Лечение невроза при анемии
Психоневрозы гипосидероза. Клинический пример неврозов при железодефицитной анемииКак же можно тогда поставить диагноз пониженного содержания железа — гипосидероза? Направляя внимание на сопряженную гематологическую анемию и на трофические расстройства кожи и фанеров (когда они имеются), образуя ими диагностическую треногу, относительно характерную этому патологическому состоянию. Как можно меньше и реже ошибаться, когда нет гематологической анемии и ни дистрофических расстройств? Разыскивая сидеремия (плазматическое железо): если она понижена, то это говорит за гипосидероз (потому что гипосидероз практически всегда сопровождается гипосидеремией). Наконец, думая чаще о том, что необъясненные сенестезические и невровегетативные расстройства могут быть обоснованы железодефицитным состоянием, в особенности, у женщин среднего возраста (из-за значительных потерь — замаскированных и не восстановленных — крови и, возможно, из-за сочетанных эндокриновых нарушений); также при любом сомнительном состоянии, испробуя и лечение железом. Это совет, который дают исследователи в этой области (как Ясинский, Гитмер, Краузе, Вурман, Дочи и др.) и к которому мы дошли и собственным опытом. Считая, что соотношение между вегето-дистоническими явлениями и недостаточностью железа может быть и обратным, Вурман сообщает, что у некоторых больных с вегетативными расстройствами часто сочетается синдром недостаточности железа, без наличия — собственно говоря — анемии, способность поглощения железа организмом будучи возросшей” и рекомендует при вегетативных дистониях, наряду с вегетотропными лекарствами, вводить и железо, которое иногда может оказать неожиданное, поразительное действие. Это хороший совет, который заслуживает внимания. Иногда и мы достигали поразительных результатов, применяя его. (Правда, мы его применяли толково: в случае, когда располагали некоторыми данными, подозрительными в смысле железодефицитного состояния или возможности такого состояния: молодые женщины, с менструальными расстройствами, бледные, хрупкие, адинамичные, в особенности, если и сидеремия была несколько пониженной).
Больная, в возрасте 41-го года, учительница, поступила (1952 г.) по поводу выраженного утомления, одышки даже при небольших усилиях, предсердечных болей. На сопроводительной карточке в госпиталь написано: сердечная недостаточность. Страдания же больной преимущественно субъективны и довольно многочисленны: сильное утомление, астения, головная боль, особенно затылочная, ощущение мозговой пустоты, головокружение, главным образом, при перемене позы, шум в ушах, онемение и ползание мурашек в конечностях, чрезвычайная нервозность и бессонница. Эти страдания она представляет уже много лет и из-за которых неоднократно обращалась к врачам. Был диагностирован невроз и лечен, как таковой, без результата. — Много раз, говорит больная, меня уверяли: „у вас ничего нет, вы здоровы”. Страдания, как и профессия больной, а также работа, которую, она ведет, указывают на астенический невроз. Нас поразило у больной несколько аспектов: она бледна, с круглым лицом, слегка инфильтрированным, блестящий язык; жалуется и на дисфагию, жжение на уровне языка; у нее сухой, ломкий волос, тонкие, мягкие, плоские ногти. В шейной области операционных шрам: десять лет тому назад была тиреоидэктомирована по поводу болезни Базедова. Менструальный цикл — 21 день; менструация продолжается 7 дней, с обильными потерями. У нее было четыре беременности, последние две с большой потерей крови. Представляемые расстройства начались, между прочим, с предпоследней Беременности и усилились при последней. Мы направили исследования на кровь (и мы задавали, себе вопрос, как это за столько лет наши коллеги не сделали того же!). В результате: эритроциты — 4.000.000; Нb—45%, лейкоциты — 5.000; микроцитоз с анизохромией; показатель гематокрита—26%, плазматическое железо — 25у%; медуллограмма нормальной картины; основной обмен — 15%; холестерин-— 160 мг%; желудочный химизм: свободная соляная кислота — 0; связанная — 6—8; при введении гистамина появляется свободная кислота, а общая кислотность удваивается. Мы прописали больной только железо — перорально — (восстановленное железо 4 г в сутки) с аскорбиновой кислотой и соляной кислотой; мы не прописали ни успокаивающих, ни стимулирующих, общих или тиреоидных. Через четыре дня состояние больной уже заметно изменилось: астения уменьшилась, сон стал лучшим, добрая часть неприятных симптомов улучшилась. Еще через 6 дней — возрожденное состояние: жить и работать, хорошее настроение, новые силы. Биологические данные: эритроцитов— 4.200.000; Нb — 70%, сидеремия — 63 %, показатель гематокрита — 37%. Больная пожелала выписаться, продолжая лечение. – Также рекомендуем “Железодефицитные психозы. Лечение железодефицитных психозов” Оглавление темы “Метаболические психоневрозы”: |
Железодефицитные психозы. Лечение железодефицитных психозовБольная, 38-ми лет жалуется на астению, онемение конечностей, шум в ушах, головную боль, головокружение, особенно, когда встает с постели, поясничные боли, бессонницу, нервозность. Направлена с диагнозом астенического невроза. Как клиническая картина, так и физиономия больной соответствует диагнозу. Больная долгое время лечилась амбулаторно, под наблюдением врача невролога поликлиники, но безрезультатно. Нас поразило бледное лицо больной, а также слизистые. При клиническом обследовании — ничего особенного. Кровь показывает: эритроцитов — 3.000.000; НЬ — 40 %, лейкоцитов — 6.900; сидеремия — 68 %; свободная желудочная кислотность 0; связанная 6. Узнаем, что у нее фиброматозная матка, вызывающая у нее обильные мено- и метроррагии, и, что у нее относительно недостаточное питание. При лечении железом (4 г/сутки), сочетанием лишь с витаминами, состояние больной радикально изменяется за 8 дней: великолепное настроение (начинает подкрашиваться!), желание работать, подвижность, хороший сон; эритроцитов 3.650.000; Нb 58%; сидеремия 92 %. Теперь же — больной, в возрасте 31-го года, земледелец, поступил по поводу сильно выраженного утомления, парестезии нижних конечностей, чрезвычайной нервозности. Страдания начались несколько лет тому назад, незаметно. Вначале уставал быстрее, при усилиях. Со временем, усталость перешла в постоянную и стала настолько интенсивной, что позволяла больному лишь весьма ограниченную деятельность.
Сопряженно, состояние нервозности и раздражительности, которые также постепенно усилились, становясь очень неприятными для больного, отдающего себе отчет, что они ничем явно не обусловлены, но он не может сдерживаться. Лечение — с одной стороны — успокаивающие, а — с другой стороны — стимулирующие, не изменило страдания больного. Он еще представляет поясничные миалгии, бедренные, голенные, с мурашками и жжением в нижних конечностях, по поводу которых неоднократно лечился с диагнозом ревматизма — также безрезультатно. За последние месяцы патологические явления, представляемые им, усилились и он поступил в больницу. Наше внимание обратила на себя сравнительная бледность больного и его слека инфильтрированное лицо („bouffi”), а также и сравнительно сухой волос; пациент довел до нашего сведения, что в последнее время волос у него легко выпадает. Мы не нашли, с клинической точки зрения, никакого обоснования страданиям на которые он жаловался, а с гематологической — первые данные не показательны: эритроцитов 3.800.000, с Нb—70%; лейкоцитов—5.700; но эритроциты—гораздо меньших размеров, показатель гематокрита 28 %, а сидеремия — 55%; свободная желудочная кислотность 0; наконец, основной обмен — 15%. Из-за того, что больной после выписки из больницы не соблюдал лечения, патологические явления возобновились. Второй итог исследований и вторичное лечение железом, с теми же прекрасными результатами подтвердили диагноз. Как видно, гипосидероз довольно хорошо изображает, вызываемыми им страданиями, астенический невроз, и, иногда, ревматизм. Он может представляться в различных патологических комплексах: сочетанный с дистиреоидизмом, маточным фиброматозом, гиперфолликулинией; затем с дремлющими инфекционными очагами: желудочно-кишечными расстройствами, потерей крови, периодами нарушения питания; и почти всегда, по нашим наблюдениям, появляется на фоне анахлоргидрии. Смешанные, сочетанные патологические условия, переплетают свои действия, взаимно поддерживая один другого, путем разных порочных кругов. Поэтому не следует отдавать им предпочтения перед этими сочетанными условиями, пренебрегать или недооценивать сидерозный фактор (в особенности, если гематологический аспект недостаточно выразителен, значителен). – Также рекомендуем “Диагностика железодефицитных психозов. Психоневрозы недостаточности кальция, магния” Оглавление темы “Метаболические психоневрозы”: |
КонсультацииПсихологическая реабилитация
23 дек. 2016
Здравствуйте! Около года назад у меня началась суицидальная депрессия. Я пропила курс Серлифта. Пока принимала антидепрессант всё было более-менее нормально. Через неделю после окончания курса депрессия начала возвращаться. Я завела щенка. Он оказался больным, и за его выхаживанием, моё недомогание было малозаметным. День и ночь проходили в переживаниях и заботе о питомце. Весной у меня начались ежедневные вечерние судороги в ногах, они и раньше бывали, но редко. Теперь бывали каждый день, потом препараты, принимаемые от подобных явлений ранее, перестали помогать. Судороги стали распространяться на другие части тела, дошли до мышц лица и стали происходить и днём. Также я теряла память и неожиданно теряла равновесие.
Тогда, уже летом, я обратилась в поликлинику. Мне поставили вестибуло-атактический синдром умеренной степени и железодефицитную анемию при гемоглобине 74.
Сейчас я принимаю Феррум Лек. Судорог меньше, головокружений тоже. Беспокоит быстрая потеря памяти и депрессия. Серлифт начал вызывать серотониновый синдром, Афобазол помогает очень мало. Часто возникает желание уйти из жизни, спасаюсь мыслями о своём щенке, уговариваю себя, но уже иногда жалею, что завела его, и его присутствие мешает сделать что-то непоправимое или напиться, принять наркотик, начать курить и т. д. Мне неприятно такое состояние, я хочу хотеть жить сама для себя.
изменено 30 нояб. 2019
Вишува, здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, свой возраст.
Чем Вы занимаетесь? Наблюдаетесь ли сейчас у врача?
Что бы Вы хотели получить от консультации на форуме?
Психолог ответит через некоторое время, а пока рекомендую посмотреть статьи Признаки и симптомы депрессии и Лечение депрессии.
23 дек. 2016
Мне 40 лет, сижу дома с ребенком, пока не хожу к врачу, жду пока повысится уровень железа в крови.
Спасибо за ссылки, посмотрю.
24 дек. 2016
Добрый день. Кто Вам назначил антидепрессанты?
Вы обращались к психологу (Вам нужен с клиническим образованием – только он может назначать препараты)? ! Я бы даже при таком состоянии посоветовала обратиться Вам к психиатру. Я, к сожалению, не могу консультировать, у меня нет медицинского образования (только психологическое, но без клиники)
25 дек. 2016
Здравствуйте! У меня предрасположенность к депрессии. Я несколько раз обращалась к специалистам, ранее был поставлен диагноз невроз, позже снят. Последний раз не нашли его признаков, поставили диагноз депрессия суицидальной направленности, занятия с психотерапевтами, и групповые и индивидуальные, признали нецелесообразными. Я находилась под наблюдением. Выписывали препараты нового поколения, к сожалению, это не дало эффект. Прибегли к трициклическим антидепрессантам (Амитриптилин) + Фенобарбитал + Пантогам, так как от Амитриптилина начались галлюцинации, судороги и обострение бессонницы. Через два с половиной месяца, после начала лечения, меня признали здоровой. После этого у меня не было депрессии несколько лет.
Сейчас я не могу обратиться к психиатру, так как тогда я потеряю официальную работу. Мы проходим комиссию, там есть отметка для психиатра. Если он не поставит, что я здорова, меня уволят. На другую работу нет сил.
Соответственно, я сама себе “назначила” один из тех препаратов, которые могу купить без рецепта в обычной аптеке. Ну и не трициклические, потому что они вызывают у меня галлюцинации и судороги.
25 дек. 2016
“Я сама себе назначила” – это что значит? Вы – доктор?
Предрасположенности к депрессии не существует, это миф, культивируемый общественностью в своих корыстных целях. Представляете, если это кто-то докажет (стесняюсь, правда, спросить – как?): тут будет армия зарабатывающих (антидепрессанты, психотерапевты, психиатры и еще много кого привлекут). Вы думаете, что есть ген депрессии, который передается из поколения в поколение? Кто эту чушь Вам сказал?
Скажите мне, пожалуйста, что лучше: сохранить работу и в один из дней уйти из жизни (потому что у Вас видимая склонность к суициду) или плюнуть на работу (потому что работа не волк и в лес не убежит) и сходить к психиатру и продолжить жить жизнью нормального человека? Вы, правда, считаете, что Ваша работа важнее Вашего психического здоровья и нормального самочувствия?
Я Вас прошу не принимать никаких препаратов без назначения врача, в большинстве случаев не доказан их исключительно положительный эффект (слишком много побочных).
Лучше ложитесь спать вовремя (в 22:00, в 23:00), начинайте день с зарядки/пробежки и контрастного душа, больше гуляйте, пейте 2 литра воды и проводите время в компании позитивных людей.
Не надо себя гробить, Вы этого не заслужили
25 дек. 2016
Спасибо за ответ!
Постараюсь ответить как можно точнее.
Я не доктор, но у меня есть небольшая психологическая практика работы с больными людьми. Есть опыт.
Моя предрасположенность к депрессии исходит из-за определенного стиля мышления и отношения к жизни. К сожалению, как я уже писала, психотерапевты отказались со мной работать, потому что у меня практически нет стимулов чего-то добиваться. Цитата лучшего из них: “она ничего не хочет, ей уже всё равно”. Тогда меня удерживала вера в наказание от Всевышнего и бессмысленность самоуничтожения. Я думала, что это состояние временно, оно пройдёт. Я не пыталась с собой что-то сделать. Хотела переждать. Тогда моё тело шло против разума. Бывало так, что меня тянуло броситься под машину, как будто что-то толкало в спину, а я хваталась за столб и ждала, когда отступит. Заходя на кухню, взгляд искал нож. И т. д. Мне это не нравилось, я не хотела себя убивать, я не хотела умирать. Всего лишь не хотела жить. Хотела спать, постоянно. Понимала, что это ненормально.
В этот раз соматика, организм отказывается бороться, разрушается со всех сторон. Даже разум, которым я всегда жила, оставляет меня. Я всё забываю. Гемоглобин падает. Источник кровотечения не нашли. Частые боли.
Если я потеряю работу, потеряю источник дохода, мне элементарно не на что будет жить, платить по счетам и содержать собаку.
Спать ложиться так не получается, получается когда как. Мне тревожно засыпать, когда темно. Темнота возможно будоражит меня. Засыпать получается с рассвета до восьми вечера. Потом редко засыпаю, только под препаратами, и то не всегда. Так и в клинике было, мне разрешали ночью не спать, а сидеть в столовой.
Так как у меня есть собака, я гуляю два раза в день. Часа два в общем. Разумеется, я не занимаюсь спортом, нет сил. Меня и прогулки-то выматывают. Хотя спорт нравится, бодибилдингом занималась, когда ещё силы были. Пью много жидкости. К людям не тянет, ни с кем, кроме семьи, не общаюсь, только по необходимости, и когда гуляю с собакой. Общество в тягость. Но так всегда было. Раньше работала с людьми, много приходилось общаться, нравилось. Но стоило закончится рабочему дню, я уходила, с сослуживцами помимо работы не встречалась, не перезванивалась, не ходила на кооперативы. С клиентами тоже. Не видела в этом ни смысла, ни интереса.
Вы, правда, считаете, что Ваша работа важнее Вашего психического здоровья и нормального самочувствия?
Неотделима, хоть какой-то балласт. По крайней мере, с чужими людьми, с которыми работаю, я вижусь только несколько раз в год. (Работаю опекуном).
25 дек. 2016
я хочу хотеть жить сама для себя.
Если есть “хочу”, то это уже хорошо. Скажите, пожалуйста, если Вам кто-то на улице скажет, что Вы – уродина, Вы ему поверите? ! Если только Вы сами себя такой считаете, то поверите. А если “нет”, то пройдете мимо и покрутите у виска. То же самое с психотерапевтом. К сожалению, профессионалов мало, их надо искать. И я еще раз Вам повторяю, что Вам нужен психиатр, потому что у Вас клиническая картина в большей степени на фоне приема препаратов в том числе. Вы упираетесь и говорите: “Нет, нет, постойте. У меня ж работа. Я буду на нее ходить и смотреть на проносящиеся мимо машины, вдруг под одну из них я могу броситься”.
Какие у Вас отношения с Вашей семьей? Могут ли они Вас поддержать на период реабилитации, пока у Вас этой работы не будет, и Вы будете искать другую? Почему у Вас падает гемоглобин? Я не доктор, я еще раз подчеркиваю, я не могу Вам дать общую картину, я ее вижу узко и только с одной стороны. В этом отличие психолога от психиатра: психиатр может Вас и консультировать. И лечить как доктор.
Я могу Вам сказать, что любой психолог (прежде чем начать консультировать) обязан пройти личную психотерапию. И я Вам могу сказать, что к большинству терапевтов, которых я прошла, я бы даже за бесплатно не пошла.
25 дек. 2016
Поддержать некому, я поддерживаю сама.
У меня были лучшие психотерапевты моего города (входит в десятку крупнейших городов РФ). Один специалист даже один из лучших по всей стране.
Бросаться под машину я не собираюсь. Мне есть ради кого жить. Но иногда мне снится, что я теряю своего пёсика, просыпаюсь в панике. Даже во сне тут же возникает желание последовать за ним. Когда я ночью сплю, постоянно просыпаюсь, слушаю его дыхание.
Причину падения гемоглобина не находят.
Я готова пойти к психиатру анонимно, за хозрасчет. Не знаю, куда обратиться.
25 дек. 2016
Мне 40 лет, сижу дома с ребенком, пока не хожу к врачу, жду пока повысится уровень железа в крови.
Спасибо за ссылки, посмотрю.
Вы сказали, что у Вас никого нет кроме собаки. А здесь ребенок?
25 дек. 2016
Я опекун, это не мой ребёнок. Совсем не мой. У него нарушение адаптации первого года жизни. Выражается, лично у него, в том, что он проявляет ненависть ко мне и ко всему со мной связанному тогда, когда я к нему проявляю любовь. И, наоборот, тянется ко мне, когда я к нему строга и не проявляю ласки, когда выгляжу равнодушной. Со мной более трёх лет, также ему не было и трёх лет, как он появился в нашей семье. Меня наши отношения не вдохновляют. В отличии от отношения с собакой, которая и любит, и принимает любовь.
26 дек. 2016
Здесь не помогу с контактами, извините
Получите консультацию психолога
Не откладывайте решение вопроса!
Есть вопросы?
Спросите психолога прямо сейчас!
Консультацию ведет
Задайте вопрос психологу ведущему эту консультацию