Миома матки аденомиоз и анемия

Самые распространённые гинекологические болезни у представительниц женского пола средней возрастной категории – это аденомиоз и миома матки. Часто диагностируют параллельное развитие обоих заболеваний.

Подобное явление обусловлено тем, что под влиянием этих недугов нарушается гормональный фон, поражается матка, что вызывает изменения в ней.

Зачастую диагностируется миома матки с аденомиозом узлового характера. Ознакомимся с причинами формирования данных болезней, их симптоматикой и методами лечения.

Факторы, провоцирующие возникновение миомы в матке

Миома матки – это доброкачественное новообразование, возникающее в одной либо нескольких зонах органа. Обычно заболевание характеризуется медленным развитием, поэтому на ранней стадии сложно его определить.

Мышцы репродуктивной системы под действием определенных причин разрастаются и образуются в большом количестве новые клетки. Начинается увеличение матки, что приносит дискомфорт.

Главными источниками формирования миомы является:

наследственность;
нарушенный гормональный фон;
продолжительное заболевание инфекционной природы;
нарушения в функционировании эндокринной системы;
резкие перемены в обменных процессах;
сильное стрессовое состояние.

Спровоцировать развитие миомы может присутствие некоторых обстоятельств:

регулярный визит в солярий;
продолжительное использование гормонов для контрацепции;
хроническое и серьёзное инфицирование мочеполовых органов.

Характерные особенности аденомиоза

Аденомиоз – это версия эндометриоза, проявляющаяся, как воспалительный процесс во внутреннем слое детородного органа.

У здоровой женщины при менструациях происходит естественное отторжение верхней слизистой органа, она выводится из половых органов в качестве кровотечения. Подобное явление наблюдается каждый месяц до наступления беременности.

Сохранившийся после месячных эндометрий снова нарастает. При появлении аденомиоза наблюдается врастание эндометрия в мышцы матки путем проникновения сквозь тонкий прослой меж ними.

Репродуктивный орган начинает утолщаться для предупреждения формирования новообразования. В итоге происходит значительный рост увеличение матки, она становится шарообразной.

Аденомиоз и миома матки

От того насколько врастает эндометрий зависит деление недуга на 3 вида.

Аденомиоз бывает:

узловым – эндометрий прорастает редкими зонами;
диффузным – патологией затронута вся матка;
смешанным – отмечается проявление параллельно двух типов.

Спровоцировать формирование аденомиоза способны следующие обстоятельства:

неоднократные аборты;
использование при рождении ребенка кесарева сечения;
само рождение ребенка;
воспалительный процесс в детородном органе в анамнезе;
перенесенное оперативное вмешательство в матку;
устранение опухоли в матке в анамнестических данных.

Иногда диагностируется врожденный аденомиоз. Подобное явление отмечается зачастую при повреждении слизистых, пока малыш содержится в материнском лоне.

Помимо этого подобная патология способна развиться в подростковый период, если неестественно открылся канал шейки матки.

Совокупность миомы и аденомиоза

Аденомиоз и миома матки обладают схожей природой образования. По этой причине их параллельное формирование является нередким.

Спровоцировать аденомиоз в сочетании с миомой матки может наличие:

хронического инфицирования;
нарушений в гормональном фоне;
установленной внутриматочной спирали;
ослабленная иммунная система;
частое прерывание беременности;
генетическая предрасположенность;
экологические условия.

Миома матки в сочетании с аденомиозом может стать причиной бесплодия либо выкидыша.

Признаки

Для миомы матки характерно проявление таких симптомов:

обильных и сильных менструаций;
маточных кровотечений;
частых мочевыделений и проблем со стулом;
ноющих болей в нижней части живота;
головных и сердечных болей.

Заболевание на раннем этапе характеризуется бессимптомным течением. Когда миома небольших размеров, женщина способна забеременеть и родить ребенка без последствий.

При наличии новообразования значительных размеров сперматозоиды не могут передвигаться в маточных трубах, как следствие зачать ребёнка не получится.

Если опухоль начала расти в процессе вынашивания малыша, это может помешать формированию эмбриона и спровоцировать выкидыш. Обычно из-за быстро прогрессирующей опухоли выкидыш может произойти и на позднем сроке.

Гинеколог в этом случае назначает препараты для снижения тонуса в детородном органе. Это поможет сохранить ребенка.

Крупное новообразование не дает женщине самостоятельно родить. В подобной ситуации прибегают к помощи кесарева сечения.

При аденомиозе наблюдаются схожие признаки:

нарушение менструального цикла;
появление болей внизу живота при сексуальном контакте;
появление кровянистых темных выделений посреди цикла;
бесплодие в анамнестических данных;
недуг трудно определяется на начальной стадии.

Для обнаружения аденомиоза проводится комплексная диагностика с использованием УЗИ.

Это заболевание не влияет на процесс зачатия. Однако обычно оно развивается параллельно с такими недугами, как миома либо эндометриоз, отрицательно воздействующими на репродуктивную функцию у представительниц слабого пола.

Если развивается одновременно миома с аденомиозом, отмечается возникновение:

тянущей боли в животе;
нарушений в менструальном цикле;
рвотных позывов;
неестественной бледности кожи;
сильных кровотечений во время менструации;
увеличения детородного органа;
болей при сексуальном контакте;
повышенной утомляемости и вялости;
появляется одышка.

Как лечить комбинированный недуг

При своевременном обнаружении аденоматоза в сочетании с миомой, есть возможность остановки клеточного разрастания и сохранения матки в изначальном состоянии.

Лечиться в подобной ситуации нужно традиционными методами без применения каких-то серьёзных медикаментов. При запущенной форме заболевания лечение заключается в удалении детородного органа.

По этой причине женщине репродуктивного возраста следует в качестве профилактики регулярно проходить гинекологический осмотр.

Лечение медикаментами

Под медикаментозной терапией подразумевается приём конкретных лекарств, прописанных доктором, способствующих остановке прогрессирования новообразований.

В подобной ситуации обычно назначается применение гормональных средств, благоприятствующих приостановке прогрессирования миомы и аденоматоза.

Зачастую выписываются агонисты гонадолиберина, с помощью которых возникает ложная менопауза. Под действием подобных лекарств миома становится меньше. Такое лечение противопоказано молодым женщинам.

Консервативная терапия в подобной ситуации имеет некоторые ограничения. Вылечить миому посредством медикаментов нельзя, но они помогают поддерживать опухоль в нужном состоянии до того момента, пока наступит менопауза. Таким образом лечиться можно продолжительно.

Отлично подходит медикаментозная терапия женщинам 45-50-летнего возраста и тем, у кого наступил климакс.

Представительницам слабого пола в молодом возрасте такое лечение назначает лишь в том случае, если нужно подождать с операцией в силу медицинский показателей или её проводить совершенно нельзя.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают женщинам в детородном возрасте при обнаружении миомы размером больше 1 см в совокупности с аденомиозом. В подобной ситуации оперативное вмешательство является непременным.

Выделяются некоторые признаки, которые являются причиной для проведения операции:

одиночная миома значительных размеров;
стремительное прогрессирование новообразования;
сильные боли, которые мешают жизнедеятельности женщины;
постоянное кровотечение из половых органов;
сниженный гемоглобин;
если обнаружен процесс преобразования новообразования из доброкачественного в злокачественное;
если выявлен очаг некроза миомы при проведении УЗИ;
при обнаружении субмукозной миомы в сочетании с аденомиозом в процессе диагностики.

Хирургическое вмешательство проводится разными способами, по этой причине при комбинированном недуге учитывается любая специфическая особенность прогрессирования заболевания.

Источник

Миома матки в сочетании с аденомиозом – это два разных гинекологических заболевания, поражающих один орган – матку. Миома развивается в мышечном слое, а аденомиоз – в слизистой оболочке. Этиология не изучена, симптомы сходные, и, как полагают специалисты, имеют одинаковый механизм возникновения – нарушение баланса гормонов. Одно заболевание отягощает проявление другого.

Сочетание встречается в 85% случаев выявления конкретной патологии. Страдает каждая десятая женщина от 28 до 40 лет.

Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Бывает субсерозной – растёт к брюшине под наружной оболочкой матки, субмукозной – растёт внутрь. Интерстициальная появляется в толще миометрия, занимая обширную площадь. Составляет 60% случаев. Как правило, это быстрорастущая узловая миома с пролиферацией клеток (быстрым ростом и активным делением). Миомы склонны к инволюции при климаксе.

Аденомиоз – бесконтрольное деление эндометриальных клеток с прорастанием вглубь матки и воспалением слизистой. Это локальный эндометриоз в пределах матки и основная причина бесплодия. Самопроизвольно не исчезает.

Различают очаговый, диффузный и узловой. Очаговый характеризуется прорастанием в миометрий с образованием структуры ограниченной формы. Диффузный – прорастание, не имеющее чётких границ. При узловом формируется узел, заполненный менструальными выделениями, по составу схожий с миомой. В течение заболевания выделяют четыре стадии. На четвёртой стадии аденомиоз поражает детородный орган и его внешнюю оболочку и может распространять клетки эндометрия на соседние органы и далее.

Симптомы

Оба процесса проявляются сходными признаками:

Нарушение менструального цикла.
Альгоменорея. Постоянная кровопотеря может провоцировать развитие анемии.
Боли. Появляются перед менструациями, во время и после – тянущие, ноющие, иррадиирующие в поясницу и крестец. Бывают слабыми и выраженными интенсивными. Вызваны сдавлением органов малого таза растущей опухолью и аденомиозом, эндометриальные клетки которого кровоточат, вызывая болевой синдром. Фиксируется в 97% случаев.
Ацикличные кровотечения. Скудные, мажущие кровянисто-коричневые выделения в конце цикла.
Боль, связанная с половыми контактами – диспареуния. Негативно влияет на психологическое состояние женщины.
Анемия. Развивается на фоне кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, утомляемостью, одышкой.
Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Появляются при значительном увеличении матки. Могут возникать запоры и учащённое мочеиспускание.
Самопроизвольный аборт, замершая беременность. Встречается на фоне аденомиоза, особенно узловой формы. Вынашивание плода затруднено.
Бесплодие.

В начальной стадии патология способна скрываться, не влияя на самочувствие и состояние здоровья. Лишь с увеличением миомы и распространением аденомиоза отмечается возникновение боли, а потеря крови приводит к анемии.

Диагностика

Гинекологический осмотр. Небольшая миома не определяется ручным способом. Только при больших опухолях в наружном и внутреннем слое матки они выпирают и делают поверхность неровной. При бимануальном исследовании определяют величину, болезненность, подвижность образования. При осмотре берут мазок на цитологию, проводят кольпоскопию.
УЗИ. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном сканировании определяют размеры матки, толщину миометрия, однородность. Эхопризнаки: наличие гипоэхогенных, анэхогенных и гиперэхогенных зон и участков гетеротопии. Основные признаки – матка шаровидной формы, увеличена на срок 6 недель, стенки разной толщины, структура мышечной ткани неоднородная за счёт аденомиозных узлов и разрастаний. Описывают параметры образований, количество и расположение. УЗИ проводят на 23-25 день цикла.
Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки. При процедуре видны опухолевые узлы, их величина, форма, локализация. При аденомиозе слизистая изменена, видны патологические точечные образования синюшно-багрового цвета.
МРТ. Надежный, безболезненный метод диагностики выявляет новообразования самых малых размеров и очаги аденомиоза.
Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.
Гистологическое исследование. Применяется для установки или подтверждения диагноза с помощью микроскопии патологической ткани.
Анализ крови на онкомаркер СА-125, увеличение которого указывает на обе патологии. Опухолевый антиген.
Цветная допплерография, с помощью которой определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль.

Осложнения

Могут развиваться медленно и быстро, но всегда носят опасный характер:

значительное кровотечение;
хроническая анемия;
малигнизация;
бесплодие и выкидыши;
внематочная беременность;
неправильное развитие плода;
некроз миомы;
разрастание эндометрия вне пределов матки – в область малого таза и дальше.

Консервативное лечение комбинированной патологии

Выбор методов и препаратов определяется стечением многих факторов: стадии процесса, возраста женщины, наличия противопоказаний. Консервативная терапия не приводит к полному выздоровлению, а лишь тормозит прогрессирование болезни. Фертильным женщинам медикаментозная терапия назначается на ранних этапах болезни или как временная мера при необходимости сохранить способность к деторождению, или когда имеются противопоказания к операции. Женщина старше 40 лет получает консервативное лечение до периода менопаузы, когда активность гормонов утихнет сама собой, и процесс остановится.

Модуляторы прогестероновых рецепторов. Улипристала ацетат (Эсмия). Согласно прогестероновой теории возникновения опухолей матки, этот половой гормон вызывает нарушения, запускающие опухолевый процесс. Улипристала ацетат действует как антагонист прогестерона. После применения Эсмии миома значительно уменьшается в размерах и этот эффект сохраняется длительно, что позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его вовсе.
Оральные контрацептивы. Назначают молодым женщинам с небольшими опухолями и бессимптомным течением. Подавляют выработку рилизинг-гормонов, благотворно влияют на состояние слизистой, уменьшают потерю крови при менструациях.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты вызывают лекарственную менопаузу, резко снижая уровень эстрогенов, в результате чего прекращаются менструации. Одновременно уменьшается миома примерно наполовину, тормозится развитие аденомиоза. Применяются в разных формах от трёх до шести месяцев. После отмены цикл восстанавливается, репродуктивная функция не страдает, но и образование снова идет в рост. Сейчас антагонисты рилизинг-гормона применяют для предоперационной подготовки.
Внутриматочная спираль Мирена. Применяется как контрацептив и лечебное средство, помогающее задержать прогрессирование патологических процессов. Действуя изнутри, Мирена постепенно высвобождает лекарство, оказывающее антипролиферативный эффект. Ставят спираль на 5 лет. Лечение Миреной считается перспективным способом купирования данной патологии.
Негормональные лекарства. Используют для профилактики и замедления прогрессирования имеющихся образований. Эффективность не доказана.
Иммунотерапия. Иммуномодулянты.
Физиотерапия. Седативные средства.
Гомеопатия. При такой серьёзной патологии не рекомендована. Потеря времени может дорого стоить.
Лечение народными средствами малоэффективно. Травы, спринцевания и заговоры используют как вспомогательные средства, а не заменяют назначения гинеколога.
Диета. Рекомендуется для коррекции осложнений, особенно анемии. Значительного влияния на основное заболевание не оказывает.

Препараты и схему приёма назначает гинеколог по результатам всестороннего обследования, индивидуально. Самолечение недопустимо и ведёт к печальным последствиям.

Консервативное лечение применяется при небольших миомах и 1-2 стадии аденомиоза или как предоперационная подготовка в запущенных случаях.

Малоинвазивные способы лечения

Абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки с помощью физических факторов – электрического тока, микроволн, лазера, горячих жидкостей, жидкого азота. В полость матки через шейку вводят специальные инструменты – электроскальпель, зонд, электрод и др., с помощью которых удаляют эндометрий. Процедуру проводят под наркозом. Осложнения: перфорация, бесплодие, повреждение соседних органов. Применяют при противопоказаниях к гормональному лечению или отказе от оперативного.
ФУЗ-абляция – воздействие на слизистую фокусированным ультразвуком, который приводит к термическому некрозу. Проводится без наркоза, не травматичен, не даёт осложнений. Показан при сочетанной патологии.
ЭМА – эмболизация маточных артерий. В артерию, питающую опухоль, вводится вещество, которое её закупоривает. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели тканей новообразования. Это малоинвазивный и безопасный способ лечения миом.

Хирургическое лечение

Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

Органосохраняющее лечение

Как правило, проводится в два этапа:

Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

Миома матки в сочетании с аденомиозом не препятствует беременности, которая протекает с осложнениями, нередки преждевременные роды. При угрозе выкидыша применяют сохраняющую терапию.

Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

Радикальное лечение

Показания:

Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
Прогрессирование у женщин после 40 лет.
Высокий риск онкологии.
Нежелание иметь детей.
Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
Некротические изменения опухоли.
Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
Быстрый рост образований.
Множественная миома или узловой аденомиоз.
Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно. Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём. Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник