Магний в крови в норме у беременной женщины

Участвует во всех энергетических процессах, активирует ферменты, регулирует артериальное давление, нормализует работу нервной системы и выполняет ряд других полезных функций. Все это об одном из важнейших для нашего организма макроэлементе — магнии. Нетрудно догадаться, что при его нехватке вряд ли получится избежать проблем со здоровьем. И конечно, особенно важно следить за балансом этого минерала беременным женщинам, ведь от самочувствия будущей мамы зависит формирование и развитие плода. При этом стоит учесть, что магний не синтезируется в организме — он поступает извне с пищей и водой. Кроме того, для профилактики и коррекции дефицита магния могут быть назначены специальные препараты.

В статье расскажем, для чего беременным назначают магний и как принимать такие средства.

Потребность организма в магнии во время беременности

В норме содержание магния в организме составляет всего 0,027% от массы тела человека. Казалось бы, такое незначительное количество и при этом колоссальное значение для здоровья! Попадая в клетку, макроэлемент изменяет ее проницаемость и возбудимость: так клетка получает возможность реагировать на внешние импульсы. Благодаря работе 500 магний-зависимых белков и 300 ферментов восполняются запасы энергии на клеточном уровне, образуются белки и нуклеиновые кислоты (основа ДНК и РНК для хранения генетической информации), сокращаются мышечные клетки, регулируется работа нервной системы и активных биологических веществ, отвечающих за стресс (катехоламинов).

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены. Взять хотя бы тот факт, что масса матки увеличивается от 100 до 1000 грамм. А ведь с каждым месяцем растет и плод. Поэтому очевидно, что повышается необходимость в магнии, который участвует в развитии всех тканей, органов и систем будущего ребенка[1].

На заметку
Оптимальная суточная доза магния для женщин — 280 мг, в то время как норма магния при беременности и лактации — уже 360–400 мг[2].

Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

обеспечивает полноценное развитие плода;
способствует поддержанию нормального тонуса матки;
снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;
помогает наладить здоровый сон;
уменьшает риск возникновения судорог.

Когда будущей маме требуется дополнительный прием магния

Выявить дефицит магния с помощью анализов сложно. Существующие физико-химические методы — такие как атомно-абсорбционная спектроскопия, колориметрия, ферментативный анализ, флуорометрия — нельзя назвать быстрыми и точными[3]. Поэтому о недостатке элемента чаще узнают по симптомам[4]. Причем выделяется два типа нарушений:

быстрые, которые заметны сразу. К ним относятся раздражительность, судороги и аритмия. Дело в том, что при нехватке магния мышечные и нервные клетки постоянно находятся в состоянии повышенной возбудимости. Это и приводит к эмоциональной неустойчивости, перепадам настроения, избыточным сокращениям мышц. Судороги чаще возникают в икроножных мышцах, а в сердечной — избыточные сокращения проявляются нарушениями сердечного ритма, или аритмией. Повышенная возбудимость клеток гладкой мускулатуры сосудов приводит к резким перепадам артериального давления, головной боли и утомляемости[5]. Нарушения в сокращении мышечных клеток матки создают угрозу преждевременных схваток и родов[6];
проявляющиеся спустя время. Последствия длительного дефицита магния — главного регулятора энергообмена и образования белков — особенно опасны для плода. Это грозит гипотрофией (дефицитом массы тела), замедлением внутриутробного роста. Кроме того, в будущем у ребенка повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаток магния во время беременности увеличивает вероятность развития сахарного диабета и у матери. К тому же от макроэлемента зависит эластичность соединительной ткани, поэтому при его дефиците у беременных чаще появляются растяжки, а во время родов возможны разрывы промежности.

Стресс и раздражительность — также последствия нехватки магния. Беременность — испытание для организма из-за большой нагрузки на органы и системы. Чтобы справляться со стрессом, в этот период активно вырабатываются катехоламины. В больших количествах они представляют угрозу для плода, так как сужают кровеносные сосуды в плаценте и затрудняют поступление полезных веществ. Достаточное количество магния снижает такие отрицательные эффекты, повышает устойчивость к стрессу, оказывая положительное влияние на состояние матери и ребенка[7].

Таким образом, при планировании и вынашивании беременности следить за балансом магния обязательно. Как мы уже сказали, элемент может поступать в организм с пищей или в составе препаратов. Что касается первого способа, то даже небеременной женщине сложно получить суточную норму магния только лишь из продуктов питания. А при повышенной потребности в элементе это попросту невозможно, поэтому врачи назначают специальные препараты с магнием.

Это важно
Согласно исследованиям, применение препаратов магния при беременности (начиная с четвертой–пятой недели) снижает уровень спонтанных выкидышей[8].

Правила приема препаратов

Средства с магнием делятся на две категории:

нелекарственные средства — это БАДы и витаминно-минеральные комплексы. Количество магния в них намного ниже суточной нормы, поэтому они не подходят для лечения дефицита элемента и, как правило, не рекомендованы для приема во время беременности и для детей. Использование таких средств оправдано только для здоровых людей при погрешностях в питании[9];
лекарственные препараты, содержащие фиксированную суточную дозу магния, — при беременности назначают именно их.

Как и любые лекарства, препараты магния выписывает врач: самолечение недопустимо и может нанести вред как матери, так и малышу. Рекомендации по приему описаны в инструкции каждого конкретного препарата, однако специалист может скорректировать курс и дозировку — если того требуют индивидуальные особенности организма пациента.

Стоит отметить, что магний лучше всасывается в комплексе с витамином B6, или пиридоксином. Благодаря пиридоксину минерал поступает в клетки и дольше сохраняется в них. Кроме того, недостаток B6 и недостаток магния часто сочетаются[10], поэтому специалисты могут назначить их единовременный прием.

Вынашивание плода — большая нагрузка на организм женщины. При этом от состояния здоровья будущей мамы зависит формирование и развитие плода. Поэтому во время беременности особенно важно следить за балансом полезных веществ в организме.

Источник

Роль магния в организме

Магний находится внутри клеток. Он необходим для функции многих органов. Посредством магния регулируются следующие физиологические процессы:
-электрическая возбудимость клетки;
-синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) – источника энергии для всех жизненных процессов;
-обмен нейропептидов – белков нервной системе.

Дефицит Mg вызывает повышенную возбудимость клетки, потерю энергии, астению (ослабление), нарушает функции нервной системы. Mg является природным антихолестериновым агентом. Его недостаток способствует накоплению жиров в сосудах (атеросклероз) и печени.

Магний принимает участие в сокращениях сердечной мышцы (миокарда). Ее расслабление (диастола) – активный энергоемкий процесс, требующий участия АТФ и магния. На фоне дефицита Mg затрудняется диастола, а также возникают нарушения ритма сердца. Сегодня доказано воздействие магния на выработку оксида азота, агрегацию (склеивание) тромбоцитов и воспалительные реакции, влияющие на состояние сосудов.

Mg является универсальным природным стабилизатором мембраны (наружной оболочки) клетки. При дефиците этого иона усиливается проницаемость клеточной мембраны для кальция, увеличивается образование свободных радикалов, клетка разрушается (процесс апоптоза).

Магний в физиологически значимой концентрации нужен для обеспечения стабильности генов человека. Он отвечает за работу ферментных систем сборки ДНК. Дефицит магния способствует развитию оксидативного стресса, поддерживает хроническое воспаление и снижает иммунный ответ. Также магний необходим для синтеза иммуноглобулинов класса G (IgG), отвечающих за длительную защиту.

Магний локализуется внутри клеток различных органов. Больше всего этого микроэлемента содержится в плаценте (около 25 ммоль/кг), мозге (17-18 ммоль/кг), матке, миокарде и мышцах (17, 15 и 10 ммоль/кг), меньше – в моче, эритроцитах и плазме крови. По данным ВОЗ в норме в эритроцитах количество магния колеблется в интервале 1,65-2,65 ммоль/л, в сыворотке крови – 0,8-1,26 ммоль/л, что можно оценить лабораторно.

Уровень магния в сыворотке ниже 0,8 ммоль/л является фактором риска различных заболеваний. Соответствие значений Mg интервалу 0,5-0,8 ммоль/л расценивается как умеренная его недостаточность (гипомагниемия), ниже 0,5 ммоль/л – выраженная.

Причины дефицита магния

По данным ведущих отечественных исследователей 25-40% населения России страдает от нехватки магния. Это состояние выявляется у 58% детей и у каждого второго пациента многопрофильного стационара нашей страны. К дефициту магния в организме приводит недостаточное его поступление с пищей. Среди факторов риска следует отметить:

-многолетнее использование большого количества поваренной соли, в том числе скрытой (в колбасе, сосисках и других полуфабрикатах);
-употребление рафинированных продуктов, в которых резко снижено содержание магния;
прием ортофосфорной кислоты, содержащейся в напитках по типу колы;
-злоупотребление психостимуляторами и другими психоактивными веществами (энергетическими напитками);
-применение пищевые добавок (различных красителей, глутамата и аспартата), входящих в состав большинства полуфабрикатов и «фаст-фудов», нарушающих усвоение магния из пищи и усиливающих его потери.

Также к дефициту магния в организме приводит низкое содержание в рационе молочных и мясных продуктов, зеленых овощей, недостаток кальция и магния в питьевой воде систем водоснабжения, а также использование бытовых фильтров без блока минерализации воды.

Последствия дефицита магния

Самыми ранними признаками дефицита магния являются: беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность и усталость. Возбудимость особенно заметна на мышечных клетках, что проявляется избыточным сокращением мышц: подергиваниями и судорогами чаще в икроножных мышцах. Сегодня доказана связь гипомагниемии с заболеваниями различных органов и систем. Перечислю основные состояния, развитие которых ассоциируется с недостатком магния:

-атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, аритмии, артериальная гипертензия;
-сахарный диабет, метаболическим синдром и ожирение;
-заболевания ЖКТ (цирроз печени, желчнокаменная болезнь и прочие);
-дисплазия соединительной ткани, остеопороз;
-мочекаменная болезнь;
-неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, мигрень).

Дефицит магния приводит к нарушениям биологических ритмов из-за падения активности магний-зависимого фермента, отвечающего за биосинтез мелатонина, и, как следствие, снижения его уровня в плазме крови с 4 до 7 часов темного времени суток. При восполнении содержания магния увеличивается активность этого фермента, и сон нормализуется.

Низкая концентрация магния в клетках нарушает процессы адаптации, что проявляется тревожным поведением и депрессией. При дефиците магния происходит выброс адреналина и кортизола, поддерживая состояние хронического стресса в организме. Mg повышает стрессоустойчивость и адаптационный резерв. Присутствие достаточного количества магния в организме является обязательным фактором нормальной работы клеток. Имеется связь между дефицитом магния и процессами старения. У лиц со сниженным уровнем магния укорачиваются концевые участки ДНК (теломеры), отвечающие за продолжительность жизни.

Дефицит магния влияет на здоровье женщин различного возраста. Сегодня доказана связь с развитием предменструального синдрома (ПМС). В основе лежат нарушения выработки серотонина из-за недостатка витамина В6, который активируется магнием. В последнее время отмечена распространенность дефицита магния среди пациенток, использующих эстроген-содержащие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в мнопаузе. Эстрогены способствуют выведению магния из организма, что важно учитывать женщинам, использующим КОК и ЗГТ, и при необходимости дополнительно принимать органические соли магния.

Магний и беременность

Согласно результатам отечественного многоцентрового исследования MAGIC 1, проходившего в 2012 г. в 10 городах России с участием 1130 женщин, распространенность дефицита магния среди беременных составила 81,2%, что было выше, чем среди всего населения (47,8%).

Дефицит магния причастен к развитию одного из самых грозных осложнений беременности – эклампсии. Это состояние возникает на пике гипомагниемии, всегда сопровождается судорогами и зачастую аритмией. Кроме того, снижение уровня магния приводит к эндотелиальной дисфункции – поражению внутренней выстилки мелких сосудов и закупорке их просвета тромбами, вследствие чего развивается плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Именно дефицит магния, как основополагающего элемента формирования соединительной ткани, играет огромную роль в развития патологии плода: пороков сердца и суставов, подвывихов, недоразвития и т.д. Результатом длительного отрицательного баланса магния могут быть судороги и синдром внезапной смерти новорожденного. При дефиците магния также нередко наблюдается кальциноз плаценты.

Mg – природный регулятор сосудистого тонуса, способствующий расслаблению сосудистой стенки. Низкая концентрация внутриклеточного магния приводит к спазму сосудов и повышению их чувствительности к внутренним веществам, усиливающим этот спазм (альдостерону, вазопрессину, ангиотензину). У пациентов с гипертонией величина артериального давления (АД) находится в обратной завистмости от внутриклеточного содержания Mg. Дефицит этого иона является фактором риска развития депрессии во время беременности и после родов.

Недостаток магния в значительной мере влияет на течение и исходы беременности, а также развитие акушерской патологии, такой как: угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, преждевременные роды, тромбофилия; может приводить к усугублению общих заболеваний.

Выявляем дефицит магния

Клиническим фармакологом О.А. Громовой разработан опросник для обнаружения дефицита магния у беременных. В его основе лежит выявление магний-зависимых состояний: гипертонии, мочекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, недостаточности соединительной ткани, сахарного диабета, мышечных спазмов, парестезий, бессонницы, эпилепсии, судорожных состояний, синдрома задержки развития плода, преэклампсии, угрозы прерывания, ухудшения зрения по типу миопии, множественного кариеса зубов и пр.

Если какое-либо состояние отсутствует, это оценивается как 0 баллов; если возникает периодически – 1 балл; присутствует постоянно – 2 балла. Результаты теста: 100-90 баллов – требуется экстренная магнезиотерапия; 89-50 – необходимо улучшить питание и начать прием препаратов магния; 49-30 – дефицит магния весьма вероятен, желательно определение магния в эритроцитах; 29-10 – пограничный дефицит магния.

Также для оценки статуса магния можно сдать анализ крови. Нижняя граница нормы для беременных составляет 0,80 ммоль/л. Оценку статуса магния следует проводить у женщин из группы риска (с дефицитом и избытком массы тела, осложнениями беременности и др.) даже при отсутствии клинических признаков дефицита с целью его своевременного выявления и коррекции.

Важно: нормальный уровень магния не исключает его дефицита, потому что в течение длительного времени этот микроэлемент может высвобождаться из депо. Равно также как и отсутствие симптомов не означает отсутствие дефицита магния, так как данное состояние может протекать бессимптомно. Поэтому только комплексный подход может выявить реальную ситуацию содержания магния в сыворотке крови

Лечение дефицита магния у беременных

Норма потребления магния для беременных и кормящих женщин составляет 450 мг в сутки. В максимальной концентрации магний содержится в свежих овощах, фруктах, зелени (петрушке, укропе, зеленом луке и т.д.), орехах. При заготовке продуктов для хранения (сушка, вяление, консервирование и т.д.) содержание магния снижается незначительно, но его биодоступность резко падает.

В Клинических рекомендациях Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) 2014 г. признана важность восполнения дефицита магния препаратами его органических солей при наличии следующих состояний у беременных: отеков, протеинурии (белка в моче), гипертензии, угрозы преждевременных родов, привычного невынашивания в прошлом.

Сегодня среди препаратов магния чаще других используются магния лактат (магне В6) и цитрат (магне В6 форте). Это самые низкотоксичные и хорошо изученные соли. Доказано, что цитрат является специфическим переносчиком магния внутрь клетки. Это органическая соль, которую нельзя передозировать.

Магне В6 Форте следует принимать по лечебной схеме: 1 таб. 3 раза в день, поддерживающая доза – по 1 таб. 2 раза в день. Прием таблетки осуществляется во время еды целиком, не разжевывая, запивая стаканом воды. Длительность курса составляет 1-2 месяца и более. Терапию подбирает врач! Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея).

Медикаментозную профилактику дефицита магния препаратом Магне В6 Форте можно начинать в сроках до 12 недель, что предупреждает развитие гестозов, снижает частоту наступления прочих осложнений, улучшает исход беременности.

Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум “Беременность”

Источник

Беременность — особое состояние организма женщины, при котором, помимо прочего, увеличивается потребность в витаминах и минералах. Например, потребность в аскорбиновой кислоте возрастает на 10%, во фолатах и магнии — в полтора раза[1][2]. Но если о витаминах будущим мамам, как правило, напоминают часто, то о том, надо ли восполнять дефицит макроэлементов и как это можно сделать, говорится гораздо реже.

Почему беременность — период повышенной потребности в магнии?

Магний — второй по значимости внутриклеточный элемент после калия и четвертый по значимости внеклеточный элемент после натрия, калия и кальция[3]. В организме он участвует более чем в трех сотнях биохимических реакций: синтезе генного материала, производстве веществ, передающих сигналы в центральной нервной системе, реакциях энергетического обмена и так далее. Эти процессы так или иначе влияют на формирование плаценты, развитие плода и его нервной системы, поддержание функций организма в норме — поэтому магний для беременных крайне необходим в достаточном количестве.

Поступая в организм, этот макроэлемент оказывает несколько эффектов, способствуя:

нормализации тонуса матки;
улучшению циркуляции крови в плацентарных сосудах и в целом на капиллярном уровне (за счет снижения агрегации тромбоцитов — «разжижения» крови);
правильной регуляции тонуса сосудов;
устойчивости тканей плода к гипоксии;
нормализации функции ЦНС матери — улучшению сна, уменьшению усталости и раздражительности;
правильной работе кишечника;
снятию судорожных явлений в икроножных мышцах.

У здоровых людей при обычном образе жизни концентрация магния в сыворотке крови должна быть на уровне 0,7 ммоль/л, норма магния при беременности — не менее 0,8 ммоль/л[4].

