Мониторинг крови при диабете

    Добрый день! Для контроля диабета мы пользуемся глюкометром фристайл либре, но возник вопрос, а какие еще есть системы непрерывного мониторинга глюкозы. Для начала давайте разберемся ,в чем отличие обычного глюкометра от подобных систем.

   Глюкометр,  для анализа уровня сахара в крови, использует каплю крови, а  датчик системы непрерывного мониторинга измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости — жидкости внутри и вокруг клеток вашего тела. Самый большой плюс — это то что не нужно колоть пальцы, как при использовании глюкометра. Подобные системы работают 24  часа в сутки,  и некоторые из них могут включать  сигнал тревоги, чтобы указать, когда уровень глюкозы слишком высокий или слишком низкий. Современные международные стандарты контроля глюкозы в крови подразумевают именно непрерывный мониторинг.

Ну а теперь давайте, вместе разберемся с той информацией, которую я нашел.

Содержание

   Люди ошибочно могут предположить, что при использовании CGM —  контроль за глюкозой крови не осуществляется, поскольку используемые датчики помещаются в тело, но не попадают в кровоток.С глюкометром — вы используете кровь для проведения теста. Датчики CGM фактически измеряют глюкозу в вашей межклеточной жидкости, а не в крови. Система CGM может использоваться независимо от того, носите ли вы помпу или используете шприц для ввода инсулина. Осуществляя до сотни измерений в день, непрерывный мониторинг глюкозы может помочь обеспечить очень четкое представление о Вашем уровне сахара.

Мониторинг во время сна

   Непрерывный мониторинг глюкозы обладает тем преимуществом, что можем предоставить информацию о уровне сахара даже в то время когда вы спите.

   Если правильно сочетать питание, физическую активность — непрерывный мониторинг глюкозы может помочь уменьшить количество времени, которое вы проводите с высоким или низким уровнем сахара.

  Ну а теперь давайте поговорим поподробнее о каждой.

Фристайл Либре.

   Эбботт Фристайл Либре стал принципиально новой концепцией в области контроля уровня глюкозы, давая   гораздо больше информации, чем простое измерение уровня сахара в крови. Фристайл Либре более доступен, чем остальные непрерывные мониторинги глюкозы.  Фристайл Либре обеспечивает быстрый мониторинг глюкозы, который осуществляется путем сканирования датчика, а не проколами пальцев.

Каковы преимущества Фристайл Либре?

• Минимизируется потребность в количестве проб крови.

• Составляет графики, о том как изменяется ваш уровень сахара — аналогично системам CGM.

• При сканировании датчик показывает, какую тенденцию имеют ваши результаты: уровень глюкозы идет вверх или вниз,  и даже изменяется плавно или резко.

• Более доступен, чем другие системы непрерывного мониторинга.

Как Фристайл Либре работает?

Фристайл Либре, состоит из ридера (читателя) и круглого датчика, прикрепляемого к вашей руке.

Датчик представляет собой круглый диск, толщиной 5 мм и диаметром 35 мм, что делает его  размером примерно с 5 рублевую монету.

Датчик наносится на кожу с помощью ручного аппликатора, а затем используется 14 дней. В течение 14 дней использования, датчик сканируется с помощью ридера. При сканировании вы получите не просто значение глюкозы, как и при работе с глюкометром, но можете также увидеть, каким образом сейчас будет изменяться ваш уровень сахара  — начинает идти вверх,  вниз или будет держаться на одном уровне.

Одна особенность, которая есть у CGM, и которой не хватает Фристайл Либре, это отсутствие предупредительного сигнала о слишком низком уровне глюкозы.

Обратите внимание, что датчик считывает значение уровня глюкозы  не в крови, а уровня глюкозы в межклеточной жидкости. Эта жидкость своего рода резервуар питательных веществ, включая глюкозу, для клеток вашего организма. Все системы непрерывные мониторинга глюкозы используют именно этот метод измерения уровня сахара.

Несмотря на то, что уровень сахара измеренный в межклеточной жидкости во многом близок к  показаниям сахара в крови, иногда бывают небольшие различия. Расхождения в показаниях могут быть значительными только при гипо или гипергликемии. По этой причине, желательно проводить тесты глюкозы в крови в течение дня, чтобы проверить на достоверность и делать анализ крови если вы думаете, что сенсор ошибается.

Технические характеристики (читатель)

• Радио частота: 13.56 МГц
• Порт передачи данных: микро-USB
• Диапазон измерения глюкозы в крови: 1.1 до 27,8 ммоль/л
• Диапазон измерения кетона в крови: 0.0 до 8.0 ммоль/л
• Батареи: 1 литий-ионная аккумуляторная батарея
• Срок службы батареи: 7 дней обычного использования от зарядки
• Срок службы: 3 года типичного использования
• Размеры: 95 х 60 х 16 мм
• Вес: 65 г
• Рабочая температура: от 10° до 45°C
• Температура хранения: от -20° C до 60°C

Технические характеристики (датчики)

• Памяти: 8 часов
• Срок службы датчика: 14 дней
• Батарея: 1 батарея окиси серебра
• Размеры: диаметр 35 мм и высоту 5 мм
• Вес: 5 г

Диапазоны хранения

• Рабочая температура: от 10° до 45°C
• Температура хранения: 4° до 30°C
• Относительная влажность: 10-90%
• Сопротивление воды: IP27: выдерживает погружение на 1м (3 фута) воды в течение 30 мин.

 К содержанию

Фристайл Навигатор

   Фристайл Навигатор от Аbbott является непрерывным мониторингом глюкозы (CGM) состоящий из датчика, который крепится к телу, передатчика и приемника. Фристайл Навигатор был заменен на более новый Фристайл Навигатор второй.

Датчик устанавливается с помощью  специального вводящего устройства. Датчик и передатчик обычно ставят на живот или на заднею часть верхней части руки.

Устройство ввода

Устройство для ввода позволяет ставить датчик в места, которые не могут ставить другие CGM из-за ограничений при установки. Это связано с тем, что некоторые из них имеют большой размер, для некоторых требуется определенный угол установки.

Приемник

Приемник для FreeStyle Navigator не является инсулиновой помпой (как в случае с системами Medtronic CGM и Animas Vibe), но автономный блок может делать  тесты на уровень глюкозы в крови, что позволяет легко откалибровать CGM.

Навигатор FreeStyle Navigator требует 4 калибровочных теста, которые должны выполняться примерно через 10, 12, 24 и 72 часа после установки датчика.

CGM сообщит вам о том, когда требуется калибровочный тест.

До мельчайших данных

На экране приемника отображается график, показывающий текущие показания, каждую минуту. Обратите внимание, что приемник должен находиться в пределах 3 м от передатчика, чтобы продолжать предоставлять данные.

Вы можете увидеть график, текущее показание в виде числа (например, 8,5 ммоль/л), после которого есть стрелка, указывающая, куда изменяется уровень глюкозы — вверх или вниз.

Данные датчика

• Диапазон измерений: от 1.1 до 27,8 ммоль/л
• Срок службы датчика: до 5 дней
• Рабочая температура поверхности кожи: 25° до 40° C

Передатчик данных

• Размер: 52 х 31 х 11 мм
• Вес: 14 г (включая батарею)
• Срок службы батареи: около 30 дней
• Водонепроницаемый:может находиться в воде до 30 минут на глубине 1 метр

Приемник данных

• Размер: 63 х 82 х 22 мм
• Вес: 99 г (С 2 батарейки ААА)
• Батареи: батарейки ААА х2
• Срок службы батареи: 60 дней нормального использования
• Тест-полоски: Фристайл Лайт
• Время для результат: 7 секунд

Система эксплуатации и условия хранения

• Рабочая температура: от 4°до 40° C
• Эксплуатации и высота хранения: уровень моря до 3 048 м

 К содержанию

Фристайл Навигатор II

FreeStyle Navigator II является преемником Abbott’s FreeStyle Navigator CGM.

В FreeStyle Navigator II имеется передатчик (часть, которую вы носите на коже), размеры, которой составляет чуть более 3 на 3 см и глубину 1 см.

Приемник, который отображает уровни глюкозы, включает в себя цветной экран и ряд дополнительных функций, а также сигналы тревоги, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы.

Особенности

• Цветной  экран приемника

• Диапазон передачи 30 м

• Новый результат каждую минуту

• Трендовые стрелки — показывают, стабильны ли уровни глюкозы, падают / растут или быстро падают / растут

• Настраиваемый целевой диапазон

• 5 дней службы датчика

Датчики

Датчики для FreeStyle Navigator II дешевле, чем датчики для системы мониторинга  Abbott FreeStyle Libre, однако продолжительность работы каждого датчика всего 5 дней по сравнению с 14-дневным использованием датчиков FreeStyle Libre.

Калибровка

Калибровку следует выполнять через 1, 2, 10, 24 и 72 часа после установки датчика для обеспечения точности и функциональности. FreeStyle Navigator II предупредит вас о необходимости калибровки.

Обмен данными

Данные могут быть переданы на ПК через мини-кабель USB.

Технические данные

Датчик:

• Диапазон измерений: от 1.1 до 27,8 ммоль/л
• Срок службы датчика: до 5 дней
• Рабочая температура датчика: 25°до 40° C

Передатчик:

• Размер: 32 x 31 x 11 мм
• Батареи: одна литиевая CR2032 батарейка
• Срок службы батареи: до 1 года нормальной эксплуатации
• Дальность беспроводной связи: до 3 м

Приемник:

• Размер: 96 x 61 x 16 мм
• Данных памяти: 60 дней нормального использования
• Батареи: одна перезаряжаемая 4.1 литий-ионный аккумулятор
• Срок службы батареи: до 3 дней нормального использования
• Тест-полоски: Фристайл Лайт
• Гематокрит: от 15 до 65%
• Диапазон влажности: от 10% до 93%

Система эксплуатации и условия хранения

• Рабочая температура: от 4°до 40° C
• Хранения температура системы: -10°до 45° C
• Температура хранения датчиков: 3°до 30° C
• Температура хранения тест-полосок: 4°до 30° C
• Температура хранения контрольного раствора: 2°до 30° C

 К содержанию

Dexcom G4 Platinum CGM

Platinum G4 является непрерывным монитором глюкозы (CGM) от Dexcom. Platinum G4 включает небольшой датчик, который крепится на тело и отслеживает уровень глюкозы с 5-минутным интервалом в течение дня с высоким уровнем точности.

G4 Platinum имеет ряд настраиваемых аварийных сигналов для предупреждения, когда уровни глюкозы растут или падают быстро или слишком высоко или низко.

Платформа Dexcom G4 доступна для взрослых и детей в возрасте от 2 лет.

Особенности и преимущества платформы Dexcom G4 Platinum

• Показания уровня глюкозы каждые 5 минут
• Высокий уровень точности
• Приемник имеет цветной экран — помогает понять результаты и тенденции с первого взгляда
• Сигнал тревоги о высоком или о низком уровне глюкозы
• Оповещения о быстром росте или падении уровня глюкозы
• Передатчик, способный передавать показания приемнику на расстояние до 6 м
• Датчики, одобренные для использования до 7 дней
• Направленная интеграция с инсулиновой помпой Animas Vibe
• Современный дизайн

Приемник G4 Platinum отличается элегантным, черным современным дизайном, который не выглядел бы неуместным рядом с MP3-плеером. Он заметно тоньше Seven Plus и на 30% легче.

G4 Platinum представляет  график уровней глюкозы и делает это на цветном экране. Дисплей также включает часовые маркировки, что делает его более четким, чем Seven Plus.

Повышенная точность

G4 Platinum еще более точна, чем предыдущая CGM Seven Plus. G4 Platinum на 20%  более точен по всем результатам и на 30% более точен для результатов ниже 3,9 ммоль / л.

Как и в случае других систем CGM, G4 следует использовать в качестве помощника глюкометра, а не для полной его замены. Для обеспечения точности G4 требуется калибровка  уровня глюкозы в крови каждые 12 часов.

G4 Platinum имеет ряд полезных тревожных сигналов и предупреждений, в том числе:

• Когда уровень глюкозы превышают выбранную величину

• Значение по умолчанию 11,1 ммоль / л, но настраивается и может быть отключено

• Когда уровень глюкозы падает слишком низко

• Значение по умолчанию 4.4 ммоль / л, но настраивается и может быть отключено

• Когда уровень глюкозы снижается до 3,1 ммоль / л — эта функция не может быть отключена

• Когда уровни глюкозы быстро растут или падают

• Если приемник находится вне диапазона беспроводной связи от передатчика — это предупреждение можно отключить

Как долго длится срок службы датчиков и передатчика?

Датчики на G4 могут использоваться до 7 дней, после этого их нужно будет заменить. Приемник G4 Platinum также укажет, скоро ли датчик нуждается в замене.

Но датчики часто работают более 7 дней, и это считается преимуществом для многих людей, поскольку некоторые датчики CGM перестают работать после заданного количества дней.

Обратите внимание, что официальный срок службы датчиков только 7 дней, поэтому дополнительное использование – это использование, на свой страх и риск, если можно так выразиться.

Ряд людей, использующих датчики Dexcom, первые 7 дней регулярно проверяли точность датчиков относительно показаний теста на уровень глюкозы в крови и сообщили о высоком уровне точности. Срок службы аккумулятора передатчика 6 месяцев, прежде чем передатчик потребуется заменить.

Технической спецификации

Датчик

• Диапазон измерения: 2.2 – 22.2 ммоль/л
• Срок службы датчика: до 7 дней
• Температура хранения: 2° — 25° С
• Влажность хранения: 0% — 95% относительной влажности

Передатчик

• Размеры (включая датчик РМО): 38 х 23 х 13 мм
• Вес (включая датчик РМО): 11.3 г
• Питание: батарейки (не заменяемый)
• Защита от влаги: IP28: временное погружение
• Рабочая температура: 10° С — 42° C
• Рабочая влажность: 10% — 95% относительной влажности
• Рабочая высота: -152 до 3657 метров
• Температура хранения: от 0° C — 45° С
• Влажность хранения: 10% — 95% относительной влажности

Приемник

• Значение частоты каждые 5 минут
• Размеры: 101 х 46 13 мм
• Вес: 69g
• Мощность MT21255 поставки
• Дальность связи: 6м
• Память для хранения данных: 30 дней данных глюкоза, 7 дней техническая поддержка данных
• Время зарядки: 3 часа от розетки, 5 часов питание от порта USB
• Хранение/Рабочая температура: 0° C — 45° С
• Хранения/влажность при эксплуатации: 10% — 95% относительной влажности
• Рабочая высота -152 до 3657 метров

 К содержанию

Seven Plus cgm из Великобритании

   Dexcom вышла на рынок с системой  Seven Plus CGM. Dexcom уже более 10 лет  является лидером на арене продаж сенсеров.

Как и в других аппаратах CGM, у Seven Plus есть передатчик, который включает в себя датчик, где он тестирует межклеточную жидкость организма для измерения уровня глюкозы.

Информация о глюкозе в режиме реального времени

В этой системе, используется также приемник , у которого есть экран, показывающий тенденции и информацию об уровне глюкозы в режиме реального времени. Данные отправляются с датчика каждые пять минут.

Результаты анализов, вы видите в виде графика, на нем указано изменяется ли ваш уровень глюкозы вверх или вниз. Это помогает вам действовать: перекусить, чтобы поднять уровень сахара в крови, или подколоть инсулин, чтобы избежать гипергликемии.

  К содержанию

Medtronic Enlite Sensor

    Если Вы используете помпу Medtronic и Вам необходима система непрерывного мониторинга, то вашим первым выбором, вероятно, будет датчик Enlite.

Особенности

• Прямая интеграция с инсулиновыми помпами Medtronic

• Простая установка

• До 6 дней использования

Обратите внимание, что способность измерять уровни глюкозы, является лишь одной из трех основных составных частей системы CGM. Для достижения максимальной функциональности CGM сенсор Enlite используется следующее:

• Передатчик, который отправляет данные от датчика в приемник.

• Приемник, который отображает данные в доступной форме.

• Датчик Enlite можно использовать с несколькими передатчиками, такими как Guardian 2 Link и передатчики MiniLink, а также с несколькими приемниками, такими как инсулиновые помпы  MiniMed 640G и MiniMed Paradigm Veo от Medtronic, и CGM Guardian REAL-Time.

Установка сенсора

Датчики относительно легко устанавливаются благодаря  портативному устройству, которое ставит датчик Enlite с помощью всего лишь двух нажатий кнопки и минимальной суеты. Датчик Enlite очень тихий и обычно безболезненый.

точность

Исследования точности датчиков Enlite показали, что точность MARD (средняя абсолютная относительная разница) составляет 13,6%, что является надежным и высоким уровнем точности.

Исследования также показали, что датчики Enlite обеспечивают уровень обнаружения гипогликемии 93,2%.

К содержанию

Medtronic Guardian REAL-Time System

Система Guardian REAL-Time представляет собой автономную систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) от Medtronic, которая предназначена для использования людьми с множественной ежедневной инъекционной терапией.

Как и в случае других CGM, система Guardian REAL-Time состоит из трех основных элементов: датчика глюкозы, который прикреплен к телу, передатчика для подключения к датчику и монитора, который получает данные по беспроводной сети от передатчика.

Обратите внимание: если помпа включена, помните, что помпы Medtronic включают в себя непосредственную интеграцию с датчиками и передатчиками Medgronic CGM и могут предоставить Вам лучшее описание, чем наличие отдельной системы CGM.

Технические характеристики

монитор

Размеры: 51 x 81 x 20 мм
Вес монитора: около 79 грамм (с установленной батареей)
Батарея: стандартная щелочная батарея 1,5 В AAA (рекомендуется рекомендованная марка Energizer)
Коммуникатор с передатчиком: 1,8 м
Коммутатор с глюкометром: 1,2 м
Срок службы батареи: 14 дней непрерывного контроля глюкозы
Зарядное устройство MiniLink

Как мы с Вами видим существует несколько систем мониторинга. Есть еще система DEXOM 5 , но мое мнение отличие ее от 4, это возможность использовать смартфон для контроля уровня глюкозы.

Так какую  систему использовать?  Выбор остается за Вами!