Может ли быть при анемии плохой аппетит

Что такое анемия и к чему она приводит

У здорового человека кровь переносит кислород с помощью гемоглобина — богатого железом белка. Он содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Если в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина или железа — тело не получает достаточно кислорода. Врачи называют это состояние анемией или малокровием.

В легких случаях анемия вообще незаметна или вызывает небольшую слабость и усталость. В тяжелых — нарушает работу сердца и даже приводит к смерти.

По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией болеют 1,62 млрд людей — это почти 25% населения планеты.

У кого чаще бывает анемия

Анемия есть у каждой третьей женщины, а у беременных она встречается почти у каждой второй. Риск снижается после менопаузы, когда прекращаются менструации. Также эта болезнь возникает у 40% детей до 5 лет.

Есть и другие признаки, которые указывают на высокую вероятность заболеть малокровием:

Вам больше 65 лет.
В рационе мало железа, витаминов В12 и В9.
У вас есть заболевания тонкого кишечника: болезнь Крона или целиакия.
У вас есть хронические болезни почек, печени, диабет или рак.
Кто-то из близких родственников болел наследственным малокровием, например, серповидноклеточной анемией.

Семь признаков анемии

В легкой форме не будет никаких проявлений. Анемия может спрятаться за симптомами хронических заболеваний. В этих случаях обнаружить малокровие можно только с помощью анализа крови.

Существует много форм анемии, но поскольку все они нарушают доставку кислорода, у них есть общие признаки.

Слабость и утомляемость

Вы чувствуете постоянную слабость или быстро устаете от привычной работы, с которой раньше легко справлялись.

Ваши мышцы получают меньше кислорода, из-за чего им не хватает энергии. Также сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать больше крови и компенсировать недостаток кислорода в эритроцитах. В результате вы быстро устаете.

Бледная кожа

Гемоглобин делает кровь красной. Когда его мало, она розовеет. Из-за этого кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Эту бледность легче всего заметить на внутренней поверхности нижнего века. У здорового человека она ярко-красная. Если цвет стал бледно-розовым, вероятно у вас анемия.

Одышка

Обычно появляется при физической нагрузке, например ходьбе. Когда мышцы активно работают, им нужно много кислорода. Но при анемии они получают меньше необходимого. Тогда мозг отдает приказ дышать чаще, чтобы насытить эритроциты большим количеством кислорода. Если вы раньше спокойно ходили на длинные расстояния, а теперь чувствуете, что задыхаетесь, как при быстром беге, — это признак малокровия.

Будьте осторожны: одышка может быть симптомом COVID-19. Смотрите нашу галерею о новом коронавирусе:

Головная боль и головокружение

Они также могут сопровождаться шумом в ушах. Из-за низкого гемоглобина в мозг попадает мало кислорода. Это вызывает головокружение и шум в ушах. Также в кровеносных сосудах повышается давление, они набухают, из-за чего возникает головная боль. Существуют десятки причин головной боли, но если она появляется часто и сопровождается головокружением — это может указывать на анемию.

Обмороки

В тяжелых случаях из-за недостатка кислорода в мозге вы можете терять сознание на несколько минут.

Аритмия

Это нарушение сердечного ритма. Чаще всего при анемии бывает тахикардия — учащенное сердцебиение. У вас наверняка было такое при занятиях спортом или эмоциональном стрессе. Но если сердцебиение появляется, когда вы ничего не делаете — это тревожный признак. Он говорит, что сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить клетки достаточным количеством кислорода.

Также при анемии сердце может биться неправильно — периодически учащаться или замедляться.

Холодные руки и ноги

Чем меньше кислорода попадает в клетки, тем меньше тепла они выделяют. Поэтому многие пациенты с анемией жалуются, что у них быстро мерзнут руки и ноги даже в теплое время.

Эти симптомы бывают при любой анемии, будь то вызванной недостатком железа или разрушением эритроцитов. Но есть и другие признаки, которые относятся только к отдельным видам малокровия.

Железодефицитная анемия

Она возникает из-за недостатка железа, из которого построен гемоглобин. Вот ее отличительные признаки:

Кожа становится сухой и шелушится.
Волосы легко ломаются и выпадают.
В уголках рта появляются ранки.
У вас меняется вкус еды, тяжело глотать обычную пищу.
Ноги непроизвольно дергаются во сне.

Все эти симптомы называют сидеропенией. Они могут появиться, даже когда анемии еще нет и гемоглобин нормальный, но запасы железа уже истощаются. Это так называемый латентный дефицит железа, своего рода переходная стадия от здоровья к анемии. Чтобы обнаружить это состояние, нужно сделать анализ на уровень ферритина — белка, который запасает железо. Обычный анализ крови не покажет никаких изменений.

Эту анемию лечить проще всего: в легких случаях нужно есть больше мяса, в тяжелых — пропить таблетки с железом.

Смотрите в нашей галерее 8 противоречивых фактов о вреде и пользе красного мяса:

B12-дефицитная анемия

Витамин В12 участвует в создании новых клеток крови. Когда его мало, клетки получаются слишком большими и нефункциональными, к тому же их становится меньше. В12 выполняет и другие задачи, поэтому при недостатке витамина возникают эти симптомы:

Язык становится красным или малиновым и воспаляется.
Во рту появляются небольшие ранки.
Вы чувствуете покалывание и беганье мурашек по коже.
Меняется настроение, вы становитесь раздражительными, иногда возникает депрессия.
Ухудшается память, вам тяжело сосредоточиться и выполнять умственную работу.
Возникают проблемы с координацией движений, нарушается походка.

Эту проблему легко решить приемом таблеток с витамином В12.

Гемолитическая анемия

Эритроциты живут 125 дней, а потом их разрушает селезенка.

Но иногда что-то идет не так и селезенка начинает утилизировать слишком много клеток крови — возникает анемия.

Помимо общих анемических симптомов, на нее указывают и другие признаки:

Кожа и слизистые желтеют.
Повышается температура.
Увеличиваются селезенка и печень.

Эту анемию лечить сложнее всего: иногда приходится переливать кровь или удалять селезенку.

Что делать, если обнаружили эти признаки

Если вы подозреваете анемию, обратитесь к врачу — он сделает анализ крови. Но даже если с гемоглобином все в порядке — это не повод расслабляться. Если у вас постоянно возникают симптомы из списка — наверняка с организмом что-то не так. Это может быть латентный дефицит железа или другие болезни с похожими признаками. Поэтому лучше пройти комплексный медицинский осмотр и сделать дополнительные анализы.

Читайте также:

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Одной из причин плохого аппетита у детей первых лет жизни может быть железодефицит или ЖД анемия, похоже, что это связано со сниженной продукцией грелина, коррекция ЖД препаратами ведет к улучшению аппетита и увеличению обьема сьедаемой пищи:

One of the well-known clinical features of iron-deficiency anemia is poor appetite….24 infants and small children (mean age +/- standard deviation = 19.6 +/- 7.7 months) with iron deficiency…. After 15.0 +/- 2.4 wk of iron treatment, serum ferritin levels improved significantly, with accompanying increases in their subjective appetite scores and food intakes…. ferritin correlated significantly with appetite score (r = 0.680, P < 0.001) and food intake (r = 0.480, P < 0.01).//Nutrition. 2001 Jul-Aug;17(7-8):657-9.

A significant positive correlation was demonstrated between iron status of the body and levels of ghrelin. Decrease in ghrelin levels in IDA can lead to loss of appetite, desire to eat diverse foods with resultant delay in growth and development.//J Pediatr Hematol Oncol. 2007 Jun;29(6):384-7

…low ghrelin and insulin levels might be causes of the appetite loss in iron deficiency and as a result of appetite loss and undernutrition as well as by direct effects they might be related with growth retardation, which could be also influenced by low IGF-I levels.//Endocr J. 2007;54(6):985-90.

Имеет смысл в качестве аппетито-стимулятора рекомендовать препатат железа в дозе ок. 1 мг/кг веса всем грудным детям после 5-6 мес. возраста с плохим аппетитом (плохо кушают мясной прикорм, отсутствуют в рационе (искусственно) обогащенные железом продукты, в прикорме продукты из цельного коровьего молока) на срок не менее 3 мес.

Simanovskii

30.07.2009, 01:35

Уважаемый Dr.Vad, правильно ли я понял, что такая универсальная жалоба как плохой аппетит у ребенка первого года жизни, по вашему мнению, не требует ни каких диагностических поисков, а сразу же назначения препарата железа в профилактической дозе на 3 месяца?

Железодефицит у детей может встречаться в 30-60% случаев; если ребенок плохо кушает железосодерж. прикорм (все мясное или продукты специально обогащенные железом), то существуют международные рекомендации педиатров для профилактического назначения препарата железа в дозе 1 мг/кг. Поэтому даже при отсутствии анемии, чтобы не подвергать ребенка экстра-забиранию крови на дефицит железа (Ж, ОЖСС, ферритин), рациональным видится пробный курс препаратом железа но на срок не менее 2-3 мес.

Dr. W.N.

30.07.2009, 13:59

На втором году жизни за 3 месяца аппетит и food intakes и без железа вполне изменятся.

Simanovskii

31.07.2009, 10:33

Вам не кажется, что плохой аппетит слишком общая жалоба и вполне может быть не связан с латентным железодифецитом, а связан с патологией ЖКТ, ЦНС итд. Не давая ни каких ссылок настаиваю на предварительной необходимости дифф.диагноза до назначения или не назначения ПЖ.

Одной из причин плохого аппетита у детей первых лет жизни может быть железодефицит или ЖД анемия
Никто и не спорит, что плохой аппетит … вполне может быть не связан с латентным железодифецитом

Simanovskii

01.08.2009, 00:17

Ну как же быть с Имеет смысл в качестве аппетито-стимулятора рекомендовать препатат железа в дозе ок. 1 мг/кг веса всем грудным детям после 5-6 мес. возраста с плохим аппетитом (плохо кушают мясной прикорм, отсутствуют в рационе (искусственно) обогащенные железом продукты, в прикорме продукты из цельного коровьего молока) на срок не менее 3 мес.
Здесь даны вполне определенные рекомендации без какой либо оговорки и диагностики

Вообще, всем детям старше 6 мес, не получающим адекватный прикорм (отсутствует мясной прикорм, отсутствуют в рационе (искусственно) обогащенные железом продукты, в прикорме продукты из цельного коровьего молока), рекомендован прием препаратов железа в профилактической дозе. Вне зависимости от причины плохого аппетита.

Simanovskii

01.08.2009, 00:57

Это как целиакия, только вместо безглютеновой диеты всем ПЖ. Начинаем всех профилактически лечить, а на выяснения причины такой общей жалобы время не тратим.

Полагаю, что если есть диагностические возможности и обоюдные желания, то можно провести диагностику латент. железодефицита у ребенка по ферритину, цифры которого у детей дошкольного возраста в пределах 15-80 нг/мл (при условии отсутствия воспаления на момент сдачи крови, ибо ферритин может быть ложнозавышен как острофаз. пок-тель в 2,5-3 раза). Добавлю, что даже когда возникает спорная ситуация, является ли симптоматика у ребенка следствием ЖД анемии или нет при пограничном гемоглобине, то пробное назначение железа является наиболее рациональным врачебным подходом.

Выдержка из рекомендаций.

“For breast-fed infants who receive insufficient iron from supplementary foods by age 6 months (i.e., less than 1 mg/kg per day), suggest 1 mg/kg per day of iron drops.”//Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 1998 Apr 3;47(RR-3):1-29.

Поэтому ребекок, который плохо кушает прикормы из-за плохого аппетита, подпадает в вышеуказанную категорию проф. назначения железа.

“Плохой аппетит как признак железодефицита у детей первых лет жизни”
Мне кажется так ставить вопрос не провомочно, т.к. слишком много других причин для этого, и вообще можно уйти в сторону от правильного диагноза! Но никто и не спорит, что это нужно иметь ввиду, но не в первую очередь!

Annabella

05.09.2009, 11:22

Коллега, а что бы Вы имели в виду в первую очередь? Какой алгоритм обследования ребенка с плохим аппетитом Вы бы предложили? Конечно, вначале надо исключать тревожную маму пополам с тревожной бабушкой, которые пляшут над ребенком и впихивают ему еду, а потом?

“Плохой аппетит как признак железодефицита у детей первых лет жизни”
Мне кажется так ставить вопрос не правомочно, т.к. слишком много других причин для этого, и вообще можно уйти в сторону от правильного диагноза! Но никто и не спорит, что это нужно иметь ввиду, но не в первую очередь!

Есть один простой способ, как не уйти в сторону.
Если действовать по принципу “частые болезни бывают часто, а редкие – редко” и идти “шаг за шагом”, то риск уйти в сторону от правильного диагноза минимален.

Первое, с чего надо начинать ( после того, разумеется, как Вы посмотрели “пищевой дневник” и выяснили, что ребенок, на самом деле, ест мало ) у внешне здорового ребенка без известных хр.фоновых заболеваний – это ОАК.

Любая инфекция например.

Annabella

14.09.2009, 12:46

Расскажите, пожалуйста, подробнее, какая инфекция, и каким способом ее опровергать, или подтверждать. Было бы очень здорово, если бы Вы привели ссылки.

Ну например ОРВИ, дигностика вначале затруднительна ввиду наличия “общеинфекционных” и отсутствия специфических симптомов, да и при туберкулезе (Вам как специалисту должно быть лучше известно). Узнать подробней можно в любом учебнике детских инфекционных болезней, пропедевтике детских заболеваний (полагаю любого на ваше усмотрение автора). Ок?

Annabella

14.09.2009, 13:01

Вы знаете, как специалист, я последние годы вижу 1-2 случая туберкулеза у детей первых трех лет жизни, и это очень хорошо на республику с населением больше полумиллиона, наверное, так. То есть это – очень редкая патология, на самом деле, и у детей первых лет жизни при иммунокомпетентности протекает совершенно бессимптомно и выявляется туберкулинодиагностикой и дальнейшим обследованием.
ОРВИ лечения не требует, и в общем, не поест три дня – потом наверстает, тоже верно, правда?

Речь ведь идет не о том, что при ОРВИ (диагноз которого обычно не вызывает затруднений) надо прямо сразу обследовать ребенка.
Речь идет о том, что приходит мама, и говорит – Моему ребенку полтора года, у него плохой аппетит, он ничего не ест.
Что мы должны в этой ситуации делать?

То есть Вы не отвечаете на заданный вопрос, а у нас вроде бы профессиональное обсуждение, да?

Я вовсе не отвергаю анемию как причину плохого аппетита коллега, а имею ввиду далеко не самую частую ее причину. И если это не инфекционный процесс ( у меня одна девочка была больна инфекцией мочевыводящих путей, а долгое время мать отмечала только плохой аппетит вот так коллега бывает), часто “виноваты” как указывала коллега выше нервная мама, бабушка которые пичканьем вызывают у детей стойкий пищевой невроз.
И напоследок могу отметить, что туберкулез (детский) в Астраханской области вовсе не редкость (к сожалению). ОК?

Annabella

14.09.2009, 13:17

Сколько в Астраханской области было случаев туберкулеза в прошлом году у детей в возрасте до трех лет?
Сколько этих детей были из контакта?

Атипичные случаи бывают, мы говорим о типичном случае, таких жалоб очень много, как нам поступать? Сразу назначать посевы мочи всем с жалобами на плдохой аппетит? Или посевы крови? Или, все же, UTI у детей обычно имеет крайне яркую клинику?

Или, все-таки (как организатор, Вы должны это понимать) – проще и дешевле – опросить мать, выяснить, что конкретно и как ест ребенок, возможно, на этапе опроса на пальцах показать маме, что ребенок ест достаточно, затем осмотреть ребенка, и при отсутствии ЯВНЫХ признаков заболевания, назначить первый простой тест, который отсечет частую причину плохого аппетита?

Если я Вам скажу, что в моей практике был случай, когда у ребенка все началось с плохого аппетита, а потом оказалась врожденная ВИЧ-инфекция, то это не будет значить, что мы будем всех детей обследовать на ВИЧ…

“назначить первый простой тест, который отсечет частую причину плохого аппетита?” -все этого хотят, ну чем больше у врача практики, тем все не так уж просто.
А вот “опросить мать” это и есть самый простой тест, а?
Ваши доводы я вовсе не оспариваю, просто высказываю свое мнение.

ЗЫ А по поводу туберкулеза – не в этой теме, да и я не фтизиатр, чтобы на равных обсуждать тему.
С ув.Ваш коллега.

Annabella

14.09.2009, 13:40

Просто на примере туберкулеза мы говорим о том, что редко.
Все эти цифры есть на сайте ЦГСЭН, плюс, если в Вашем учреждении был выявлен туберкулез у ребенка, то этот случай обычно, разбирается комиссией, поэтому представление обычно у начмедов имеется.
Мне кажется, что мнение должно быть обосновано – анемия встречается чаще туберкулеза и ВИЧ-инфекции, и сначала мы исключаем мамину блажь, а потом, при действительно плохом аппетите, исключаем анемию, и так далее.

То есть, в итоге разговора мне бы хотелось видеть, как Вы, руководитель учреждения – зам. главного врача по медчасти представляете себе алгоритм обследования ребенка с жалобой матери на плохой аппетит. Потому что именно от Вас зависит, что будут делать педиатры, и не окажется ли так, что через 2 месяца младенец с жалобой на сопли и плохой аппетит умрет от врожденной ВИЧ-инфекции или туберкулеза…

Ссылки на опыт мне кажутся неубедительными. Как фтизиатр, я часто сталкиваюсь с тем, что стажем прикрывется полная неосведомленность даже о приказе МЗ, про чтение книг я уже не говорю.

Коллега зачем нам изобретать “велосипед”? В начале было слово…анамнез, затем общеклинические анализы принятые в конкретном ЛПУ ессно с учетом возраста, места и сезона, затем наблюдение и советы опытных коллег (если нет соей мысли), и далее по нарастающей. Мы ведь говорим о неком абстрактном больном с “плохим аппетитом” – отсюда и отсутствие конкретики.
Правило для любого врача посоветоваться с другими ни кто не отменял.
А в стационаре люди как вы пишите с полной неосведомленностью – редкость, нежели правило.
Ну, а потом Вы и сами писали, что это может быть от банальной ОРВИ до ВИЧ и какая тут конкретика? Опять навевает мысль об ОАК ОАМ кровь на RW, ВИЧ и тп.

Хотелось бы напомнить, что в зависимости от регионов СНГ, частота развития железодефицитной анемии у детей первых лет жизни может колебаться от 30 до 60%. Пожалуй, трудно будет привести в пример другое более часто диагностируемое заболевание в етом возрасте. Кстати, инфекционные процессы также чаше возникают у детей на фоне железодефицита ЖДА.

Annabella

14.09.2009, 17:33

Объем обследования при подозрении на ту или иную патологию все-таки должен быть определен не каким-то конкретным ЛПУ…
А рекомендациями врачебных ассоциаций, и разумным анализом стоимость-эффективность.
К сожалению, областные методички чаще превалируют, в сочетании с нацпроектами, в результате имеем то, что имеем…

затем общеклинические анализы принятые в конкретном ЛПУ ессно с учетом возраста, места и сезонаИзвините, коллега! Мне, как иностранке:), совершенно непонятна эта фраза. Разве анализы и обследования ( протокол обследования ) могут зависеть от ЛПУ, а не являются стандартным протоколом work up?

Извините, коллега! Мне, как иностранке:), совершенно непонятна эта фраза. Разве анализы и обследования ( протокол обследования ) могут зависеть от ЛПУ, а не являются стандартным протоколом work up?

ВЫ практически ответили сами на свои вопросы- (иностранка).
В пояснение могу добавить об отсутствии протоколов и стандартов для массы заболеваний в педиатрии.

Aminazinka

15.09.2009, 12:04

Кроме отсутствия протоколов и стандартов не надо забывать о праве ЛПУ издавать собственные клинические протоколы.

Источник