Когда назначают дополнительный прием магния

Современные стереотипы питания — много рафинированных продуктов и мало зелени, овощей, орехов и семян — приводят к тому, что даже население развитых стран получает на 30% меньше магния, чем это необходимо. Дефицит магния встречается намного чаще, чем принято думать. По данным врачей, до 14,5% популяции страдает от выраженного недостатка магния, а почти у 34% отмечается сниженное содержание этого элемента в сыворотке крови[5]. Разумеется, во время беременности, когда потребность организма в магнии возрастает, увеличивается и вероятность развития дефицита этого макроэлемента: по данным исследования российских акушеров-гинекологов, недостаточность магния при беременности выявляется примерно у 81% женщин[6].

Самое частое и «наглядное» проявление нехватки магния — болезненные судороги икроножных мышц. Но существуют и другие признаки дефицита минерала в организме:

тремор — дрожание рук;
тики — подергивания мышц, обычно в области глаз, уголков рта;
парестезии — покалывание в области стоп и ладоней;
гиперактивность — человек не может сидеть спокойно, постоянно находится в движении и напряжении;
синдром беспокойных ног — невозможность уснуть из-за дискомфорта в мышцах, потребность постоянно менять положение ног;
ощущение «перебоев» в работе сердца, аритмии;
чувство комка в горле;
нарушение пищеварения — запоры и/или диарея;
дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание;
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
снижение концентрации внимания и функции памяти;
повышенная ломкость ногтей;
повышенный тонус матки.

Кроме того, некоторые врачи считают, что дефицит магния может способствовать развитию во время беременности инсулинорезистентности (диабета беременных), артериальной гипертензии и даже формированию таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия[7].

Поэтому вопросы «пить ли магний при беременности?» и «для чего нужен магний при беременности?» можно считать риторическими. Действительно, мало кто захочет спокойно дожидаться, пока клиническая картина дефицита магния во время беременности развернется, что называется, во всей красе. Магний нужен при беременности, и лучше всего начинать принимать его профилактически, пока еще не возникло никаких проблем. Особенно необходимы таблетки магния для беременных тем, кто до зачатия постоянно сталкивался с сильными проявлениями предменструального синдрома (считается, что одна из причин его развития — именно дефицит магния), а также женщинам, долго принимавшим гормональные контрацептивы (они способствуют повышенному выведению макроэлемента из организма).

Выбирая лучший магний для беременных, стоит знать, что врачи назначают лекарственные препараты, а не БАДы. Дело в том, что лекарственные средства проходят несколько стадий контроля во время лицензирования: необходимо доказать клиническую эффективность и безопасность в применении, что особенно важно для будущих мам. Также строго контролируется содержание действующего вещества в лекарственном средстве. Тогда как для производства и продажи БАДов достаточно лишь предоставить информацию (обзоры научных статей), что вещества, используемые в производстве добавки, нетоксичны. Эффективность БАДов, соответствие количества действующего вещества заявленному никто не проверяет — все это остается на совести производителя.

Лучше всего выбирать препараты, в которых магний сочетается с пиридоксином (витамином B6). Последний способствует лучшему всасыванию магния в кишечнике, активирует его проникновение внутрь клеток. С другой стороны, и сам магний способствует активации пиридоксина в печени, то есть эти два вещества взаимно потенцируют друг друга. Поэтому магний с B6 при беременности — оптимальный вариант.

Правила приема и дозировка

Потребность в магнии во время беременности возрастает до 500–700 мг в сутки. С учетом того, что магний все-таки присутствует в продуктах питания, обычно рекомендуют принимать около 400 мг минерала в сутки дополнительно. При этом нужно отметить, что употреблять всю дозу за один прием малоэффективно, поскольку способность кишечника усваивать этот макроэлемент ограничена, и «лишнее» просто выведется с калом[8]. Таким образом, лучше принимать магний три раза в день. Именно на такое применение и рассчитаны многие лекарственные средства с магнием, предназначенные для беременных.

Имеет значение и химический состав самих лекарственных средств. На данный момент самыми биодоступными соединениями считаются цитрат и лактат магния. Они продемонстрировали положительные результаты в клинических испытаниях[9].

Итак, магний — макроэлемент, жизненно необходимый для нормальной работы нервной и мышечной системы. Потребность в нем увеличивается во время беременности: магний нужен для формирования плаценты и развития нервной системы плода. Современные пищевые привычки приводят к развитию дефицита этого минерала в организме женщины, поэтому разумно начинать принимать магний с B6 на ранних сроках беременности.

Источник