Лейкоцитарная формула крови расшифровка у детей норма
Кровь человека состоит из разных элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Ее состав изменяется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, поэтому для оценки работы организма и постановки диагноза врачи часто назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула крови – высокоинформативный показатель лабораторных исследований жидкой соединительной ткани.
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые защищают организм ребенка от инфекций и вирусов
Что такое лейкоцитарная формула и какие показатели в ней исследуются?
Лейкоциты – белые кровяные тела, которые участвуют в процессе защиты организма от патогенных факторов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов. Количество кровяных телец меняется в процессе взросления и при изменении здоровья человека. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных белых кровяных частиц к общему их количеству в процентном выражении.
Виды лейкоцитов:
| Группа | Вид, подвид | Описание и функции | ||
| Гранулоциты | Нейтрофилы | Сегментоядерные | Убивают вирусы и бактерии | Составляют основу защиты организма. |
| Палочкоядерные | Образуются, если сегментоядерные не могут справиться с бактериальной инфекцией. | |||
| Миелоциты | Появляются только в случае тяжелых болезней. | |||
| Эозинофилы | Защищают от паразитов, реагируют на аллергию, онкологию, аутоиммунные проблемы. | |||
| Базофилы | Препятствуют распространению бактерий и токсинов. | |||
| Агранулоциты | Лимфоциты | Участвуют в выработке антител, отвечают за формирование иммунитета. | ||
| Моноциты | Разрушают вредоносные элементы и очищают кровь от отмирающих клеток. | |||
Лабораторное исследование крови на определение концентрации лейкоцитов
Изменение одного из показателей (видов белых телец) лейкоцитарной формулы свидетельствует об активизации патологических процессов или нарушении работы систем организма. При этом возможно увеличение количества одного вида лейкоцитов и уменьшение содержания другого. Только комплексный анализ элементов показывает достоверную картину состояния здоровья человека.
В каких случаях назначается анализ?
Лейкограмма широко используется в медицинской практике. Количественное содержание различных лейкоцитов в крови позволяет уточнить предварительный диагноз, определить возбудителя заболевания, оценить степень тяжести болезни, проверить эффективность назначенной терапии, контролировать общее состояние организма. Детям анализ назначается в следующих ситуациях:
- профилактическое обследование ребенка;
- при рождении и исполнении 1 года;
- перед вакцинацией;
- в случае обращения в медицинское учреждение с жалобами;
- обострение хронических заболеваний;
- перед оперативным вмешательством;
- при оформлении в стационар.
Забор крови для проведения лейкограммы малыша
Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице
Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: почему происходит повышение нейтрофилов в крови у ребенка?). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.
Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.
Таблица норм лейкограммы у детей:
| Возраст | Показатель, % | |||||
| Нейтрофилы | Базофилы | Эозинофилы | Лимфоциты | Моноциты | ||
| П* | С** | |||||
| Новорожденный | 3-12 | 47-70 | до 0,5 | 1-6 | 15-35 | 3-12 |
| 1-7 дней | 5-10 | 30-55 | до 1 | 1-3 | 20-45 | 3-5 |
| до 1 месяца | 1-5 | 20-25 | до 1 | 0,5-3 | 65-70 | 3-6 |
| 1-12 месяцев | 2-4 | 20-28 | до 0,5 | 1-5 | 45-70 | 4-10 |
| 1-3 года | 1-4 | 32-52 | 0-1 | 1-4 | 35-50 | 10-12 |
| 4-6 лет | 1-4 | 36-52 | 0-1 | 1-4 | 33-50 | 10-12 |
| Старше 6 лет | 1-6 | 50-72 | 0-1 | 0,5-5 | 20-37 | 3-11 |
П* – палочкоядерные, С** – сегментоядерные.
Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево
Правильно расшифровать лейкоцитарную формулу крови у детей может только специалист, так как при описании результатов анализа учитываются не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и сдвиг формулы вправо или влево.
Сдвиг лейкоцитарной формулы указывает на преобладание одной группы нейтрофилов над другими. Расшифровка показателей основывается на лейкограмме и расчете индексе сдвига (ИС) по формуле: ИС = (миелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы. При сдвиге влево наблюдается рост палочкоядерных нейтрофилов и появление миелоцитов. Преобладание количества сегментоядерных лейкоцитов указывает на сдвиг вправо. Сдвиг влево указывает на следующие патологии:
- воспалительные процессы;
- отравление токсинами;
- гнойные поражения;
- онкологические заболевания;
- внутренние кровотечения;
- ацидоз;
- физическое перенапряжение.
Сдвиг вправо может встречаться у 20% здоровых людей, но иногда он указывает на патологии печени и почек, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, доброкачественные опухоли. Такие отклонения наблюдаются также при лучевой болезни и после переливания крови.
Возможные причины отклонения показателей от нормы
Анализ крови с лейкоформулой проводится в лаборатории. Специалист изучает состав крови при помощи микроскопа. Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак. При изучении лейкограммы учитывается как превышение, так и понижение количества лейкоцитов.
При отклонении лейкоцитарной формулы крови от нормы врач может назначить ряд дополнительных анализов
Расшифровка показателей предоставлена в таблице:
| Показатель | Причины отклонений | |
| Выше нормы | Ниже нормы | |
| Нейтрофилы |
|
|
| Эозинофилы |
|
|
| Базофилы |
|
|
| Лимфоциты |
|
|
| Моноциты |
|
|
При выявлении отклонений от нормы специалист может назначить дополнительные анализы. В некоторых случаях поводят повторную проверку лейкоцитарной формулы. Расшифровка детских показателей проводится с учетом возраста пациента и возможности перекреста формулы.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Анализ крови ребенка помогает врачу выяснить, здоров ли малыш или у него имеются какие-либо патологии. Помимо подсчета общего количества клеток крови, уровня гемоглобина, гематокрита и СОЭ в клиническом анализе также определяют лейкоцитарную формулу. Что скрывается под этим названием, зачем ее определять и как правильно расшифровать?
Что это
Лейкоформулой (формулой крови или лейкограммой) называют подсчитанное в процентах количество разных форм лейкоцитов. В отличие от тромбоцитов и эритроцитов белые кровяные клетки представлены разными видами. В одних из них присутствуют гранулы, поэтому такие лейкоциты называют гранулоцитами (к ним относятся базофилы, нейтрофилы и эозинофилы), в других гранул нет, поэтому они носят название агранулоцитов (их представителями являются моноциты и лейкоциты).
Подсчитав их число под микроскопом, лаборант выражает его в процентном соотношении. Взглянув на результат анализа, врач видит, сколько процентов тех или иных лейкоцитов от их общего числа содержится в крови ребенка.
Рекомендуем посмотреть выпуск программы «Жить здорово!», в котором подробно рассказано о том, что такое лейкоциты и как рассчитывается процентное соотношение их форм в формуле крови:
Зачем и когда определяют
Хотя все белые тельца защищают ребенка от неблагоприятных для его здоровья факторов, каждый из видов лейкоцитов играет определенную роль. Именно поэтому лейкоцитарная формула помогает уточнить диагноз, узнать тяжесть состояния пациента, а также увидеть, действует ли назначенное лечение.
На этом делает акцент и популярный педиатр Комаровский. Он подчеркивает, что лейкоцитоз (повышение числа всех лейкоцитов) или лейкопения (сниженное количество всех белых кровяных клеток) поможет лишь узнать, что у ребенка есть заболевание, а с помощью лейкоцитарной формулы врач может понять, какой именно патологический процесс происходит в теле малыша.
Запись программы Комаровского, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите ниже:
Лейкограмму назначают:
- Планово при профилактическом обследовании детей определенного возраста (в 1 год, а затем ежегодно).
- Перед выполнением вакцинации.
- При жалобах и подозрении на инфекцию, например, если малыш теряет вес, у него увеличились лимфоузлы, появилась диарея, повысилась температура тела, ломят суставы и так далее.
- Если началось обострение хронической болезни.
- Если ребенок готовится к операции.
Отметим, что на вид лейкоцитарной формулы влияют разные факторы, и основным из них выступает возраст. Картина в бланке анализа только что родившегося ребенка, малыша в возрасте 2 года или 3 года либо у подростка в 15 лет будет разной. Именно поэтому на направлении всегда должен быть указан возраст маленького пациента. Это поможет лаборанту отметить превышающие норму либо слишком низкие показатели.
Показатели нормы и роль разных форм лейкоцитов
Эозинофилы
Такие клетки призваны защищать организм ребенка от аллергенов и паразитов. Процент эозинофилов в норме составляет:
Нейтрофилы
Эти наиболее многочисленные белые кровяные клетки нужны для борьбы с болезнетворными микробами. Они представлены в крови ребенка несколькими формами, отличающимися своей зрелостью:
- Юные нейтрофилы. Их также называют миелоцитами и метамиелоцитами. В норме в лейкоцитарной формуле они отсутствуют.
- Палочкоядерные – молодые нейтрофильные клетки. Врачи сокращенно называют их «палочками».
- Сегментоядерные. Такие нейтрофилы являются полностью зрелыми клетками и в норме они должны преобладать среди всех нейтрофильных лейкоцитов.
Нормальным содержанием палочкоядерных клеток сразу после рождения называют 5-12%, но уже к пятому дню после родов их число снижается до 1-5% и остается таким до 5-летнего возраста. У детей старше 5 лет нормой палочкоядерных нейтрофилов считают 1-4%.
Норма сегментоядерных клеток представлена в таблице:
Базофилы
Такие лейкоциты содержат гранулы с биогенными аминами, выделяя их в кровь при иммунных реакциях. Нормой считается присутствие в крови ребенка 0-1% базофилов в любом возрасте.
Моноциты
Эти клетки преобразуются в макрофаги и поглощают микробы, отмершие клетки и другие вещества, удаляя их из организма ребенка. В норме число моноцитов от всего количества лейкоцитов представлено таким процентом:
Видео о том, что такое моноциты, можно посмотреть здесь:
Лимфоциты
Такой вид лейкоцитов довольно многочисленный и, как и нейтрофилы, представлен разными формами, но в общем анализе крови отдельные типы лимфоцитов не определяются. Главной задачей этих клеток является участие в иммунных реакциях. Они активно защищают детей от вирусов. Нормой лимфоцитов у детей разного возраста считают:
Как расшифровать результаты
Оценивать лейкограмму должен врач, сопоставляя ее данные с имеющимися у ребенка симптомами и другими обследованиями.
Незначительные отклонения
Соотношение лейкоцитов может меняться незначительно вследствие:
- Психоэмоциональной нагрузки.
- Физической нагрузки.
- Приема пищи перед сдачей крови.
- Приема некоторых медикаментов.
Изменение числа нейтрофилов
Если нейтрофилы по сравнению с другими лейкоцитами повышены, это называют нейтрофилезом, а снижение числа таких клеток называется нейтропенией. Основными причинами таких изменений являются:
Сдвиг влево
Таким словосочетанием описывают увеличение в лейкограмме числа палочкоядерных нейтрофилов, а также появление юных форм. Подобная картина встречается при гнойных процессах, ожогах, интоксикациях, лейкозах, обширных кровотечениях или гемолитической анемии. Небольшое смещение влево бывает при стрессе и высокой физической активности.
Сдвиг вправо
Так называют уменьшение в крови количества «палочек» и повышенное процентное содержание сегментоядерных форм. Подобные результаты анализа встречаются реже сдвига влево и могут указывать на полицитемию, анемию, лейкоз, переливание крови, острое кровотечение и другие патологии.
Изменение числа базофилов
Увеличенное количество таких лейкоцитов наблюдают при хронических заболеваниях, например, язвенном колите, гипотиреозе, нефрозе, хроническом лейкозе. Также повышенные базофилы характерны для аллергии, ветряной оспы, гемолитической анемии, состояния после удаления селезенки или после лечения гормональными средствами.
Снижение базофилов в крови наблюдается очень редко и не является диагностически важным признаком.
Изменение числа лимфоцитов
Если такие клетки определяют в превышающем норму количестве, это называют лимфоцитозом. Недостаток такого вида лейкоцитов в крови является лимфоцитопенией. Наиболее часто такие состояния обусловлены такими проблемами:
Изменение числа эозинофилов
Повышенное количество таких клеток называют эозинофилией и диагностируют при:
- Глистных инвазиях.
- Заражении простейшими.
- Аллергических реакциях.
- Лейкозе.
- Скарлатине и ревматизме.
- Малярии.
- Мононуклеозе.
- Обширных ожогах.
- Острых бактериальных инфекциях.
Уменьшение процента эозинофилов, которое носит название «эозинопения», встречается у детей очень редко и может быть обусловлено воспалительным процессом в начальной стадии или тяжелой гнойной инфекцией. Также число этих белых клеток понижается вследствие лечения глюкокортикоидами или отравления тяжелыми металлами.
Изменение числа моноцитов
Превышение нормы таких клеток называют моноцитозом и определяют при:
- Мононуклеозе.
- Туберкулезе.
- Аутоиммунных болезнях.
- Лейкозе и других видах рака.
- Ревматизме.
- Язвенном колите.
- Паразитарных болезнях.
Снижение уровня моноцитов (моноцитопения) характерно для послеоперационного периода, истощения организма, сепсиса или употребления стероидов. Также число моноцитов бывает пониженным после химиотерапии или воздействия радиации.
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов носит наименование лейкоцитарной формулы крови: расшифровка у детей дает возможность вовремя заметить развитие патологии. Лейкограмму составляют при сдаче клинического общего анализа крови, и читать ее может только врач. Но и родителям пригодятся знания о том, что это такое и как понять отдельные медицинские термины.
Зачем и когда определяют
Лейкоцитарную формулу у детей проверяют для определения возбудителей болезни или уточнения диагноза. Она помогает понять, насколько хорошо помогает проводимое лечение, или контролировать состояние пациента при каком-то заболевании. Но детям определяют лейкограмму и в том случае, когда они практически здоровы:
- во время профилактических осмотров;
- сразу после рождения и до достижения возраста 1 года;
- перед проведением плановых прививок.
Беспокоиться о состоянии ребенка в этих случаях не стоит: это простая диагностическая процедура. Ее проводят в плановом порядке:
- до 1 года — 1 раз в триместр;
- в 1-3 года — 1 раз в год;
- с 3 до 6 лет плановых проверок не делают, т. к. происходит перестройка иммунной системы;
- в 6-18 лет снова проводят ежегодные проверки лейкограммы.
Лейкограмму составляют и в случае болезни. Анализ крови сдают при обращении с жалобой к педиатру или оформлении в стационар, или перед операцией. Если у ребенка есть хронические заболевания, лейкоцитарная формула нужна при обострении.
Значение этого анализа состоит в том, что при инфекции или другой патологии белые кровяные тельца разных видов находятся в крови в разных соотношениях.
Показатели нормы
Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста детей. Количество одних клеток возрастает, других — уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Это называют перекрестом формулы и не относят к патологиям. Перекрест чаще всего происходит в течение первого года жизни ребенка.
Причина изменения количества белых кровяных телец — формирование иммунной системы и развитие устойчивости к патогенной микрофлоре. Резкий скачок содержания лейкоцитов происходит через 1 неделю после рождения, затем их количество растет постепенно. В 4 года и 6 лет случается новый резкий рост клеток-защитников в крови. В пубертатном периоде колебание соотношения разных видов лейкоцитов вызывает гормональная перестройка.
Эозинофилы
Этот вид белых кровяных телец практически не содержится в крови, и норма в детском возрасте меняется незначительно. Роль эозинофилов заключается в борьбе с паразитами и предотвращении аллергических реакций. Норма у новорожденных составляет 1-4%, с 10-дневного возраста до 1 года может повыситься до 5%. У годовалых детей снова устанавливается содержание в 1-4%.
Нейтрофилы
Среди нейтрофилов выделяют молодые, средние и зрелые клетки. Нормальное содержание зрелых нейтрофилов больше, чем средних, а молодые должны отсутствовать в крови, если нет никаких патологий. Разновидности нейтрофилов бывают также сегментоядерные (обозначают буквой С) и палочкоядерные (П). Названия отражают форму их ядер, которые обнаруживают под микроскопом.
Содержание сегментоядерных постоянно меняется:
- 50-70% — у новорожденных;
- 35-55% — в 5-30 дней;
- 17-30% — 1-12 месяцев;
- 20-35% — до 5 лет;
- 35-55% — 5-9 лет;
- 40-60% — от 10 лет и старше.
Палочкоядерные составляют 4-12% сразу после рождения, а затем их количество падает. С 5-дневного возраста норма этой разновидности составляет 1-5%. У детей старше 5 лет количество не должно превышать 4%.
Базофилы
Ответственны за иммунную реакцию организма и адекватный ответ в случае проникновения инфекционных агентов. В норме содержание их может равняться 0%, но чаще всего обнаруживают около 1% базофилов в крови. Количество клеток не меняется в разные периоды жизни, а их появление в большом количестве происходит при заболеваниях.
Моноциты
Задача моноцитов — выведение отмирающих клеток из разных тканей и защита от воспалительных реакций организма. В функции этих защитников входит и борьба с проникшими в кровь микробами. Средняя норма не должна превышать 15%. Для новорожденных она составляет 4-10%, а с 5 суток повышается до 14%.К 1 году норма снижается до 5-12%, и по мере роста ребенка продолжает падать. Для подростков она составляет всего 7% и в дальнейшем остается примерно на таком же уровне.
Лимфоциты
Лимфоциты делят на множество подтипов, но их основная функция — борьба с вирусами. Нормальное содержание этих клеток в крови новорожденного составляет около 30%, затем оно повышается примерно в 2 раза и колеблется около 50-60% до 9-летнего возраста. К 10 годам снижается до 45% и остается на этом уровне и во взрослом состоянии.
Как расшифровать результаты
При получении результата анализа с лейкограммой родители могут самостоятельно судить о состоянии ребенка, если будут знать, какие отклонения обозначают патологию, а какие могут появиться от других причин. Расшифровка лейкоцитарной формулы у ребенка не должна влиять на выполнение назначений врача, но поможет относиться спокойно и взвешенно к его объяснениям.
Незначительные отклонения
Отклонение в пределах 1-3% от нормы в меньшую или большую сторону может свидетельствовать о таких же незначительных нарушениях в работе организма:
- переутомление;
- нервное напряжение;
- потеря крови (после травмы, переливания и пр.);
- незначительный воспалительный процесс или легкая инфекция (ОРВИ или др.);
- отклонения появляются и при гормональных перестройках в организме или приеме лекарственных средств.
Изменение числа нейтрофилов
Большое количество нейтрофилов в крови свидетельствует о распаде или регенерации тканей. Это может происходить при гнойном воспалении или ожогах, а также из-за интоксикаций разного происхождения. Избыточное содержание нейтрофилов заставляет врача подозревать лейкоз.
При недостаточном содержании нейтрофилов поводов для переживаний нет.
Сдвиг влево
Под сдвигом влево подразумевается недостаточное содержание всех или части белых кровяных телец. Чаще всего это обозначает развитие инфекционного заболевания, в борьбе с возбудителями которого гибнет большое количество клеток-защитников.
Сдвиг вправо
Сдвигом вправо именуют противоположное отклонение в количестве лейкоцитов. Такие изменения происходят при воспалительных процессах, туберкулезе, аутоиммунных заболеваниях. Они заставляют врачей назначать дополнительные исследования для выяснения точной причины отклонений.
Изменение уровня базофилов
Отклонения в содержании базофилов не всегда свидетельствуют о заболевании. Количество этих клеток снижается редко и незначительно. Но даже самое малое количество базофилов не означает развития болезни.
При повышении содержания врачи могут подозревать наличие гормонального сбоя, недостатка гемоглобина или красных кровяных клеток (анемии). При удалении селезенки количество базофилов возрастает сильно и резко.
Изменение показателя лимфоцитов
Количество лимфоцитов падает, если возникает иммунодефицитное состояние любого происхождения. Часто малое количество лейкоцитов заставляет подозревать туберкулезный процесс. При превышении максимального для ребенка в каком-то возрасте количества клеток есть повод беспокоиться о наличии онкологического заболевания, лучевой болезни или других тяжелых патологий.
Изменение значения эозинофилов
Много эозинофилов появляется в крови ребенка при развитии сложных инфекций, онкологических заболеваний (лейкозе). Часто причиной служат разные аллергии или паразитарные инвазии. Не менее опасно и снижение количества таких клеток.
Изменение числа моноцитов
Содержание в крови малого количества моноцитов часто наблюдается при приеме антибиотиков и во время химиотерапии. Если такого лечения не проводилось, врачи обращают внимание на общее состояние пациента: снижение моноцитов появляется при ослабленном иммунитете и общем состоянии организма.
Повышают показатели присутствующие в крови паразиты, но то же происходит и при тяжелых инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.
Значение лейкограммы
Определить наличие или отсутствие болезни только по показаниям лейкоцитарной формулы у детей нельзя. Даже специалист по детским болезням может лишь заподозрить наличие отклонений от нормы в состоянии ребенка. Анализ крови служит поводом для других исследований. Для родителей проще всего расшифровать в таблице значение лейкограммы своего ребенка:
| Вид клеток | Сниженное количество | Повышенное количество |
| Нейтрофилы | Гиперфункция щитовидки, сбои в системе кроветворения | Инфекции, воспаления, отравление, онкология |
| Эозинофилы | Острые гнойные инфекции, стрессы, воспаления | Легочные патологии, паразиты, аллергия |
| Базофилы | Инфекции, патологии костного мозга, инфекции | Язва, нефроз, болезни крови |
| Лимфоциты | Почечная недостаточность, тяжелые инфекции, онкология | Вирусные заболевания (ОРЗ, грипп, герпес и пр.), отравления, патология кроветворения |
| Моноциты | Гнойные воспаления, патологии костного мозга | Моноцитарный лейкоз, инфекции, туберкулез |
При самостоятельном определении причин отклонений нужно понять, что постановкой диагноза и назначением лечения сможет заниматься только опытный и подготовленный специалист.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чтобы результат получился наиболее достоверным, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови на лейкограмму:
- не принимать пищу за 4 часа до сдачи, грудничка утром не кормить, а детям старше — не завтракать;
- сдавать анализ утром, чаще всего лаборатории начинают работать в 7-8 часов;
- при приеме антибиотиков и других медикаментов проконсультироваться с лечащим врачом о подробностях подготовки;
- за 12 часов до сдачи прекратить прием любых лекарств, а если это жизненно важные препараты, сообщить специалисту, который берет кровь.
Забор материала проводят из вены. Процедура проходит быстро и не доставляет сильной боли ребенку.