Курсовая на тему железодефицитная анемия у детей

Содержание:

Введение……………………………………………………………………………2

1.Железодефицитная анемия………………………………………………………3

  1.1.   Этиология ………………………………………………………………………………………3

   1.1.2. Патогенез………………………………………………………………….5

   1.1.3. Клиника……………………………………………………………………7

  
1.1.4. Диагностика железодефицитной анемии
у детей………………………7

  
1.1.5. Дифференциальная диагностика железодефицитной
анемии у детей..8

   1.1.6. Лечение……………………………………………………………………9

2. Железодефицитная
анемия у детей …………………………………………11

3. Диспансерное наблюдение
за детьми с железодефицитной анемией……………………………………………………………………………15

4. Роль медсестры 
в профилактике анемий у детей…………………………..20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….22

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА …………………………………………23

ВВЕДЕНИЕ

Многие анемии у детей, несмотря
на усиленный интерес к ним врачей-педиатров,
все еще недостаточно хорошо распознаются,
а патогенетические методы их лечения
слабо внедряются в широкую клиническую
практику. Между тем, изучение этой патологии
имеет большое практическое значение.
Некоторые формы анемий представляют
непосредственную угрозу жизни или неизбежно
связаны с отстаиванием детей в физическом,
а иногда и в умственном развитии. За последние
10 лет в области гематологии в связи с
внедрением биохимических, иммунологических,
цитологических, молекулярно – генетических
и физиологических методов исследования
достигнуты большие успехи. Благодаря
созданию метода клонирования кроветворных
клеток в селезенке облученных мышей,
хромосомного анализа, трансплантации
костного мозга доказана роль стволовой
клетки как основополагающей единицы
кроветворения.

Цель работы – исследование частоты
встречаемости железодефицитной анемий
у детей и разработка мер профилактики
по их предотвращению.

Задачи работы:

·         
Рассмотреть теоретические основы данной
темы

·         
Изучить учебно-методическую литературу,
касающуюся как самого заболевания так
и их профилактику.

·         
Проанализировать частоту возникновения
анемий.

·         
Разработать меры профилактики по этому
заболеванию.

Объект исследования: дети,
больные железодефицитной анемией.

При написании данной работы
были  использованы нормативно-правовые
документы в области здравоохранения,
учебно-методическая литература.

ГЛАВА 1. Железодефицитная анемия

1.1.    Этиология

Причиной дефицита железа является
нарушение баланса его в сторону преобладания
расходования железа над поступлением,
наблюдаемое при различных физиологических
состояниях или заболеваниях.

Повышенное расходование железа,
вызывающее развитие гипосидеропении,
чаще всего связано с кровопотерей или
с усиленным его использованием при некоторых
физиологических состояниях (беременность,
период быстрого роста). У взрослых дефицит
железа развивается, как правило, вследствие
кровопотери. Чаще всего к отрицательному
балансу железа приводят постоянные небольшие
кровопотери и хронические скрытые кровотечения
(5 – 10 мл/сут). Иногда дефицит железа может
развиться после однократной массивной
потери крови, превышающей запасы железа
в организме, а также вследствие повторных
значительных кровотечений, после которых
запасы железа не успевают восстановиться.

 Железодефицитная анемия,
обусловленная кровопотерей, развивается
у новорожденных и грудных детей. Дети
в значительно большей степени чувствительны
к кровопотере, чем взрослые. У новорожденных
потеря крови может быть следствием кровотечения,
наблюдавшегося при предлежании плаценты,
ее повреждении при кесаревом сечении.
Другие труднодиагностируемые причины
кровопотери в период новорожденности
и грудном возрасте: кровотечения из пищеварительного
канала при инфекционных заболеваниях
кишок, инвагинации, из дивертикула Меккеля.
Значительно реже дефицит железа может
возникать при недостаточном его поступление
в организм.

Дефицит железа алиментарного
происхождения может развиться у детей
и взрослых при недостаточном его содержании
в пищевом рационе, что наблюдается при
хроническом недоедании и голодании, при
ограничении питания с лечебной целью,
при однообразной пище с преимущественным
содержанием жиров и сахаров. У детей может
наблюдаться недостаточное поступление
железа из организма матери как следствие
железодефицитной анемии во время беременности,
преждевременных родов, при многоплодности
и недоношенности, преждевременной перевязке
пуповины до прекращения пульсации.

Длительное время считали основной
причиной развития дефицита железа отсутствие
хлористоводородной кислоты в желудочном
соке. Соответственно выделяли гастрогенную
или ахлоргидрическую железодефицитную
анемию. В настоящее время установлено,
что ахилия может иметь только дополнительное
значение в нарушении всасывания железа
в условиях повышенной потребности в нем
организма. Атрофический гастрит с ахилией
возникает вследствие дефицита железа,
обусловленного снижением активности
ферментов и клеточного дыхания в слизистой
оболочке желудка.

К нарушению всасывания железа
могут приводить воспалительные, рубцовые
или атрофические процессы в тонкой кишке,
резекция тонкой кишки.

Существует ряд физиологических
состояний, при которых потребность в
железе резко увеличивается.

К ним относятся беременность
и лактация, а также периоды усиленного
роста у детей. Во время беременности расходование
железа резко повышается на потребности
плода и плаценты, кровопотерю при родах
и лактацию.

 Баланс железа в 
этот период находится на грани 
дефицита, и различные факторы, уменьшающие 
поступление или увеличивающие 
расход железа, могут приводить 
к развитию железодефицитной 
анемии.

В жизни ребенка существует
два периода, когда наблюдается повышенная
потребность в железе.

Первый период – это первый –
второй год жизни, когда ребенок быстро
растет.

Второй период – это период полового
созревания, когда снова наступает быстрое
развитие организма, у девочек появляется
дополнительный расход железа вследствие
менструальных кровотечений.

Железодефицитная анемия иногда,
особенно в грудном и пожилом возрасте,
развивается при инфекционных и воспалительных
заболеваниях, ожогах, опухолях, вследствие
нарушения обмена железа при сохраненном
его общем количестве.

1.1.2. Патогенез

Железо, очень важный элемент для организма,
входит в состав различных энзимов и гемоглобина,
состоящего из небелковой части – гема
и белковой – глобина. В молекуле гема железо
связано с протопорфирином. Гем содержится
также в миоглобине, цитохромах, входит
в состав каталазы, лактопероксидазы и
др. Вел ком, содержащим железо н не имеющим
гема, является ферритин, а также его производное
– гемосидерин. Не содержит гема белок
траисфоррип, переносящий железо. В такой
же форме железо входит в состав ряда ферментов
(ксантннокспдазы, НАД, Н-дегидрогеназы). 
У детей раннего
возраста потребность в железе обеспечивается
двумя путями: поступлением его с пищей
и использованием железа, находящегося
в депонированном состоянии в печени.
Всасывание железа – сложный метаболический
процесс, протекающий в несколько этапов.
В слизистой оболочке кишок железо захватывается
эпителиальными клетками, соединяется
с белком и образует «фонд» – железо-протеиновый
комплекс ферритин, который поступает
в плазму крови и вступает в связь с Ц-глобулипом,
образуя комплексное соединение – трансферрнн,
который и доставляет железо в ретикулоэндотелиальные
клетки. 
На всасывание
железа может оказывать неблагоприятное
влияние целый ряд факторов, обусловливающих
развитие железодефицитной анемии кислотности
желудочного сока, применение антибиотиков,
вызывающих кишечный дисбактериоз, белковый
дефицит, ведущий к недостаточному образованию
«фонда» в стенке кишок и др. У детей, находящихся
не искусственном вскармливании, особенно
одностороннем, а также при позднем введении
соков и овощей, чаще развивается железодефицитная
анемия. Одним из способствующих факторов
является меньшее содержание железа в
коровьем молоке по сравнению с грудным.
Однако даже при правильном питании потребность
органи iMa в железе не может быть полностью
удовлетворена. На первом году жизни кроме
железа, поступающего с пищей, организм
ребенка требует 3 5,4 ммоль (200 – 300 мг) железа
в год. Этот запас содержится в депо печени.
Депонирование железа происходит в последние
недели внутриутробного развития плода.
В связи с этим у недоношенных детей запас
железа в депо резко снижен. Он снижен
у близнецов, а также при анемии и глубоком
токсикозе беременных.

1.1.3. Клиника

Железодефицитная анемия чаще всего
развивается у детей во втором полугодии
жизни, когда истощаются запасы железа
в депо. В первую очередь проявляется дефицит
ферментов, в состав которых входит железо,
а затем развивается анемия. Таким образом,
железодефицитная анемия – это один из
признаков сидеропении, которая характеризуется
нарушением функции интенсивно-регенерирующих
тканей, т. е. эпителия и костного мозга. 
Первыми признаками
сидеропении у грудных детей являются
отсутствие или снижение аппетита с замедлением
увеличения массы тела; повышенная раздражительность.
При более тяжелой сидерспении возникают
признаки поражения эпителиальной ткани:
ломкость ногтей, сухость кожи, эрозии
и трещины кожи, особенно в уголках рта,
выпадение волос, атрофия сосочков языка.
Возможны диспепсические явления, часто
– субфебрильная температура тела. Одновременно
выявляется ряд клинических признаков
анемии – бледность кожи и слизистых оболочек,
вялость мускулатуры, тахикардия, систолический
шум, а в тяжелых случаях – расширение границ
сердца. 
В настоящее
время тяжелые формы железодефицитной
анемии практически не встречаются.

1.1.4. Диагностика
железодефицитной анемии у детей

В диагностике
железодефицитной анемии и ее причин у
детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр,
гематолог,детский гастроэнтеролог, детский
гинеколог и др. При осмотре ребенка
обращает внимание наличие бледности
кожных покровов и видимых слизистых (полости
рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального
цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими
лабораторными критериями, позволяющими
судить о наличии и степени железодефицитной
анемии у детей служат: Hb (<110 г/л), ЦП (<0,86),
железо сыворотки крови (<14 мкмоль/л),
общая железосвязывающая способность
сыворотки (>63), ферритин сыворотки (<12
мкг/л) и др.

Для установления
факторов и причин, сопутствующих железодефицитной
анемии у детей, может потребоваться проведение пункции
костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ
органов брюшной полости, УЗИ органов
малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии,
исследования кала на дисбактериоз, скрытую
кровь, яйца гельминтов и простейшие.

1.1.5. Дифференциальная
диагностика железодефицитной анемии
у детей

Дифференциальную
диагностику железодефицитной анемии
следует проводить с анемией при хронических
болезнях и анемиями, вызванными дефицитом
фолиевой кислоты или витамина В12, то есть внутри группы «дефицитных»
анемий.

Анемия при
хронических болезнях – самостоятельная
нозологическая форма, имеющая код по
МКБ-10 – D63.8. Основные причины развития
анемии при хронических болезнях:

наличие
основного хронического заболевания (как
правило, известного врачам!);

инфекции,
протекающие хронически (туберкулёз, сепсис,
остеомиелит);

системные
заболевания соединительной ткани (ревматоидный
артрит, системная красная волчанка);

хронические
заболевания печени (гепатиты, цирроз);

злокачественные
новообразования.

Патогенез
развития анемии при хронических болезнях
окончательно неясен, однако известны
следующие механизмы:

нарушение
метаболизма железа при его достаточном
количестве в организме, при этом затруднено
использование железа и реутилизация
его из макрофагов;

гемолиз
эритроцитов;

супрессия
эритропоэза ингибиторами (средние молекулы,
продукты перекисного окисления липидов,
цитокины, ФНО, ИЛ-1, замещение опухолевыми
клетками;

неадекватная
продукция эритропоэтина: повышение его
выработки в ответ на анемию, однако его
количество недостаточно для компенсации
анемии.

Лабораторные
критерии диагностики анемии при хронических
болезнях:

снижение
концентрации гемоглобина (нерезкое);

снижение
количества эритроцитов (нерезкое);

микроцитарный
характер анемии;

норморегенераторный
характер анемии;

снижение
СЖ;

снижение
ОЖСС (!);

нормальное
или повышенное (!) содержание СФ;

увеличение
СОЭ.

1.1.6. Лечение

Целью терапии железодефицитных
состояний является устранение дефицита
железа и восстановление запасов его в
организме. Этиологическое лечение предусматривает
устранение причин, приводящих к развитию
дефицита железа.

Режим.

Важным звеном терапии ЖДА является
правильная организация режима и питания.
Эффективной лечебно-профилактической
мерой является длительное пребывание
на свежем воздухе. Дети нуждаются в щадящем
режиме: ограничение физической нагрузки,
дополнительный сон, благоприятный психологический
климат, следует освободить от посещения
детского учреждения. Дети старшего возраста
освобождаются от занятий физкультурой
и спортом до выздоровления.

Диета

Назначение полноценного питания
больным ЖДА имеет большое значение. Необходимо
устранить имеющиеся дефекты вскармливания
и назначить рациональное питание по основным
пищевым ингредиентам.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ó äåòåé

×òî òàêîå àíåìèÿ

Àíåìèÿ – ýòî ëàáîðàòîðíûé ñèíäðîì, ïðè êîòîðîì â êðîâè ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà èëè ýðèòðîöèòîâ.  ðåçóëüòàòå êðîâü õóæå ïåðåíîñèò êèñëîðîä îò ëåãêèõ ê îðãàíàì òåëà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòüþ, áëåäíîñòüþ êîæè è äðóãèìè ñèìïòîìàìè.

Ó äåòåé àíåìèÿ âñòðå÷àåòñÿ òàê æå ÷àñòî, êàê è ó âçðîñëûõ. Åå ïðè÷èíû ìîãóò áûòü î÷åíü ðàçíûìè, íî ÷àùå âñåãî – ýòî íåõâàòêà æåëåçà â îðãàíèçìå.

 àáñîëþòíîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëå÷åíèå î÷åíü ýôôåêòèâíî è ðåáåíîê âûçäîðàâëèâàåò, íî ïðè óñëîâèè, ÷òî ðîäèòåëè âûïîëíÿþò âñå ðåêîìåíäàöèè âðà÷à è îáåñïå÷èâàþò ìàëûøó ïîëíîöåííîå ïèòàíèå.

Æåëåçî â îðãàíèçìå

Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà â îðãàíèçìå ñîäåðæèòñÿ îò 3 äî 5 ã æåëåçà, êîòîðîå âûïîëíÿåò ìàññó âàæíûõ ôóíêöèé. Îíî âõîäèò â ñîñòàâ ãåìîãëîáèíà è ìíîãèõ ôåðìåíòîâ, îòâå÷àþùèõ çà ðàáîòó èììóííîé, íåðâíîé ñèñòåìû, ìûøö. Åæåäíåâíàÿ ïîòðåáíîñòü ðåáåíêà â æåëåçå ñîñòàâëÿåò 0,5-1,2 ìã â ñóòêè. æåëåçîäåôèöèòíûé àíåìèÿ ãåìîãëîáèí ýðèòðîöèò

Ê àíåìèè ïðèâîäÿò òðè îñíîâíûå ïðè÷èíû:

* íåäîñòàòîê æåëåçà â ïèùå, * ïëîõîå óñâîåíèå æåëåçà â êèøå÷íèêå, * ïîòåðÿ æåëåçà èç îðãàíèçìà ïðè êðîâîòå÷åíèè.

Æåëåçî íàñòîëüêî âàæíî äëÿ ÷åëîâåêà, ÷òî â îðãàíèçìå äàæå åñòü åãî çàïàñ – äåïî. Ó âçðîñëûõ äåïî ðàñïîëîæåíû â ïå÷åíè, ñåëåçåíêå è ìûøöàõ, à òàêæå â êðîâè.

Ó ìàëåíüêèõ äåòåé ðàñïðåäåëåíèå íåñêîëüêî èíîå: áîëüøàÿ ÷àñòü æåëåçà íàõîäèòñÿ â ýðèòðîöèòàõ, à ìåíüøàÿ – â ìûøöàõ.

Ìàëûø ïîëó÷àåò ñâîè îñíîâíûå çàïàñû æåëåçà åùå äî ðîæäåíèÿ, îò ìàòåðè.

Êîãäà ðåáåíîê ðàñòåò, åãî îáúåì êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê äîâîëüíî áûñòðîìó ðàñõîäîâàíèþ äåïî. Ó íåäîíîøåííûõ äåòåé çàïàñû æåëåçà èñòîùàþòñÿ ê 3-ìó ìåñÿöó, ó äîíîøåííûõ – ê 5-6 ìåñÿöó. Ïîýòîìó â ïèùå íîâîðîæäåííîãî äîëæíî ñîäåðæàòüñÿ 1,5 ìã æåëåçà, à ó äåòåé 1-3 ëåò – íå ìåíåå 10 ìã. Âîò ïî÷åìó äåòÿì, îñîáåííî ïîñëå ïîëóãîäà, òàê íåîáõîäèìî, ÷òîáû æåëåçî ñ ïèùåé ïîñòóïàëî â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå.

Âñàñûâàíèå æåëåçà ïðîèñõîäèò â òîíêîì êèøå÷íèêå, ïðè ýòîì óñâàèâàåòñÿ ëèøü î÷åíü íåáîëüøàÿ åãî ÷àñòü: âñåãî 1-2 ìã â ñóòêè èç ïîñòóïàþùèõ 5-20 ìã. Óñâîåíèå æåëåçà çàâèñèò îò òðåõ ôàêòîðîâ: åãî êîëè÷åñòâà â ïèùå, áèîäîñòóïíîñòè (â êàêîé ôîðìå îíî ñîäåðæèòñÿ) è ñîñòîÿíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.

Ëó÷øå âñåãî óñâàèâàåòñÿ æåëåçî èç ìÿñà (9-22%), à èç ðàñòèòåëüíîé ïèùè – õóæå.

Íàèáîëåå ïîëíî îíî óñâàèâàåòñÿ èç ãðóäíîãî ìîëîêà, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî êîëè÷åñòâî åãî òàì íåâåëèêî – îêîëî 1,5 ìã â ëèòðå. Îäíàêî áèîäîñòóïíîñòü æåëåçà â ãðóäíîì ìîëîêå î÷åíü âûñîêàÿ (äî 60%) áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ñîäåðæèòñÿ îíî òàì â îñîáîé ôîðìå – â áåëêå ëàêòîôåððèíå.

Âîîáùå ìîëî÷íûé ëàêòîôåððèí – óíèêàëüíûé è ïîëåçíûé áåëîê, ïîñêîëüêó îí óìååò ðàçëè÷àòü, êîìó îòäàâàòü æåëåçî, à êîìó íåò. Òàê, êèøå÷íèê ìàëûøà î÷åíü õîðîøî óñâàèâàåò åãî, à âîò âðåäíûå áàêòåðèè, íóæäàþùèåñÿ â æåëåçå äëÿ ðàçìíîæåíèÿ, íàîáîðîò, ëàêòîôåððèí íå ëþáÿò. Òàêèì îáðàçîì, îí ïîìîãàåò ïîääåðæèâàòü â êèøå÷íèêå çäîðîâûé áàëàíñ ìèêðîôëîðû, çàùèùàÿ êðîõó îò äèñáàêòåðèîçà. Ýòî, ñâîåãî ðîäà, áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò ëàêòîôåððèíà.

Äåôèöèò æåëåçà â ïèùå ïðèâîäèò íå òîëüêî ê àíåìèè, íî è ê ÷àñòûì èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì, õðóïêîñòè âîëîñ è íîãòåé, íàðóøåíèÿì íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ó äåòåé, ñòðàäàâøèõ îò àíåìèè â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå, ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèå ïåðåäà÷è íåðâíûõ èìïóëüñîâ îò ãîëîâíîãî ìîçãà ê îðãàíàì çðåíèÿ è ñëóõà, íàðóøåíèå ìèåëèíèçàöèè íåðâîâ è óõóäøåíèå èõ ïðîâîäèìîñòè.

Ïðè÷èíû äåôèöèòà æåëåçà

Ó íîâîðîæäåííûõ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòîê æåëåçà ó ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Òàêæå îòðèöàòåëüíóþ ðîëü ìîãóò ñûãðàòü îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, òàêèå êàê ïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êðîâîòå÷åíèå, à âî âðåìÿ ðîäîâ – ïðåæäåâðåìåííàÿ ïåðåâÿçêà ïóïîâèíû (ïðè ýòîì â ïëàöåíòå îñòàåòñÿ äî äåñÿòêà ïðîöåíòîâ âñåãî îáúåìà êðîâè ìàëûøà) è òðàâìàòè÷åñêèå àêóøåðñêèå ïðèñïîñîáëåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïîòåðå êðîâè.

Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà îñíîâíîé ïðè÷èíîé íåõâàòêè æåëåçà ÿâëÿåòñÿ åãî íåäîñòàòîê â ïèòàíèè. Áîëüøå âñåãî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ó äåòåé, êîòîðûå ïîñëå ðîäîâ ïîëó÷àþò âìåñòî ìàòåðèíñêîãî ìîëîêà äåøåâûå íåàäàïòèðîâàííûå ñìåñè èëè ìîëîêî æèâîòíûõ (êîðîâüå, êîçüå). Ïîâûøåííûé ðèñê æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè èìåþò äåòè, ðîäèâøèåñÿ íåäîíîøåííûìè èëè ñ î÷åíü áîëüøîé ìàññîé òåëà.

Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ê àíåìèè ÷àñòî ïðèâîäèò íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ðåáåíêà: íåäîñòàòîê ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ, âåãåòàðèàíñòâî èëè âñêàðìëèâàíèå èñêëþ÷èòåëüíî ãðóäíûì ìîëîêîì, êîãäà óæå äàâíî ïîðà ââîäèòü ïðèêîðì.

Ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ æåëåçà â êðîâè ìîãóò ïðèâîäèòü è îáèëüíûå èëè ÷àñòûå êðîâîòå÷åíèÿ (â òîì ÷èñëå ñêðûòûå), ó äåòåé îíè íå èñêëþ÷åíû. Íåðåäêî ïðè÷èíîé àíåìèè ìîãóò âûñòóïàòü ïàðàçèòû, æèâóùèå â êèøå÷íèêå, îíè íå äàþò ïîëíîöåííî óñâàèâàòüñÿ æåëåçó è âèòàìèíàì èç ïèùè.

Óñòàíîâëåíèå òî÷íîé ïðè÷èíû àíåìèè – î÷åíü îòâåòñòâåííûé ýòàï, îïðåäåëÿþùèé ýôôåêòèâíîñòü äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Èìåííî ïîýòîìó êðàéíå âàæíî ïðîéòè ïîëíûé îñìîòð ó âðà÷à è ñäàòü âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû.

Ïðîÿâëåíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì îáùèìè, íåñïåöèôè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:

* áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, * ðåáåíîê âÿëûé, êàïðèçíûé, ïëàêñèâûé, * ñíèæåí òîíóñ îðãàíèçìà, * ïîòëèâîñòü, * ïëîõîé ñîí ñ ÷àñòûìè ïðîáóæäåíèÿìè, * øåðøàâàÿ è ñóõàÿ êîæà, * îòñòàâàíèå â ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè, * èçâðàùåíèå âêóñà: æåëàíèå åñòü çåìëþ, ìåë è ò.ï.

Ó äåòåé äî ãîäà ïðè ðàçâèòèè àíåìèè ìîãóò ïðîïàäàòü óæå ïðèîáðåòåííûå íàâûêè è óìåíèÿ. Åñòåñòâåííî, ÷òî âñå ýòè ïðèçíàêè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è ïðè äðóãèõ áîëåçíÿõ. Ïîýòîìó â äèàãíîñòèêå àíåìèè îñíîâíàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ àíàëèçó êðîâè, êîòîðûé íàäî ñäàâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêè. Ïðè âûÿâëåíèè îòêëîíåíèé (ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà, ýðèòðîöèòîâ) âðà÷ íàçíà÷èò ìàëûøó äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, êîòîðîå òî÷íî óñòàíîâèò ïðè÷èíó àíåìèè è ïîìîæåò ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü ëå÷åíèå.

Ëå÷åíèå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé

Ëå÷åíèå àíåìèè ó äåòåé äîëæíî íàçíà÷àòüñÿ âðà÷îì-ïåäèàòðîì ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Îáÿçàòåëüíî ñîáëþäàþòñÿ 3 íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè: * óñòðàíèòü âîçìîæíóþ ïðè÷èíó àíåìèè; * íîðìàëèçîâàòü ðåæèì ïèòàíèÿ ìàëûøà; * âîñïîëíèòü äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå.

Î÷åíü âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ìàëûøà, äëÿ ãðóäíûõ äåòåé – ýòî ìîëîêî ìàòåðè. Ãðóäíîå ìîëîêî ïðè àíåìèè ïîëåçíî ïî äâóì ïðè÷èíàì: îíî íå òîëüêî ñîäåðæèò æåëåçî â ñàìîé ëåãêîóñâîÿåìîé ôîðìå, íî è óëó÷øàåò åãî âñàñûâàíèå èç äðóãèõ ïðîäóêòîâ, êîòîðûå ìàëûø ïîëó÷àåò âìåñòå ñ ìîëîêîì.

Îäíàêî ê 5-6 ìåñÿöàì äàæå ó äåòåé ñ õîðîøèìè çàïàñàìè æåëåçà â îðãàíèçìå, îíè ïîäõîäÿò ê êîíöó, è èì íåîáõîäèìî ïîëó÷àòü æåëåçî èç ïèùè, òî åñòü ââîäèòü ïðèêîðì. Äåòÿì ñ àíåìèåé ïðèêîðì íóæíî ââîäèòü íà 2-4 íåäåëè ðàíüøå ïîëîæåííîãî ñðîêà. Ìÿñíîé ïðèêîðì ñòîèò ââîäèòü â 6 ìåñÿöåâ. Ñòîèò îòêàçàòüñÿ îò òàêèõ êàø, êàê ìàííàÿ è ðèñîâàÿ. Äåòÿì ñ àíåìèåé ïîäõîäÿò ãðå÷íåâàÿ êàøà, ÿ÷ìåííàÿ, ïðîñÿíàÿ.

Ïðîäóêòû, êîòîðûå ñîäåðæàò áîëüøå âñåãî æåëåçà: ïå÷åíü, ÿçûê, ïî÷êè, ÿè÷íûé æåëòîê, ìîðñêàÿ êàïóñòà, ãðå÷êà, ïåðñèêè, óñòðèöû, ëåñíûå îðåõè, øïèíàò, áîáû, îòðóáè.

Íåêîòîðûå ïðîäóêòû ñïîñîáíû óõóäøàòü âñàñûâàíèå æåëåçà: ÷àé, íåêîòîðûå êîíñåðâàíòû, óêñóñ, ùàâåëü. Óëó÷øàþò âñàñûâàíèå æåëåçà: ÿáëîêè, êèñëûå ôðóêòû.

Äåòÿì ñ àíåìèåé íåîáõîäèìû äëèòåëüíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå. Îíè äàþò ïðèòîê êèñëîðîäà êî âñåì îðãàíàì è óëó÷øàþò îáìåí âåùåñòâ. Îäíàêî íå òðåáóéòå îò ðåáåíêà èçëèøíåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè: àíåìèÿ îòíèìàåò ó ÷åëîâåêà ìíîãî ñèë è ýíåðãèè.

Ïðåïàðàòû æåëåçà è ïðîôèëàêòèêà àíåìèè

 êà÷åñòâå îñíîâíûõ ëåêàðñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû æåëåçà. Ëåêàðñòâî äîëæíî áûòü íàçíà÷åíî âðà÷îì ïîñëå îñìîòðà, äîçà ðàññ÷èòûâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, à ðîäèòåëÿì ðåêîìåíäóåòñÿ òî÷íî ñîáëþäàòü èíñòðóêöèè.

Îò íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ ó ðåáåíêà ìîæåò íà÷àòüñÿ òîøíîòà èëè ðâîòà, îá ýòîì íóæíî ñîîáùèòü âðà÷ó. Ïðè ïîëíîé íåïåðåíîñèìîñòè ñèðîïîâ è òàáëåòîê âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ðàñòâîð æåëåçà â óêîëàõ.

Ñîâìåñòíî ñ æåëåçîì âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ïðèåì ïîëèâèòàìèíîâ. Ýòî íåîáõîäèìî ïîòîìó, ÷òî äåôèöèò âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ ÷àñòî áûâàåò êîìïëåêñíûì, è âîñïîëíÿòü åãî íàäî îäíîâðåìåííî.

Îá ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ñóäÿò ïî àíàëèçó êðîâè, êîòîðûé íóæíî áóäåò ñäàòü ïîâòîðíî ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü. Èíòåðïðåòèðîâàòü åãî ìîæåò òîëüêî âðà÷. Õîòÿ ãåìîãëîáèí ìîæåò íîðìàëèçîâàòüñÿ óæå ÷åðåç 3-5 íåäåëü ëå÷åíèÿ, ëåêàðñòâà, êàê ïðàâèëî, íóæíî ïðèíèìàòü äîëüøå, íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî æåëåçî äîëæíî íå òîëüêî óñâîèòüñÿ, íî è ïîïîëíèòü äåïî â îðãàíèçìå.

Åñëè ëå÷åíèå íå ïðèíîñèò ýôôåêòà íà ïðîòÿæåíèè 3-4 íåäåëü, íóæíî ïîäóìàòü, íå íàðóøàåòå ëè âû äîçó ïðèåìà ëåêàðñòâ. Åñëè âñå ñäåëàíî ïðàâèëüíî, ýòî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î íåïðàâèëüíîì äèàãíîçå èëè íàëè÷èè äîïîëíèòåëüíûõ áîëåçíåé, íàïðèìåð, ãëèñòíîé èíâàçèè.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà íåîáõîäèì äåòÿì èç ãðóïï ðèñêà ïî àíåìèè: íåäîíîøåííûì (ñ âîçðàñòà 2 ìåñ.), íàõîäÿùèìñÿ íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, äåòÿì îò ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè è ïîñëå áîëüøèõ êðîâîïîòåðü.

Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà îáðàùàòü âíèìàíèå íà öâåò êîæè, ïîÿâëåíèå êðîâîòî÷èâîñòè ó ïàöèåíòà. Ïðè àíåìèè ïîêàçàíû ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå, ãèäðîòåðàïèÿ, ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ñîäåðæàùåå áåëêè, îâîùè, ôðóêòû, ÿãîäû (¹ 15). Êîíòðîëü çà òåìïåðàòóðîé òåëà, ÷àñòîòîé ïóëüñà, àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ïîëîñòüþ ðòà.

Íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà ïðè àíåìèÿõ îáóñëîâëèâàþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè óõîäà çà òàêèìè áîëüíûìè. Âàæíîå ìåñòî, â ÷àñòíîñòè, çàíèìàåò óõîä çà êîæíûìè ïîêðîâàìè.

Îñîáîå âíèìàíèå ïðè óõîäå çà áîëüíûìè ñ àíåìèÿìè íåîáõîäèìî óäåëÿòü íàáëþäåíèþ çà ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íóæíî ïîñòîÿííî îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü çà ÷àñòîòîé ïóëüñà è óðîâíåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ïðè àíåìèÿõ îáû÷íî îòìå÷àåòñÿ ñêëîííîñòü ê òàõèêàðäèè è àðòåðèàëüíîé ãèïîòîíèè. Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ïðîãðåññèðóþùåå ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (âïëîòü äî ðàçâèòèÿ øîêà è êîëëàïñà) ìîãóò áûòü ïðèçíàêàìè îáèëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, êîòîðîå ìîæåò âíåçàïíî âîçíèêíóòü èëè âîçîáíîâèòüñÿ ó áîëüíûõ ñ îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèåé.

Îñíîâíûå ïðèíöèïû:

ü Îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà è äèåòû ó áîëüíûõ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé.

ü Îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà è äèåòû ó áîëüíûõ ñ ãåìîððàãè÷åñêèìè äèàòåçàìè.

ü Èññëåäîâàíèå ïóëüñà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

ü Îöåíêà ãåìîãðàììû.

ü Óõîä çà êîæíûìè ïîêðîâàìè è ñëèçèñòûìè.

ü Âûïîëíåíèå àëãîðèòìà íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè êðîâîòå÷åíèè: íîñîâîì, æåëóäî÷íîì, ìàòî÷íîì.

ü Îêàçàíèå äîâðà÷åáíîé ïîìîùè ïðè êðîâîèçëèÿíèè â ñóñòàâ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru