Кровотечение гемоглобин не падает

Анемия опасна для человеческого организма, ведь происходит серьезная потеря крови. Если же в кровяных клетках диагностируют недостаточное количество железосодержащего элемента, у пациента развивается постгеморрагическая разновидность этой опасной болезни. Недуг развивается в хронической или острой форме.

Для первой формы характерно частое, но необильное кровотечение. Острая форма возникает внезапно, наблюдается обильная потеря крови за короткое время. Если количество потерянной крови превышает 500 мл, следует срочно принять меры, такой процесс опасен для жизни.

Постгеморрагическая разновидность

Тяжесть симптомов определяет объем потерянной крови. Третья часть крови, потерянная за несколько часов — опасность для жизни человека. Если такие процессы происходят в организме медленно, пациент будет чувствовать слабость и утомление. Причиной нехватки крови становятся:

травмы, которые влекут за собой повреждение сосудов и артерий;
геморрагические болезни (нарушение свертываемости крови или лейкоз);
болезни легких с алыми выделениями (жидкие) во время сильного кашля;
внематочные беременности;
язвы желудка.

После внезапной потери крови резко уменьшается ее циркулирующий объем. Затем происходит возбуждение нервной системы и спазм сосудов, что помогает поддерживать нормальное артериальное давление. Сосуды под кожей и мышцами максимально сужаются, чтобы обеспечить приток крови к жизненно важным органам.

Если процесс не замедляется, а продолжается, у пациента происходит постгеморрагический шок (критическое состояние вследствие обильной кровопотери). Когда тканевая жидкость поступает в сосудистое русло, гемоглобин резко понижается даже после прекращения кровопотери.

Первые симптомы заболевания

У пациента наблюдается снижение уровня артериального и венозного давления, а кожный покров и слизистые бледнеют. Из-за обильной кровопотери пациенты теряют сознание, их беспокоит шум, в глазах темнеет. Иногда появляется рвотный рефлекс или резкая «сухость» в ротовой полости.

При внутреннем кровотечении ЖКТ происходит повышение температуры тела и явные признаки интоксикации организма пациента. В пределах нормы остается уровень мочевины в крови, а показатель остаточного азота в плазме возрастает. Даже если больной потерял небольшое количество крови, такое состояние будет тревожить его. Пациент чувствует сдавливание внутренних органов. Самостоятельно диагностировать внутренние выделения можно после осмотра каловых масс. Если кровь выводится таким способом, кал перекрасится в черный цвет.

Выделяют 3 стадии такой разновидности анемии:

легкая (гемоглобин – выше 100 г/л, эритроциты – выше 3 т/л)
средняя (гемоглобин находится в пределах 100 – 66 г/л, а уровень эритроцитов — 3-2 т/л);
тяжелая (гемоглобин ниже 66 г/л).

При таких симптомах пациенту окажут помощь только в условиях медицинского учреждения.

Курс лечения

Важно провести лабораторные исследования, выявить стадию развития заболевания. Уровень кровопотери определяют путем развернутого анализа крови. Главное, найти и устранить источники кровотечения. После этого восполняют потерянную кровь путем введения гепарина и растворами кровезаменителей.

Когда острая стадия минует, лечащий врач назначит препараты с наличием железа и витамины группы С, Е и В. Терапия продолжается до 6 месяцев. Неблагоприятный прогноз на лечение дают только в случае потери 50% объема циркулирующей крови.

Январь 2nd, 2017

Источник

Ñåãîäíÿ õî÷ó ðàññêàçàòü ïðî àáîðòû. Ðàçâåÿòü íåêîòîðûå ìèôû.

Ðå÷ü ïîéä¸ò î ñàìîñòîÿòåëüíîì ðåøåíèè æåíùèíû î ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè (ïî êëàññèôèêàöèè ÌÊÁ-10 ñåé÷àñ íåò òåðìèíà âûêèäûø – ëþáàÿ ïðåðâàâøàÿñÿ áåðåìåííîñòü äî 22 íåäåëü èìåíóåòñÿ àáîðòîì). Ìû ïîãîâîðèì íå î ñïîíòàííîì ñëó÷àå, íî î âçâåøåííîì ðåøåíèè ñ ïðèìåíåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïîñîáèÿ.

Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî äàííûé ïîñò áóäåò íîñèòü ñóãóáî èíôîðìàòèâíûé õàðàêòåð – ìîåãî ëè÷íîãî îòíîøåíèÿ òóò íå áóäåò. Êàê äîêòîð, ÿ íå äîëæíà îñóæäàòü ýòîò âûáîð èëè îäîáðÿòü – êàê ãîâîðèòñÿ, “íå âàøå äåëî”. Ìîÿ çàäà÷à ðàññêàçàòü ïàöèåíòêå ïðî âîçìîæíîñòè è ðèñêè, óáåäèòñÿ, ÷òî îíà íà 100% óâåðåíà â ñâî¸ì ðåøåíèè è ñîáðàòü å¸ â íåë¸ãêèé ïóòü.

Êîãäà ìû áûëè ìîëîäûìè îðäèíàòîðàìè è ïåðåä çàíÿòèåì ïî àáîðòàì, îáñóæäàëè êòî êàê îòíîñèòñÿ, íåñêîëüêî ÷åëîâåê ÿðîñòíî îòñòàèâàëè ïîçèöèþ, ÷òî îíè íå áóäóò çàíèìàòüñÿ íåáîãîóãîäíûì äåëîì. Íà ÷òî âîøåäøèé ïðåïîäàâàòåëü (êîòîðûé íåñêîëüêî ìèíóò çà äâåðüþ ñëóøàë ýòè äåáàòû) îòìåòèë, ÷òî òîãäà è ãèíåêîëîãàìè îí òîæå íå áóäóò. “Ïðåäñòàâüòå, åñëè õèðóðã áóäåò îïåðèðîâàòü ãðûæè, íî îòêàæåòñÿ îïåðèðîâàòü àïïåíäèöèòû, ìîòèâèðóÿ ýòî õîòü ðåëèãèåé, õîòü ñîáñòâåííîé êðèâîðóêîñòüþ. Äè÷ü? Áåçóñëîâíî. Òàê è òóò – òû ëèáî ãèíåêîëîã, ëèáî èäè çàíèìàéñÿ ÷åì óãîäíî è ïðîïàãàíäèðóé ÷òî õî÷åøü”. Íà ýòîì äèñêóññèîííûé êëóá çàêðûëñÿ.

Íàäî ñêàçàòü, ÷òî íà ñàìîì äåëå, æåëàþùèõ ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü â öåëîì íå òàê óæ è ìíîãî. Åñëè âåðèòü ìîèì åæåãîäíûì îò÷åòàì, òî íà àáîðò èäóò ïðèìåðíî 5-7 ÷åëîâåê â ãîä ñ ìîåãî ó÷àñòêà. Â ìîåé êîíñóëüòàöèè èõ 14. Çíà÷èò íàøà êîíñóëüòàöèÿ íàïðàâëÿåò ïðèìåðíî 70-100 ÷åëîâåê â ãîä. Åñòü åù¸ òå, êòî ïîøëè äåëàòü ïëàòíî è â ãîäîâîé îò÷åò íå ïîïàëè: ëèáî ðàííèé ñðîê – è ìîæíî ïðåðâàòü ìåäèêàìåíòîçíî, ëèáî ñîáðàòü àíàëèçû äî 12 íåäåëü óæå íå óñïåâàåì, è íàäî áåæàòü òóäà, ãäå âñ¸ ñäåëàþò îäíèì äí¸ì. Òàêèõ â ãîä ÷åëîâåê 5-6. Ñîîòâåòñòâåííî, ïóò¸ì íåõèòðûõ ìàòåìàòè÷åñêèõ èñ÷èñëåíèé ìû ïîëó÷àåì äèàïàçîí 140-180 æåíùèí, åæåãîäíî ïðåðûâàþùèõ áåðåìåííîñòü, êîòîðûå îòíîñÿòñÿ ê íàøåé êîíñóëüòàöèè. Åñëè ñîáðàòü èõ â ñïîðòèâíîì çàëå, òî ïîêàæåòñÿ, ÷òî ýòî îãðîìíàÿ òîëïà. Íî åñëè ïîìåñòèòü ðÿäîì âñåõ áåðåìåííûõ, êîòîðûå âñòàëè íà ó÷¸ò è ðîäèëè – òî ýòî êàê ñðàâíèâàòü ðàçìåðû àðáóçà è àáðèêîñà.

Êîãäà æåíùèíà ïðèõîäèò è ãîâîðèò, ÷òî æåëàåò ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü, âñåãäà íàäî âûÿñíèòü ïðè÷èíû, îáñòîÿòåëüñòâà, â êîòîðûõ îíà íàõîäèòñÿ.

Íàäî ñêàçàòü, ñèòóàöèè áûâàþò ðàçíûå: áûâàåò, ÷òî æåíùèíà ïðèõîäèò íåóâåðåííàÿ â ñâî¸ì ðåøåíèè, ëèáî îíî åé êåì-òî íàâÿçàíî. Â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîìèìî àíàëèçîâ è íàïðàâëåíèé, ÿ îòïóñêàþ ïàöèåíòêó “ïîäóìàòü”. ×àùå âñåãî ìû ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ ðîæàåì ìèëûõ ïóïñèêîâ, êîòîðûì æåíùèíû îêàçûâàþòñÿ î÷åíü ðàäû.

