Могут ли быть повышены тромбоциты при анемии

Серьезное отклонение клеток крови от физиологической нормы является признаком функционального, системного или инфекционного заболевания.

Тромбоцитопения — патологическое состояние организма, при котором количество тромбоцитов в крови опускается за черту нижней допустимой отметки (менее 100 г/л у взрослого человека). Тромбоциты — безъядерные кровяные клетки, вырабатываемые костным мозгом, и отвечающие за свертываемость крови. Частым спутником тромбоцитопении является анемия (понижение гемоглобина ниже нормы).

Остановка кровотечения при разрыве капилляра происходит за счет образования тромба (сгустка крови из тромбоцитов), который закупоривает просвет сосуда. Продолжительность жизни клеток —8-11 дней, после чего они поглощаются макрофагами в тканях селезенки. Первый признак дефицита тромбоцитов — часто образуемые синяки, трудно останавливаемое кровотечение при случайных порезах (даже из маленькой ранки).

Состояние, прямо противоположное тромбоцитопении — тромбоцитоз (количество тромбоцитов превышает верхнюю допустимую отметку, то есть более 400 г/л). При тромбоцитозе в крупных сосудах образуются вязкие сгустки крови, перекрывающие просвет вены или артерии. Самое опасное осложнение патологии — попадание тромба в дистальное русло с последующей закупоркой коронарной артерии.

Повышение тромбоцитов с одновременным изменением уровня эритроцитов (красных кровяных телец) указывает на нарушение процесса кроветворения, что может быть вызвано сбоем механизма функционирования костного мозга, осложнением после инфекции, лекарственной интоксикацией, либо прогрессирующим аутоиммунным заболеванием.

Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин — характерный признак железодефицитной анемии, когда нехватка железа в организме приводит к снижению выработки эритроцитов и гемоглобина, отвечающего за доставку кислорода тканям и органам. Низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты по причине прогрессирующей анемии сопровождается выраженной симптоматикой.

Признаки анемии:

• головокружение
• упадок сил
• шум в ушах
• слабость
• сонливость

Внешние проявления патологии:

• бледность кожи
• трещины в углах рта
• ломкость ногтей
• тусклый цвет волос
• ноющие боли в желудке

Низкий гемоглобин при повышенных тромбоцитах рассматриваются в комментариях гематолога как опасное для здоровья состояние, указывающее на хроническое заболевание. Если в гематологической диагностике не выявляется заболевание кроветворных органов, пациента направляют на обследование к другим специалистам, исходя из клинической картины и симптоматических признаков.

Хронические гастриты и панкреатиты нередко приводят к снижению уровня гемоглобина и повышению тромбоцитов. Аналогичные показатели лабораторных исследований встречаются также в пациентов с варикозной болезнью, протекающей на фоне авитаминоза, или у больных, перенесших хирургическую операцию. При проведении адекватного терапевтического курса лечения нормальные физиологические показатели восстанавливаются.

Низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты у женщин — характернее изменения в крови, связанные с физиологией женского организма. В постменструальном периоде уровень гемоглобина снижается и, а количество тромбоцитов увеличивается, что является защитной реакцией организма, направленной на предотвращение дальнейшей кровопотери.

У здоровых женщин отклонения от нормы незначительны, и никак не сказываются на состоянии здоровья. Если же развивается анемия (малокровие) на фоне растущего количества тромбоцитов, то необходимо проводить комплексное обследование организма. Падение гемоглобина вызывается чрезмерное обильными менструациями, что бывает при гормональных нарушениях. Лечением патологии занимаются, в данном случае, эндокринолог и гинеколог.

В период беременности возрастание тромбоцитов может быть связано с токсикозом и обезвоживанием организма, дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12. Падение показателя ниже 140 тыс/мкл считается крайне опасным для здоровья, и указывает на развитие серьезной патологии, сопровождающейся угрозой выкидыша. В таких ситуациях назначается комплексное диагностическое обследование.

Первичный тромбоцитоз — следствие нарушения функционального механизма стволовых клеток, что является характерным признаком заболевания кроветворных органов. При лейкозах (острого или хронического), миело-диспластическом синдроме и других патологиях костного мозга нарушается процесс питания органов и тканей кислородом.

Таким образом, анемия и повышенные тромбоциты — проявление хронической болезни.

Для опытного врача (терапевта и гематолога) диагностика малокровия по вешним признакам не представляет сложности — общая слабость, бледность кожи, одышка, потеря аппетита, сонливость — симптомы, наблюдаемые у всех пациентов с пониженным гемоглобином.

Повышенные тромбоциты при анемии, если не выявлено гематологическое заболевание — состояние, вызванное следующими факторами:

• инфекции (бактериальные, вирусные, комбинированные);
• прием гормональных препаратов, антибиотиков, НПВС;
• печеночная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания

Низкие лейкоциты, тромбоциты и пониженный гемоглобин указывают на отсутствие сопротивляемости организма негативным факторам. Серьезные отклонения по вышеуказанным параметрам указывают на тотальные патологические изменения в организме. Это бывает после курсов тяжелой химиотерапии, при множественных метастазах в костном мозге,отравлениях ядами, почечной недостаточности.

Высокий гемоглобин при низком уровне тромбоцитов — явление достаточно редкое. Повышенное содержание гемоглобина (норма для женщин 120-140 г/л,для мужчин 135-170 г/л) встречается при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, некоторых видах злокачественных новообразований. Одновременное падение уровня тромбоцитов указывает на сопутствующую патологию – например, развивающийся миело-диспластический синдром, лимфому и другие необратимые процессы в костном мозге.

Значительно чаще наблюдаются повышенные тромбоциты при анемии, то есть при недостатке гемоглобина (после травмы, при осложнении варикозной болезни в пожилом возрасте, при атеросклерозе и тромбозе).

Анемия при тромбозе является противопоказанием к проведению сосудистых операций, кроме неотложных жизненных показаний. При отсутствии угрожающих жизни патологий поднять уровень гемоглобина несложно — для этих целей назначаются витамины препараты железа, усиленное питание. Если, несмотря на все усилия врачей, сохраняется низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты в крови, необходимо продолжить диагностические исследования.

Картину крови могут изменять некоторые патогенные возбудители (стафилококки, кандиды, хламидии), долгое время находящиеся в латентном состоянии. При низком гемоглобине и тромбоцитах у ребенка нередко выявляется дисбактериоз, спровоцированный ростом условно-патогенной микрофлоры.

Гемоглобин низкий и тромбоциты низкие — характерное сочетание для гемолитической анемии, как для аутоиммунных процессов, так и для изооиммунных патологий. Аутоиммунная гемолитическая анемия (80% от всех анемий) — заболевание иммунной системы, при котором вырабатываются антитела против собственного антигена эритроцитов, а в некоторых случаях — против лейкоцитов и тромбоцитов.

Данные общего анализа крови являются основанием для углубленной диагностики, если в крови обнаруживаются отклонения от физиологической нормы по любым показателям. При подозрении на железодефицитную анемию или нарушение механизма выработки тромбоцитов назначают биохимический анализ крови, биопсию костного мозга, УЗИ селезенки. Лечение назначают после получения диагностических заключений. Экстренные меры принимаются при падении показателей ниже допустимой нормы (тромбоциты – менее 10 000/1 мкл крови).

Тактика лечения определяется профильным специалистом (эндокринологом, гематологом, гастроэнтерологом, иммунологом) с учетом возраста, тяжести патологии, характера сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния здоровья.

Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты бывают при инфекции, воспалении, железодефицитной анемии. Причиной такого сочетания бывает и кровотечение при травме, внутреннее, обильные менструации у женщин. При повышении тромбоцитов, СОЭ и падении гемоглобина, потере веса и сильной слабости важно исключить опухолевый процесс.

Реже встречается высокий гемоглобин и низкие эритроциты, в таких случаях скорее всего есть два не взаимосвязанных процесса, например, аутоиммунное заболевание и сердечная недостаточность.

Для нормализации показателей при анемии нужно в питание включить мясо, рыбу, свежие овощи, ягоды и фрукты, при повышенном гемоглобине необходимо увеличить потребление воды, а мясные блюда ограничивают. Успешной терапия будет только при выявлении основной болезни и ее полном излечении.

Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты: где искать связь

При низком гемоглобине высокие тромбоциты появляются из-за того, что железо в норме тормозит созревание этих кровяных пластинок в костном мозге. Если его мало (например, при железодефицитной анемии), то скорость образования новых тромбоцитов превышает темп их разрушения. Поэтому, чем более длительно у пациента существует нехватка железа, тем больше выражено повышение кровяных пластинок и снижение гемоглобина.

Тромбоцитозом считают рост числа кровяных пластинок от 450 миллионов на 1 л. Анемию фиксируют при его уровне ниже 120 г/л у женщин и до 130 г/л у мужчин. При этом повышенные тромбоциты при сниженном гемоглобине крайне редко достигают уровня 1000 млн/л, приводящего к риску тромбообразования в сосудах и закупорке просвета артерий.

Формирование тромба

Из-за этого симптоматика такого сочетания в основном определяется степенью нехватки железа:

• быстрая утомляемость;
• одышка и сердцебиение при физической нагрузке;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• бледность кожи;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей.

Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты у женщины, мужчин

Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты у женщин и мужчин встречаются при:

• инфекциях, чаще – это корь, грипп, краснуха, вирус Эпштейна-Барр, герпес;
• воспалительном процессе в организме (вне зависимости от причины и локализации), чаще при пневмонии, менингите, пиелонефрите, энтероколите;
• кровотечениях из-за травмы, при операции или внутреннем – желудочном, кишечном, легочном, почечном;
• опухоли кишечника, легких.

У женщин изменение показателей могут вызвать обильные менструации, маточное кровотечение, кровопотеря при родах, опухолевый процесс в шейке, внутреннем слое матки (эндометрии).

Почему может быть у ребенка

У ребенка низкий гемоглобин и высокие тромбоциты в 40% случаев связаны с инфекционно-воспалительным процессом в легких, ЛОР-органах, почках, кишечнике. Это может быть ангина, затяжное течение гриппа, пневмония, пиелонефрит. Примерно 10-15% детей страдают заболеваниями костного мозга (миелолейкоз, миелофиброз), менее 10% приходится на недостаточную функцию селезенки, реже встречается среди причин железодефицитная анемия, опухоль, наследственные заболевания (например, семейная форма первичного тромбоцитоза).

Если гемоглобин ниже нормы, а тромбоциты и СОЭ выше

Ниже нормы гемоглобин, повышенные тромбоциты и СОЭ указывают на инфекционный процесс в организме. Также такое сочетание возможно при остром воспалении, обострении хронического заболевания. Если при этом есть потеря веса, незначительно повышенная температура и постоянная слабость, то следует исключить наличие злокачественного новообразования.

Высокий гемоглобин и низкие тромбоциты: причины

Высокий гемоглобин и низкие тромбоциты могут быть результатом подавления созревания тромбоцитов в костном мозге из-за избыточного уровня железа в крови. Такое сочетание на практике встречается крайне редко, обычно у пациентов есть две независимые причины. Например, уменьшение числа кровяных пластинок бывает при:

• хроническом алкоголизме;
• аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка);
• внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-синдром) при шоковом состоянии, заражении крови;
• инфекционных болезнях;
• введении Гепарина, Ванкомицина;
• приеме противосудорожных препаратов;
• циррозе печени;
• заболеваниях селезенки.

Рост гемоглобина у пациентов может быть объяснен наличием хронической сердечной или/и дыхательной недостаточности, он возможен при раке, водянке почек, поликистозе. Способствуют повышению курение, проживание в высокогорной местности.

Какие обследования помогут поставить диагноз

При обнаружении высоких показателей тромбоцитов и низкого гемоглобина для уточнения диагноза назначают:

• анализ крови на инфекции, свертываемость, уровень ферритина, трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающая способность сыворотки;
• рентгенографию грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гинекологическое обследование – осмотр, УЗИ, мазки, диагностическое выскабливание.

Что делать, чтобы наладить уровень показателей

Продукты богатые железом

Так как при сочетании низкого гемоглобина и высоких тромбоцитов первичным является недостаток железа, то для его повышения нужно:

• включить в рацион красное мясо, печень, свежие овощи, темноокрашенные ягоды, фрукты, орехи и зелень;
• полезны соки из яблок, моркови, свеклы, граната, урюк чернослив, изюм
• сократить долю животного жира, мучного;
• не совмещать источники железа (мясо, рыбу, ягоды, фрукты) с молоком, кофе, какао;
• принимать таблетки с железом, витаминные комплексы (например, Мальтофер, Актиферрин).

При повышенном гемоглобине и низких тромбоцитах необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 литров), а долю мясных продуктов уменьшить, они должны быть в меню не чаще 3 раз в неделю.

Низкий гемоглобин и высокие эритроциты бывают при инфекциях, воспалительных процессах, железодефицитной анемии, опухолях. Для выявления причины нужно пройти дополнительное обследование, так как подходы к лечению существенно отличаются.