.9 – сомнительные результаты (свидетельствуют о недостаточном уровне иммунитета);
более 3 – положительный результат, свидетельствующий об иммунитете к токсоплазмозу.

При увеличении уровня антител более чем на 30-40% выставляют диагноз рецидива инфекции.

Внимание. Следует отметить, то отрицательный и сомнительный результат может также регистрироваться в первые недели заражения (в таком случае, регистрируют высокий уровень иммуноглобулина М).

Анализ на краснуху

Для определения иммуноглобулинов М к краснухе используют качественные тесты. Стоит учесть, что анализ на краснуху при беременности делать надо, хотя вроде бы заболевание не так опасно.

При обнаружении иммуноглобулинов М выставляется диагноз острой инфекции. У беременных такой результат говорит о внутриутробном инфицировании плода.

Выявление отрицательных результатов свидетельствует об отсутствии инфекции. Также такие результаты могут наблюдаться при слишком раннем или позднем (не исключается недавно перенесенная инфекция) взятии анализа.

При получении сомнительных результатов анализ повторяют через 10-14 дней.

При оценке уровней иммуноглобулинов G результаты записываются в ЕД/мл:

менее 5 – отрицательный результат (отсутствует иммунитет к краснухе);
от 5 до 9.9 – сомнительные результаты (рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней);
более 10 – положительный результат (у пациентки есть иммунитет к краснухе).

Анализы на герпес 1 и 2 типа

При исследовании уровня иммуноглобулинов М оценивают степень их повышения:

титры менее 0.8 – отрицательные результаты;
от 0.8 до 1.1 – сомнительные результаты (анализ повторяют через 7-10 дней);
более 1.1 – положительные результаты, свидетельствующие об острой герпетической инфекции (реже о реактивации хронической инфекции).

Отрицательные результаты свидетельствуют о хронической инфекции или об отсутствии инфицирования.

При оценивании уровней иммуноглобулинов G результаты могут быть положительными (при умеренном повышении – носительство инфекции, при высоком уровне – реактивация инфекции) или отрицательными (полное отсутствие антител).

Исследование на цитомегаловирусную инфекцию

Получение положительных результатов иммуноглобулинов М на цитомегаловирусную инфекцию свидетельствует об остром инфицировании и возможном внутриутробном заражении плода у беременных.

При получении сомнительных результатов анализ необходимо повторить через 10-14 дней.

Отрицательные результаты свидетельствуют об отсутствии острой инфекции. Также не исключается, что заражение произошло более 3-4 недель до исследования. Поражение плода при таких результатах маловероятно.

При исследовании уровня иммуноглобулинов G, нормальным считаются результаты от 0 до 6 ЕД/мл. Повышение уровня антител свидетельствует о реактивации цитомегаловируса и возможном поражении плода.

Признаки ТОРЧ-инфекции у новорожденного

Признаками внутриутробного инфицирования плода могут быть:

• недоношенность;
• недостаточная масса тела;
• развитие в первые дни жизни пневмонии, уретритов, герпетических высыпаний, конъюнктивитов, назофарингитов;
• врожденные пороки сердца;
• врожденные пороки глаз;
• врожденная глухота;
• тяжелая желтуха новорожденных;
• лихорадка и интоксикация;
• отеки;
• судороги и тремор конечностей;
• одышка;
• цианоз;
• маленький размер головы;
• заторможенность ребенка, отсутствие рефлексов.

Внимание. При подозрении на внутриутробное поражение, ребенку назначают анализы на краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

Источник

Как правило, будущая мама чувствует себя нормально, поэтому и удивляется, зачем же сдавать какие-то непонятные анализы, и что такое ВУИ? На самом ли деле при беременности необходимо диагностировать состояние организма, а если этого не сделать — то чем это чревато?

Предлагаем ознакомиться и понять, что представляют собой ВУИ – внутриутробные инфекции, добавить немного латинской и сугубо медицинской терминологии в свой лексикон во избежание недоразумений и переживаний во время беременности. Словом, узнать и усвоить нужную и актуальную в наше время информацию.

Как говорил мудрец Овидий: «Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления». Вот и мы с вами начнем узнавать «в лицо» ВУИ, чтобы противостоять инфекциям, защитить себя и здоровье ребенка от них.

Расшифровка этой аббревиатуры довольно простая, ВУИ – это внутриутробная инфекция, то есть те вредоносные микроорганизмы, которые проникают к ребенку, точнее, плоду в период беременности. А заражается ВУИ малыш как раз от своей мамы.

Внутриутробная инфекция или ВУИ условно подразделяется на две категории, согласно путям заражения – антенатальные и интранатальные, есть еще и постнатальные инфекции.

Придется нам с вами немного углубиться в латынь и стать немного грамотнее в медицинском смысле, дабы знать что такое ВУИ. Как известно, информация – лучшее оружие в борьбе с неведомым врагом, особенно таким, как ВУИ.

Natalis – это рождение, intra – это латинская приставка, обозначающая то, что находится внутри, ante – обозначает «до того, как».

Теперь по порядку. Внутриутробная инфекция — ВУИ, которая способна пробраться в плод до рождения, называется антенатальной, она передается через плаценту от пораженного организма женщины к ребенку. Когда малыш вступает в плотный контакт с родовыми путями, его может поразить внутриутробная инфекция интранатальная, если организм мамы поражен, например, герпесом или хламидиозом. Постнатальные возбудители инфекций не являются темой данного обсуждения, поскольку они могут «прицепиться» к ребенку уже внеутробно, а в данной статьи мы изучаем, что такое ВУИ — внутриутробная инфекция.

ВУИ или внутриутробная инфекция крайне опасна и является причиной большинства (до 80%) врожденных проблем со здоровьем ребенка, причем среди них такие грозные, как пороки сердца, патологии центральной нервной системы, болезни мочевыводящей системы и почек. ВУИ в самом начале беременности, в первом триместре приводит к разным формам гидроцефалии (водянка головного мозга), проблемам со слухом и зрением, вплоть до слепоты и глухоты.

Второй и третий триместры для заражения ребенка ВУИ не менее опасны. Это возможные варианты анемии (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».), увеличение печени, селезенки или гепатоспленомегалия, септическое поражение организма малыша или воспалительный процесс в оболочке головного и спинного мозга (менингоэнцефалит). На самом деле статистика, касающаяся причин смертности от ВУИ среди новорожденных, выглядит пугающей, обратите на нее внимание:

— заражение микоплазмой (бактериальной клеткой) приводит к гибели в 12% случаев

— герпетическое поражение – в 10%

— заражение хламидиозом – в 8%

— ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) – 6%

— вирусный гепатит В – около двух процентов

— кандидозные инфекции – около трех процентов.

Также, следует отметить, что, если беременность «уложилась» в положенный срок, ВУИ, тем не менее, могут обнаружить у ребенка. По статистике — до 1% новорожденных «знают», что такое внутриутробная инфекция. Если роды проходят в нарушение всех сроков, то есть преждевременные, то частота поражения ВУИ вырастает до 16 %. Для того, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить столь опасного врага, нам необходимо изучить его, вернее, его язык.

Терминология ВУИ

Вновь обратимся к латыни. Незнакомые слова на самом деле имеют вполне объяснимое значение.

Заражение – на латыни infectio, это прорыв и размножение вредных микроорганизмов в системе человеческого организма. Там начинается целый процесс взаимоотношений, в котором есть месть и борьбе и поражению (организм носит инфекцию в себе скрыто), и болезни как таковой. Все зависит от состояния здоровья человека.

ВУИ или внутриутробная инфекция – это диагностированный факт проникновения вражеского агента, болезнь может и не развиться, если иммунитет очень силен и защищает плод через плаценту. Инфицирование ВУИ происходит гораздо чаще, чем проявляется заболевание. Таким образом, ВУИ – это все заболевания плода или новорожденного ребенка, имеющие инфекционную природу. Закрепим еще раз пути заражения ВУИ: они могут быть дородовые, то есть антенатальные или родовые, интранатальные.

Интересно, что для более корректного описания похожих симптомов вызывыемых ВУИ у плода (патология центральной нервной системы, сердца, органов слуха и зрения, мочеполовой системы), еще в 1971-м году известным доктором Намиасом было предложено объединить все эти ВУИ в понятие TORCH-синдром. Расшифровка TORCH – это аббревиатура заболеваний:

— токсоплазмоз или Toxoplasmosis

— краснуха или Rubeolla

— цитомегаловирус – Cytomegalovirus

— герпес – Herpes

Есть в этом перечне и ветрянка, энтеровирусная инфекция, корь и прочие, другие заболевания (буква «О» в акрониме TORCH). Читается сокращение – ТОРЧ, и довольно часто можно встретить диагноз: «ТОРЧ-синдром».

Ситуация с ВУИ настолько серьезная, что в развитых странах в синдром включили и ВИЧ- англ. AIDS, а аббревиатура сегодня звучит так – STARCH.

Не лишним будет ознакомиться и с общими свойствами ВУИ и TORCH-инфекций:

внутриутробная инфекция может быть скрытой, незаметной;
внутриутробная инфекция поражает плод и не дает ему развиваться в правильном направлении– тератогенный эффект (uterus — матка, в утробе);
внутриутробная инфекция часто приводит к выкидышам (до 50%);
вероятность инвалидности ребенка вследствие ВУИ также очень высока.

Проявление ВУИ напрямую зависят от:

вида инфекции, ее силы (инфицирующей дозы) и стадии (острая или хроническая);
состояния иммунитета матери на момент атаки ВУИ;
срока беременности (гестации, І, ІІ, ІІІ триместры);
путей заражения (анте- или интранатального).

Источник