Èíîãäà æåëàíèå ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü âûçâàíî ñòðàõîì, ÷òî ðåá¸íîê áóäåò ðàçâèâàòüñÿ íåáëàãîïîëó÷íî – î áåðåìåííîñòè íå çíàëè, ñäåëàëè ðåíòãåí/óïîòðåáëÿëè àëêîãîëü èëè íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà/ïðèíèìàëè ëå÷åáíûå ïðåïàðàòû ñòðîãî ïðîòèâîïîêàçàííûå â ïåðâîì òðèìåñòðå/ïåðåáîëåëè òÿæåëûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì… Âàðèàíòîâ ìíîãî. È, ê ñîæàëåíèþ, çäåñü ÿ ìîãó òîëüêî ðàññêàçàòü ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ïî ðàçâèòèþ òåõ èëè èíûõ àíîìàëèé. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îñòà¸òñÿ çà æåíùèíîé. Ðåøåíèå êðàéíå òÿæ¸ëîå, òàê êàê âåðîÿòíîñòü “ïðîñêî÷èòü” â îáå ñòîðîíû åñòü âñåãäà. Âðîäå âîçäåéñòâèå ìèíèìàëüíîå, à íà ÓÇÈ âèäèì ìíîæåñòâåííûå ïîðîêè, íåñîâìåñòèìûå ñ æèçíüþ. Èëè èìåëî ìåñòî áûòü ñî÷åòàíèå íåñêîëüêèõ òåðàòîãåííûõ ôàêòîðîâ, à ðåá¸íîê ïëåâàòü õîòåë íà âñ¸ ñ âûñîêîé êîëîêîëüíè – ðàçâèâàåòñÿ êðåïûø. Òóò íå óãàäàåøü.

Îñîáíÿêîì ñòîÿò èçíàñèëîâàíèÿ – íî ñ òàêèìè â ïðàêòèêå ÿ ïîêà íå ñòàëêèâàëàñü. Òàê êàê ýòà êàòåãîðèÿ æåíùèí ïîñòóïàåò íà îáñëåäîâàíèå â ñòàöèîíàð. Êàê ðàçâèâàþòñÿ äàëüøå ñîáûòèÿ, ìíå íåèçâåñòíî. Âîçìîæíî, êòî-òî è âñòàåò íà ó÷¸ò, íî â ãðàôå îòöà ñòàâèò ïðîïóñê. Íå ìî¸ äåëî, ïî÷åìó îíà ìàòü-îäèíî÷êà. Ìî¸ äåëî – å¸ ðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåííîñòü è å¸ ñàìî÷óâñòâèå.

È ïîñëåäíÿÿ êàòåãîðèÿ: òå, êòî ïðèøëè ñ æåëåçîáåòîííûì ðåøåíèåì. Çäåñü äîëãèõ áåñåä è ðàçìóñîëèâàíèé íå áûâàåò – âîò íàïðàâëåíèÿ íà îáñëåäîâàíèÿ, çà ðåçóëüòàòàìè è íàïðàâëåíèåì íà ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè ïîäîéòè òîãäà-òî. Äî âñòðå÷è.

Òåïåðü ïðî ñàìè àáîðòû è ïîäãîòîâêó ê íèì.

Ñíà÷àëà ðàññêàæó ïðî àáîðòû ïî ÎÌÑ. Ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå ìîæåò ëþáàÿ æåíùèíà. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî:

1. Ïðåäîñòàâèòü ÓÇÈ î ñðîêå áåðåìåííîñòè

2. Ïðåäîñòàâèòü íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû êðîâè, êîàãóëîãðàììó, ãðóïïó êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîð, ãåïàòèò Â, ãåïàòèò Ñ, êðîâü íà ñèôèëèñ, íà ÂÈ× èíôåêöèþ, îáùèé àíàëèç ìî÷è, öèòîëîãè÷åñêèé ìàçîê è ìàçîê íà ôëîðó – ïîñëåäíèé, åñëè â í¸ì ìíîãî ëåéêîöèòîâ, ïîòðåáóþò ïðîëå÷èòü è ïåðåñäàòü)

3. Êîíñóëüòàöèÿ ïñèõîëîãà – ââåäåíà îòíîñèòåëüíî íåäàâíî, íî òðåáóåòñÿ âñåì (ïðè êàæäîé æåíñêîé êîíñóëüòàöèè åñòü ïñèõîëîã äëÿ ýòèõ öåëåé)

4. ÔËÃ íå áîëåå ãîäà äàâíîñòè, ÝÊÃ, çàêëþ÷åíèå òåðàïåâòà.

Îáû÷íî õâàòàåò íåäåëè, ÷òîáû ýòî ñîáðàòü. Äàëåå ìû äà¸ì íàïðàâëåíèå, è æåíùèíà, ëåòÿùåé ïîõîäêîé íàïðàâëÿåòñÿ â ñòàöèîíàð íà ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè. Â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ýòèì â ðàìêàõ ÎÌÑ çàíèìàåòñÿ öåíòð ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè è ðåïðîäóêòîëîãèè (äîâîëüíî èðîíè÷íî). Îíè áåðóò â ñðîêàõ 7-12 íåäåëü áåðåìåííîñòè.

Áûâàþò ñèòóàöèè, êîãäà ÿ ðåêîìåíäóþ ñäåëàòü ïëàòíî.

1. Åñëè æåíùèíà óçíàëà î áåðåìåííîñòè äî 6 íåäåëü. Â ýòîì ñëó÷àå åñòü âîçìîæíîñòü îáîéòèñü “ìàëîé êðîâüþ”: âàðèàíò ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè èëè ìèíè-àáîðò (íèæå ðàññêàæó áîëåå ïîäðîáíî)

2. Åñëè æåíùèíà ïðèøëà ñëèøêîì ïîçäíî (10-11 íåäåëü) – ìû ïðîñòî íå óñïååì ñîáðàòüñÿ. À îíà íàñòðîåíà êàòåãîðè÷íî “òîëüêî àáîðò!”. Òîãäà ëó÷øå îïÿòü æå îáðàòèòüñÿ ïëàòíî, ÷òîáû óñïåòü âñ¸ ñäåëàòü â ñðîêàõ.

Âèäû àáîðòîâ:

1. Ìåäèêàìåíòîçíûé. Ïðîâîäèòñÿ äî 6 íåäåëü áåðåìåííîñòè, êîãäà ïëîäíîå ÿéöî åù¸ ìàëåíüêîå. Âûïèâàþòñÿ 2 ïðåïàðàòà, âûçûâàþùèå ñîêðàùåíèå ìàòêè è îòòîðæåíèå ýíäîìåòðèÿ. Ïî ñóòè, æåíùèíà ïðîñòî îáèëüíî îòìåíñòðóèðóåò âåñü ýíäîìåòðèé âìåñòå ñ ïëîäíûì ÿéöîì.

Íåäîñòàòêè: èíîãäà ñëó÷àåòñÿ íåïîëíûé àáîðò è ïðèõîäèòñÿ åõàòü â ñòàöèîíàð äëÿ óäàëåíèÿ îñòàòêîâ òêàíåé. Íî îòíîøåíèå êîëè÷åñòâà óäà÷ è îñëîæíåíèé ãîâîðèò “çà” ïðèìåíåíèå äàííîãî ìåòîäà.

2. Ìèíè-àáîðò èëè âàêóóì-àñïèðàöèÿ. Òàêæå ïðîâîäèòñÿ äî 6 íåäåëü áåðåìåííîñòè (íåêîòîðûå êëèíèêè áåðóò ãðåõ íà äóøó è óâåëè÷èâàþò ñðîê äî 8 íåäåëü, ÷òî ÷ðåâàòî â äàëüíåéøåì ðèñêîì îêàçàòüñÿ â ñòàöèîíàðå, òàê êàê óäàëèëèñü íå âñå òêàíè). Â ïîëîñòü ìàòêè, ïðàêòè÷åñêè íå îùóòèìî äëÿ æåíùèíû ââîäèòñÿ êàòåòåð òîëùèíîé ñî ñòåðæåíü îò øàðèêîâîé ðó÷êè è âñ¸ îòñàñûâàåòñÿ â ñïåöèàëüíûé øïðèö. Äàííûé ìåòîä àáñîëþòíî èäåíòè÷åí ïðîöåäóðå àñïèðàòà èç ïîëîñòè ìàòêè â ðàìêàõ îáñëåäîâàíèÿ ïðè ìèîìå ìàòêè èëè ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ äî 6 ìì ó æåíùèí â ìåíîïàóçå.

Íåäîñòàòêè: ëþáîå âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî èìååò ðèñê ðàçâèòèÿ ýíäîìåòðèòà (õîòü è ìèíèìàëüíûé). È, åñòü òàêæå âåðîÿòíîñòü, êàê è â ïåðâîì ñëó÷àå, íåïîëíîãî àáîðòà ñ ïîñëåäóþùèì ëå÷åíèåì â ñòàöèîíàðå

3. Àáîðò â ñðîêàõ 6-12 íåäåëü ïðîâîäèòñÿ ïóò¸ì êþðåòàæà ìàòêè. Äàííàÿ ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ïîä âíóòðèâåííûì êðàòêîâðåìåííûì íàðêîçîì. Çàíèìàåò â ñðåäíåì 3-7 ìèíóò (çàâèñèò îò îïûòà äîêòîðà è ïàðàìåòðîâ ñàìîé æåíùèíû – åñëè äàìà âåñèò çà 100 êã, òî òóò ìèíóò 5 çàéì¸ò òîëüêî ïóòü ê ìåñòó ðàáîòû ÷åðåç âñå æèðîâûå çàïàñû Ðîäèíû). Ìåõàíèêà: ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ðàñøèðèòåëåé (ìåòàëëè÷åñêèå ïàëî÷êè ðàçíîãî äèàìåòðà) ðàñøèðÿåòñÿ öåðâèêàëüíûé êàíàë, ÷òîáû òóäà ìîæíî áûëî çàâåñòè êþðåòêó (èíñòðóìåíò âûãëÿäèò êàê ïàëî÷êà äëÿ ìûëüíûõ ïóçûðåé, òîëüêî ïî ôîðìå íå êðóãëàÿ íà êîíöå, à êàïëåâèäíàÿ). È äàëåå, êàê ïî ñòåíêàì áàíî÷êè ëîæêîé ñîáèðàþò êàêîå-íèáóäü ëàêîìñòâî, ïðèìåðíî òàêèìè æå äâèæåíèÿìè âûñêàáëèâàþò (à íå “÷èñòÿò”!) ñòåíêè ìàòêè.

Íåäîñòàòêè: – íå âñå õîðîøî îòõîäÿò îò íàðêîçà

– ëþáîå âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî = ðèñê èíôåêöèè

– ðèñê “ïåðåñêîáëèòü”. Âæèâóþ íèêîãäà íå âèäåëà, íî â ëèòåðàòóðå ñëó÷àè îïèñàíû. Êàê äîêòîð îïðåäåëÿåò, ÷òî óæå âñ¸? ×òî àáîðò ìîæíî ñ÷èòàòü âûïîëíåííûì? Êîãäà óñëûøèò “õðóñò ñíåãà” (íà ïðàêòèêå, êàê ìíå êàæåòñÿ, òóò äàëüøå áîëüøå íå íà ñëóõ îðèåíòèðóåøüñÿ, à íà èçìåíèâøååñÿ ÷óâñòâà â ðóêå ïîä êþðåòêîé – ñëîæíî îïèñàòü, íî îäèí ðàç ïî÷óâñòâîâàâ, óæå íå çàáóäåøü). ×òîáû ïîíÿòü, ÷òî íàäî ñëûøàòü, âîçüìèòå ïðÿäü âîëîñ è ïîòðèòå â ïàëüöàõ, êàê áóäòî ÷òî-òî ñîëèòå. Âîò ýòîò ñàìûé çâóê. Íî åñëè ïðîäîëæèòü óñåðäñòâîâàòü íà “ãîëîé” ìàòêå, ìîæíî óäàëèòü áàçàëüíûé ñëîé êëåòîê, èç êîòîðîãî íàðàñòàåò ýíäîìåòðèé. Ñîîòâåòñòâåííî, æåíùèíà ëèøèòñÿ ìåíñòðóàöèé (ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ áóäóò ïðîèñõîäèòü – ýòî íå ìåíîïàóçà), à çíà÷èò è øàíñîâ íà ïîñëåäóþùóþ áåðåìåííîñòü – ýìáðèîí áóäåò ôîðìèðîâàòüñÿ, íî óêîðåíèòüñÿ åìó áóäåò íåêóäà: âìåñòî ïëîäîðîäíîé ïî÷âû – âûææåíàÿ çåìëÿ.

È â çàêëþ÷åíèå, ïðî “àáîðò = óáèéñòâî!”. Íå áóäó âûñêàçûâàòü ñâî¸ ìíåíèå, òîëüêî ñóõèå ôàêòû.

Â 3-4 íåäåëè çàêëàäûâàåòñÿ íåðâíàÿ òðóáêà. Ýòî òàê. Íî ïåðâûé ðåôëåêñ, ñîñàòåëüíûé, ïîÿâëÿåòñÿ òîëüêî â 7 íåäåëü. Äî ýòîãî ñðîêà ýìáðèîí íè÷åãî íå ÷óâñòâóåò. Ê 8 íåäåëÿì îí ñïîñîáåí ðåàãèðîâàòü íà òàêòèëüíûå ïðèêîñíîâåíèÿ. Íî ñëîæíî ñêàçàòü íà ñ÷åò áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè – ýòè ðåöåïòîðû çàêëàäûâàþòñÿ ãîðàçäî ïîçäíåå. Òóò ñêîðåå êàê ó çóáíîãî: âû ÷óâñòâóåòå, ÷òî ó âàñ âî ðòó ÷òî-òî äåëàþò, íî áîëè íåò. Òàê ÷òî âñå âûñêàçûâàíèÿ “åìó æå áîëüíî” ñêîðåå áëèæå â ñòîðîíó èíñèíóàöèé, ÷åì äåéñòâèòåëüíîñòè.

Åäèíñòâåííîå, ïî ïîâîäó ÷åãî ÿ âûñêàæó ñâî¸ ìíåíèå – ðåøåíèå îá àáîðòå äîëæíî áûòü âçâåøåííûì. Ýòî òà ìûñëü, ñ êîòîðîé íóæíî “ïåðåñïàòü”. Âîçìîæíî, íå îäèí ðàç.

Ïðî ïîñëåäñòâèÿ ìîæíî ìíîãî ãîâîðèòü, íî òóò êàê â ðóññêîé ðóëåòêå “ïîâåç¸ò-íå ïîâåç¸ò”. Íåêîòîðûå ïóãàþò áåñïëîäèåì – ÿ ïîìíþ âî ñòóäåí÷åñòâå èñêàëà ÷åëþñòü ïîä ïëèíòóñîì, ïîñëå òîãî, êàê äîøëà äî ãèíåêîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà ó æåíùèíû è âûÿñíèëà, ÷òî ó 4 ðåá¸íêà – è 23 àáîðòà çà ïëå÷àìè. Â öåëîì, 2-3 àáîðòà çà ïëå÷àìè èìååò ïðèìåðíî 50% ïàöèåíòîâ. Òàê ÷òî àáîðò è áåñïëîäèå – âîïðîñ äèñêóòàáåëüíûé.

Íî â öåëîì, ëó÷øèé àáîðò, êàê ìíå êàæåòñÿ, òîò, êîòîðîãî íå áûëî. Òàê ÷òî ãîñïîäà, áëóäèòå ñ óìîì

Источник

Наталья, Пожаловаться

Яна Дудкина, вчера, 15:48
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Как сейчас себя чувствуете?Где конкретно локализованы боли?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:19
Клиент
Яна, в кишечнике.
Пожаловаться

Хайшат Маршенкулова, вчера, 15:50
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, если имеется кровотечение гемоглобин будет снижаться и будет чёрный стул. Нужно фгдс и колоноскопию делать
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:19
Клиент
Хайшат, черный стул был но только вчера, сегодня я такого не наблюдал.
Юрий, вчера, 20:53
Клиент
Хайшат, не важно как планово или экстренно?
Пожаловаться

Хайшат Маршенкулова, сегодня, 07:05
Кардиолог, Терапевт
Вызывайте участкового терапевта на дом, нужен осмотр живота и там уже доктор решит.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 15:52
Терапевт
Здраствуйте! Гемоглобин может оставаться в норме но очень не продолжительное время , то есть от начала острого кровотечения если прошло 2-3 час то картина гемоглобина не поменяется. Но за сутки показатель снизится. При анемиях всегда гемоглобин понижен, при острых кровотечениях (любых в том числе и ЖКТ ) понижаются ВСЕ кровяные тельца (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Так же ЖКТ чаще всего сопровождается рвотой “кофейной гущей” – томная зловонная неукротимая рвота и миленой – кровавый черный стул жидкий тоже зловонный. Головокружение и слабость не показатели кровотечения. Скорее всего у вас нет кровотечения – маленькие осколочки от апмулы не могут повредить толстую стенку желудка , её то язва годами проедает, скорее всего ваши стеклышки переварились с агрессивной соляной кислоте и всё в порядке
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:21
Клиент
Татьяна, черный стул все время или однократно?
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 16:23
Терапевт
Все время пока не остановится кровотечение . Обратите внимание! Не просто чёрный стул! Чёрный зловонный понос в большом количестве который вы не поедет сдержать. Кал бывает просто окрашивается в черный цвет но он оформлен, поноса нет и недоедания тоже нет запаха зловонного никакого – это может происходить из за приёма препаратов железа, еду с чёрным красителем, употребление гречки. Стул не тольок чёрным должен быть.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 16:26
Клиент
Татьяна, Черный стул с черными вкраплениями, вчера и сегодня. Нет, я не принимал препараты железа. Зловонный, но не понос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 16:37
Терапевт
Так чёрный стул или с чёрными вкраплениями? Ещё какие тоже что жалобы? Боли в животе?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 16:38
Терапевт
Если не понос значит это не Милена , значит причина скорее всего не жкк, для пущей уверенности можете посетить хирурга
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 17:19
Клиент
Татьяна, ощущение стягивания давление в руках,онемение пальцев, тошнота, отрыжка, в общем развернутый общий анализ кроаи я жду, осталось два дня
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 17:22
Терапевт
Ну это не признаки жкк, отрыжка может быть признаком обычного гастрита
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 17:23
Терапевт
Есть чем дома поверить давление? При кровотечении давление падает
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 17:28
Клиент
Татьяна, а когда мерили было 100/60
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 17:48
Терапевт
А нормальное для вас какое знаете?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, вчера, 18:00
Терапевт
В любом случае те симпомы котоыре вы описываете и нормальные показатели ОАК никак не намекают на ЖКК, если что то смущает то тут уже нужно очное посещение врача .
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, Креатинин 86, Мочевина 4.3, калий 4,2, натрий 141, Хлор 107, Железо 29.18. Гематокрит 45, 2 Гемоглобин 15, 8, эритроциты 4, 96 распределение эритроцитов 11.9, средний обьем эритроцитов 31, 9
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 4 часа назад
Терапевт
по анализу не вижу никакого кровотечения , так долго в норме показатели сохранятсья не могут
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, Гемоглобин 15,8 – является нормой? (invitro могу выложить аулиозапись с продиктованными результатами)
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 4 часа назад
Терапевт
выкладывайте результаты с индикатарами нормы, обычно просто округляется гемоглобин и убирается запятая 15.8 – 158 у мужчин гемоглобин от 140 до 160 является нормой
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 4 часа назад
Терапевт
можно просто переписать нормы из лаборатории ибо реактивы у всех разные … при кровотечении я уже объяснила вам не толкьо гемоглобин снижается а ВСЕ кровеные тельца
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, скажите а вы можете еще сказать на сколько хроническое употребление лекарств под названием эуфилин, цефтриаксон, вермокс(по показаниям пульманолога) могло, спровоцировать токсические сюих свойство на почки и систему крови, по этим анализам: этого пока не произошло. Просто если слабость связвна не с кровотечением я бы хотел знать,откуда бы она возникла черт возьми. Могли ли такие побочные эффекты,как рабдомиолиз, гемолитическая/апласическая анемия развиться сами по себе при хроническом их употреблении(особенно эуфилин, вермокс, цефтриаксон), а иногда и злоупотреблении? Могли ли они дать такие эффекты как слабость головокружения тошнота, и вышеописанные симптомы, судя по тем анализам, которые я приложил?
Юрий, 4 часа назад
Клиент
Татьяна, судя по тем анадизам которые япредоставил, развились ли они?
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 3 часа назад
Терапевт
Ну никакой анемии , поражение почек по анализам я не вижу. Но вижу что вы уже где то полазали и почитали что может произойти в организме человека )))) Вопервых сколько вы уже принимаете эти препараты? И для чего? Есть терапевтическая доза и рекомендации приема , которые если не превышать то ничего страшного и смертельного не бцдет
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 3 часа назад
Клиент
Татьяна, Инвитро
результаты исследований
×
Заказ (ИНЗ) № 292255232 от 30.04.2020
Клиент:
Снегирев Юрий Александрович
Пол:
мужской
Дата рождения:
22.05.1989 ( 30 лет )
Мед.офис:
ВитаЦентр ООО, 628600, Нижневартовск, ул. Мусы Джалиля, д. 20А
Результаты исследований
Посмотреть результаты исследования
Скачать результаты исследования в PDF

Отправить результаты по e-mail
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Креатинин 86 мкмоль/л 64 – 111 мкмоль/л
Мочевина 4.3 ммоль/л 2.1 – 7.1 ммоль/л
Калий 4.2 ммоль/л 3.5 – 5.1 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л 136 – 145 ммоль/л
Хлор 107 ммоль/л 101 – 110 ммоль/л
Железо 29.18 мкмоль/л 11.6 – 31.3 мкмоль/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 45.2 % 39.0 – 49.0 %
Гемоглобин 15.8 г/дл 13.2 – 17.3 г/дл
Эритроциты 4.96 млн/мкл 4.30 – 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.1 фл 80.0 – 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % 11.6 – 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.9 пг 27.0 – 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 – 37.0 г/дл
Тромбоциты 307 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл
Лейкоциты 10.03 тыс/мкл 4.50 – 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %
78.7 %
48.0 – 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
13.4 %
19.0 – 37.0 %
Моноциты, % 7.1 % 3.0 – 11.0 %
Эозинофилы, %
0.3 %
1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
7.90 тыс/мкл
1.78 – 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.34 тыс/мкл 1.32 – 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 3 часа назад
Терапевт
Ну по этим анализам я не вижу никакой паталогии. Все показатели в пределах допустимой нормы. Я не понимаю что вы пытаетесь у себя найти? Слабость может быть и как побочка от приема антибиотика и эуфиллина. Сколько вы уже принимаете эти препараты и для чего? Ибо это препараты не для постоянного приема
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 3 часа назад
Клиент
Татьяна, Нет, я просто прочитал побочные эффекты того что я употребляю хронически, но раз вы говорите что никаких побочных(токсических эффектов) пока не врзникло, я вам поверю
Пожаловаться

Татьяна Щедрина, 3 часа назад
Терапевт
ну вы сами можете это проветить так как в анализах есть ваши результаты и в другой колонке указаны допустимые нормы показателя
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 3 часа назад
Клиент
Татьяна, из-за бронхоэктактической болезни/эмфиземы с дыхательной недостаточностью которую мне выставили 4 года назад, а когда я лежал в травмацентре с гемаартрозом. Стридор, эуфилин снимает симптом того что я задыхаюсь. Вот почему
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 17:36
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для того чтобы снизился гемоглобин, должно быть такое кровотечение, которое довело бы вас до реанимации. Было бы рвота кофейной гущей, был бы черный жидкий стул, боли в животе. Незначительное повреждение стеклом желудка, что маловероятно к снижению гемоглобина не приведёт. В желудке очень большой слизистый слой, кишечник тоже защищен слизью и скользкой слизистой оболочкой, стёкла редко ранят слизистой желудочно-кишечного тракта
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 18:51
Клиент
Наталья, а если была язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной, каковы шансы этого кровотечения, а нгрмальное 120/80 – 100/60 чуть чуть пониженное
Юрий, вчера, 18:52
Клиент
Наталья, мелкий осколок при неосторожном открытии ампулы от эуфилина(слабость в руках сама по себе может быть как побочный эффект?)
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 19:04
Педиатр, Терапевт, Массажист
Без разницы, Есть ли у вас там язвенная болезнь, язва тоже закрыта слизистым содержимым. При наличии кровотечение желудка у вас будет чёрный стул. Смотрите за столом. Если на обычной окраски то кровотечение у вас нет ьт. Маленькие стеклянный осколок от ампулы не повредит вам слизистую. С огромной долей вероятности
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 21:00
Клиент
Наталья, слабость может быть как побочныйэффект эуфилина при употреблении и частом злоупотреблении им?
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 21:02
Педиатр, Терапевт, Массажист
Эуфиллин тотальный спазмолитик. Он снижает давление, и слабость при его введении это очень часто сопровождающий симптомы. Очень часто раньше работали с эуфиллином в стационаре, да, Он такое может. Забудьте Вы про этот кусок стекла. У нас дети раз пять ели градусники, ломали во рту, ломали в попе. Ни у кого не было никаких кровотечений. Ели битые ампулы, ни у кого ничего не было. Этого я не смотрела за свою карьеру.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, вчера, 21:10
Клиент
Наталья, в общем я сдал, сл анализы, железо креатинин, калий, натрий, хлор, развернутый общий анализ – этого достаточно для уточнения? Главное почему я сижу на эуфилине – это хронический стридор/эмфизема легких по спирографии невыясненной этиологии. Я предпологаю что выяснять эту причину и устранять ее что касается стридора должны ответственные торакальные хирурги и нейрохирурги? Я прав?
Пожаловаться

Наталья Белякова, вчера, 21:33
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для уточнения чего? Отсутствие кровотечения? Или патологии легких? Стридор на самом деле это только звучное дыхание. Оно не затруднённое, просто озвученное. На самом деле патологией не является, но могут убрать хирурги, если мешает. Эуфиллин препарат совсем устаревший, им сейчас и не пользуются. Распространён Беродуал и пульмикорт. Вам не только анализы нужно сдавать, вам нужно от пульмонолога исследовать функцию внешнего дыхания, сделать пробу для исключения бронхиальной астмы, подобрать базовую терапию пульмикортом или беродуалом.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Пожаловаться

Евгений Зайцев, 11 часов назад
Гематолог
Добрый день, скрытое кровотечение может проявиться не сразу, рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь (без диеты). повышенный гемоглобин здесь указывает, то давность проблем с респираторным отделом (бронхоэктатическая болезнь). Недостаток кислорода ведет к компенсаторному повышению гемоглобина.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Юрий, 2 часа назад
Клиент
Евгений, Эозинофилы, %
0.3 %
1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
7.90 тыс/мкл
1.78 – 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.34 тыс/мкл 1.32 – 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
Скажите, есть ли причины слабости головокружений, заложенности носа, частой склонности к простудным заб. по этим анализам?
Могли ли развиться предпологаемые побочные эффекты лекарств возникнуть(Цефтриаксон + Эуфилин + Вермокс) при хроническом их употреблении иногда в сверхдопустимых дозировках(не всегда/иногда) вместо 3-х кратной 5-кратную дозу? Есть ли признаки какого либо из токсических побочных эффектов на этих анализах (Гемолитическая анемия, апластическая анемия, Рабдомиолиз)? В данный момент?
Юрий, 2 часа назад
Клиент
Евгений, Инвитро
результаты исследований
×
Заказ (ИНЗ) № 292255232 от 30.04.2020
Клиент:
Снегирев Юрий Александрович
Пол:
мужской
Дата рождения:
22.05.1989 ( 30 лет )
Мед.офис:
ВитаЦентр ООО, 628600, Нижневартовск, ул. Мусы Джалиля, д. 20А
Результаты исследований
Посмотреть результаты исследования
Скачать результаты исследования в PDF

Источник