Лучший препарат при анемии у детей
При постановке диагноза железодефицитная анемия, необходимо полноценное лечение ребенка, особенно если это малыш первых лет жизни, когда снижение гемоглобина может резко и быстро повлиять на процессы физического и нервно-психического развития. В лечении ЖДА (сокращенно железодефицитная анемия) применяются как немедикаментозные мероприятия, так и лекарства. Однако самостоятельный прием любых препаратов железа, равно как и попытки поднять гемоглобин при помощи только одного питания, без приема железосодержащих средств при низких значениях гемоглобина в анализах, запрещен. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям.
Оглавление:
Важность посещения врача
Возможно ли повышение гемоглобина без препаратов
Что нужно знать о лечении железодефицитной анемии у детей
Лекарства от анемии для детей: цели и средства
Препараты железа для детей и их формы в разных возрастных группах
Побочные эффекты, нюансы приема
Сколько лечиться: критерии эффективности терапии
Важность посещения врача
С ребенком любого возраста при подозрении на наличие анемии необходимо посещение врача и проведении е тщательного обследования. Это нужно в силу того, что только специалист может правильно оценить результаты не только общего анализа, но и всех стальных, которые могут указать на причину снижения гемоглобина (а это могут быть не только дефицит железа, но и многие иные причины). Если же определена ЖДА, специалист подберет оптимальное сочетание препаратов, в том числе и рецептурных, так как сегодня большинство из железо-содержащих средств при лечении анемии у детей продаются в аптеках строго по рецепту.
Важно не только подобрать вид препарата и режим его дозирования, но и скорректировать питание крохи, добавить в него компоненты и препараты, которые помогут в усвоении препаратов железа и снизят риски осложнений от лечения.
Важно
Анемия не всегда относится к самостоятельной патологии и зачастую является симптомом определенных заболеваний, устранение которых поможет в коррекции уровня гемоглобина. Поэтому всегда нужно обращение к педиатру или гематологу при отклонениях в содержании гемоглобина.
Выявление первопричины анемии и ее лечение поможет в нормализации уровня гемоглобина порой даже без лекарств. Так, на фоне гастритов и энтеритов процесс всасывания железа затруднен, что грозит анемией, а на фоне дефицита белка или витаминов В9 или В12 страдает синтез гемоглобина и эритроцитов.
Возможно ли повышение гемоглобина без препаратов
Если речь идет о скрытом дефиците железа, выявляемом по данным биохимического анализа (при этом уровень гемоглобина у ребенка до года не ниже 105-110г/л, а у ребенка старшее этого возраста не ниже 100-105г/л), то на фоне коррекции витаминного дефицита и обменных нарушений с помощью питания, обогащенного продуктами, содержащими железо, возможно обойтись без медикаментозного лечения. Если гемоглобин снижается за счет определенных заболеваний, ведущим станет их лечение, и если на фоне этого гемоглобин не повышается, еще и коррекция анемии.
Внимание! Выраженная ЖДА с гемоглобином ниже 100г/л у детей любого возраста без приема специальных препаратов железа невозможна, эффект будет нестойким и временным, а наиболее вероятно то, что анемия будет только прогрессировать. Любые мероприятия – диета, прием витаминов, прогулки, физическая активность и пищевые добавки – это только вспомогательные способы на фоне лечения препаратами.
Однако принимать препараты железа без врача и имеющихся на то показаний также не стоит, избыток железа в организме детей не менее опасен, чем нехватка. Поэтому вид препарата, форму его приема и дозировку подбирает только врач. Он же контролирует процесс лечения и переносимость препаратов.
Родители должны следить за тем, чтобы на фоне терапии ребенок получал полноценное питание с обилием свежих плодов, что повышает усвоение железа. Кроме того, важно правильное сочетание препаратов с пищей (особенно молочными и злаковыми продуктами, нарушающими усвоение железа), и подбором правильных напитков для запивания лекарств.
Внимание! Запрещено давать детям какие-либо БАДы и пищевые добавки, рекламируемые по телевизору или в интернете, не стоит экспериментировать со взрослыми формами лекарств и народной медициной. Это может привести к серьезным осложнениям.
Что нужно знать о лечении железодефицитной анемии у детей
Даже правильно подобранные препараты железа не могут поднять гемоглобин за несколько дней или неделю.
Важно
Считается очень хорошим темпом повышение гемоглобина на 1-2 единицы в неделю, и соответственно, для повышения его с 100 до 110г/л требуется как минимум 5-10 недель приема препаратов в лечебной дозе. Чтобы затем закрепить результаты, нужно принимать препарат еще в профилактической дозе не менее 6-8 недель, чтобы насытить организм железом и сформировать его депо в тканях и органах.
Контрольные анализы для оценки эффективности лечения нужно проводить не ранее, чем через 4-6 недель от начала приема препаратов, ранее результаты еще могут быть не так очевидны.
Важно сочетание всех режимных мероприятий, питания и всех остальных врачебных рекомендаций относительно приема корректирующих добавок и ферментов, витаминно-минеральных комплексов. Так, в комплексной терапии применяются:
- Применение ферментных препаратов, которые нормализуют пищеварение, улучшают всасывание железа и помогают устранять различные проблемы в пищеварительной системе.
- прием витамина В12, как в составе комплексов, так и изолированно, преимущественно в виде пероральных форм, а не инъекционных (они плохо переносятся ребенком из-за боли и страха).
- коррекция дисбиоза кишечника за счет продуктов и приема пробиотиков и пребиотиков, нормализация стула.
- прием фолиевой кислоты и витамина С в возрастных дозировках для улучшения усвоения препаратов.
Лекарства от анемии для детей: цели и средства
Основная цель при лечении детей от ЖДА – это полностью устранить дефицит железа, подняв гемоглобин до нормальных значений, а также восполнить его запасы в организме для профилактики последующих рецидивов патологии. Этого можно добиться полностью, только выяснив и устранив истинную причину анемии. В основе лечения, лежат сформулированные Идельсоном еще в конце прошлого века постулаты:
- лечение ЖДА без медикаментов с железом просто невозможно
- преимущественно лечение должно проводиться препаратами, принимаемыми через рот (инъекции болезненны и сопряжены с множеством осложнений)
- после стабилизации гемоглобина лечение сразу не прекращается
- переливание крови или эритроцитов с целью повышения гемоглобина показано детям только в силу жизненных показаний.
Медикаментозное лечение проводит врач, тщательно и педантично подбирая препараты для малыша, так как принимать это вещество нужно будет несколько месяцев подряд. Оценивается не только эффективность данного средства, но и негативные эффекты, возможные при его приеме, и осложнения, которые могут возникнуть на фоне лечения.
Сегодняшние лекарства для детей различных возрастных групп разделены на две большие группы:
- Соли двухвалентного железа, полисахаридные его соединения, где оно имеет ионизированную форму
- неионные препараты, где трехвалентное железо входит в структуру особых комплексов.
К первой группе относят:
- Двухвалентный сульфат железа — это Актиферрин, Ферроплекс, Гемофер или Тардиферон
- Двухвалентный хлорид железа — Гемофер
- Двухвалентный фумарат железа — Ферронат
- Двухвалентный глюконат железа — Тотема
Ко второй группе относятся:
- Гидроксидный комплекс трехвалентного железа (сахарат железа) в виде препарата Венофер (раствор для инъекций)
- Полимальтозный комплекс с железом выпусающийся как Мальтофер или Мальтофер-Фол, пероральные и инъекционные формы ФеррумЛек.
При использовании железо-содержащих препаратов через рот повышение гемоглобина идет немного медленнее, чем инъекционных, но нет болезненности от инъекций и стресса, а также опасности абсцессов и осложнений, риску гемосидероза при длительном приеме. Применение в инъекциях показано детям в случаях серьезных проблем с кишечным всасыванием и удалении большей части тонкой кишки.
Препараты железа для детей и их формы в разных возрастных группах
Применение препаратов железа показано детям, начиная с раннего возраста, но форма препарата и его дозировка могут существенно различаться. Так, в периоде младенчества предпочтительными будут сиропы и капли, а для детей школьного возраста и подростков это могут быть жевательные таблетки, капсулы, таблетки в пленочной оболочке.
Внимание! Для лечения анемии любые комплексы железа назначает только врач строго по рецепту. Без него продаются сегодня только комплексы профилактической направленности и некоторые препараты (Фенюльс, Ферроглобин-В12 и Фенюльс-100). В разных возрастных группах есть рекомендации к приему тех или иных препаратов, что связано с их усвоением и развитием побочных эффектов, формой приема и прочими условиями.
Детям до трех лет могут применяться врачом:
- Актиферрин в каплях
- ФеррумЛек в сиропе
- Гемофер в каплях
- Мальтофер в каплях
Для данных препаратов врач точно указывает количество капель, рассчитанных по объему в них железа.
В дошкольном возрасте, с трех до шести лет, применимы:
- Актиферрин в сиропе
- ФеррумЛек в сиропе
- Мальтофер в сиропе
- Ферроплекс в драже
- Тотема в растворе пероральном
- Ферронат в растворе для приема через рот
Врач также строго рассчитывает дозу препарата, соответственно возрасту и весу, принимают ее несколько раз в день.
В периоде от 7 лет до 12ти, а также у подростков применяют:
- Ферроплекс в драже
- Мальтофер в жевательных таблетках
- ФеррумЛек в жевательных таблетках
- Тотема в растворе пероральном
- Ферронат в растворе для приема через рот
- Тардиферон в таблетках
- Гемофер в таблетках (форма пролонгатум)
- Актиферрин в капсулах.
- Ферроградумент в таблетках пролонгированного действия.
Препараты обычно хорошо переносятся пациентами, постепенно всасываются в кишечнике, равномерно создавая концентрацию железа в плазме крови. Важно точно определить препарат, который нужно принимать, а также его дозу и частоту приема.
Так, при лечении ЖДА применяют дозы из расчета 5 мг на килограмм веса ребенка в сутки, а при скрытом дефиците железа (сидеропенический синдром) половинную дозу от расчетной. Если же речь идет о профилактике железодефицита в критические периоды жизни, до трех лет применяют до 1.5 мг железа на килограмм веса, а после трех лет половину суточной лечебной дозы.
Важно
На фоне лечения анемии препаратами железа стул ребенка приобретает черный цвет в связи с содержанием в нем ионов железа. Это не опасно.
Побочные эффекты, нюансы приема
Препараты трехвалентного железа не требуют наращивания дозировок, они сразу же применяются в полной дозе и не зависят от приема пищи, так как питание никак не влияет на их всасывание.
Эффект от приема через рот при лечении детей проявляет себя постепенно, что связано с распределением железа в организме. Сначала отмечается улучшение самочувствия, и только спустя несколько недель постепенно повышается гемоглобин в крови. Одним из явных признаков позитивного эффекта от приема препаратов становится устранение слабости мышц или резкое ее уменьшение. Это вязано с тем, что железо является составной частью ферментных комплексов, которые участвуют в мышечных сокращениях. К концу второй недели лечения в анализе крови наблюдается повышение уровня ретикулоцитов, а повышение гемоглобина может быть как плавным, так и скачкообразным. Обычно его повышение регистрируют не ранее третьей-четвертой недели лечения. Исчезают все неприятные клинические симптомы примерно через два месяца, а полное восстановление дефицита железа достигается только через полгода терапии.
Сколько лечиться: критерии эффективности терапии
По мере нормализации гемоглобина в периферической крови детей прекращать лечение нельзя, так как гемоглобин быстро и активно снизится снова. Необходимо продолжить терапию в половинной от лечебной дозе и далее. При раннем прекращении лечения формируются рецидивы ЖДА в течение ближайших месяцев.
Если говорить об основном курсе лечения, он длится не менее 6-10 недель, исходя из изначальной степени тяжести ЖДА. Так, если же говорить о профилактическом курсе лечения, по мере восстановления гемоглобина, с целью создания запасов минерала при легкой степени анемизации терапию продолжают еще два месяца, при среднетяжелой – три месяца, а при тяжелом течении – более трех месяцев.
Рекомендуем прочитать:
Низкий гемоглобин у ребенка: причины, диагностика, что делать
Профилактика железодефицитной анемии у детей: диета
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
11,571 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Организм человека, как взрослого, так и маленького нуждается в витаминах и микроэлементах, которые способствуют правильному развитию, росту, укреплению иммунитета. Одним из самых важных элементов является железо. Его дефицит может привести даже к такой серьезной патологии, как анемия. Остро на нехватку витаминов реагируют недавно родившиеся детки и беременные женщины, ведь в такой период они особенно уязвимы.
Если у ребенка после сдачи анализов крови выявили низкий уровень гемоглобина, то его, несомненно, необходимо повышать при помощи специальных препаратов
Причины и виды дефицита железа
Незначительный дефицит железа, конечно, заметить сложно, да и серьезной опасности это, как правило, не несет. Однако при регулярном игнорировании микроэлемента кроме ухудшения самочувствия может развиться железодефицитная анемия. Проявляется это в виде ускоренного ритма сердца, хронического гастрита, задержки умственного и физического развития. Заболевание можно разделить на три стадии:
- Прелатентный железодефицит — опустошение тканевых депо железа с сохранением уровня транспортного и гемоглобинового фондов. Без клинических проявлений.
- Латентный дефицит — функциональное нарушение, при котором снижается содержание депонированного и транспортного железа. Также падает активность важных ферментов, однако с сохранением уровня гемоглобина.
- Железодефицитная — последняя и самая опасная стадия.
Слабость, повышенная утомляемость и другие тревожные сигналы должны стать поводом для визита к врачу и проверки уровня гемоглобина
Анемия может развиться как у совсем крошечного ребенка, так и у детей школьного возраста. Среди распространенных причин детской анемии можно выделить следующие:
- недоношенность;
- анемия у мамы во время вынашивания плода;
- многоплодная беременность;
- гемолитическая болезнь новорожденного;
- искусственное вскармливание с резкой прибавкой в весе;
- инфекции, вирусные заболевания.
Также провокаторами может стать несбалансированное питание, проблемы с желудочно-кишечным трактом, усвоением пищи. Для того чтобы этого не произошло, нужно следить за здоровьем грудничка тщательнее и при первых же подозрительных симптомах обращаться к врачу.
Симптомы нехватки железа
Если прелатентную стадию определить сложно из-за отсутствия симптоматики, то вот латентная (или преанемия) характеризуется клиническими проявлениями. Список самых явных признаков, свидетельствующих о недостатке железа:
- раздражение эпителиальной ткани (сухость, бледность кожи, выпадение волос, зуд, жжение, ломкость и расслоение ногтей);
- нарушение в мышечной системе, потеря веса, снижение аппетита;
- расстройство нервной системы (эмоциональная нестабильность, повышенная утомляемость, хроническая бессонница, проблемы со вкусовыми и обонятельными рецепторами).
Анемия не зависит от возраста, может быть как у взрослого человека, так и у ребенка
Для определения запущенности заболевания, врач направляет пациента на сдачу анализа на гемоглобин. Так, если показатель находится на уровне 90-100 г/л — диагноз «легкая степень анемии». Если заметны колебания от 70 до 90 г/л, значит патология перешла в среднюю степень. Уровень ниже 70 г/л считается тяжелым и опасным.
Нередко именно у грудных детей диагностируется анемия легкой степени, однако она быстро лечится витаминами и каплями с содержанием железа (подробнее в статье: подбираем витамины для иммунитета для детей с 3-х лет). Дозировка, как и разновидность самого препарата, назначается строго врачом в зависимости от веса, возраста ребенка и других имеющихся у него проблем. Иначе к имеющимся заболеваниям могут добавиться еще и такие отклонения как умственная отсталость, неспособность к обучению и запоминанию большого объема информации, хроническая усталость, ослабление иммунитета. У девочек в дальнейшем могут выявиться проблемы с менструацией. Именно поэтому при анемии очень важно правильно подбирать препарат, содержащий железо. Тогда лечение и восстановление уровня гемоглобина пройдет быстро и без последствий.
Какие препараты железа лучше для детей?
Лучшим и удобным вариантом станут препараты железа для детей в виде капель или сиропа. Они не раздражают ни слизистую, ни самого ребенка, да и понравится такое лекарство ему больше, нежели твердые таблетки, которые нужно разжевывать. Терапия с жидкими формами препаратов длится от полутора до 3 месяцев. Продолжительность курса зависит от степени анемии.
Многие мамочки боятся пичкать новорожденного таблетками и ищут альтернативные способы лечения, например, включая в рацион фрукты, овощи и другие продукты с необходимыми витаминами. Однако для лечения железодефицитного малокровия необходимо немалое количество вещества, коего с пищей, к сожалению, получить невозможно, потому что иначе грозит несварение. Пищевое железо в больших количествах очень долго и плохо усваивается в отличие от содержащегося в современных медикаментах.
Еще нужно помнить, какие лекарственные средства должны подкрепляться дополнительными витаминами. Так, например, железо в двухвалентной форме назначается вместе с витамином С, а вот трехвалентная не усваивается организмом с низким иммунитетом без аминокислот. Это важно не только для лечения анемии, но и для костного мозга, тесно связанным с рассматриваемой проблемой.
Капли и растворы детям до года
Для профилактики любого заболевания, в том числе и анемии, ребенок до 1 года обязан питаться по часам и самое важное — грудным молоком. Во всех искусственных смесях нет необходимого количества питательных веществ. Именно в материнском молоке содержится железо в биодоступной форме.
Капли “Мальтофер” удобно принимать благодаря точному количеству препарата (рекомендуем прочитать: капли «Мальтофер» для детей: инструкция по применению )
Для самых маленьких детишек врач может назначить железосодержащие препараты в виде капель:
- соединения 3-валентного железа — «Мальтофер», «Феррум лек» и «Ферлатум»;
- соединения двухвалентного железа — «Актиферрин», «Гемофер», «Тотема», «Ферронат» и др.
Подобные медикаменты помогут повысить уровень гемоглобина, количество железа и поспособствуют правильному усвоению (подробнее в статье: как повысить гемоглобин у ребенка до года продуктами?). Назначаются педиатром по индивидуальным показателям.
Сиропы после 2 лет
С каплями мы разобрались: использовать их удобнее до года (максимум до 2 лет). Если ребенку от 2 до 5 лет, но глотать и разжевывать таблетки (что вероятнее всего) он еще не умеет, то «спасательным кругом» станут лекарства в виде сиропа. Так, например, «Ферронал», «Феррум Лек» и «Актиферрин» применяются в малых дозах по согласованию с врачом (рекомендуем прочитать: сироп и капли Актиферрин для детей). Чтобы точно отмерить нужное количество сиропа, в коробочке вместе с флаконом можно найти специальный мерный колпачок.
Таблетки после 5 лет
К 5 годам, как правило, чадо уже может проглотить капсулу. Самыми эффективными в таком возрасте считаются именно таблетированные лекарства. Дозировка употребляемого железа также должна уточняться у врача. Он же назначит и сам препарат, например, «Актиферрин», «Тардиферрон», «Феррум Лек» или «Гемофер». Если предпочтение было отдано капсулам, то важно научить ребенка правильно их глотать. Такой вид медикаментов не повредит слизистую желудка, однако вместе с тем необходимо будет включить в рацион фрукты, овощи и мясные продукты. Это требуется для правильного и быстрого усвоения. Кстати, при латентном дефиците железа дозировка для каждого ребенка может существенно отличаться, поэтому ни в коем случае не давайте препараты без консультации с педиатром.
Препараты от анемии в виде таблеток прописывают детям старше пяти лет
Мнение доктора Комаровского
Мало кто из молодых мамочек не знает известного педиатра и телеведущего доктора Комаровского. К его советам прислушиваются не только новоиспеченные родители, но и более опытные. Комаровский утверждает, что количество железа должно подбираться не только исходя от возраста ребенка, но и индивидуальных особенностей, в том числе пола. Так, примерная суточная норма должна быть следующей:
- с рождения до 12 месяцев — от 4 до 10 мг;
- в возрасте после 1 года до 6 лет — 10 мг;
- с 6 до 10 лет — не более 12 мг;
- с 11 до 17 лет у мальчиков — 15 мг, у девочек — 18 мг.
Первые несколько месяцев после рождения кроха особенно остро реагирует на внешние и внутренние раздражители. Повешенная потребность в витаминах (в том числе и железе), низкий уровень гемоглобина в крови вынуждает прибегать к употреблению дополнительных препаратов с содержанием железа (см. также: какие бывают витамины для роста детей?). Так, например, двухвалентное железо в нужных количествах можно найти только в медикаментах, причем в сочетании с аскорбиновой кислотой оно помогает быстрому усвоению. Трехвалентный микроэлемент, конечно, можно встретить в продуктах питания, однако его переход в двухвалентное состояние длится долго.
Советы и рекомендации
Необходимо строго следить за дозировкой препарата, который врач выписал ребенку от анемии
Родителям важно понимать, что одним питанием, даже самым правильным и сбалансированным, вылечить железодефицитную анемию невозможно. Стоит выделить несколько полезных советов от педиатров:
- Резкие диспептические расстройства, изменение цвета кала не должны пугать мамочек. Это вполне естественная реакция на применяющийся препарат железа. Однако, если наблюдается жидкий стул, это свидетельствует о раздражении в ЖКТ. В таком случае лучше на несколько дней уменьшить дозировку лекарства.
- Если детский желудок плохо воспринимает ионы железа, появляется тошнота и рвота, то облегчить ситуацию могут янтарная, аскорбиновая, пировиноградная кислоты, сорбит и фруктоза, витамины С, В, Е. Также желательно ограничить на это время употребление кальция и фосфора, антибиотиков, так как они снижают выработку соляной кислоты в желудке.
- Железосодержащие медикаменты эффективнее принимать на голодный желудок, хотя бы за 1-2 часа до еды.
- Важно пропить полный курс таблеток, даже если уровень гемоглобина уже повысился. Необходимо закрепить этот результат.
Гемоглобин может повышаться как со средней стандартной скоростью 10-14 г/л в неделю, так и довольно медленно в зависимости от степени тяжести заболевания (подробнее в статье: какова норма гемоглобина у детей 3-х лет?). В любом случае прописанные врачом медикаменты необходимо принимать не менее 2-3 месяцев, иначе запас железа в организме ребенка просто напросто растеряется. К тому же уровень гемоглобина — не единственный показатель, на который стоит обращать внимание при определении выздоровления. В тяжелых запущенных случаях уже потребуется помощь врача гематолога.
Лечение анемии у детей, как правило, носит комплексный характер, и помимо препаратов железа пациенты получают другие витамины и микроэлементы, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм (подробнее в статье: симптомы и лечение анемии у детей ). Одними из важных можно назвать цианокобаламин, фолиевую кислоту.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »