Mcv ниже нормы низкий гемоглобин
3389 просмотров
2 июля 2018
Добрый день! Девушка 27 лет. 2 месяца назад делала общий анализ крови, так как планирую беременность. Отклонения были по показателям MCV 74,6 и MCH 25. Гемоглобин при этом в норме 120. Врач гинеколог назначила курс инъекций Мальтофера 10 дней и дальше Мальтофер Фол по 1 т 3 раза в день 2 месяца. Сейчас сдаю повторно анализ повысились эритроциты RBC 4,81, гемоглобин стал 143, а MCV и MCH все равно ниже нормы 78 и 24,9. При этом ещё показало отклонения по RDW 11.4, в прошлый раз было 14.5. И моноциты показало 2%, в прошлый раз было 8. В связи с чем может быть такие показатели и могут ли они влиять на менструальный цикл? Так как цикл последнее время не регулярный
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
На менструацию не влияет , прием препаратов железа обоснован только при сдаче уровня железа без всякой терапии и выявления его снижения (латентный дефицит)
Александра, 2 июля 2018
Клиент
Анастасия, а как мне поднять показатели mcv и mch в этом случае? Мой гинеколог обеспокоен именно ими почему то, отправил меня к гематологу, но у нас в городе их нет( Гемоглобин растёт но эти показатели не двигаются почти, не знаю что делать
Терапевт
Здравствуйте! Это харектеристики самих эритроцитов, не недо волноваться. Мальтофер назначают с другой целью, коррекция железодефицит. Вероятно у вас низкие показатели железа. Гемоглобин прекрасный в обоих анализах. Моноциты тоже в норме. Не беспокойтесь, это нацикл никаким образом не влияет.
ЛОР, Диетолог, Педиатр
Добрый день! На цикл не влияет. MCV-объем эритроцита-он увеличился по сравнению с предыдущими показателями, прошло только 10 дн, он почти на границе нормы. MCH-объем гемоглобина в эритроците-тоже увеличился. Видно положительнуб динамику. А цикл у вас сбился скорее всего изза стресса.
Александра, 2 июля 2018
Клиент
Регина, прошло 2 месяца, 10 дней инъекций мальтофера я проделала и 2 месяца ещё пила его в таблетках. За это время MCV и MCH не сильно поднялись зато гемоглобин вырос, но он и до этого был в норме. Сейчас мне что делать не подскажите? Дальше пить мальтофер и выравнивать цикл по-тихоньку? Мой гинеколог почему то очень обеспокоен моими показателями mcv и mch((
Педиатр
нужно посмотреть сывороточное железо в крови и ферритин и трансферрин, и к препаратам железа добавить витамины, скорее не только латентный дефицит железа, но и витаминов
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. У вас в Липецке хорошая гематологическая служба.
По поводу ваших показателей, перед тем как назначать что-то нужна пересдать анализы в другой лаборатории, чтоб понимать достоверны они или нет. Вам этого не сделали.
Сейчас принимать препарат железа не нужна. Сдайте анализ крови на обменное железо.
В рацион добавьте зелень и овощи , мясные продукты.
Александра, 2 июля 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое! Записалась к гематологу у нас в городе, у нас он один мне сказали. Пока мне анализы какие нужно сдать, на сывороточное железо, я так понимаю? А ферритин, трансферрин нужен будет?
Гематолог, Терапевт
Эти показатели косвенно отражают железодефицитной, учитывая нормальный гемоглобин срочности и опасности нет
ЛОР, Диетолог, Педиатр
Нужно найти причину анемии сейчас, тогда и показатели все выровняются. Нужно сдать сывороточный ферритин и лактоферрин для уже более полной картины заболевания. Но цикл у вас не от этого страдает. Для консультации по крови обратитесь к гематологу, гинеколог все-таки так “узко” кровь не может лечить.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Сдайте кровь на уровень железа. На месячные это вряд ли влияет.
Андролог, Уролог
Добрый день! Период обновления эритроцитов 120 дней, за 2 месяца приема препаратов не могут произойти такие существенные изменения. И на менструальный цикл эти показатели точно никак не влияют!
Педиатр
Здравствуйте на эти показатели можете не обращайть внимания. Перед планированием проверить нужно инфекциии гормоны
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ничего страшного в этом нет. Для оценки резервов железа в организме нужно сдать на ферритин. Если будет все в норме, не обращайте внимания на указанные вами показатели планируйте беременность.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Эти пикап не связано с циклом. Обследуйте перед беременностью щитовидную железу.
Терапевт
Здравствуйте,Анна!Сдайте ОЖСС,трансферрин ферритин.В рационе должно быть больше мяса,витминов(овощи,фрукты),
Гематолог, Маммолог, Онколог
Обменное железо ( сывороточное железо, трансферрин и ферринтин) , УЗИ брюшной полости
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Анемия
20 апреля 2019
Анастасия, Павлодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
АНЕМИЯ (малокровие), группа заболеваний, при которых в крови уменьшается содержание эритроцитов и/или гемоглобина, что приводит к гипоксии. Анемия может возникать в результате кровотечения (постгеморрагическая анемия), нарушения кровообразования (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, гипопластическая анемия, апластическая анемия), повышенного кроверазрушения (гемолитическая анемия и гемоглобинопатия).
Для облегчения диагностики анемии кроме стандартных анализов по определению гемоглобина, эритроцитов проводится еще ряд дополнительных исследований, которые рассмотрены ниже.
- Средний объем эритроцита (MCV)
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
- Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)
- Цветовой показатель (ЦП)
- Дифференциальная диагностика анемий
Средний объем эритроцита (MCV)
| Норма, мкм3 | Повышенный объем эритроцитов | Пониженный объем эритроцитов |
| мужчины: 80 – 94 женщины: |
|
|
MCV (mean corpuscular volume – средний корпускулярный объем) – средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в кубических микрометрах или фемтолитрах (fl), рассчитывается по формуле (в гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов):
(Ht(%)·10)/(RBC(·1012/л))
Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:
- MCV < 80ft (эритроциты характеризуются как микроциты) – микроцитарные анемии (железодифицитная анемия, талассемия, сидеробластная анемия);
- 80ft < MCV < 100ft (эритроциты характеризуются как нормоциты) – нормоцитарные анемии (апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия);
- MCV > 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) – макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия).
Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV – о гипертоническом характере нарушений.
Смотреть средние объемы эритроцита в норме в зависимости от возраста
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
| Норма | Повышенное содержание гемоглобина | Пониженное содержание гемоглобина |
27-31 пг |
|
|
MCH – это показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином, рассчитываемый по формуле:
(Hb(%)г/л)/(RBC(·1012/л))
MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.
Смотреть среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
| Норма | Повышенная концентрация гемоглобина | Пониженная концентрация гемоглобина |
33-37% |
|
|
MCHC – показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, рассчитываемый по формуле:
(Hb(g/dl)·100)/(Ht(%))
MCHC используется для дифференциальной диагностики анемий: сниженный MCHC (нарушение синтеза гемоглобина) – гипохромные железодефицитные анемии; повышенный MCHC – гиперхромные анемии. Кроме этого, MCHC позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса.
Смотреть среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста
Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма – 11,5..14,5%
RDW (red cell distribution with – мера различия эритроцитов по объему) рассчитывается по формуле:
SD·100%/MCV
где:
SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения;
MCV – средний объем эритроцитов.
RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).
Классификация анемий по показателям RDW, MCV
- Гомогенные анемии (RDW-норма):
- Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
- Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
- Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.
- Гетерогенные анемии (RDW-завышено):
- Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;
- Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;
- Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·109/л.
Цветовой показатель (ЦП)
ЦП отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. ЦП клинически аналогичен MCH и коррелирует с MCV.
- ЦП < 0,8 (гипохромия) – истинный показатель дефицита железа в организме (железодефицитная анемия), либо неусвоения железа нормобластами костного мозга, что приводит к нарушению синтеза гема (талассемия, гемоглобинопатия, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов):
- уменьшение объема эритроцитов (микроцитоз);
- ненасыщенность нормальных по объему эритроцитов гемоглобином.
- 0,85 < ЦП < 1,05 (нормохромия);
- ЦП > 1,1 (гиперхромия) – зависит только от увеличения объема эритроцита (но не от повышенного насыщения эритроцита гемоглобином), поэтому всегда сочетается с макроцитозом:
- мегалобластные анемии (дефицит фолиевой кислоты и витамина B12);
- гипопластические анемии (гемобластозы, диссеминации злокачественных новообразований);
- многие хронические гемолитические анемии;
- сидеробластные анемии (при миелодиспластическом синдроме);
- острые постгеморрагические анемии;
- анемии, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных лекарственных препаратов.
Дифференциальная диагностика анемий
В значительной мере диагностику анемий облегчает правильная трактовка морфологических изменений эритроцитов:
Средние объемы эритроцита в норме в зависимости от возраста
| Возраст | Женщины MCV, fl | Мужчины MCV, fl |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины 1-3 дня 1 неделя 2 неделя 1 месяц 2 месяц 3-6 месяцев 6-24 месяцев 3-6 лет 7-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-65 лет более 65 лет | 95-118 95-121 88-126 86-124 85-123 77-115 77-108 72-89 76-90 76-91 80-96 82-96 81-98 80-100 82-99 80-99 80-100 | 98-118 95-121 88-126 86-124 85-123 77-115 77-108 70-99 76-89 76-81 79-92 81-93 80-93 81-94 82-94 81-100 78-103 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста
| Возраст | Женщины MCH, пг | Мужчины MCH, пг |
|---|---|---|
| 1-3 дня 1 неделя 2 неделя 1 месяц 2 месяц 3-6 месяцев 6-24 месяцев 3-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-65 лет более 65 лет | 31-37 28-40 28-40 28-40 26-34 25-35 24,0-31,0 25,5-33,0 27,0-32,0 27,5-33,0 27,0-34,0 27,0-34,0 27,0-34,5 26,5-33,5 26,0-34,0 | 31-37 28-40 28-40 28-40 26-34 25-35 24,5-29,0 26,0-31,0 26,5-32,0 27,5-33,0 27,5-33,5 27,5-34,0 27,5-34,0 27,0-34,5 26,0-35,0 |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста
| Возраст | Женщины MCHC, g/dl | Мужчины MCHC, g/dl |
|---|---|---|
| 1-3 дня 1 неделя 2 неделя 1 месяц 2 месяц 3-6 месяцев 6-24 месяцев 3-6 лет 7-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-65 лет более 65 лет | 29,0-37,0 28,0-38,0 28,0-38,0 28,0-38,0 29,0-37,0 30,0-36,0 33,0-33,6 32,4-36,8 32,2-36,8 32,4-36,8 32,6-35,6 32,6-35,8 32,4-35,8 32,2-35,8 32,2-35,8 31,8-36,8 | 29,0-37,0 28,0-38,0 28,0-38,0 28,0-38,0 29,0-37,0 30,0-36,0 32,2-36,6 32,2-36,2 32,0-37,0 32,2-36,4 32,8-36,2 32,6-36,2 32,6-36,4 32,6-36,2 32,2-36,9 32,0-36,4 |
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!
09.12.2009, 16:49 | |||
| |||
Низкий MCV – стоит ли обращать внимание? Уважаемые врачи! Параметр Рез-т Ед Норма 78.8 фл 81-100 Не стоит обращать внимание на этот микроцитоз? Или попить препараты железа? Ещё о себе – активные занятия бегом (при сидячем характере труда – преп, научный работник), собственно поэтому и гемоглобин контролирую в начале и конце сезона. |
09.12.2009, 18:03 | ||||
| ||||
У Вас пограничный гемоглобин (норма начинается от 12.3) и микроцитоз, что говорит о латентном железодефицит. ЖД может никак не проявлятся, но снижать толерантность к физическим нагрузкам. Ваш ЖД скорее всего из-за обильных месячных пюс потери железа с потом при нагрузках. Желательно попринимать препарат железа в течение 2-3 мес. (пока гемоглобин не станет выше 130 и MCV не станет более 85) __________________ |
10.12.2009, 08:32 | |||
| |||
Спасибо, Вадим Валерьевич, за быстрый и подробный ответ! Я тоже где-то читала, что гемоглобин ниже 130 для бегунов нежелателен, вроде как лучше не работать на предельных режимах. А вот MCV у меня никогда не достигает 85, хотя по той же спортивно-мед. литературе в средне-статистическом у стайеров MCV всегда высокий при большом количестве эритроцитов. Ну это уже так. Можете воспринимать это, Вадим Валерьевич, как рассуждения вслух… |
10.12.2009, 18:53 | ||||
| ||||
Уверен, что после 3 мес. приема железа MCV подрастет (если конечно не нарушено всасывание железа у Вас) __________________ |
01.02.2010, 19:13 | |||
| |||
Сдала анализ повторно немного раньше срока. В течении двух месяцев (почти) принимала ферретаб по 1 таблетке по инструкции. Не видно пока результатов (а ногти и волосы, как и у всех, не вызывают положительных эмоций, конечно – зима, недостаток витаминов). А ещё этот буржуйский анализатор выдает какие-то отклонения в лейкоцитарной формуле: СОЭ 10 мм Может кушаю мало? (у меня ещё и потеря веса, кг 1.5 за две недели) |
01.02.2010, 22:53 | ||||
| ||||
Я же не знаю, как Вы кушаете… В среднем женшины должны сьедать не менее 50 г белка в день, что соответствует 100-150 г мяса или 150-200 г прицы-рыбы, сравните со своим рационом. есть положительная динамика: индексы перевалили через нижнюю границу нормы, просто придется продолжить прием ферретаба минимум до полугода… __________________ |
07.05.2010, 09:33 | |||
| |||
Норму по животному белку стараюсь соблюдать. Вадим Валерьевич, сдала анализ после приема ферретаба в течении 5 месяцев: 79.3 fL 82-95 Ещё, оказывается у меня не микроцитоз, а аницитоз 15.4 % (11.5-14.5) Нужно ли мне принимать дальше ферретаб? Может он у меня не усваивается? |
07.05.2010, 17:31 | ||||
| ||||
Анализ крови делали вскорести после месячных? __________________ |
09.05.2010, 07:05 | |||
| |||
Нет, примерно 21 день, цикл 24-26 дней. Неудачно выбрала день анализа? |
09.05.2010, 17:57 | ||||
| ||||
__________________ |
10.05.2010, 05:11 | |||
| |||
Оценивала зимой 55-65 мл, сейчас приблизительно также. Маленький цикл, возможно, из-за моего низкого веса (46.5-47.5) при росте 159 см (не получается пока уйти с критической границы, стараюсь есть постоянно на 2300-2400 ккал. в день). P.S.: я измеритель по профессии, поэтому уж извиняйте за мою пунктуальность… Измерения в технике, не в медицине. |
10.05.2010, 05:26 | ||||
| ||||
Быть может, обьем теряемой крови превышает способность к восстановлению на фоне 1 табл. ферретаба, попробуйте увеличить до двух в день. Быть может, имеет смысл обследовать кишечник на предмет незаметно теряемой крови оттуда… __________________ |
10.05.2010, 21:07 | |||
| |||
Спасибо, Вадим Валерьевич! P.S.: Маленький вес наврядли из-за проблем с пищеварением… Скорее – из-за возникшего пристрастия к большим беговым нагрузкам. Друзья-спортсмены рекомендуют есть на 2600 ккал. в день, добирая калории, если некогда перекусить, белковыми коктейлями. Ну бывает иногда из-за работы, но к белковым заменителям я психологически ещё не готова. |
10.05.2010, 21:47 | ||||
| ||||
У бегунов на длинные дистанции имеется риск железодефицита из-за физ нагрузок и потерь железа с потом… Если не будете дообследоваться, то увеличивайте дозу железа… __________________ |
25.09.2010, 06:28 | |||
| |||
После последнего анализа перешла на Сорбифер-Дурулес (одну таблетку в день), принимала месяца два до наступления летней жары (в жару никакие лек. ср-ва не принимала, равновесие держала… ). Параметр Рез-т Ед Норма 35.5% 37.0-50.0 Лейкоцитарная формула, вроде, нормальная э2п2с58л31м7. СОЭ 6 мм. Ещё немного попринимать Сорбифер? Жалко, конечно, что к соревновательному периоду подошла с невысоким гемоглобином, но зато отклонений от среднестатистических значений нету. |