Курсовая на тему железодефицитная анемия у взрослых

3

ÃÎÕÑÏÎ ÑÀÌÀÐÑÊÈÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÊÎËËÅÄÆ

ÈÌ. Í. ËßÏÈÍÎÉ

Ðåôåðàò

Íà òåìó: «Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ»

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 540 ãðóïïû îòäåëåíèÿ

« Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà»

ïî äèñöèïëèíå

« Ìåòîäû êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé»

Ñåðîâà Ò. Ã.

ÑÀÌÀÐÀ 2009

Ñîäåðæàíèå

Îïðåäåëåíèå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

Ôîðìèðîâàíèå æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà

Ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè ÆÄÀ.

Ãëàâíûå êðèòåðèè ÆÄÀ

Èñïîëüçîâàííàÿ ëèòåðàòóðà

Îïðåäåëåíèå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè

Àíåìèÿ – ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà è/èëè ÷èñëà ýðèòðîöèòîâ â ïîòðåáíîñòåé òêàíåé â êèñëîðîäå. Îò èñòèííîé àíåìèè íåîáõîäèìî îòëè÷àòü àíåìèþ âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ ãåìàòîêðèòíîãî ÷èñëà ïðè óâåëè÷åíèè îáúåìà ïëàçìû, ÷òî íàáëþäàåòñÿ èíîãäà ó áîëüíûõ ñî ñïëåíîìåãàëèåé, ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïåðåãðóçêå æèäêîñòüþ. Àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ìíîãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé è, êàê ïðàâèëî, âòîðè÷íà.

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ (ÆÄÀ) – øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñíèæåíèåì êîëè÷åñòâà æåëåçà â îðãàíèçìå (â êðîâè, êîñòíîì ìîçãó è äåïî), ïðè êîòîðîì íàðóøàåòñÿ ñèíòåç ãåìà, à òàêæå áåëêîâ, ñîäåðæàùèõ æåëåçî (ìèîãëîáèí, æåëåçîñîäåðæàùèå òêàíåâûå ôåðìåíòû).

Ïîýòîìó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ïðåäøåñòâóåò è ñïîñîáñòâóåò òêàíåâûé äåôèöèò æåëåçà.

Æåëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè õàðàêòåðèçóþòñÿ ñíèæåíèåì ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â ñûâîðîòêå êðîâè (êîñòíîì ìîçãå è äåïî), â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ îáðàçîâàíèå ãåìîãëîáèíà.

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àíåìèé ñðåäè íàñåëåíèÿ çàâèñèò îò ðåãèîíà, ïîëà, âîçðàñòà, ýêîëîãî-ïðîèçâîäñòâåííûõ è êëèìàòîãåîãðàôè÷åñêèõ óñëîâèé.

Æåëåçîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ (ÆÄÑ) — îäíà èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ôîðì àëèìåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòîé â ñòðóêòóðå ìàëîêðîâèÿ.

Ôîðìèðîâàíèå æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé(ÆÄÑ)

Ôîðìèðîâàíèå ÆÄÑ — äëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîãäà ïî ðàçëè÷íûì ïðè÷èíàì âîçíèêàåò íåäîñòàòîê ýññåíöèàëüíîãî ìèêðîýëåìåíòà — æåëåçà. Ñíà÷àëà ðàçâèâàåòñÿ ëàòåíòíàÿ ñòàäèÿ, à ïîçæå — ÿâíàÿ ÆÄÀ. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ ñóùíîñòü ëàòåíòíîãî äåôèöèòà æåëåçà çàêëþ÷àåòñÿ â âûðàæåííîì èñòîùåíèè åãî òðàíñïîðòíûõ è îðãàííûõ çàïàñîâ ïðè ñîõðàíÿþùèõñÿ åùå â íîðìàëüíûõ ïðåäåëàõ ïîêàçàòåëÿõ êðàñíîé êðîâè. ÆÄÀ ÿâëÿåòñÿ êðàéíåé ñòåïåíüþ äåôèöèòà æåëåçà â îðãàíèçìå. Ïðè ýòîì íàðÿäó ñ èçìåíåíèÿìè ïàðàìåòðîâ ôåððîêèíåòèêè íåãàòèâíîå âëèÿíèå äèñìèêðîýëåìåíòîçà ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ ìîðôîôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, êîòîðûå íå îãðàíè÷èâàþòñÿ ñèñòåìîé êðîâè.

Ïîñëåäíåå îïðåäåëÿåòñÿ áèîëîãè÷åñêîé ðîëüþ æåëåçà, ÿâëÿþùåãîñÿ íåîáõîäèìûì êîìïîíåíòîì ìíîãî÷èñëåííûõ æåëåçîñîäåðæàùèõ è æåëåçîçàâèñèìûõ êëåòî÷íûõ ñòðóêòóð (ãåìîãëîáèí, ìèîãëîáèí, àíòèîêèñëèòåëè — êàòàëàçû, öèòîõðîìû, ìèåëîïåðîêñèäàçû, äåãèäðîãåíàçû è äð.), îáóñëîâëèâàþùèõ íîðìàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå êëåòêè, ñòàöèîíàðíûé óðîâåíü ðåàêöèè ëèïîïåðåêèñåé è àíòèîêñèäàíòíîé çàùèòû è â öåëîì ôèçèîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ îðãàíèçìà.

Ïðè÷èíàìè æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé ìîãóò áûòü êðîâîïîòåðè â âèäå ìåíî- ìåòðîððàãèé, èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ìàññèâíûå êðîâîïîòåðè (îäíî- è ìíîãîêðàòíûå), äëèòåëüíîå äîíîðñòâî, ïîâûøåííàÿ ïîòðåáíîñòü â æåëåçå â ïåðèîä ðîñòà îðãàíèçìà, áåðåìåííîñòè, ëàêòàöèè (âîññòàíîâëåíèå îáìåíà æåëåçà ïîñëå ðîäîâ ïðè íåîáèëüíûõ ìåñÿ÷íûõ ïðîèñõîäèò ëèøü ÷åðåç 2 ãîäà).

Ñèäåðîïåíèÿ ìîæåò áûòü òàêæå ñëåäñòâèåì íàðóøåííîãî âñàñûâàíèÿ æåëåçà, íåäîñòàòî÷íîãî ïîñòóïëåíèÿ åãî â îðãàíèçì ñ ïèùåé (âåãåòàðèàíñòâî, ãîëîä), à òàêæå âðîæäåííîãî äåôèöèòà æåëåçà.

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå æåëåçà â îðãàíèçìå — 4,5-5 ã. Èç íèõ 2,5 ã íàõîäèòñÿ â ñîñòàâå ãåìîãëîáèíà, ðàñõîäóþùåãîñÿ íà îñóùåñòâëåíèå òðàíñïîðòà Î2 êðîâüþ, 140 ìã — íà òðàíñïîðò êèñëîðîäà â ìûøöû (ìèîãëîáèí), 1600 ìã ó ìóæ÷èí è 100-400 ìã ó æåíùèí æåëåçà ñîäåðæèòñÿ â âèäå ôåððèòèíà, 4 ìã — òðàíñôåððèíà è 1 ìã íåîáõîäèì äëÿ óòèëèçàöèè Î2 â ñîñòàâå ýíçèìîâ.

Ôèçèîëîãè÷åñêèå æå ïîòåðè æåëåçà (ñ ìî÷îé, ïîòîì, êàëîì, âîëîñàìè, íîãòÿìè íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà è ïîëà) ñîñòàâëÿþò îò 1 ìã/ñóò. Ó æåíùèí ïðè íåîáèëüíîé ìåíñòðóàöèè, ïðîäîëæàþùåéñÿ 3-4 äíÿ, òåðÿåòñÿ 30-50 ìë êðîâè, ïðè ýòîì ïîòåðè æåëåçà ñîñòàâëÿþò îêîëî 15 ìã, òîãäà êàê ïðè ãèïåðïîëèìåíîððåå (50-250 ìë êðîâè) ïîòåðè æåëåçà ìîãóò áûòü çíà÷èòåëüíî âûøå. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ëàêòàöèè òåðÿåòñÿ äî 1700-1800 ìã ýòîãî ìèêðîýëåìåíòà.  òî æå âðåìÿ çà ñóòêè èç ïèùè ïðè íîðìàëüíîì ðàöèîíå âñàñûâàåòñÿ íå áîëåå 2 ìã æåëåçà, ïîýòîìó ïðè ïîâûøåííîé ïîòðåáíîñòè â æåëåçå åãî äåôèöèò íà÷èíàåò âîñïîëíÿòüñÿ çà ñ÷åò çàïàñíîãî, çàòåì òðàíñïîðòíîãî ôîíäîâ — ñòàäèÿ ËÄÆ è ëèøü íà ïîñëåäíåì ýòàïå — çà ñ÷åò ãåìîãëîáèíîâîãî æåëåçà — ñòàäèÿ ÆÄÀ.

Ñóòî÷íàÿ äèåòà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñîäåðæèò â ñðåäíåì 10-15 ìã æåëåçà, îäíàêî âñàñûâàåòñÿ ëèøü 1-3 ìã æåëåçà (îêîëî 10%). Ïðè àíåìèè èç ïèùè óñâàèâàåòñÿ äî 30% æåëåçà. Ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü âçðîñëîãî ÷åëîâåêà â æåëåçå ñîñòàâëÿåò 15–30 ìã. Îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè óòåðÿííîãî æåëåçà ÿâëÿåòñÿ ïèùà. Îñîáåííî áîãàòû æåëåçîì ìÿñî è ïå÷åíü; ìíîãî æåëåçà â õëåáå, áîáîâûõ, ôðóêòàõ è ÿãîäàõ. Ëó÷øå óñâàèâàåòñÿ æåëåçî, âõîäÿùåå â ñîñòàâ ãåíà (ò. å. â æèâîòíûõ ïðîäóêòàõ). Ìîæåò áûòü òàê, ÷òî æåëåçî ïîñòóïàåò â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, íî ïî êàêèì-òî ïðè÷èíàì ïëîõî âñàñûâàåòñÿ è ëèøü 2– 5 ìã àäñîðáèðóåòñÿ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå. Ïîñòóïèâøåå æåëåçî ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà, ïðîèñõîäèò èîíèçàöèÿ æåëåçà.

Âñàñûâàíèå åãî ïðîèñõîäèò ãëàâíûì îáðàçîì â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå è â âåðõíèõ îòäåëàõ òîíêîãî êèøå÷íèêà. Êàê òîëüêî æåëåçî ïîïàäàåò â êðîâîòîê, ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêîì (òðàíñôåððèíîì) è òðàíñïîðòèðóåòñÿ òóäà, ãäå æåëåçî íåîáõîäèìî (â êîñòíûé ìîçã, ïå÷åíü è ò. ä.) Ïðîöåññ ïåðåäà÷è æåëåçà îò òðàíñôåððèíà êëåòêàì êîñòíîãî ìîçãà ñëîæíûé è îñóùåñòâëÿåòñÿ â äâà ýòàïà:

1. Ïàññèâíûé ýòàï (áåç çàòðàò ýíåðãèè), ïðîèñõîäèò àäñîðáöèÿ ìîëåêóëû òðàíñôåððèíà íà êëåòêè êðàñíîé êðîâè (êîñòíîãî ìîçãà), ãäå ïðîèñõîäèò ñèíòåç ãåìîãëîáèíà íà óðîâíå ýðèòðîáëàñòîâ, íîðìîáëàñòîâ.

2. Àêòèâíûé ýòàï (ñ çàòðàòîé ýíåðãèè), ïðîèñõîäèò ïåðåäà÷à æåëåçà îò ìîëåêóëû òðàíñôåððèíà êëåòî÷íûì ñòðóêòóðàì — ìèòîõîíäðèÿì.

×àùå âñåãî æåëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè ðàçâèâàþòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè íåñêîëüêèõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ.

Ïî ñòàäèÿì ðàçëè÷àþò ëàòåíòíóþ (äåôèöèò æåëåçà áåç àíåìèè) è ÿâíóþ æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ. Ïî ñòåïåíè òÿæåñòè ëåãêóþ (ãåìîãëîáèí 90–110 ã/ë), ñðåäíþþ (ãåìîãëîáèí 70–90 ã/ë) è òÿæåëóþ (ãåìîãëîáèí íèæå 70 ã/ë).

Âñàñûâàíèå æåëåçà (ãëàâíûì îáðàçîì, â âèäå åãî äâóõâàëåíòíîé ôîðìû) ïðîèñõîäèò ïðåèìóùåñòâåííî â íà÷àëüíîé ÷àñòè òîíêîé êèøêè.  æåëóäêå æåëåçî ïîïàäàåò ñíà÷àëà â êëåòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ãäå îíî îáðàçóåò êîìïëåêñ ñ áåëêîì àïîôåððèòèíîì — ôåððèòèí. Æåëåçî, íå ñîåäèíèâøååñÿ ñ òðàíñôåððèíîì, â âèäå êîìïëåêñà òðàíñïîðòèðóåòñÿ â êîñòíûé ìîçã (ãäå âêëþ÷àåòñÿ â ãåìì íîðìîáëàñòîâ), êëåòêè ïå÷åíè (çäåñü îòêëàäûâàþòñÿ çàïàñû ôåððèòèíà) è äðóãèå êëåòêè (ãäå â ñîñòàâå æåëåçîñîäåðæàùèõ ôåðìåíòîâ îíî ó÷àñòâóåò â ðàçëè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, íàïðèìåð, îáðàçîâàíèè ìèîãëîáèíà).  êðîâè ñîäåðæèòñÿ ëèøü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ôåððèòèíà, êîòîðûé âûñâîáîæäàåòñÿ èç ðàçðóøàþùèõñÿ êëåòîê ðàçëè÷íûõ òêàíåé. Ïðè äåôèöèòå æåëåçà åãî âñàñûâàíèå çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ, ïðè ýòîì êîíòðîëü çà óñâîåíèåì æåëåçà ìîæåò áûòü íàðóøåí, ÷òî ïðèâîäèò ê åãî èçáûòêó è îòëîæåíèþ â îðãàíàõ â âèäå ãåìîñèäåðèíà.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè

Íåäîñòàòîê æåëåçà, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ïîñëåäóþùåì òêàíåâàÿ è ãåìè÷åñêàÿ ãèïîêñèÿ ïðèâîäÿò ê çíà÷èòåëüíûì òðîôè÷åñêèì èçìåíåíèÿì âîëîñ (èñòîí÷åíèå, óñèëåííîå èõ âûïàäåíèå, ðàííåå ïîñåäåíèå). Íàðÿäó ñ ýòèì ïîÿâëÿåòñÿ ëîìêîñòü íîãòåé, ïîïåðå÷íàÿ èõ èñ÷åð÷åííîñòü, çàçóáðåííîñòü íîãòåâîãî êðàÿ, èñêðèâëåíèå íîãòåâîé ïëàñòèíêè, óïëîùåíèå, âîãíóòîñòü íîãòåé âïëîòü äî ëîæêîîáðàçíûõ (êîéëîíèõèÿ), íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ íåäåðæàíèå ìî÷è. Ó áîëüíûõ ñ äåôèöèòîì æåëåçà âîçíèêàåò èçâðàùåíèå âêóñà â âèäå ïðèñòðàñòèÿ ê ñûðîìó ìÿñó, òåñòó, ê ìåëó, çóáíîìó ïîðîøêó è ò.ä. Áîëüíûõ ïðèâëåêàþò çàïàõè ïëåñåíè, áåíçèíà, êåðîñèíà, àöåòîíà è ò.ä. (pica chlorotica) Ñèäåðîïåíèÿ ïðèâîäèò ê àòðîôèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿçûêà, àíãóëÿðíîìó ñòîìàòèòó, ê ãëîññèòó, ê êàðèåñó çóáîâ. Ïðè èññëåäîâàíèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïèùåâîäà ó òàêèõ áîëüíûõ ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ó÷àñòêè îðîãîâåíèÿ, àòðîôè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ â ñëèçèñòîé è â ìûøå÷íîé îáîëî÷êå ïèùåâîäà. Ýòî ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ ñèäåðîïåíè÷åñêîé äèñôàãèåé (ñèìïòîì Ïëàììåðà–Âèíñîíà–Áåõòåðåâà, ïðîÿâëÿþùèéñÿ çàòðóäíåíèåì ïðè ãëîòàíèè ñóõîé è ïëîòíîé ïèùè, ÷óâñòâîì ïåðøåíèÿ è îùóùåíèåì íàëè÷èÿ èíîðîäíîãî òåëà â ãëîòêå). Íåêîòîðûå áîëüíûå ñâÿçè ñ ýòèìè ïðîÿâëåíèÿìè ïðèíèìàþò òîëüêî æèäêóþ ïèùó. Íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè èçìåíåíèÿ ôóíêöèè æåëóäêà: îòðûæêà, îùóùåíèå òÿæåñòè â æèâîòå ïîñëå åäû, òîøíîòà. Îíè îáóñëîâëåíû íàëè÷èåì àòðîôè÷åñêîãî ãàñòðèòà è àõèëèè, êîòîðûå îïðåäåëÿþòñÿ ïðè ìîðôîëîãè÷åñêîì (ãàñòðîáèîïñèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè) è ôóíêöèîíàëüíîì (æåëóäî÷íàÿ ñåêðåöèÿ) èññëåäîâàíèÿõ. Ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ñèäåðîïåíèè, à çàòåì ïðîãðåññèðóåò äî ðàçâèòèÿ àòðîôè÷åñêèõ ôîðì. Êðîìå òîãî, áîëüíûå ÆÄÑ æàëóþòñÿ íà ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, õðîíè÷åñêóþ óñòàëîñòü, ðàçáèòîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, ìåëüêàíèå ìóøåê ïåðåä ãëàçàìè, øóì â ãîëîâå, ó íèõ îòìå÷àåòñÿ áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. Âûðàæåííîñòü è ñî÷åòàíèÿ ýòèõ ïðîÿâëåíèé ñèäåðîïåíèè çàâèñÿò îò ñòåïåíè òÿæåñòè è îò äëèòåëüíîñòè äåôèöèòà æåëåçà. Ïðè ËÄÆ ýòè ñèìïòîìû îòìå÷àþòñÿ â 70-80% ñëó÷àåâ, à ïðè ÆÄÀ — â 100% è îáóñëîâëåíû ñíèæåíèåì æåëåçîçàâèñèìûõ è æåëåçîñîäåðæàùèõ ôåðìåíòîâ â ìûøöàõ è ðàçâèòèåì âíóòðèêëåòî÷íîé ãèïîêñèè.

Ó áîëüíûõ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé âîçíèêàåò ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, êîòîðàÿ íå íàáëþäàåòñÿ ïðè äðóãèõ âèäàõ àíåìèé. Åå îòíîñÿò ê ïðîÿâëåíèÿì òêàíåâîé ñèäåðîïåíèè. Àòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ âîçíèêàþò â ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïèùåâàðèòåëüíîãî êàíàëà, îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïèùåâàðèòåëüíîãî êàíàëà – òèïè÷íûé ïðèçíàê æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé.  ñâÿçè ñ ýòèì âîçíèêëî íåïðàâèëüíîå ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî ïåðâè÷íûì çâåíîì â ïàòîãåíåçå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå æåëóäêà ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì äåôèöèòà æåëåçà.

Ó áîëüíûõ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé ïîñòîÿííî íàáëþäàþòñÿ îäûøêà, ñåðäöåáèåíèå, áîëü â ãðóäè, îòåêè. Îïðåäåëÿþòñÿ ðàñøèðåíèå ãðàíèö ñåðäå÷íîé òóïîñòè âëåâî, àíåìè÷åñêèé ñèñòîëè÷åñêèé øóì íà âåðõóøêå è ëåãî÷íîé àðòåðèè, “øóì âîë÷êà” íà ÿðåìíîé âåíå, òàõèêàðäèÿ è ãèïîòåíçèÿ. Íà ÝÊà îáíàðóæèâàþòñÿ èçìåíåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ôàçå ðåïîëÿðèçàöèè.

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò âûçâàòü ñåðäå÷íîñîñóäèñòóþ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ïðîÿâëåíèåì äåôèöèòà æåëåçà èíîãäà ÿâëÿåòñÿ ëèõîðàäêà, òåìïåðàòóðà îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 37,5 °Ñ è èñ÷åçàåò ïîñëå ëå÷åíèÿ æåëåçîì. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ èìååò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ñ ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè è ðåìèññèÿìè. Ïðè îòñóòñòâèè ïðàâèëüíîé ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè ðåìèññèè íåïîëíûå è ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîñòîÿííûì òêàíåâûì äåôèöèòîì æåëåçà.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà

Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìåþò äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé êðîâè, êîñòíîãî ìîçãà è îáìåíà æåëåçà.

Êàðòèíà êðîâè õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ïðèçíàêîâ ãèïîõðîìíîé ìèêðîöèòàðíîé àíåìèè. Îáíàðóæèâàåòñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà.

Êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ âíà÷àëå ìîæåò áûòü íîðìàëüíûì. Ïðè çíà÷èòåëüíîì äåôèöèòå æåëåçà îíî òàêæå ñíèæàåòñÿ, íî â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì óðîâåíü ãåìîãëîáèíà. Îòìå÷àþòñÿ íèçêèé öâåòîâîé ïîêàçàòåëü (0,7 – 0,5) è óìåíüøåíèå ñðåäíåé êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ. Óìåíüøàþòñÿ ðàçìåð ýðèòðîöèòîâ (ìèêðîöèòîâ) è èõ íàñûùåííîñòü ãåìîãëîáèíîì (ãèïîõðîìèÿ).  ìàçêàõ êðîâè ïðåîáëàäàþò íåáîëüøèå ãèïîõðîìíûå ýðèòðîöèòû, àííóëîöèòû (ýðèòðîöèòû ñ îòñóòñòâèåì ãåìîãëîáèíà â öåíòðå, â âèäå êîëåö), ýðèòðîöèòû íåîäèíàêîâîãî ðàçìåðà è ôîðìû (àíèçîöèòîç, ïîéêèëîöèòîç). Ïðè òÿæåëûõ àíåìèÿõ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ îòäåëüíûå ýðèòðîáëàñòû. Êîëè÷åñòâî ðåòèêóëîöèòîâ íå èçìåíåíî. Òîëüêî ïðè àíåìèè, ðàçâèâøåéñÿ íà ôîíå êðîâîïîòåðè, íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå êðîâîòå÷åíèÿ êîëè÷åñòâî ðåòèêóëîöèòîâ ïîâûøàåòñÿ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ïðèçíàêîì êðîâîòå÷åíèÿ. Îñìîòè÷åñêàÿ ðåçèñòåíòíîñòü ýðèòðîöèòîâ ìàëî èçìåíåíà èëè íåñêîëüêî ïîâûøåíà. Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ èìååò íåðåçêî âûðàæåííóþ òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ. Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà ìàëî èçìåíåíà. Êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ îñòàåòñÿ íîðìàëüíûì, à ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ íåñêîëüêî ïîâûøåíî.

Ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè ÆÄÀ

Îñíîâíûå êðèòåðèè: ñíèæåíèå óðîâíÿ Hb<120 ã/ë ó æåíùèí, <130 ã/ë ó ìóæ÷èí; àíåìèÿ ïðè ýòîì èìååò ãèïîõðîìíûé ãèïåððåãåíåðàòîðíûé õàðàêòåð ñ ïîéêèëîöèòîçîì, àíèçîöèòîçîì, ïîëèõðîìàçèåé ýðèòðîöèòîâ â ñî÷åòàíèè ñ íèçêèì óðîâíåì ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà è âûñîêîé îáùåé ïëàòåíòíîé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòüþ.

1. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà (íèæå 110 ã/ë).

2. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ýðèòðîöèòîâ (íèæå 4 íà 109 íà ëèòð).

3. Ñíèæåíèå öâåòíîãî ïîêàçàòåëÿ (íèæå 0.85).

4. Êîëè÷åñòâî æåëåçà â ñûâîðîòêå êðîâè (íåãåìîãëîáèíîâîå æåëåçî).  íîðìå 12-30 ìêìîëü â ÷àñ. Îïðåäåëÿåòñÿ ìåòîäîì êîìïëåêñîâàíèÿ æåëåçà ñ áåòà-ôåíàíòðîíèíîì.

5. Îáùàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè: èçìåðÿåòñÿ êîëè÷åñòâîì æåëåçà, êîòîðîå ìîæåò ñâÿçàòü 100 ìë èëè 1 ë ñûâîðîòêè êðîâè, â íîðìå îíà ðàâíÿåòñÿ 30 – 80 ìêìîëü íà ëèòð.

6. Â íîðìå ñâîáîäíûé ñèäåðîôåððèí ñîñòàâëÿåò 2/3 – 3/4 àáñîëþòíîé

ñïîñîáíîñòè ñûâîðîòêè ñâÿçûâàòü æåëåçî.

Äåñôåðàëîâûé òåñò – îïðåäåëåíèå çàïàñîâ æåëåçà â îðãàíèçìå: ââîäÿò 500 ìã äåñôåðàëà è îïðåäåëÿþò ñîäåðæàíèå æåëåçà â ñóòî÷íîé ìî÷å (â íîðìå 0,8-1,3 ìã). Ó áîëüíûõ ñîäåðæàíèå æåëåçà â ìî÷å çíà÷èòåëüíî íèæå, èíîãäà äî 0,2 ìã.

Ãëàâíûå êðèòåðèè ÆÄÀ

Ãëàâíûìè êðèòåðèÿìè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ÿâëÿþòñÿ ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà æåëåçà â ñûâîðîòêå êðîâè è ïîâûøåíèå îáùåé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè ñûâîðîòêè.

Ïðàâèëî 1. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ìîæåò áûòü èçëå÷åíà òîëüêî ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòîâ æåëåçà. Íèêàêèå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ íåñïîñîáíû âûëå÷èòü æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ.

Ïðàâèëî 2. Ïðåïàðàò æåëåçà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ñòðîãî â ïðåäïèñàííîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå (êîëè÷åñòâî íàçíà÷àåìûõ òàáëåòîê â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè âàðüèðóåò â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêèì ïðåïàðàòîì ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå).

Èñïîëüçîâàííàÿ ëèòåðàòóðà

1. Ðóêîâîäñòâî ïî ãåìàòîëîãèè. / Ïîä ðåäàêöèåé À.È. Âîðîáüåâà. – Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 1985. – Ò.1.

2. Îêîðîêîâ À.Í. Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. – Ìîñêâà: Ìåä.Ëèò., 2001 – Ò.4.

3. Äâîðåöêèé Ë.È. Æåëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè. – Ì.:Íüþäèàìåä-Àî, 1998.-37ñ.

4. Èäåëüñîí Ë.È. Ãèïîõðîìíûå àíåìèè.- Ì.Ìåäèöèíà, 1981.-ñ.3-128

5. Ñïðàâî÷íèê Âèäàëü. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â Ðîññèè: Ñïðàâî÷íèê Ì.:OVPEE-Àñòðà Ôàðì Ñåðâèñ, 2000 .- 1408ñ.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà ÐÔ

Äåïàðòàìåíò íàó÷íî-òåõíîëîãè÷åñêîé ïîëèòèêè è îáðàçîâàíèÿ

ÔÃÁÎÓ ÂÏÎ Êîñòðîìñêàÿ ÃÑÕÀ

Êàôåäðà: Ôèçè÷åñêîãî âîñïèòàíèÿ è ñïîðòà

Ðåôåðàò íà òåìó: Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ

Âûïîëíèëà: Ñòóäåíòêà

Ôàêóëüòåòà ÂÌèÇ 526 ãðóïïû

Ãóëÿåâà Àëåêñàíäðà Âàëåðüåâíà

Ïðîâåðèë: Äîöåíò

Àãàôîíîâ Àíäðåé Ðîìàíîâè÷

2012ã

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

1. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùåé ïðîáëåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ

2. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè

3. Ýòàïû ðàçâèòèÿ

4. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

5. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ëèòåðàòóðà

Ââåäåíèå

Æåëåçî îäèí èç âàæíåéøèõ ìèêðîýëåìåíòîâ äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, ïðèíèìàþùèé ó÷àñòèå âî ìíîãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèÿõ, â ÷àñòíîñòè â òðàíñïîðòå êèñëîðîäà â êðîâè. Ýòîò ôàêòîð èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå â ïîâñåäíåâíîé æèçíè ÷åëîâåêà. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî â êëåòêè ïîñòóïàåò íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êèñëîðîäà è, ñëåäîâàòåëüíî, ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ áûñòðî óòîìëÿåìûì, îùóùàåò ÷óâñòâî ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííîé óñòàëîñòè, ó íåãî ñíèæàåòñÿ èììóíèòåò.

Ñîõðàíåíèå íåîáõîäèìîãî ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â êðîâè î÷åíü âàæíî, èíîãäà íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü æåëåçîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, íî ïðè ýòîì ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïåðåäîçèðîâêè æåëåçà îïàñíû òîêñè÷åñêèìè ïîñëåäñòâèÿìè, âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà. Ïîýòîìó ïðèåì òàêèõ ïðåïàðàòîâ òðåáóåò îáÿçàòåëüíîé êîíñóëüòàöèè ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì è ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ íà ëàáîðàòîðíîì óðîâíå.

1. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùåé ïðîáëåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì ÿâëåíèåì. Ãðóïïû ìàêñèìàëüíîãî ðèñêà: æåíùèí â ïåðèîä ìåíñòðóàöèè, áåðåìåííûå æåíùèíû, äåòè ìëàäåí÷åñêîãî è ìëàäøåãî âîçðàñòà, äåâî÷êè-ïîäðîñòêè è æåíùèíû-ñïîðòñìåíû. Íåäîñòàòîê æåëåçà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, ïëîõîå óñâîåíèå åãî ïðèâîäèò ê íåóäîâëåòâîðåíèþ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà è, â êîíå÷íîì èòîãå, ê èñòîùåíèþ çàïàñîâ æåëåçà è ðàçâèòèþ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Âàæíî, ïðè ïîäîçðåíèè íà íåäîñòàòî÷íîñòü æåëåçà, ñâîåâðåìåííî ïîêàçàòüñÿ âðà÷ó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè.

2. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè

Íåêîòîðûå èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó âçðîñëûõ:

– íåàäåêâàòíîñòü ïèòàíèÿ – ïðîäóêòû ïèòàíèÿ ñîäåðæàò äâà âèäà æåëåçà: ãåìîæåëåçà (â ïðîäóêòû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ) è æåëåçèñòûå ñîåäèíåíèÿ (â ðàñòèòåëüíûõ ïðîäóêòàõ). Óñâàèâàåìîñòü ãåìîæåëåçà çíà÷èòåëüíî âûøå, òàê êàê íå òðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîãî ðàñùåïëåíèÿ ñîåäèíåíèé. Åñòü ìíîãî ïðè÷èí, ïî÷åìó â ðàöèîíå ïèòàíèÿ ïîòðåáëåíèå æåëåçà ìîæåò áûòü íåäîñòàòî÷íûì. Íàïðèìåð, ïëîõî ñáàëàíñèðîâàííàÿ âåãåòàðèàíñêàÿ äèåòà, õðîíè÷åñêîå óâëå÷åíèå äèåòàìè èëè îãðàíè÷åííûé äîñòóï ê øèðîêîìó äèàïàçîíó ïðîäóêòîâ, ÷òî áûâàåò ó ëþäåé æèâóùèõ â îòäàëåííûõ ðàéîíàõ èëè ñ íèçêèìè äîõîäàìè;

– ïîòåðÿ êðîâè – äåôèöèò æåëåçà ëåãêî ïðîèñõîäèò â óñëîâèÿõ õðîíè÷åñêîé êðîâîïîòåðè. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû: òÿæåëûé ìåíñòðóàëüíûé ïåðèîä, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ êðîâîòå÷åíèåì (íàïðèìåð, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, ðàê èëè ïîëèïû â òîëñòîé êèøêå), ïîáî÷íîå äåéñòâèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îñîáåííî àñïèðèíà;

– âîçðàñòàíèå ïîòðåáíîñòè – ïðè áóðíîì ïîäðîñòêîâîì ðîñòå, áåðåìåííîñòè è ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè îðãàíèçì òðåáóåò áîëüøå æåëåçà. Åñëè ýòîò ðîñò ïîòðåáíîñòåé íå óäîâëåòâîðåí, òî äåôèöèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ î÷åíü áûñòðî;

– ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè – ñïîðòñìåíû ïîäâåðæåíû æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, ïîñêîëüêó ðåãóëÿðíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ óâåëè÷èâàåò ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â æåëåçå, â òî âðåìÿ êàê æåëåçî òåðÿåòñÿ ÷åðåç ïîò;

– ïëîõîå óñâîåíèå æåëåçà – çäîðîâûé âçðîñëûé îðãàíèçì âñàñûâàåò îêîëî 10-15% ïðîöåíòîâ æåëåçà èç ðàöèîíà, íî âñòðå÷àþòñÿ ëþäè, èìåþùèå ñíèæåííóþ ñïîñîáíîñòü ê ïîãëîùåíèþ è èñïîëüçîâàíèþ æåëåçà èç ïèùè.

3. Ýòàïû ðàçâèòèÿ

Ïðèìåðíî äâå òðåòè ïîòðåáëåííîãî æåëåçà ðàñõîäóåòñÿ îðãàíèçìîì íà ñòðîèòåëüñòâî ãåìîãëîáèíà, îñíîâíîãî êîìïîíåíòà êðàñíûõ êðîâÿíûõ êëåòîê. ×àñòü æåëåçà ñêëàäèðóåòñÿ «íà ÷åðíûé äåíü».  ïåðèîäû, êîãäà âíåøíèõ ïîñòóïëåíèé ìèêðîýëåìåíòà íåäîñòàòî÷íî, ýòè çàïàñû ñîêðàùàþòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê:

– èñòîùåíèå çàïàñîâ – óðîâåíü ãåìîãëîáèíà â ýòîì ïåðèîäå îñòàåòñÿ íîðìàëüíûì, íî îáùåå êîëè÷åñòâî æåëåçà íà÷èíàåò ñîêðàùàòüñÿ. Ýòîò ýòàï, êàê ïðàâèëî, ñèìïòîìàòè÷åñêè íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ;

– æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – æåëåçî â êðîâè çíà÷èòåëüíî íèæå íîðìû, ñíèæàåòñÿ óðîâåíü ãåìîãëîáèíà. Ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî óñòàëîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè;

– òÿæåëàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – óðîâåíü ãåìîãëîáèíà íàñòîëüêî íèçîê, ÷òî âûçûâàåò êèñëîðîäíîå êëåòî÷íîå ãîëîäàíèå. Ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, îäûøêà, õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü.

4. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

Àíàëèç êðîâè íà óðîâåíü ãåìîãëîáèíà è æåëåçà. Ëå÷åíèå çàâèñèò îò óðîâíÿ æåëåçà ïàöèåíòà è ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ:

– âåðèôèêàöèÿ äèàãíîçà – âàæíî îïðåäåëèòü, ÷òî ïðè÷èíîé ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ èìåííî äåôèöèò æåëåçà;

– ïðè èñòîùåíèè çàïàñîâ – äèåòà ñ áîãàòûìè æåëåçîì ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ. Êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè ÷åðåç ïîëãîäà;

– æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – äèåòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè òå æå, ÷òî è âûøå, ñ òùàòåëüíûì êîíòðîëåì. Íå ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû ïèòàíèÿ è íàïèòêè, òàêèå, êàê îòðóáè, ÷àé è êîôå, êîòîðûå íàðóøàþò âñàñûâàíèå æåëåçà. Ðåãóëÿðíûé àíàëèç ñîñòàâà êðîâè äëÿ êîððåêöèè ëå÷åíèÿ. Ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû æåëåçîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû è/èëè áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå æåëåçî; êðîâü îðãàíèçì æåëåçîäåôèöèò

– òÿæåëàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – äèåòà, îðèåíòèðîâàííàÿ íà óñòðàíåíèå äåôèöèòà æåëåçà è æåëåçî â ñîñòàâå ïðåïàðàòîâ è ÁÀÄ. Ëå÷åíèå ìîæåò çàíÿòü îò øåñòè ìåñÿöåâ äî îäíîãî ãîäà. Êîíòðîëü ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â êðîâè ðåãóëÿðåí è îáÿçàòåëåí.

5. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ïðè âñåõ ðàçíîâèäíîñòÿõ ìàëîêðîâèÿ:

Åøüòå ïèùó, áîãàòóþ æåëåçîì. Æåëåçî íåîáõîäèìî äëÿ êðîâåòâîðåíèÿ, è ïîòîìó ïðè ëå÷åíèè áîëüøèíñòâà àíåìèé â Àþðâåäå íàðÿäó ñî ñïåöèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü áîãàòóþ æåëåçîì ïèùó: ÿáëîêè, ñâåêëó, ìîðêîâü, âèíîãðàä, èçþì, ñìîðîäèíó. Èíæèð, ôèíèêè è ôèíèêîâûé ñàõàð – òîæå íåïëîõèå èñòî÷íèêè æåëåçà. Äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâåòâîðåíèÿ ìîæíî ïèòü ãðàíàòîâûé è âèøíåâûé ñîêè, à òàêæå ñìåñü ìîðêîâíîãî è ñâåêîëüíîãî ñîêîâ (äëÿ óñèëåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè òàêîé ñìåñè äîáàâüòå ê íåé ùåïîòêó êóìèíà). Õîðîøèì èñòî÷íèêîì æåëåçà ÿâëÿåòñÿ è õëîðîôèëë, êîòîðûé ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå øïèíàòà, ìàíãîëüäà è äðóãèõ ñâåæèõ çåëåíûõ îâîùåé.

Éîãóðò è êóðêóìà. Óòðîì è âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ íàòîùàê ïîëåçíî ñúåäàòü ïî ÷àøêå ÷èñòîãî éîãóðòà, äîáàâëÿÿ â íåãî äî 1 ÷. ë. êóðêóìû. Îäíàêî òàêóþ ïèùó íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïîñëå çàõîäà ñîëíöà. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ êàïõè ñúåäàéòå éîãóðò â ïîëäåíü.

Ñèíå-çåëåíûå âîäîðîñëè. Ìîæíî òàêæå ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàòü ñèíå-çåëåíûå âîäîðîñëè, íî ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïèòòà-àíåìèè. Áóäó÷è áîãàòûì èñòî÷íèêîì ïðàíû, îíè, îäíàêî, íå ñëèøêîì ïîëåçíû ïðè âàòà-êîíñòèòóöèè, òàê êàê ìîãóò âûçâàòü ãèïåðàêòèâíîñòü. À âîò ëþäè ñ êàïõà-êîíñòèòóöèåé, âîçìîæíî, íàéäóò èõ äåéñòâèå âåñüìà áëàãîòâîðíûì.

Èñïîëüçîâàíèå ìåäè. Ïðè âàòà- è êàïõà-êîíñòèòóöèè ìîæåò áûòü ïîëåçíà âîäà, íàñòîÿííàÿ â ìåäíîì ñîñóäå. Íàëåéòå âîäû â ñîñóä èç ÷èñòîé ìåäè è îñòàâüòå íà íî÷ü, à óòðîì âûïåéòå.

Õàðàêòåð ïèòàíèÿ. Ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ îáùèìè ðåêîìåíäàöèÿìè îòíîñèòåëüíî äèåòû, óïðàæíåíèé è ò.ï. äëÿ êàæäîãî òèïà êîíñòèòóöèè. Ïðè ëå÷åíèè àíåìèè âàòà-, ïèòòà- èëè êàïõà-òèïà èñïîëüçóéòå ðåêîìåíäàöèè ïî óðàâíîâåøèâàíèþ ñîîòâåòñòâóþùåé äîøè.

Ïîçû Éîãè.  ÷èñëî éîãè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, ïîëåçíûõ ïðè àíåìèÿõ âàòà- è êàïõà-òèïà, âõîäÿò ïîçû êóçíå÷èêà(ýòî äîâîëüíî ñëîæíàÿ àñàíà, ê âûïîëíåíèþ êîòîðîé íóæíî ïîäõîäèòü ñî âñåé îñòîðîæíîñòüþ. Òåõíèêà âûïîëíåíèÿ: ëîæèòåñü íà æèâîò, ïîäáîðîäîê, êîëåíè, ñæàòûå êóëàêè êàñàþòñÿ êîâðèêà. Íà íåïîëíîì âäîõå ìîùíûì óñèëèåì ñïèííûõ ìûøö ìåäëåííî ïîäíèìàéòå íîãè ââåðõ, ñãèáàÿñü â ïîÿñíèöå.  òàêîì ïîëîæåíèè óäåðæèòå ïîçó, ñêîëüêî ñìîæåòå, çàòåì ìåäëåííî âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå), è ëîòîñà, à òàêæå ïåðåâåðíóòûå ïîçû (ñòîéêà íà ïëå÷àõ, ïëóã, ñòîéêà íà ãîëîâå), êîòîðûå óëó÷øàþò ïðèòîê êðîâè ê ùèòîâèäíîé è âèëî÷êîâîé æåëåçàì, ãîëîâíîìó ìîçãó. Ïðè àíåìèè ïèòòà-òèïà ïîëåçíû ïîçû ëîäêè, ëóêà, ìîñòà è Ïðèâåòñòâèå Ñîëíöó. Ñòîéêó íà ãîëîâå äåëàòü íå ñëåäóåò.

Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. Ïðè âñåõ àíåìèÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ñóðüÿ ïðàíàÿìà (äûõàíèå ÷åðåç ïðàâóþ íîçäðþ). Çàæìèòå ëåâóþ íîçäðþ áåçûìÿííûì ïàëüöåì ïðàâîé ðóêè è äûøèòå òîëüêî ÷åðåç ïðàâóþ íîçäðþ. Äûõàíèå ÷åðåç ïðàâóþ íîçäðþ ñòèìóëèðóåò ïå÷åíü, êîòîðàÿ èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïðîöåññå êðîâåòâîðåíèÿ.

Ëèòåðàòóðà

1. Àëåêñååâ Í.À «Àíåìèè»

2. È.Ì. Ãàíäæà, Â. Ì. Êîâàëåíêî, Í.Ì. Øóáà «Âíóòðåííèå áîëåçíè»

3. Êàìèíîôô Ëåñëè «Àíàòîìèÿ Éîãè»

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…