Морфофункциональная характеристика клеток красной крови в норме

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Äîêëàä íà òåìó: «Ýðèòðîí. Ìîðôîôóíêöèîíàëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà êëåòîê êðàñíîé êðîâè â íîðìå. Ìîðôîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàòåëåé êðàñíîé êðîâè»

Ñòóäåíòêè ìåä. óíèâåð.

Êàðà Ëþäìèëû ãð. 204/8

1. Ýðèòðîí

Ýðèòðîíû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìàññó êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö, ëîêàëèçîâàííûõ â öèðêóëèðóþùåé êðîâè, â êîñòíîì ìîçãå è â êðîâÿíûõ äåïî. Îòëè÷èòåëüíîé ñòîðîíîé ýðèòðîíà îò äðóãèõ òêàíåé îðãàíèçìà ÿâëÿåòñÿ ðàçðóøåíèå ýðèòðîöèòîâ ìàêðîôàãàìè. Äàííûé ïðîöåññ ïîëó÷èë íàçâàíèå «ýðèòðîôàãîöèòîç». Ïîñòðîåíèå íîâûõ êëåòîê îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì æåëåçà è îáðàçîâàâøèìèñÿ ïðîäóêòàìè ðàçðóøåíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ýðèòðîí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çàìêíóòóþ ñèñòåìó, â êîòîðîé ðàçðóøåííûå ýðèòðîöèòû îáðàçóþò íîâûå.

Çàìêíóòûå êàïèëëÿðû êðàñíîãî êîñòíîãî ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ìåñòîì ðàçâèòèÿ ýðèòðîöèòîâ. Ðàçâèòèå ïðîèñõîäèò ñëåäóþùèì îáðàçîì: ýðèòðîöèò äîñòèãàåò ôàçû ðåòèêóëîöèòà, ïðè ýòîì âûìûâàåòñÿ â êðîâîòîê, ðàñòÿíóâ ñòåíêó êàïèëëÿðà.  êðîâîòîêå, â òå÷åíèå 35-45 ÷àñîâ, ðåòèêóëîöèò ïðåâðàùàåòñÿ â íîðìîöèò, ò.å. â ìîëîäîé ýðèòðîöèò. Íîðìàòèâíàÿ äîçà ðåòèêóëîöèòîâ â êðîâè ñîñòàâëÿåò 1-2%. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ýðèòðîöèòîâ â êðîâîòîêå ñîñòàâëÿåò 80-120 äíåé. Ó æåíùèí â îòëè÷èå îò ìóæ÷èí ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ýðèòðîöèòîâ, çíà÷èòåëüíî ìåíüøå.

Æåëåçî ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì ýëåìåíòîì äëÿ ðàçâèòèÿ íîðìàëüíîãî ýðèòðîïîýçà. Æåëåçî ïîïàäàåò â êîñòíûé ìîçã ñ ïèùåé, âîäîé, à òàêæå èç äåïî, â ìîìåíò ðàçðóøåíèÿ ýðèòðîöèòîâ. Ñóòî÷íàÿ äîçà æåëåçà, äëÿ íîðìàëüíîãî ýðèòðîïîýçà, ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿåò 12-15 ìã æåëåçà. Îñíîâíûì ìåñòîì ëîêàëèçàöèè æåëåçà ÿâëÿåòñÿ ïå÷åíü è ñåëåçåíêà. Ïðè íåäîñòàòêå æåëåçà â îðãàíèçìå, ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå òîíêîé êèøêè èìåþòñÿ îïðåäåëåííûå ðåöåïòîðû, êîòîðûå îáëåã÷àþò ïåðåõîä Fe2+ â ýíòåðîöèò, à çàòåì â ïëàçìó.  ñëèçèñòîé îáîëî÷êå òîíêîé êèøêè íàõîäèòñÿ òðàíñôåððèí, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ áåëêîì-ïåðåíîñ÷èêîì æåëåçà. Äàííûé áåëîê äîñòàâëÿåò æåëåçî â òêàíè, îñíàùåííûå òðàíñôåððèíîâûìè ðåöåïòîðàìè.  ýòèõ òêàíÿõ ïðîèñõîäèò ïðîöåññ ðàñïàäà òðàíñôåððèíà è æåëåçà, ïîñëå ÷åãî æåëåçî íà÷èíàåò âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ äðóãèì áåëêîì, òàê íàçûâàåìûì – ôåððèòèíîì. Íàêîïëåíèå æåëåçà â ôåððèòèíå ïðîèñõîäèò â êëåòêàõ-ïðåäøåñòâåííèêàõ çðåëûõ ýðèòðîöèòîâ. Âïîñëåäñòâèè îíî áóäåò çàäåéñòâîâàíî ïðè îáðàçîâàíèè ãåìîãëîáèíà â êëåòêå.

 ñèíòåçå ãåìîãëîáèíà ó÷àñòâóåò ìåäü, óñâàèâàþùàÿñÿ â êîñòíîì ìîçãå.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ìåäè, ýðèòðîöèòû íå ñîçðåâàþò ïîëíîñòüþ è äîñòèãàþò ëèøü ñòàäèè ðåòèêóëîöèòà. Ìåäü ÿâëÿåòñÿ âñïîìîãàòåëüíûì ýëåìåíòîì â îáðàçîâàíèè ãåìîãëîáèíà, ïóòåì âêëþ÷åíèÿ æåëåçà â ñòðóêòóðó ãåììà. Íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ìåäè ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ àíåìèè.

Âèòàìèí Â12 è ôîëèåâàÿ êèñëîòà ÿâëÿþòñÿ íåîáõîäèìûìè âèòàìèíàìè äëÿ íîðìàëüíîãî ýðèòðîïîýçà, òàê B12 ñîäåðæèòñÿ â ïå÷åíè, ìÿñå è ÿè÷íîì æåëòêå.

Äëÿ òîãî ÷òîáû âèòàìèí Â12 áûë ïðèíÿò îðãàíèçìîì, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü òàêîå ïîíÿòèå, êàê «ãàñòðîìóêîïðîòåèí», êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â æåëóäêå. Âèòàìèí Â12 íàðÿäó ñ ôîëèåâîé êèñëîòîé ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòàìè ïðè ñèíòåçå ãëîáèíà, òàê êàê îíè âîçäåéñòâóþò íà ïîÿâëåíèå ýðèòðîáëàñòàõíóêëåèíîâûõ êèñëîò, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò îäèí èç âàæíûõ ìàòåðèàëîâ â îáðàçîâàíèè êëåòêè. Ïîìèìî ýòèõ äâóõ âàæíûõ âèòàìèíîâ ðåøàþùóþ ðîëü â ýðèòðîïîýçå èãðàþò è îñòàëüíûå âèòàìèíû ãðóïïû Â. Òàêæå âàæíû æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè, ãîðìîíû è êàëüöèé. Ýðèòðîïîýòèí ÿâëÿåòñÿ åùå îäíèì âàæíûì âåùåñòâîì, êîòîðîå ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè ýðèòðîïîýçà. Óñòàíîâëåíî, ÷òî íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ýðèòðîïîýòèíà íàáëþäàåòñÿ èëè îáðàçóåòñÿ ïðè àíåìèÿõ, òÿæåëîé ìûøå÷íîé ðàáîòå, çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà è õðîíè÷åñêèõ áîëåçíÿõ ëåãêèõ. Íîðìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ýðèòðîïîýòèíà ÿâëÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ðåãóëÿòîðîì ýðèòðîïîýçà, è íàáëþäàþòñÿ â êðîâè çäîðîâûõ ëþäåé. Îäíàêî ïðè çàáîëåâàíèÿõ àíåìèåé âûçâàííîé ïî÷êàìè, êîíöåíòðàöèÿ ýðèòðîïîýòèíîâ çíà÷èòåëüíî ïîíèæàåòñÿ.

Êëåòêè êðàñíîé êðîâè èãðàþò âàæíóþ ðîëü â íàøåé æèçíè. Áåç íèõ íåò äûõàíèÿ, à äûõàíèå âñå, áåç íåãî íå ïðîæèòü íèêàê.Êà÷åñòâåííûé è êîëè÷åñòâåííûé ñîñòàâ êëåòîê êðàñíîé êðîâè – âàæíûé èíäèêàòîð çäîðîâüÿ è áîëåçíè, âîñïàëèòåëüíûå ìåòåîçàâèñèìûå íå èñêëþ÷åíèå.Ýðèòðîöèòû, áëàãîäàðÿ âõîäÿùåìó â èõ ñîñòàâ, ãåìîãëîáèíó ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ïåðåíîñ÷èêîì êèñëîðîäà ê êëåòêàì è òêàíÿì ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Ïî êîëè÷åñòâó îíè çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäÿò äðóãèå ôîðìåííûå ýëåìåíòû ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è îïðåäåëÿþò ñîîòíîøåíèå åå êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ è æèäêîé ÷àñòè, èëè ãåìàòîêðèò. Ñèíäðîìû íàðóøåíèÿ êðàñíîé êðîâè íà îïðåäåëåííûõ ñòàäèÿõ, åñëè íå ÿâëÿþòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, îñëîæíÿþò òå÷åíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ñóùåñòâåííûì îáðàçîì îïðåäåëÿÿ èõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, òå÷åíèå, èñõîäû.

2. Ïîêàçàòåëè êðàñíîé êðîâè

Êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà âûÿâëÿåò àíåìèè. Òàê, êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà ñíèæàåòñÿ, åñëè â îðãàíèçìå íå õâàòàåò æåëåçà, òàê êàê ãåìîãëîáèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîåäèíåíèå áåëêà ñ æåëåçîì. Àíåìèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ïîòåðå êðîâè, íåïðàâèëüíîì ïèòàíèè, íåêîòîðûõ òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ. Íîðìà ãåìîãëîáèíà – 132-173 ã/ë.  ðåçóëüòàòàõ àíàëèçîâ, ïðîâåäåííûõ íà ãåìàòîëîãè÷åñêèõ àíàëèçàòîðàõ, ãåìîãëîáèí îáîçíà÷àåòñÿ àááðåâèàòóðîé HGB.

Ýðèòðîöèòû (RBC) – ýòî êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà, êîëè÷åñòâî êîòîðûõ ìîæåò èçìåíÿòüñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, íîðìà – 4,3-5,7 íà 10 â 12-îé ñòåïåíè êëåòîê/ë. Ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ ìîæåò ãîâîðèòü îá àíåìèè èëè êàêîé-òî èíòîêñèêàöèè, óãíåòàþùåé èõ îáðàçîâàíèå â êîñòíîì ìîçãå. Àíàëèçàòîðû âûäàþò è ðàçëè÷íûå ýðèòðîöèòàðíûå èíäåêñû, êîòîðûå ãîâîðÿò î ðàçëè÷íûõ èçìåíåíèÿõ â ýðèòðîöèòàõ:

· MCV – ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà â êóáè÷åñêèõ ìèêðîìåòðàõ â ôåìòîëèòðàõ (íîðìà 80-95 ôë) – ãîâîðèò î òîì, ÷òî ýðèòðîöèòû íîðìàëüíûå, áîëüøå èëè ìåíüøå íîðìû;

· MCH – ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â îòäåëüíîì ýðèòðîöèòå (íîðìà 27-31 ïã);

· MCHC – ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (íîðìà 330-370 ã/ë).

Ðåàêöèÿ îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (íîðìà äî 10 ìì/÷àñ) ãîâîðèò î íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè êàêîãî-òî âîñïàëèòåëüíîãî èëè îïóõîëåâîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå.

Âðà÷-ïåäèàòð äåòñêîé ïîëèêëèíèêè èëè áîëüíèöû ðåäêî ñàì âûïîëíÿåò äàæå îáû÷íûå èññëåäîâàíèÿ êðîâè. Ýòî äåëàåò ëàáîðàíò. Îäíàêî âàæíî çíàòü, êàê ïîäãîòîâèòü ðåáåíêà äëÿ àíàëèçà è óìåòü îöåíèòü ðåçóëüòàòû.

Îïðåäåëåíèå ãåìîãëîáèíà. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ãåìîãëîáèíà èñïîëüçóåòñÿ êîëîðèìåòðè÷åñêèé ãåìàòèíîâûé ìåòîä Ñàëè, ñóòü êîòîðîãî çàêëþ÷àåòñÿ â îáðàçîâàíèè êîðè÷íåâîãî öâåòà ñîëÿíîêèñëîãî ãåìàòèíà ïðè ñìåøèâàíèè êðîâè ñ ñîëÿíîé êèñëîòîé. Ïî èíòåíñèâíîñòè öâåòà óñòàíàâëèâàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ â ãåìîìåòðå Ñàëè. Ýòîò ìåòîä íåñëîæåí, óäîáåí, íî, ê ñîæàëåíèþ, íåòî÷åí.

Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èë ãåìîãëîáèíöèàíèäíûé ìåòîä. Îí îñíîâàí íà ñëåäóþùåì ïðèíöèïå: ãåìîãëîáèí ïðè âçàèìîäåéñòâèè ñ æåëåçîñèíåðîäèñòûì êàëèåì îêèñëÿåòñÿ â ìåòãåìîãëîáèí, îáðàçóþùèé ñ àöåòîíöèàíãèäðèíîì îêðàøåííûé ãåìîãëîáèíöèàíèä, èíòåíñèâíîñòü îêðàñêè êîòîðîãî ïðîïîðöèîíàëüíà ñîäåðæàíèþ ãåìîãëîáèíà.

 êàïèëëÿðíóþ ïèïåòêó íàáèðàþò 0,02 ìë öèòðàòíîé êðîâè è âíîñÿò â ïðîáèðêó ñ 4 ìë òðàíñôîðìèðóþùåãî ðàñòâîðà, õîðîøî ïåðåìåøèâàþò è îñòàâëÿþò íà 10 ìèí. Ïîñëå ýòîãî ïîêàçàòåëü ýêñòèíöèè îïðåäåëÿþò íà ÔÝÊå ïðè çåëåíîì ñâåòîôèëüòðå â îäíîñàíòèìåòðîâîé êþâåòå ïðîòèâ õîëîñòîé ïðîáû. êðîâÿíîé ýðèòðîí ãåìîãëîáèí

Ãåìîãëîáèí ðàññ÷èòûâàþò ïî êàëèáðîâî÷íîìó ãðàôèêó, ïîñòðîåííîìó ïî ñòàíäàðòíîìó ðàñòâîðó ãåìîãëîáèí-öèàíèäà, èëè ïî ôîðìóëå

ãäå Åîï — ýêñòèíöèÿ îïûòíîé ïðîáû

Åñò — ýêñòèíöèÿ ñòàíäàðòíîãî ðàñòâîðà; Ñ — êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèí- öèàíèäà â ñòàíäàðòíîì ðàñòâîðå, ìã %; Ê — êîýôôèöèåíò ðàçâåäåíèÿ êðîâè (200); 0,01–êîýôôèöèåíò äëÿ ïåðåñ÷åòà ìã % â ã/ë. Ïðè ðàáîòå ñ öèòðàòíîé êðîâüþ ïîëó÷åííûé ðåçóëüòàò óìíîæàåòñÿ íà 1,25.

Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà ó äåòåé èçìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà.

Êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà ïîíèæàåòñÿ ïðè àíåìèÿõ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè (ïîñòãåìîððàãè÷åñêèå, àïëàñòè÷åñêèå, æåëåçîäåôèöèòíûå, ãåìîëèòè÷åñêèå è äð.), îñòðûõ ëåéêîçàõ è äð. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà îòìå÷àåòñÿ ïðè ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ýðèòðåìèè è ñâÿçàíî ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ. Êàê ôèçèîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå ãèïîðõðîìåìèÿ íàáëþäàåòñÿ ó íîâîðîæäåííûõ. Ïðè îöåíêå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà íåîáõîäèìî èìåòü â âèäó íå òîëüêî êîëè÷åñòâî îáùåãî ãåìîãëîáèíà â êðîâè, íî è îáúåì ïëàçìû. Òàê, ïðè ñãóùåíèè êðîâè (ýêñèêîçàõ) ìîæåò íàñòóïèòü îòíîñèòåëüíîå óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Эритроны представляют собой массу красных кровяных телец, локализованных в циркулирующей крови, в костном мозге и в кровяных депо. Отличительной стороной эритрона от других тканей организма является разрушение эритроцитов макрофагами. Данный процесс получил название «эритрофагоцитоз». Построение новых клеток осуществляется с использованием железа и образовавшимися продуктами разрушения. Таким образом, эритрон представляет собой замкнутую систему, в которой разрушенные эритроциты образуют новые.

Замкнутые капилляры красного костного мозга являются местом развития эритроцитов. Развитие происходит следующим образом: эритроцит достигает фазы ретикулоцита, при этом вымывается в кровоток, растянув стенку капилляра. В кровотоке, в течение 35-45 часов, ретикулоцит превращается в нормоцит, т.е. в молодой эритроцит. Нормативная доза ретикулоцитов в крови составляет 1-2%. Продолжительность жизни эритроцитов в кровотоке составляет 80-120 дней. У женщин в отличие от мужчин продолжительность жизни эритроцитов, значительно меньше.

Железо является необходимым элементом для развития нормального эритропоэза. Железо попадает в костный мозг с пищей, водой, а также из депо, в момент разрушения эритроцитов. Суточная доза железа, для нормального эритропоэза, у взрослого человека составляет 12-15 мг железа. Основным местом локализации железа является печень и селезенка. При недостатке железа в организме, происходит развитие железодефицитной анемии. На слизистой оболочке тонкой кишки имеются определенные рецепторы, которые облегчают переход Fe2+ в энтероцит, а затем в плазму. В слизистой оболочке тонкой кишки находится трансферрин, который является белком-переносчиком железа. Данный белок доставляет железо в ткани, оснащенные трансферриновыми рецепторами. В этих тканях происходит процесс распада трансферрина и железа, после чего железо начинает взаимодействовать с другим белком, так называемым – ферритином. Накопление железа в ферритине происходит в клетках-предшественниках зрелых эритроцитов. Впоследствии оно будет задействовано при образовании гемоглобина в клетке.

В синтезе гемоглобина участвует медь, усваивающаяся в костном мозге. В случае отсутствия меди, эритроциты не созревают полностью и достигают лишь стадии ретикулоцита. Медь является вспомогательным элементом в образовании гемоглобина, путем включения железа в структуру гемма. Недостаточное количество меди способствует образованию анемии.

Витамин В12 и фолиевая кислота являются необходимыми витаминами для нормального эритропоэза, так B12 содержится в печени, мясе и яичном желтке.

Для того чтобы витамин В12 был принят организмом, необходимо учитывать такое понятие, как «гастромукопротеин», который образуется в желудке. Витамин В12 наряду с фолиевой кислотой являются компонентами при синтезе глобина, так как они воздействуют на появление эритробластахнуклеиновых кислот, которые составляют один из важных материалов в образовании клетки. Помимо этих двух важных витаминов решающую роль в эритропоэзе играют и остальные витамины группы В. Также важны железы внутренней секреции, гормоны и кальций. Эритропоэтин является еще одним важным веществом, которое принимает участие в регуляции эритропоэза. Установлено, что недостаточное количество эритропоэтина наблюдается или образуется при анемиях, тяжелой мышечной работе, заболеваниях сердца и хронических болезнях легких. Нормальная концентрация эритропоэтина является физиологическим регулятором эритропоэза, и наблюдаются в крови здоровых людей. Однако при заболеваниях анемией вызванной почками, концентрация эритропоэтинов значительно понижается.

Клетки красной крови играют важную роль в нашей жизни. Без них нет дыхания, а дыхание все, без него не прожить никак.Качественный и количественный состав клеток красной крови – важный индикатор здоровья и болезни, воспалительные метеозависимые не исключение.Эритроциты, благодаря входящему в их состав, гемоглобину являются основным переносчиком кислорода к клеткам и тканям человеческого организма. По количеству они значительно превосходят другие форменные элементы периферической крови и определяют соотношение ее клеточных элементов и жидкой части, или гематокрит. Синдромы нарушения красной крови на определенных стадиях, если не являются самостоятельными патологическими состояниями, осложняют течение других заболеваний, существенным образом определяя их клинические проявления, течение, исходы.

Лекция №3

Морфофункциональная характеристика клеток красной крови в норме. Кинетика эритрона. Эритроцит.

ЭРИТРОЦИТЫ

Основная функция эритроцита – транспорт респираторных газов: кислорода от легких к тканям и двуокиси углерода – от ткани к легочным альвеолам. Выполнению этой задачи подчинены структурные особенности эритроцита: отсутствие ядра; дисковидная, двояковогнутая форма; способность цитоскелета к деформации, что позволяет клетке изменять форму и легко двигаться через тонкие капилляры; низкие энерготраты. Помимо газотранспортной функции эритроциты наделены способностью принимать участие в регуляции кислотно-основного состояния, водно-солевого обмена, микрореологического статуса крови, в иммунных реакциях, связывании и переносе аминокислот, липидов, вирусов, гормонов (инсулин, тироксин), а также лекарственных средств. Основной источник энергии – глюкоза – метаболизируется в ходе анаэробного гликолиза в пути Эмбдена-Мейергофа. Обмен глюкозы в эритроците осуществляется так же по пентозомонофосфатному пути, при этом образуется 2,3-ДФГ, регулирующий сродство гемоглобина к кислороду.

Количественные характеристики и морфологические особенности эритроцитов

Популяция эритроцитов неоднородна по форме и размерам. В крови человека в норме основную массу (80-90%) составляют эритроциты двояковогнутой формы – дискоциты. Кроме того, встречаются планоциты (с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроцитов – шиповидные или эхиноциты (~6%), куполообразные, или стоматоциты (~1-3%), и шаровидные,

или сфероциты (~1%). Различают обратимые формы (эхиноциты и стоматоциты), которые могут

возвращаться в дискоциты и необратимо измененные формы (акантоциты и кодоциты – мишеневидные клетки, сфероциты и необратимо измененные стоматоциты). Трансформация формы эритроцита не всегда сопровождается изменением отношения поверхности к объему. Плазменными факторами, вызывающими эхиноцитоз, служат лизолейцин и фермент лецитин-холестерин-ацетилтрансфераза. Преход дискоцита в эхиноцит происходит при некотором

защелачивании среды (рН >9,0), но при этом снижается объем клетки.

При инкубации эритроцитов изменение формы – превращение дискоцита в эхиноцит – осуществляется вследствие понижения в клетках концентрации АТФ и накопления кальция. Заметим, что изменения наружной концентрации кальция не оказывает действия. Следовательно, местом трансформирующего действия кальция является цитоплазма или внутренняя поверхность мембраны эритроцита.

Переход дискоцита в стоматоцит так же происходит при постоянном объеме эритроцита. Стоматоцитогенными факторами являются не проникающие анионы или катионные амфифилы, снижение рН среды ниже 6,0 (при этом изменяется объем клетки).

Механизмы трансформации эритроцита обусловлены мембранными структурами и метаболическими процессами. Установлено, что объем эритроцита определяется преимущественно проницаемостью их плазматической мембраны для пассивной диффузии катионов, содержанием гемоглобина и 2,3-ДФГ (последнее зависит от скорости гликолиза).

Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) у человека может наблюдаться при анемии. Тем не менее, некоторые типы эритроцитов специфически характерны для конкретных патологий,

например, наследственный сфероцитоз (микросфероциты) и серповидноклеточная анемия (серповидные клетки). Эхиноциты in vivo могут появляться при уремии, кровоточащей пептической язве, раке желудка, болезнях сердца, некоторых анемиях.

За поддержание формы эритроцита ответственен белковый каркас мембраны, в частности процесс ферментативного фосфорилирования спектрина и, связанное с ним, образование комплекса спектрин – актин. Гибкость и текучесть мембраны эритроцита обусловлена наличием в ней липидного бислоя, обладающего в нативной мембране свойствами жидкого кристалла.

Размеры эритроцитов человека на сухих мазках – 7,2-7,7 мкм. В изотонической среде эритроцит человека имеет диаметр 7,1-9,2 мкм (в среднем 8,0 мкм). Высота утолщенного края около 1,7-2,4 мкм, в центре 0,9-1,2 мкм. Большинство эритроцитов крови человека (до 75%) имеют диаметр

~7,5 мкм (7,2-7,7 мкм) и называются нормоцитами. Остальная часть эритроцитов представлена микроцитами ~12,5% и макроцитами ~12,5 %. При высыхании мазка линейные размеры эритроцитов уменьшаются, по данным разных авторов, на 10-20%. Изменение размеров эритроцитов встречается при заболеваниях крови [64, 208].

Поддержание оптимальной формы эритроцита в виде двояковогнутого диска (дискоцита) обеспечивающей адекватное участие клетки в газообмене обусловлено физико-химическим состоянием мембраны (процессы активного транспорта ионов, особенности функционирования мембран ассоциированных ферментов), а также сбалансированностью молекулярной организации

эритроцита и микроокружения, стабильностью работы катион транспортирующих систем и сохранением ионного гомеостаза.

Что касается методов исследования, то в современной гематологической практике для определения количества и формы клеток используют анализаторы, работающие по принципу

кондуктометрического подсчёта клеток с использованием лазерного светорассеивания. Кроме того, используют анализаторы изображений, позволяющие найти для каждого объекта координаты х и у, определяющие его положение в измеряемом поле, а также положение его центра масс.

Геометрическими характеристиками формы и размеров эритроцитов являются объем и площадь поверхности. В современной гематологии для описания формы эритроцита используют модель цилиндрического тела.

Эритроцит – гибкая эластичная структура, изменяющая свою форму при прохождении через капилляры тела. Эритроцит человека имеет следующий химический состав, %: вода – 70-71; гемоглобин – 25-28%; липиды – 5-7%; углеводы, соли, ферменты – 3%. Важнейший органоид эритроцита – плазматическая мембрана. Она выполняет функции механической оболочки с регулируемыми физическими свойствами и одновременно роль «диспетчера», координирующего работу клетки в зависимости от физических и химических сигналов, поступающих к ней, играя, т о, ключевую роль в детерминации гомеостаза и функциональной способности клетки. Физико-химическое состояние мембраны эритроцита обусловливает процесс активного транспорта ионов, функционирование мембранассоциированных ферментов, характер взаимодействия клетки со

средой, поддержание формы двояковогнутого диска, оптимальной для газообменной функции, сохранение ионного гомеостаза. Эритроцитарная мембрана – композитарная структура; ее основу

составляет липидный бислой с асимметрично встроенными белками. Поверхность биологической мембраны замкнутая, состоит из фиксированного числа молекул и способна существовать в равновесном ненатяженном состоянии. При дезорганизации мембраны клетка утрачивает способность регулировать ионный и антиоксидантный гомеостаз, нарушаются активность мембранных ферментов и метаболизм, что ведет к необратимым изменениям структуры и физиологии эритроцита. При старении эритроцитов мембрана претерпевает структурную и метаболическую модификации, приводящие к их элиминации. Структурной особенностью эритроцитарной мембраны является наличие эластичной белковой сети цитоскелета, локализованного на внутренней поверхности липидного матрикса и связанного с интегральными белками. Взаимодействие белкового цитоскелета с липидным матриксом мембраны обеспечивает ее стабильность. Белковый цитоскелет обусловливает поведение мембраны эритроцита как упругого твердого тела. Основа молекулярной структуры цитоскелета – спектрин-актиновый комплекс, содержащий добавочные белки. Спектрин-актиновое взаимодействие обеспечивают белок аддуцин, тропомиозин, тропомодулин. Основу белковой сети цитоскелета образуют молекулы спектрина.

Критерий зрелости клеток эритроидного ряда – завершение процессов формирования цитоскелета. Молодые ядросодержащие эритроидные клетки лишены некоторых белковых компонентов цитоскелета.

Нестабильную структуру цитоскелета имеют малодифференцированные эритроидные клетки (проэритробласты, базофильные эритробласты). Стабилизация структуры цитоскелета осуществляется на уровне полихроматофильных и оксифильных нормобластов. Завершение процессов самосборки цитоскелета происходит в костном мозге на уровне ретикулоцитов ранней

степени зрелости до их выхода в кровоток.

Как видим, цитоскелет мембраны – сложное структурное образование, локализованное в субмембранном слое и необходимое для нормального функционирования эритроцита.

Деформация эритроцитов. Эритроциты обладают уникальной способностью к изменениям формы и размеров, что обеспечивает их возможность свободно проходить через микроциркуляторное русло. Свойства мембран эритроцитов при деформациях обусловливаются молекулярной организацией мембраны и физико-химическими свойствами образующих ее молекул. Особая роль в обеспечении упругих способностей при сдвиговой деформации и поддержании формы клетки отводится белковому цитоскелету мембран эритроцитов, формирование которого завершается к моменту выхода ретикулоцитов из костного мозга в кровь. Деформация эритроцитов в кровеносном русле осуществляется за счет сил напряжения сдвига со стороны смещающихся слоев плазмы крови. Способность эритроцитов к обратимым изменениям размеров и формы названа деформабельностью. Форма эритроцитов и их реологические свойства (деформабельность и способность к агрегации) играют важную роль в транспорте респираторных

газов.