Лфк массаж при анемии
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ.
В этой главе описаны приемы массажа и физкультуры, способствующие улучшению показателей крови, а также общего состояния пациентов при некоторых болезнях крови.
Лейкоз
Лейкоз — системная болезнь крови. Принято различать лейкозы хронические и острые.
Для первого варианта присущи слабость, недомогание, головокружение, которые со временем увеличиваются, что объясняется анемией.
Симптомами хронического течения болезни являются: увеличение лимфоузлов (нередко их увеличение возникает уже после изменения состава крови); увеличение размеров селезенки, иногда — увеличение печени. Количество нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов иногда годами не выходит за рамки нормы. Но в костном мозге при хроническом течении заболевания содержание лимфоцитов во много раз превышает допустимые границы.
Так же характерно уменьшение общего количества гаммаглобулинов. Подавление гуморального иммунитета вызывает возникновение нередких инфекционных болезней, в особенности воспалений легких и цитопений, чаще всего — тромбоцитопении и анемии.
Правильное распределение физических нагрузок и отдыха в охранительно-лечебном режиме способствует скорейшему улучшению общего состояния пациента.
Лечебную гимнастику (в основном общеукрепляющие упражнения), массаж, оксигенотерапию (прогулки в парке или в лесу), дыхательные упражнения применяют в первую очередь с целью предотвращения возникновения осложнений в кардиореспираторной системе.
Рекомендуется использование приемов лечебной физкультуры, таких как: утренняя гимнастика, катание на лыжах, на коньках, прогулки на свежем воздухе и пр. Нужно помнить, что пребывание на солнце может спровоцировать обострение болезни. Можно выполнять несложные гимнастические упражнения.
Не рекомендуется сауна и баня, ультрафиолетовое облучение (загорание). Не желательны закаливания, плавание в бассейне (с большим количеством хлора в воде), озерах и прочих водоемах по причине риска развития простудных болезней в следствии слабого иммунитета пациентов.
Наиболее благоприятными условиями для таких больных является умеренный климат с сосновыми борами, высококалорийная пища (с большим содержанием белков животного происхождения, богата витаминами и микроэлементами).
Массаж при лейкозе используют как составляющее комплексной терапии при хроническом течении лейкоза. Рекомендован общий массаж с добавлением фрагментов сегментарно-рефлекторного массажа. Длительность сеанса 20—30 мин каждый день; всего 15—20 сеансов. Во время проведения процедуры нужно уделять особое внимание биологически активным точкам, стимулирующим защитные силы организма. Необходимо исключить такие приемы как рубление, поколачивание и выжимание.
Лимфогранулематоз
Лимфогранулематозом называют системный процесс, при котором происходит увеличение лимфоретикулярных пролифератов в лимфоузлах, печени и прочих органах. Встречается две формы лимфогранулематоза: кожный и шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфоузлы становятся больше, плотность их повышается, и они срастаются в одно целое, при этом почти не подвижны, безболезненны.
Обычно возникают такие симптомы как: кожный зуд, повышенная потливость, неправильная или волнообразная лихорадка, слабости,недомогание.
Массаж назначают при хронической протекании болезни, вне обострения. Массаж противопоказан при наличии некрозов лимфатических узлов, кожи и пр. Нельзя массировать сами лимфоузлы. Во время сеанса массажа особое внимание уделяется сегментарному воздействию (окончания спинномозговых нервов, паравертебральные области), массированию нижних и верхних конечностей, груди. Не допускаются следующие приемы: рубление, поколачивание, глубокое, сильное разминание и выжимание. Продолжительность сеанса массажа 20—25 минут. Курс от пятнадцати до двадцати пяти сеансов. В год необходимо провести три – четыре курса.
Эритремия
Гиперпластический миелопролиферативный процесс характеризуется экстенсивным разрастанием костно-мозговой (миелоидной) ткани обычно сопровождается повышенной выработкой кровяных элементов, в частности эритроцитов.
Ведущий симптом заболевания — истинное полнокровие, выражается в необычном покраснении кожи, особенно кожи лица, а также наружных слизистых оболочек. Нередко происходит расширение капилляров на коже, повышение артериального давления, возможны так же головные боли, приливы крови к голове, мигрени, шум в ушах, утомляемость, недомогание, сонливость. По причине повышенной вязкости крови встречаются тромбозы кровеносных сосудов. Заболевание
протекает в хронической форме.
При комплексной терапии назначают массаж воротниковой зоны, мышц спины, нижних конечностей, ягодичных мышц, живота и груди. Недопустимы следующие приемы: рубление, поколачивание и глубокие разминания. Продолжительность сеанса 20—25 минут. Курс состоит из 15—18 сеансов. В течении года требуется три, четыре курса.
Анемия
Анемией или малокровием называют снижение содержания уровня эритроцитов и гемоглобина, как правило, из-за кровопотери, а так же недостаточного кровообразования или ускоренного распада эритроцитов, т.е. – гемолиза.
Анемию не рассматривают как самостоятельное заболевание, она всегда следствие (симптом) общего заболевания.
При некоторых видах анемий можно с помощью методов физкультуры, массажа и оксигенотерапии поспособствовать увеличению содержания гемоглобина в крови.
Нехватка железа в организме провоцирует гипохромную анемию. Заподозрить такую форму анемии нужно в случае выпадения волос, сухости кожи, ломкости ногтей и пр. Диагностирование происходит на основании результатов анализа крови, в нем будет наблюдаться уменьшение содержания гемоглобина.
Острая, обширная кровопотеря, нередко вызывающая развитие анемии, никогда не проходит незамеченной; чаще всего длительное время не обращают внимание на хронические кровопотери из-за геморроя, менструальных кровотечениях, а так же при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Больные предъявляют жалобы на слабость, недомогание, запоры, повышенную утомляемость, головные боли и выпадение волос; характерна бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, тахикардия, одышка при физической нагрузке и пр.
Основной симптом заболевания — это уменьшение содержания железа в крови (в норме 0,7-1,7 г/л, или 70-170 мкг%).
При анемии основная терапия состоит в приеме препаратов, содержащих железо в большом количестве. Для наиболее лучшего усвоения железа, его следует принимать с аскорбиновой кислотой. В состав комплексной терапии входят так же: соблюдение режима труда и отдыха, лечебная физкультура, массаж, употребление свежих фруктов и овощей. При положительной динамике рекомендовано прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, незначительные физические нагрузки такие как ходьба, лыжи, гребля, велосипед и пр.).
При анемии обычно делают массаж спины (особенно паравертебральных областей), живота и рук. Применяют так же поглаживание, растирание и разминание. Недопустимы ударные приемы и выжимания. Используют так же активизация дыхания, то есть сдавливание грудной клетки при выдохе пациента. Продолжительность сеанса 15—20 минут, курс состоит из 15—20 сеансов.
В разделе будут представлены некоторые заболевания крови, при которых средства физической культуры и массаж улучшают показатели крови, самочувствие и общее состояние здоровья больных.
Лейкоз. Лейкоз — системное заболевание крови. В настоящее время выделяют острые и хронические лейкозы.
Для острых лейкозов характерны нарастающая «беспричинная» слабость, недомогание, иногда одышка, головокружение, обусловленные анемией.
Признаки хронического лейкоза: увеличение лимфатических узлов (иногда их увеличение обнаруживают одновременно с изменениями в крови, в некоторых случаях оно появляется позже); увеличение селезенки, реже — увеличение печени. Содержание нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов многие годы может оставаться на нормальном уровне. А вот в костном мозге при хроническом лимфолейкозе число лимфоцитов резко увеличивается.
Развитие заболевания нередко сопровождается снижением общего уровня гаммаглобулинов. Угнетение гуморального иммунитета проявляется частыми инфекционными осложнениями, в особенности пневмониями. Другое нередкое осложнение — цитопении, чаще — анемии и тромбоцитопении.
Сочетание двигательной активности и покоя в рамках охранительно-лечебного режима создает оптимальные условия для улучшения состояния больного.
