Малышева о беременности и анемия

Что такое анемия?
Анемия – это состояние, развивающееся из-за недостаточной выработки эритроцитов. Эритроциты содержат пигмент гемоглобин, с помощью которого они переносят кислород к тканям и органам. При низком уровне гемоглобина в эритроцитах организм страдает от недостатка кислорода. Симптомы анемии, например, такие как усталость, являются следствием недостаточного снабжения органов кислородом. Рисунок. Эритроциты забирают в легких кислород и отдают углекислый газ, а потом несут кислород к каждой клетке организма.
Некоторые факты об анемии
Анемия – самое распространенное заболевание крови. В России насчитывается по крайней мере 500 тысяч взрослых и подростков, больных анемией. Риск развития анемии повышен у женщин, у людей с хроническими заболеваниями и у пожилых. Что важно помнить об анемии:
- Существуют врожденные формы анемии, которые передаются по наследству.
- Женщины детородного возраста особенно подвержены риску развития железодефицитной анемии. Это обусловлено потерей крови во время менструаций и повышенной потребностью в кровоснабжении в период беременности.
- Повышенный риск анемии отмечается у престарелых людей из-за хронических заболеваний и неполноценного питания.
Типы анемий
Существует различные типы анемий, которые отличаются причинами возникновения и методами лечения. Самый распространенный тип – железодефицитная анемия. Заболевание хорошо лечится с помощью препаратов, содержащих железо, и полноценного питания. Некоторые формы анемии, например, анемия, развивающаяся в период беременности, считаются нормальным состоянием. В то же время, другие типы анемии могут представлять серьезную проблему и требовать постоянного лечения. Существует более 400 типов анемий, которые делят на 3 группы:
- Анемии, вызванные потерей крови
- Анемии, вызванные недостаточной выработкой или дефектом эритроцитов
- Анемии, вызванные разрушением эритроцитов (гемолитические анемии)
Симптомы анемии (1)
Симптомы анемии зависят как от причины, вызвавшей ее, так и от сопутствующих проблем со здоровьем. Так, например, анемия может сочетаться с язвенной болезнью, опухолью или проблемами с менструальным циклом. При этом симптомы анемии могут быть незаметны. На начальных этапах развития анемии организм за счет своих резервов может компенсировать недостаток эритроцитов. Поэтому при легкой форме анемии и хронической анемии симптомы могут отсутствовать вовсе.
Анемии, вызванные потерей крови
Потеря крови может быть обусловлена хроническим кровотечением, которое развивается на протяжении длительного периода и остается нераспознанным. Такие кровотечения обычно имеют следующие причины:
- Заболевания желудка и кишечника, такие как язва, геморрой, гастрит или рак
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен)
- Обильные менструации или многократные роды у женщин
Анемии, вызванные недостаточной выработкой или дефектом эритроцитов
Иногда в организме вырабатывается недостаточное количество эритроцитов или они функционируют неполноценно. В таких случаях развиваются следующие типы анемии:
- Серповидно-клеточная анемия
- Железодефицитная анемия
- Анемия, вызванная дефицитом витаминов
- Анемия, вызванная патологией костного мозга и стволовых клеток
Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия – это наследственное заболевание, поражающее в основном афроамериканцев. При этом из-за генетического дефекта эритроциты имеют серповидную форму. Такие серповидные эритроциты преждевременно разрушаются, и к органам поступает недостаточно кислорода, в результате чего развивается анемия. Кроме того, серповидные эритроциты блокируют кровоток в мелких кровеносных сосудах, вызывая боль и поражение внутренних органов. Симптомы серповидно-клеточной анемии:
- Сильная слабость
- Частые инфекции
- Задержка развития у детей
- Приступы острой боли, чаще всего в суставах, животе и конечностях
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия развивается при недостатке в организме железа. Железо – элемент, который играет чрезвычайно важную роль в доставке органам кислорода. Железо входит в состав гемоглобина – пигмента, находящегося в эритроцитах. Именно гемоглобин доставляет кислород к тканям и органам. При недостатке железа соответственно снижается и уровень гемоглобина, необходимого эритроцитам. В результате развивается железодефицитная анемия. По данным Всемирной организации здравоохранения, железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий. Дефицит железа в той или иной степени имеется почти у 30% населения планеты, причем скрытый его дефицит встречается в два раза чаще, чем железодефицитная анемия.
Причины железодефицитной анемии
Дефицит железа может быть вызван следующими причинами:
- Рацион с недостаточным содержанием железа, присущий, как правило, детям, подросткам и вегетарианцам
- Повышенная потребность в железе во время беременности и грудного вскармливания
- Обильные менструальные кровотечения
- Частая сдача крови (донорство)
- Тяжелая физическая нагрузка
- Заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или состояние после удаления части желудка или кишечника
- Некоторые лекарства, продукты и кофеинсодержащие напитки
Симптомы железодефицитной анемии
Чаще всего железодефицитная анемия развивается медленно и постепенно, поэтому симптомы могут быть долгое время незаметны. Однако по мере усугубления заболевания признаки заболевания начинают проявляться. Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов анемий (см. слайд № 5), при железодефицитной анемии отмечаются следующие симптомы:
- Извращение вкуса – желание есть бумагу, лед, землю (парорексия)
- Ломкость ногтей
- Вогнутые ногти
- Воспаленный язык
- Трещины в углах рта
Симптомы железодефицитной анемии у детей
У детей и младенцев железодефицитная анемия проявляется в виде следующих симптомов:
- Капризность
- Рассеянность и невнимательность
- Отставание в росте
- Задержка развития (дети поздно начинают ходить, говорить)
Помните, что своевременное лечение анемии у детей очень важно – оно помогает предотвратить развитие умственных и психических расстройств в будущем.
Анемия, вызванная дефицитом витаминов
Такой тип анемии развивается при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти вещества необходимы для выработки эритроцитов. Недостаточное употребление мяса может вызвать дефицит витамина B12, а недостаток в рационе овощей или их неправильное приготовление (слишком долгое) могут привести к дефициту фолиевой кислоты. При дефиците фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности возможно развитие дефектов нервной трубки у плода, таких как врожденная спинномозговая грыжа (spina bifida). Дефицит витаминов может также возникать при беременности, приеме некоторых лекарств, злоупотреблении алкоголем, заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, тропическая спру, целиакия (глютеновая болезнь), а также при хирургическом удалении части желудка или кишечника.
Симптомы анемии, вызванной дефицитом витамина В12
При анемии, вызванной недостаточностью витамина В12, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Ощущение покалывания в кистях и стопах
- Нарушение чувства осязания
- Шаткость походки
- Ощущение скованности в конечностях
- Воспаление языка (глоссит)
- Деменция (слабоумие)
- аллюцинации, паранойя, шизофрения
Анемия, вызванная патологией костного мозга и стволовых клеток
При патологии костного мозга и стволовых клеток возможно недостаточное образование эритроцитов. В норме часть стволовых клеток костного мозга при созревании превращаются в эритроциты. Анемия развивается при недостатке в костном мозге стволовых клеток, при их дефекте или в случае их замещения раковыми клетками. К этому типу анемий относятся апластическая анемия, талассемия и анемия, вызванная хроническим отравлением свинцом.
Апластическая анемия
Апластическая анемия развивается при сильном снижении количества стволовых клеток крови или при полном их отсутствии. Этот тип анемии может иметь наследственный характер или может возникнуть в результате повреждения костного мозга из-за приема лекарственных препаратов, лучевой терапии, химиотерапии или инфекционных заболеваний. Апластическая анемия может начаться и без видимой причины. Симптомы апластической анемии: нарастающая слабость, одышка, частые инфекции, потеря аппетита, кровотечения из десен и носовые кровотечения, затруднение при глотании, жжение во рту.
Талассемия
Талассемия – это наследственное заболевание крови, широко распространенное в странах Средиземноморья, Азии и Африки. Талассемия характеризуется дефектом молекулы гемоглобина. В результате эритроциты не могут выполнять свои функции, что приводит к развитию у человека анемии. Другими симптомами данного заболевания являются увеличение селезенки и нарушение функций костного мозга. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко, и лечение не требуется. Однако при тяжелой форме талассемии (анемия Кули) необходимо регулярное переливание крови.
Анемия, вызванная хроническим отравлением свинцом
Свинец оказывает токсичное воздействие на костный мозг, вызывая уменьшение количества эритроцитов. Отравление свинцом возникает у лиц, имеющих контакт со свинцом на производстве. Бытовое отравление свинцом возможно при употреблении пищи из глиняной посуды кустарного производства, если она покрыта глазурью, содержащей свинец. Описаны случаи легкого отравления свинцом у детей, которые берут в рот окрашенные свинцовыми красками предметы, например, газеты. Симптомы анемии, вызванной хроническим отравлением свинцом:
- Темно-синяя кайма на деснах
- Боль в животе
- Запор
- Тошнота, рвота
Анемия, связанная с другими заболеваниями
Анемия, связанная с другими заболеваниями, развивается из-за недостатка гормонов, необходимых для образования эритроцитов. Этот тип анемии развивается при следующих заболеваниях:
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипотиреоз
- Другие хронические заболевания, в том числе рак, инфекции, аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит
Анемии, вызванные разрушением эритроцитов (гемолитические анемии)
При некоторых заболеваниях эритроциты преждевременно разрушаются, в результате чего развивается гемолитическая анемия. Причинами гемолитических анемий могут быть:
- Врожденные формы – серповидно-клеточная анемия, талассемия
- Вирусные инфекции, лекарственные препараты, яды от укуса змей и пауков
- Токсины, образующиеся при тяжелой почечной или печеночной недостаточности
- Сосудистые трансплантаты, искусственные клапаны сердца, опухоли, тяжелые ожоги, химическое отравление, выраженная артериальная гипертензия, нарушения свертывания крови
- Иногда причиной преждевременного разрушения эритроцитов может быть увеличение селезенки
Симптомы гемолитических анемий
- При хронической гемолитической анемии наблюдаются следующие симптомы:
- Желтушный оттенок кожи и белков глаз
- Моча коричневого или красного цвета
- Язвы на ногах
- Отставание в развитии (у детей)
- Камни в желчном пузыре
При острой гемолитической анемии отмечаются:
- Боли в животе
- Моча коричневого или красного цвета
- Желтуха
- Подкожные гематомы
- Эпилептические припадки
- Признаки почечной недостаточности
Анемия у пожилых
У пожилых людей анемия часто остается невыявленной и не лечится. Однако, согласно исследованию, проведенному американским Национальным институтом по проблемам старения, у пожилых людей, страдающих анемией, в 1,5 раза больше риск госпитализации и в 2 раза – риск потери возможности самостоятельно себя обслуживать. Таким образом, у пожилых людей даже легкая форма анемии является серьезным фактором риска. Основными причинами анемий в этой группе являются хронические заболевания и принимаемые для их лечения лекарственные препараты, а также неполноценное питание.
Когда следует обратиться к врачу
- Обратитесь за медицинской помощью, если вы обнаружили у себя любой из симптомов анемии:
- Постоянная слабость, одышка, учащенный сердечный ритм, бледность кожных покровов
- Слишком обильные менструальные кровотечения
- Признаки язвы, гастрита, геморроя или рака толстого кишечника
Обратитесь за медицинской консультацией, если:
- Вы подвергались воздействию свинца
- Вы планируете беременность, и у вас в семье были случаи наследственной анемии
- Вы планируете беременность. Врач назначит вам витамины, в частности фолиевую кислоту. Наибольшую пользу и мать, и будущий ребенок получат, если прием витаминов начать еще до зачатия.

Термин анемия или иначе малокровие знаком многим, но не все точно знают истинные причины патологии, механизмы ее развития и основные принципы лечения. Снижение концентрации гемоглобина указывает на определенные нарушения в организме и во время диагностики их обязательно нужно установиться, от этого зависит выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

Что обозначается термином анемия

Анемия – патология, характеризующаяся снижением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев одновременным уменьшением эритроцитов. Анемия не относится к самостоятельным болезням, это признак, указывающий на то, что в организме человека происходит какой-то сбой. Выявление основной причины анемии – основная задача диагностики, при правильном ее определении в лечение можно добиться быстрых и несомненных успехов. Определить снижение гемоглобина позволяет обычный анализ крови, отталкиваясь от которого врач может назначить дополнительные обследования.

Норма гемоглобина в зависимости от возраста и пола

Категория пациентов	Норма гемоглобина
Мужчины	140-160 г/л
Женщины	120-140 г/л
Женщины в период беременности	От 110 г/л
Дети младше 5 лет	Свыше 110 г/л
Дети старше 5 лет	Свыше 115 г/л

Анемия меняет газовый обмен – способность эритроцитов к переносу кислорода падает и это неизбежно сказывается на развитии кислородного голодания тканей. В результате происходит сбой во внутреннем равновесии и работе внутренних органов, что проявляется вялостью, упадком сил, раздражительностью, постоянным желанием спать, ухудшением состояния волос, кожи, ногтей.

Код по МКБ 10 заболевания зависит от вида анемии. Вначале обычно используется код МКБ D64.9 – анемия неуточненная, после диагностики шифровка может быть изменена.

В практической медицине используется несколько классификаций анемий.

По цветовому показателю

Цветовой показатель (ЦП) – особая единица, показывающая, насколько гемоглобин насыщен эритроцитами. Норма составляет 0,86—1,1. По ЦП различают:

Гипохромную анемию – ЦП ниже 0, 8;

Нормохромную. Показатель от нормы не отклоняется;

Гиперхромную. ЦП отклоняется в сторону превышения.

По механизму развития анемия может быть:

Следствием кровопотери;

Нарушением кровообразования, это такие анемии как железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая;

Следствием патологического разрушения эритроцитов, что чаще всего является наследственным нарушением или аутоиммунным процессом.

По морфологическому признаку

В процессе исследования крови учитывается не только количество эритроцитов, но их размеры, в норме он должен быть от 7,2 до 8,0 микрометра (мкм).

Уменьшенные в размерах эритроциты часто бывают при железодефицитной анемии, нормальные при постгеморрагической. Большие в диаметре красные тельца могут быть при анемиях, вызванных недостатков в организме фолиевой кислоты или витамина В12.

По степени костного мозга к процессам регенерации (восстановления)

Эритроциты зарождаются и формируются в красном костном мозге. Предшественниками эритроцитов являются ретикулоциты, в норме в крови их должно быть не более 1,2 % от всех эритроцитов. В зависимости от количества ретикулоцитов различают следующие виды анемии:

Регенераторную. Ретикулоцитов в пределах 0.5-2 %;

Гипорегенераторную. Ретикулоцитов до 0,5 %, что свидетельствует о сниженной способности к регенерации;

Гиперрегенераторную. Ретикулоцитов выявляется более 2 %;

Апластическую. При этой форме ретикулоцитов обнаруживается не более 0.2 %, что указывает на резкое подавление регенерационных процессов.

Железодефицитная анемия. Причина – нехватка железа, что может быть вызвано недостаточным поступлением микроорганизма или его потерей при массивных кровотечениях. Анемия у беременных чаще всего бывает именно железодефицитной. Может проявляться парорексией – патологическим желанием есть необычные продукты – бумагу, лед, песок. Нередко у пациентов заметны вогнутые ногти и трещинки в уголках губ;

Гемолитическая анемия. Характеризуется гемолизом (склеиванием) эритроцитов, что может быть обусловлено действием некоторых ядов, низких температур, аутоиммунных процессов, стрессов. Помимо общих признаков могут быть сильные боли в животе, появление синих линий на деснах;

Пернициозная. Возникает при остром недостатке витамина В12. Чаще всего такой вид малокровия выявляется при паразитарных заболеваниях, патологиях системы ЖКТ, у лиц преклонного возраста;

Серповидноклеточная. Передается по наследству. Эритроциты в форме серпа плохо передвигаются по сосудам, что вызывает хроническую гипоксию (кислородное голодание) тканей. На первый план в клинической картине выходят слабость, приступообразные колющие боли в суставах и животе;

Апластическая анемия. Возникает вследствие негативного воздействия на костный мозг, например во время облучения;

Сфероцитарная. Также является наследственной патологией. В норме эритроциты двояковыпуклые, при сфероцитарной анемии они становятся округлыми, что не только мешает их передвижению, но и приводит к быстрому разрушению в селезенке. Данный вид анемии часто сопровождается образованием камней в протоках желчного пузыря.

Анемия у беременных в основном возникает вследствие увеличивающейся потребности организма в железе, что требуется для правильно формирования плода и плаценты. Снижение гемоглобина в период вынашивания ребенка может стать причиной гипоксии плода (патологических нарушений, вызванных недостаточным поступлением кислорода к тканям), плохого самочувствия, преждевременных родов. При анемии возрастает и риск развития внутриутробных и послеродовых инфекций.

Причины

Общими причинами анемии считаются:

Кровопотеря. Патологическая потеря крови вызывается:

У женщин обильными менструациями и многократными тяжелыми родами;

Травмами;

Операциями, протекающими с массивной кровопотерей;

Рядом заболеваний, чаще всего это язвенные поражения системы ЖКТ, геморрой, рак.

Недостаточное продуцирование эритроцитов либо их повреждение. Этому могут способствовать:

Нерациональное питание и несоблюдение режима питания;

Строгие диеты;

Гиповитаминоз – недостаток витаминов (В12, фолиевой кислоты), железа;

Переизбыток аскорбиновой кислоты. Избыточное накопление в организме витамина С нарушает усвоение В12;

Чрезмерное увлечение кофеин содержащими напитками;

Постоянная и тяжелая физическая нагрузка;

Злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;

Беременность;

Болезни органов пищеварения, ревматоидный артрит, красная волчанка, тяжелые заболевания почек, гипотиреоз, ВИЧ;

Частичное удаление кишечника или желудка;

Наследственность. Серповидноклеточная анемия развивается вследствие генетического дефекта, приводящего к появлению эритроцитов серповидной формы. Такая форма красных кровяных телец мешает им нормально проходить в тонких сосудах, что соответственно мешает и транспортировки молекул кислорода;

Недостаточным объемом стволовых клеток, их снижение может быть обусловлено химиотерапией, инфекционными заболеваниями, травмами спинного мозга.

Разрушение эритроцитов. Причины:

Отравление уксусом, свинцом, рядом медикаментов, ядами змей, пауков;

Паразитарные заболевания;

Длительные стрессы;

Ожоговая болезнь;

Артериальная гипертензия;

Дисфункция печени, в том числе и цирроз;

Лимфолейкоз;

Онкология.

Длительно протекающая и нелеченная анемия сама становится причиной снижения иммунитета, миокардиодистрофии, сердечной недостаточности, увеличения селезенки и печени, неврологических расстройств.

У детей малокровие приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, многократно повышает риск развития простудных и инфекционных заболеваний, которые могут протекать с серьезными осложнениями.

Симптомы

Симптомы анемии определяются видом малокровия, но общими признаками патологии считаются:

Выраженная слабость и утомляемость, нарушающие работоспособность;

Раздражительность;

Сонливость в дневные часы;

Боли в голове, периодическое головокружение, пелена и «мушки» перед глазами;

Одышка, появляющаяся после незначительной физнагрузки;

Побледнение кожи с желтизной;

Геофагия – патологическое вкусовое пристрастие к мелу (извести);

Посторонние шумы в ушах;

Структурные изменения придатков кожи – появление сухих шелушащихся участков на теле, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтевых пластин;

Слабость в мышцах.

На анемию у детей часто указывает их излишняя плаксивость, быстрая утомляемость после физической нагрузки, заеды в уголках губ, частое развитие ОРВИ, кишечных инфекций, энурез, неглубокий, чуткий сон. Малыши первого года жизни могут страдать от излишнего метеоризма, частых срыгиваний, рвоты.

Выделяют три степени анемии:

На первой гемоглобин снижается до 100 г/л. Явные признаки нарушения отсутствуют и патология определяется чаще всего случайно при анализе крови;

Средняя степень тяжести – падение гемоглобина до 80 г/л. Проявляется общей слабостью, частыми головокружениями и другими симптомами малокровия;

На третьей, самой тяжелой стадии, гемоглобина в крови менее 70 г/л. Помимо общих симптомов отмечаются нарушения в работе сердца, проявляющиеся болями, перебоями.

При незначительном снижении эритроцитов восстановить уровень кровяных телец часто помогает диетотерапия с употреблением пищи, богатой на железо. В остальных случаях требуется адекватная лекарственная терапия.

Диагностика

Диагностика анемии основана на анализах крови. В общем анализе определяют количество гемоглобина и эритроцитов, в развернутом процентное содержание ретикулоцитов, в биохимическом – уровень железа. В зависимости от результатов лабораторной диагностики пациенту назначают еще ряд обследований, необходимых для установления основной причины анемии.

Лечение

Стойкое повышение гемоглобина при анемии невозможно, если причина нарушения не определена. Поэтому и лечение подбирается в зависимости от первопричины анемии. В общем комплексная терапия малокровия состоит их четырех пунктов:

Лечение анемии, определяемое ее формой и механизмом развития;

Диетотерапия;

Прием витаминно-минеральных комплексов;

Лечение первичных заболеваний, то есть тех, которые вызвали анемию.

При железодефицитной анемии показаны к курсовому применению препараты железа. При анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина В12, требуется их восполнить специальными препаратами. При апластической анемии требуется лечение гормонами, иммуномодуляторами, в тяжелых случаях проводится трансплантация костного мозга.

Повысить уровень железа в организме помогает диета, включающая в себя достаточное употребление красного мяса и насыщенного бульона на его основе, печени животных, гранатов, яблок, орех, злаков, зеленых овощей, морской капусты, винограда, меда. Ограничить нужно поступление сладостей, сдобной выпечки, напитков на основе кофеина, жиров, молока.

В комплексное лечение анемии желательно включить уникальный по своим свойствам лечебно-профилактический продукт Ламифарэн. В его составе только натуральные вещества, обеспечивающие не только улучшение показателей крови, но и устранение первопричин анемии.

Лечение с Ламифарэн

Ламифарэн – альгинатсодержащий гелеобразный комплекс витаминов, в основе изготовления которого лежит использование ламинарии дальневосточной ангустата. Ламифарэн помогает при многих заболеваниях, использование комплекса при анемии позволяет:

Повысить содержание витамина В12, фолиевой кислоты, йода, железа и других микроэлементов, участвующих в процессе кроветворения;

Вывести из организма шлаки, токсические соединения, соли тяжелых металлов;

Усилить процессы регенерации слизистых оболочек ЖКТ, что позволяет нормализовать работу системы пищеварения при язвенной болезни, гастритах, геморрое, дисфункциях печени – заболеваниях, являющихся частой причиной анемии;

Нормализовать обменные процессы;

Повысить общую сопротивляемость организма;

Быстро улучшить общее самочувствие;

Нормализовать функционирование мочеполовой системы. Анемия может быть следствием пиелонефрита и других почечных заболеваний. Курс приема Ламифарэн восстанавливает работу органов мочевыделения;

Усилить действие лекарственных препаратов, направленных на устранение анемии.

Ламифарэн практически не имеет противопоказаний к приему, хорошо переносится, повышает аппетит и улучшает усвояемость основных питательных веществ. Прием лечебно-профилактического продукта в период лечения анемии помогает справиться с восстановлением нормального состояния крови в самые короткие сроки.