Массаж с оксигенотерапией, ЛГ используют в комплексном лечении прежде всего как средство профилактики осложнений со стороны кардиореспираторной системы, так и с лечебной целью. При стационарном лечении в ЛГ включают общеразвивающие и дыхательные упражнения, а также прогулки в лесу (парке).
Из форм ЛФК используют утреннюю гигиеническую гимнастику (УГГ), прогулки, ходьбу на лыжах, катание на коньках и др. Рекомендуются также упражнения с резиновым бинтом, мячами, с гимнастической палкой.
Противопоказаны: сауна (баня), УФО (загорание). Не рекомендуются также закаливающие процедуры, плавание в городском бассейне (с высоким содержанием хлора в воде), реках и других водоемах из-за возможности возникновения простудных заболеваний в результате снижения иммунитета у больных.
Лучшие условия для лечения — сосновый бор, умеренный европейский климат, высококалорийное питание (обильное количество животного белка, витаминов, молочных блюд, овощей и фруктов).
Массаж применяют в комплексном лечении хронических форм лейкоза. Показан общий массаж с включением приемов сегментарно-рефлекторного массажа. Продолжительность процедуры 15—25 мин ежедневно; курс 15—20 процедур. Кроме того, необходимо воздействовать на биологически активные точки, стимулирующие защитные силы организма. При проведении массажа исключаются: рубление, поколачивание, выжимание.
Лимфогранулематоз. Лимфогранулематоз — системный гиперпластический процесс, заключающийся в разрастании лимфоретикулярных пролифератов в лимфатических узлах, селезенке и других органах. Различают лимфогранулематоз кожный и лимфатическких узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Увеличившиеся лимфатические узлы имеют плотную консистенцию, спаяны между собой в пакеты, безболезненны и малоподвижны.
Характерные симптомы: кожный зуд, потливость, волнообразная лихорадка, слабость, быстрая утомляемость.
Массаж проводится при хронической форме лимфогрануломатоза, в период ремиссии. Массаж не проводится, если имеются некрозы узлов, кожи и т.д. Не массируются и лимфоузлы. При проведении массажа акцент делается на сегментарное воздействие (паравертебральные области, выход спинномозговых нервов), массаж нижних конечностей, груди и верхних конечностей. Исключаются приемы: рубление, поколачивание, выжимание, глубокое, сильное разминание. Продолжительность массажа 15—20 мин. Курс 15—25 процедур. На протяжении года 3—4 курса.
Эритремия. Гиперпластический миелопролиферативный процесс — экстенсивное разрастание костно-мозговой (миелоидной) ткани — сопровождается повышенной продукцией кровяных элементов, в основном эритроцитов.
Основной симптом болезни — истинное полнокровие, проявляющееся интенсивной гиперемией кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Отмечается расширение кожных капилляров, нередко повышается АД, возможны приливы крови к голове, шум в ушах, головные боли, быстрая утомляемость, сонливость. На фоне повышенной вязкости крови наблюдаются тромбозы сосудов. Болезнь протекает хронически.
При комплексном лечении применяют массаж. Проводится массаж воротниковой области, спины, ягодичных мышц, нижних конечностей, груди и живота. Исключаются приемы: рубление, поколачивание и глубокие (жесткие) разминания. Продолжительность массажа 15—20 мин. Курс 15—18 процедур. В течение года 3—4 курса.
Анемия. Анемия (малокровие) — уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. В большинстве случаев при анемии снижается уровень эритроцитов в крови.
Анемии всегда вторичны, то есть являются одним из симптомов какого-то общего заболевания.
Мы рассмотрим лишь некоторые анемии, когда средства физической культуры, массаж с оксигенотерапией способствуют нормализации показателей гемоглобина (Нb).
Анемии железодефицитные связаны с дефицитом железа в организме, что ведет вначале к множественным трофическим нарушениям (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и др.)» так как ухудшается функция тканевых дыхательных ферментов, содержащих железо, а затем нарушается образование Нb, развивается гипохромная анемия.
Основными причинами анемии являются недостаточное поступление в организм железа, хронические кровопотери (геморрой, язва двенадцатиперстной кишки, желудка и др.); особую группу составляют больные, перенесшие резекцию тонкого кишечника.
Пациенты жалуются на вялость, повышенную утомляемость, запоры, головные боли, выпадение волос; отмечаются также бледность кожи и слизистых оболочек, учащение сердцебиения, одышка при физической нагрузке и др.
Важнейший показатель болезни — снижение уровня железа в сыворотке крови (норма 0,7-1,7 г/л, или 70-170 мкг%).
Комплексное лечение включает: лекарственную терапию, диетотерапию, витаминизацию пищи, ЛФК, массаж, умеренные физические нагрузки (дозированная ходьба, лыжные прогулки, гребля, езда на велосипеде и др.), игры на свежем воздухе.
Массаж при анемии: массируют спину (особенно паравертебральные области), нижние конечности, грудь (поглаживание и растирание межреберных мышц), живот и руки. Применяют поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Исключаются ударные приемы и выжимание. Необходимы также активизация дыхания (сдавливание грудной клетки на выдохе больного). Продолжительность массажа 10—15 мин, курс 15—20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля).
Инфоурок
›
Физическая культура
›Презентации›Презентация на тему: “Лечебная физическая культура при тахикардии, анемии”.
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
КГБ ГПОУ «Минусинский медицинский техникум» Тема «Лечебная физическая культура при тахикардии, анемии».
2 слайд
Описание слайда:
Содержание презентации 1. Тахикардия.( Определение, виды, причины ) 2.Лечебная физическая культура при тахикардии. 3. Польза ЛФК при сердечно-сосудистых болезнях. 4. Анемия или малокровие( Определение, причины, симптомы) 5. Задачи лечебной физкультуры в комплексной терапии анемий 6.Противопоказания 7. Источник информации
3 слайд
Описание слайда:
Тахикардией называют состояние, при котором изменяется в сторону повышения нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС). Обычно тахикардией принято считать увеличение ЧСС свыше 90 ударов в минуту, но в ряде источников можно встретить отметку в 80 ударов в минуту. Тахикардию принято разделять на две большие группы: физиологическую и патологическую.
4 слайд
Описание слайда:
физиологической тахикардии могут быть физические упражнения: километр пробежки, заплыв на длинную дистанцию, подъем по лестнице (особенно без тренировки). Но когда Вы останавливаетесь, учащенное сердцебиение (тахикардия) исчезает. Таким образом, можно сделать вывод, что физиологическая тахикардия является нормальным ответом организма на раздражитель или физическую нагрузку.
5 слайд
Описание слайда:
Тахикардия патологического типа обычно может иметь не только синусовое происхождение, она может возникать не только в ответ на внешние раздражители, но и в покое. При патологическом приступе тахикардии ЧСС обычно резко и без предпосылок повышается до отметки в 150-200 ударов в минуту. Длительность приступа может варьироваться, как могут варьироваться и сопутствующие симптомы, такие как появление чувства страха, болей за грудиной, чрезмерной возбудимости и др.
6 слайд
Описание слайда:
В ряде случаев сопутствующие симптомы помогают определить причину развития патологического состояния: 1.сочетание тахикардии с тремором (дрожанием пальцев рук) обычно характерно для передозировки некоторыми лекарственными препаратами; 2.сочетание с потерей массы тела говорит часто о неправильном подборе гормональных медикаментов 3.сочетание тахикардии с обильной потливостью говорит о том, что человек употребил слишком много продуктов, содержащих кофеин; 4.нервная возбудимость сопровождает тахикардию, появляющуюся из-за курения или избытка физических нагрузок.
7 слайд
Описание слайда:
Лечебная физкультура при тахикардии должна обговариваться с врачом, но в большинстве случаев популярен следующий простой комплекс упражнений Весь комплекс выполняется в сидячем положении, лучше всего использовать стул с жесткой спинкой:
8 слайд
Описание слайда:
1. Начала человек прислоняется к спинке стула спиной и кладет руки поверх колен, затем необходимо, сжав ладони в кулаки, подвести их к плечам, одновременно разводя локти в стороны, на это движение должен приходиться вдох, повторять 5-6 раз; 2. В следующем упражнение за дыханием не следят, а его суть состоит в перекатах с пятки на носок, при этом необходимо одновременно с перекатами сводить и разводить колени, а руки сжимать в кулаки, оптимальное количество повторений составляет 11-15 раз; 3. Руки с раскрытыми ладонями поднимаются на вдохе вперед и вверх, а вниз опускаются на выдохе, описывая круг, повторяют несколько раз; 4. за дыханием вновь не следят, необходимо стопами скользить по полу вперед и назад, всего сделать 6-9 скольжений 5. Упражнение делается 4-5 раз, а суть его в том, чтобы сначала развести руки в стороны, а затем вновь сложить их на коленях, наклоняясь вместе с тем всем корпусом вперед;
9 слайд
Описание слайда:
6.Для выполнения нового этапа человек должен сесть на край стула, а затем вытянуть в сторону ногу и руку с одной из сторон на вдохе, а на выдохе снова принять нормальное положение, повторить с противоположного края, всего делается 7-8 раз; 7. За дыханием не следят, несколько раз поднимают одно из плеч, вместе с тем опуская второе, а затем повторяют с поднятием противоположной стороны 8. На вдохе руки широко разводят в стороны, а на выдохе с их помощью притягивается коленка к груди, повторяется с другой ногой, всего необходимо 8-10 повторов; 9. Снова занимают положение на краю стула, а руки устанавливают на пояс, затем опускают и приводят вперед плечи и локти, а подбородком касаются груди – это делается на выдохе, на вдохе же необходимо максимально распрямиться, откинуть голову назад, отвести плечи и локти, повторять 7-8 раз; 10. после исполнения основного комплекса в течение нескольких минут необходимо дышать в собственном привычном ритме.
10 слайд
Описание слайда:
Дыхательная гимнастика Актуален вопрос о том, как тренировать сердце при тахикардии с помощью дыхательной гимнастики. Техника очень проста, хоть и рекомендуется подобрать для ее исполнения спокойное и уединенное место. В выбранном месте человек должен расположиться с комфортом и, зажав одну ноздрю пальцем, сделать резкий глубокий вдох через свободную ноздрю. После вдоха палец перемещается на ранее свободную ноздрю, перекрывая ее, а человек резко выдыхает освободившейся ноздрей. Стороны для вдоха и выдоха необходимо менять, а упражнение повторять в течение пары минут.
11 слайд
Описание слайда:
Польза ЛФК при сердечно-сосудистых болезнях: 1.укрепление мышцы сердца; стимуляция периферического кровообращения; 2.улучшение способности к сокращению 3.улучшение кровотока и эластичности; 4.снижение уровня холестерина.
12 слайд
Описание слайда:
Анемией или малокровием – называют снижение содержания уровня эритроцитов и гемоглобина, как правило, из-за кровопотери, а так же недостаточного кровообразования или ускоренного распада эритроцитов, т.е. – гемолиза. Больные предъявляют жалобы на слабость, недомогание, запоры, повышенную утомляемость, головные боли и выпадение волос; характерна бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, тахикардия, одышка при физической нагрузке и пр. Основной симптом заболевания — это уменьшение содержания железа в крови (в норме 0,7-1,7 г/л, или 70-170 мкг%).
13 слайд
Описание слайда:
Острая, обширная кровопотеря, нередко вызывающая развитие анемии, никогда не проходит незамеченной; чаще всего длительное время не обращают внимание на хронические кровопотери из-за геморроя, менструальных кровотечениях, а так же при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
14 слайд
Описание слайда:
Нехватка железа в организме провоцирует гипохромную анемию. Заподозрить такую форму анемии нужно в случае выпадения волос, сухости кожи, ломкости ногтей и пр. Диагностирование происходит на основании результатов анализа крови, в нем будет наблюдаться уменьшение содержания гемоглобина.
15 слайд
Описание слайда:
Задачи лечебной физкультуры в комплексной терапии анемий могут быть сведены к следующим: стимуляция гемопоэза, улучшение и нормализация кроветворения, компенсация развивающейся гипоксемии и гипоксии, предупреждение отставания в психомоторном развитии или его восстановление, повышение неспецифической сопротивляемости. При некоторых видах анемий можно с помощью методов физкультуры, массажа и оксигенотерапии поспособствовать увеличению содержания гемоглобина в крови.
16 слайд
Описание слайда:
Методика лечебной физкультуры определяется формой анемии, особенностями клинической картины, возрастными особенностями развития двигательной сферы, уровнем адаптации к физической нагрузке.
17 слайд
Описание слайда:
1. Лягте на спину, руки вытяните за головой, ноги вместе. Потянитесь, сильно напрягая колени, ступни и руки. Затем расслабьтесь. Повторите 2–3 раза. 2. Лежа на спине, согните руки в локтях, сжав пальцы в кулак. На вдохе поднимите руки вверх. На выдохе верните руки в исходное положение. Повторите 5–7 раз. 3. Сядьте, руки на коленях. Согнутые в локтях руки с напряжением поочередно поднимите вверх. Затем расслабьтесь и опустите руки. Повторите 2–4 раза. Если во время выполнения упражнения вам захочется зевать — зевайте. Это означает, что ваши легкие стали работать интенсивнее, снабжая кровь кислородом. 4. Примите положение сидя. Выполните с максимальной амплитудой круговые движения в плечевых суставах. В среднем темпе сделайте 5–7 вращательных движений вперед и столько же назад. Спину держите прямо. 5. Упражнение выполняется сидя, ноги на ширине плеч. На выдохе обхватите обеими руками колено правой ноги и медленно, напрягая все тело, подтягивайте его к груди. На вдохе вернитесь в исходное положение. Выполните аналогичное упражнение, захватив руками левое колено. Повторите по 2–4 раза.
18 слайд
Описание слайда:
6. Встаньте, ноги на ширине плеч, руки опущены. Расслабьтесь, затем напрягите мышцы живота, ягодиц, расправьте плечи, поднимите голову. Оставайтесь в таком положении 710 секунд, затем снова расслабьтесь. Повторите 3–5 раз. Упражнение можно выполнять, двигаясь по комнате под музыку. 7. Упражнение выполняйте стоя. На вдохе отставьте в сторону и назад вытянутый носок правой ноги, поднимите вверх левую руку, правую руку вытяните вперед, немного прогнитесь назад. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполняйте упражнение, отставляя в сторону и назад левую ногу и поднимая правую руку. Следите за плавностью движений. Повторите 4–6 раз. 8. Встаньте, руки на поясе. На вдохе расправьте плечи, медленно поднимите и отведите в сторону левую ногу. На выдохе вернитесь в исходное положение. Спину держите прямо. Повторите 4–6 раз. 9. Стойте прямо, руки опущены. На вдохе плавно поднимите руки вверх, одновременно поворачивая корпус и голову вправо. На выдохе так же плавно вернитесь в исходное положение. Выполните аналогичное упражнение с поворотом влево. Следите за тем, чтобы бедра и стопы оставались неподвижными. Повторите 3–5 раз в каждую сторону. 10. Встаньте прямо, руки на поясе. Выполните приседания, разводя колени и руки в стороны. Спину держите прямо. Повторите 4–8 раз.
19 слайд
Описание слайда:
Прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, незначительные физические нагрузки такие как ходьба, лыжи, гребля, велосипед и пр.). При анемии обычно делают массаж спины (особенно паравертебральных областей), живота и рук. Применяют так же поглаживание, растирание и разминание. Недопустимы ударные приемы и выжимания. Используют так же активизация дыхания, то есть сдавливание грудной клетки при выдохе пациента. Продолжительность сеанса 15—20 минут, курс состоит из 15—20 сеансо
20 слайд
Описание слайда:
Противопоказания – лечебная физкультура противопоказана при всех видах гипопластических и апластических анемий, при гемолитических анемиях. В периоды гематологической ремиссии больные подлежат освобождению от занятий физической культурой.
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка – книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс профессиональной переподготовки
Учитель физической культуры
Курс повышения квалификации
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-1218802
Вам будут интересны эти курсы: