Может ли быть увеличена селезенка при анемии
Селезенка выполняет множество функций в организме. Являясь частью лимфатической системы, а именно самым большим лимфоузлом, селезенка не только фильтрует кровь, но и помогает бороться с патогенами и вирусами, попавшими в организм.
Интересно, что жить без селезенки можно, хотя и не очень хорошо. Ведь в этом случае человек становится легкой мишенью для любой инфекции.
Увеличение селезенки может быть спровоцировано огромным количеством факторов: от паразитарных инфекций до онкологии.
Так при лейкозе селезёнка может достигать гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости. При этом ее масса может увеличиться с обычных 200 г до 6-8 кг.
Поэтому любые сбои в работе органа должны насторожить человека и побудить его обратиться к врачу.
Что делает селезенка?
Итак, несмотря на то, что вопрос «Что делает селезенка?» ставит в тупик большинство из нас, этот орган проделывает огромную работу в организме человека.
– Очищает кровь от поврежденных клеток – тромбоцитов и эритроцитов.
– Участвует в образовании лимфоцитов и макрофагов – клеток, ответственных за разрушение вирусов и бактерий.
– Является кровяным депо – накапливает зрелые клетки крови, необходимость в которых может возникнуть при травмах, связанных с резкой потерей большого количества крови.
– Накапливает железо, которое перерабатывается организмом в гемоглобин, необходимый для обеспечения кислородом всех тканей и органов.
Что такое увеличенная селезенка?
Селезенка не имеет болевых рецепторов. Однако, на неполадки в организме реагирует очень чутко – увеличивается в размерах.
Во многих случаях спленомегалия – увеличение селезенки – не вызывает никаких заметных симптомов и выявить проблему можно только при осмотре. Но увеличенный в размерах орган может сдавливать соседние ткани, вызывая боль и дискомфорт в левом подреберье.
Спленомегалия не является самостоятельной болезнью, но верно указывает на то, что у человека есть проблемы со здоровьем. Если не лечить, ситуация может привести к осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
В норме селезенка весит 200 грамм.
Что вызывает увеличение селезенки?
К увеличению селезенки может привести ряд вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. Наиболее распространенными являются мононуклеоз, эндокардит, сифилис и малярия.
Спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла.
Поэтому, если врач выявил увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.
Признаки увеличенной селезенки
В большинстве случаев симптоматика соответствует исходной патологии, которая и спровоцировала спленомегалию.
Если спленомегалия протекает в воспалительной форме, то увеличение селезенки сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.
При невоспалительной форме спленомегалии температура тела обычно нормальная. Человека беспокоит тупая ноющая боль в левом подреберье слабой интенсивности.
При увеличение селезенки кожные покровы бледнеют, приобретают синеватый оттенок, у пациента снижается аппетит, уменьшается работоспособность.
Когда обратиться к врачу
Селезенка, как правило, не ощутима у здоровых людей и не прощупывается при пальпации. Однако, когда орган увеличивается, врач может обнаружить его во время осмотра.
Если вы испытывает боль в левом верхнем подреберье, особенно если болевые ощущения усиливаются во время дыхания, обратитесь к врачу. Спленомегалия – синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной и скорой диагностики.
Помните, бесмысленно все силы направлять на уменьшение селезенки.Если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, селезенка будет увеличиваться снова и снова.
Возможные осложнения
Со временем спленомегалия приводит к снижению количества клеток крови за счет их разрушения в селезенке и может спровождаться лейкопенией, вызванной снижением количества лейкоцитов; анемией (малокровием), вызванным снижением количества красных кровяных телец эритроцитов и тромбоцитопенией – снижением количества тромбоцитов.
В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к таким жизнеугрожающим последствием, как шок и кровотечение.
К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки, который сопровождается массивным кровотечением и может привести к летальному исходу.
Спасибо за интерес к нашему каналу. Если вам понравилась статья, пожалуйста, отметьте её лайком и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Не забудьте также подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение. Эта форма анемии является результатом повышенного разрушения эритроцитов. Ускоренная деградация приводит к сокращению их продолжительности жизни (обычно около 120 дней).
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение
Во-первых, причиной гемолиза являются либо сами эритроциты (корпускулярные формы гемолитической анемии), либо внешние факторы (экстракорпускулярные формы гемолитической анемии).
Во-вторых, в зависимости от места распада, можно различать внутрисосудистый (внутри кровеносных сосудов) и внесосудистый (вне кровеносных сосудов из-за макрофагов) гемолиз.
Нормальный распад устаревших эритроцитов (эритроцитов) происходит главным образом через макрофаги (крупные фагоциты; гистиоцитарные клетки ретикулума) селезенки, но также и в печени. То есть, совокупность макрофагов, встречающихся в самых разных тканях. Называется ретикулогистиоцитарной (или моноцитарно-макрофагальной) системой. Нормальный распад происходит внутри клеток (внутриклеточно) в том, что макрофаги поглощают и растворяют эритроциты.
Основным компонентом эритроцитов является красный пигмент крови (гемоглобин) . Он составляет 90 процентов от общего содержания белка в эритроцитах. Когда гемоглобин расщепляется , образуется билирубин , который выводится с желчью через печень. Печень перегружена билирубином, который накапливается, потому что он накапливается в таких больших количествах, когда эритроциты разрушаются или разрушаются.
Увеличение билирубина в крови приводит к пожелтению кожи и, как видно в первую очередь, конъюнктивы глаза. Следует отметить, что желтуха имеет много причин. Гемолитическая анемия — только один из них.
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение — формы гемолиза и дефектов эритроцитов
Мембранопатия (нарушение формы клеток крови)
- Врожденные: глобулярно-клеточная анемия (сфероцитоз), эллиптоцитоз
- Приобретено: пароксизмальная ночная гемоглобинурия (крайне редко)
Врожденные формы обычно выявляются в детском и подростковом возрасте. Это связано с генетическими дефектами мембранных белков или опорной рамы (цитоскелета). Чтобы выжить, эритроциты нуждаются в упругой деформируемости, чтобы иметь возможность проходить через узкие кровеносные сосуды (капилляры) или ячеистую сеть селезенки.
С возрастом они теряют эту деформируемость и преимущественно застревают в селезенке, чтобы там быть разрушенными фагоцитами. Нарушение мембраны приводит к ограничению деформируемости и проявляется в изменениях формы эритроцитов (в виде сферических или эллиптических клеток). Таким образом, разрушение происходит в селезенке, которая также увеличивается за счет дополнительной работы.
Врожденное нарушение метаболизма клеток крови (ферментативные патологии)
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фавизм) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний и приводит к повышенной подверженности эритроцитов окислительному повреждению. Кислород и радикальные кислородные соединения представляют постоянную опасность для клетки.
Количество соединений должно контролироваться так называемыми антиоксидантами (например, витамином С). Недостаток ферментов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) приводит к снижению количества этих антиоксидантов, а также к повреждению молекул белка, что приводит к снижению их деформируемости и, следовательно, сокращению продолжительности их жизни.
Разрушение также происходит здесь, в селезенке. Такие медикаменты, как
ацетилсалициловая кислота, лекарства от малярии, сульфонамиды, могут вызвать усиление гемолиза из-за накопления кислородных радикалов.
Дефицит пируваткиназы очень редок, даже прогрессирует, как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Врожденные нарушения в образовании красного пигмента крови (гемоглобинопатии)
- Серповидноклеточная анемия
- талассемия
Связанный с антителами гемолиз
Аутоантитела (антитела к собственным клеткам крови) являются наиболее распространенной формой гемолиза. Образование аутоантител может происходить без узнаваемой причины (первичной) или в связи с другими заболеваниями (вторичными, например, красной волчанкой, неходжкинскими лимфомами , инфекциями и т. Д.). Гемолиз может проводиться внутри- или экстраваскулярно.
Другой причиной является непереносимость группы крови, например Б. переливанием крови не сгруппированной крови (изоиммунными антителами).
Механический гемолиз
- Искусственные клапаны сердца
- Сужение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия)
Механический гемолиз. Значительное изменение формы эритроцитов с фрагментами и крупными округлыми формами (ретикулоцитами) как признак повышенной репликации ()
Здесь эритроциты разбиваются о механические препятствия в кровотоке. Характерно повышенное появление фрагментоцитов (фрагментов эритроцитов). Гемолиз происходит внутри кровеносных сосудов (внутрисосудисто).
Гемолитическая анемия причины симптомы лечение
Увеличенная селезенка (спленомегалия)
Многие различные заболевания приводят к увеличению селезенки. Увеличение размера также приводит к увеличению площади поверхности, доступной для добычи. Продолжительность пребывания эритроцитов увеличена.
Инфекции
Здесь патогенные микроорганизмы вызывают непосредственное повреждение (например, в случае малярии ) или выработку антител к собственным клеткам крови организма (аутоантитела), вызываемых инфекцией.
Почечная недостаточность
Повреждение эритроцитов токсинами в результате почечной недостаточности (уремические токсины) или в виде механического гемолиза (см. Выше).
Другие причины
- Токсичные вещества (токсичные)
- наркотики
Каковы симптомы гемолитической анемии?
В рамках гемолиза высвобождается красный пигмент крови (гемоглобин), содержащийся в клетках крови. Это и его продукты распада, включая билирубин, все чаще присутствуют в крови в некоторых формах и приводят к желтоватому обесцвечиванию кожи и конъюнктивы (желтуха). Желчные камни также могут образовываться чаще в результате перегрузки билирубином (пигментными камнями ).
Если происходит внезапное массовое растворение эритроцитов (гемолиз), говорят о гемолитическом кризисе. Такие кризисы могут возникать при фавизме (см. Выше), серповидно-клеточной анемии и переливаниях. Признаками являются повышение температуры, озноб, нарушение кровообращения, спазмы в животе, спине и головные боли, коричневая моча, а затем пожелтение кожи.
Более того, гемолиз показывает общие симптомы анемии в виде усталости, усталости, трудности с концентрацией внимания, учащенного сердцебиения, бледности и желтоватого оттенка. Симптомы особенно зависят от скорости развития анемии или гемолиза. Чем быстрее, тем сильнее выражены симптомы (одышка при стрессе или в покое).
При медленном хроническом развитии или при врожденных формах обычно происходит коррекция, при которой пациент почти не выражает симптомы, несмотря на низкие значения гемоглобина.
Например, острый гемолиз с гемоглобином 7 г / дл имеет тяжелые симптомы анемии (коллапс, одышка, учащенное сердцебиение), почти нет жалоб на хроническую тренировку.
Как врач ставит диагноз?
Поскольку большинство форм гемолитической анемии, вызванной дефектами эритроцитов, передаются по наследству, имеются первые признаки из истории болезни (анамнез). Пациент описывает симптомы анемии, перечисленные более или менее впечатляюще.
Вы можете заметить желтый цвет на конъюнктиве или коже. При остром гемолизе пациент также жалуется на коричневую мочу (в результате выделения билирубина и гемоглобина).
Анализы крови проводятся для подтверждения диагноза :
Анализ крови
Эритроциты (эритроциты), красный пигмент крови (гемоглобин) и гематокрит уменьшаются. Предшественники эритроцитов ( ретикулоциты ) повышены (как признак компенсаторного увеличения новообразования в костном мозге).
Билирубин (продукт расщепления пигмента красной крови). То есть, увеличивается из-за увеличения расщепления гемоглобина.
ЛДГ , фермент, обнаруживаемый во всех клетках, повышается как признак повышенного разрушения клеток.
Гаптоглобин, белок крови, который служит для связывания свободного гемоглобина (как защита от выведения через почки), снижается (вследствие потребления; особенно при внутрисосудистом гемолизе).
Мазок крови
Это показывает изменения в форме, которые могут указывать на врожденные нарушения (сферические клетки, эллиптоцитоз, фрагментоциты).
Тест Кумбса
Тест Кумбса для выявления антител против эритроцитов.
Определение размера селезенки
Определение размера селезенки с помощью ультразвука в качестве возможной причины или сопутствующего симптома.
Гемоглобин электрофорез
Электрофорез гемоглобина для выявления генетических нарушений образования гемоглобина (например, определение серповидноклеточного гемоглобина).
Специальные методы расследования
Например, специальные методы исследования для выявления ферментных и мембранных дефектов.
Как проводится лечение?
Например, лечение гемолитической анемии зависит от причины, которую не всегда легко определить, несмотря на широкие возможности обследования.
Сохраненную кровь следует давать только тогда, когда это абсолютно необходимо. То есть, это зависит не от уровня гемоглобина, а от состояния пациента. Проблема заключается в том, что поставляемые эритроциты также могут быть подвержены гемолизу. Устранение вызывающей причины является только многообещающим.
В случае глобулярно-клеточной анемии и дефицита пируваткиназы можно рассмотреть вопрос об удалении селезенки. Это ограничивает возможность деградации, особенно с увеличенной селезенкой (как в случае с врожденными формами). В результате, при аутоиммунном гемолизе вводят глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
Подробнее https://uznavaitut.ru/zdorove/gemoliticheskaya-anemiya-prichiny-simptomy-lechenie/
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 6 мин.
О том, что увеличена селезёнка, человек узнает во время осмотра доктора или при проведении УЗИ органов внутри брюшной полости. Изменение размеров этого органа нередко не вызывает существенного дискомфорта. Однако, как правило, у пациента имеются признаки другого острого или хронического инфекционного процесса, аутоиммунного заболевания, злокачественной опухоли. В каких случаях может быть увеличена селезёнка, какие исследования необходимы и какое лечение требуется – расскажет лечащий доктор.
Изменение размеров селезёнки – увеличение или уменьшение – выявляется методом пальпации. Это требует определенного мастерства от врача, так как селезёнка располагается высоко в левом подреберье. Оценивается не только размер паренхиматозного органа, но и его консистенция (от эластичной до мягкой или плотной). При проведении УЗИ или томографии всегда определяются размеры внутренних паренхиматозных органов, именно так чаще всего и обнаруживается увеличение селезёнки.
Причины увеличения селезёнки
Все причины, в результате которых увеличивается селезёнка, принято разделять в зависимости от этиологии (происхождения) патологического процесса. Среди них наиболее часто встречаются:
- острые инфекционные процессы (сепсис, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирусные гепатиты, малярия);
- хронические инфекционные процессы (лейшманиоз, трипаносомоз, некоторые гельминтозы, бруцеллез, туберкулез);
- аутоиммунные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, ревматоидный артрит, красная волчанка);
- злокачественные новообразования (метастазы) и лейкозы;
- портальная гипертензия в результате опухоли, цирроза печени, синдрома Бадда-Киари;
- так называемые болезни накопления (болезнь Гоше, мукополисахаридозы);
- гемолитическая анемия различного генеза.
Лечение увеличенной селезёнки непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое состояние. Не существует специального лекарства, приём которого оказывал бы влияние на размеры этого паренхиматозного органа. Поэтому необходима тщательная диагностика и установление причины увеличения селезёнки. Начинать обследование пациенту следует с визита к своему семейному доктору. Будет составлен перечень первоочередных и необходимых лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам к диагностическому процессу будут привлекаться узкие специалисты – гематолог, инфекционист, ревматолог.
Увеличение селезенки
Почему увеличена у взрослого
От чего увеличивается селезёнка у взрослого человека, определит лечащий доктор. Процесс самостоятельной диагностики сложный и часто ошибочный, так как другие признаки болезни могут быть выражены слабо.
У взрослого пациента чаще следует предполагать аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования. После того, как будет установлено, почему увеличена селезёнка, будет спланирован индивидуальный план лечения взрослого пациента.
Отчего увеличивается у ребёнка
У ребёнка причины увеличения селезёнки практически такие же, как и у взрослого пациента. У маленького пациента чаще могут быть заподозрены лейкозы и врожденные пороки развития.
Другие симптомы в зависимости от первичного заболевания
Признаки увеличения селезёнки сочетаются с другими специфическими симптомами болезни. В специальной медицинской литературе это называется «критерии диагноза». Другие симптомы, сочетающиеся с увеличением селезёнки, удобно представить в виде таблицы.
| Острые инфекционные процессы | сепсис | высокая температура с колебаниями 1-2°С в течение дня; селезёнка и печень увеличены практически одинаково; предшествующий воспалительный очаг в параназальных пазухах, среднем или внутреннем ухе, других локализаций; анемия, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ; выраженная общая интоксикация; |
| инфекционный мононуклеоз | двусторонняя ангина, которая не устраняется антибиотиками; длительная лихорадка; селезёнка увеличена, но меньше печени; увеличение нескольких групп лимфатических узлов; возможны высыпания на коже, респираторные проявления; общая интоксикация различной интенсивности; появление в периферической крови атипичных мононуклеаров; | |
| брюшной тиф | постепенное начало болезни с повышенной температурой и нарастающей общей интоксикацией; жидкие испражнения без примесей крови и слизи, которые сменяются запором; селезёнка увеличена, но меньше печени; единичные элементы розеолезной сыпи на коже живота; | |
| вирусные гепатиты | ухудшение самочувствия (лихорадка, тошнота, рвота, снижение аппетита), которые предшествуют появлению желтухи; селезёнка увеличена, но меньше печени; потемнение мочи и осветление кала; | |
| малярия | селезёнка увеличена значительно, преобладает над печенью; в периферической крови – анемия; повышение температуры до 40-41°С сочетаются с периодами нормальной температуры; обязателен факт пребывания в эндемичной зоне (Азия, Африка). | |
| Хронические инфекционные процессы | лейшманиоз | увеличена селезёнка и печень; отмечаются различные (в зависимости от вида возбудителя) дефекты на коже и слизистых оболочках; обязателен факт пребывания в эндемичной зоне (Азия, Африка); |
| гельминтозы | ухудшение аппетита, тошнота, рвота, разлитая боль в животе; высыпания на коже по типу крапивницы; немотивированные перепады настроения, раздражительность; кожный зуд; | |
| бруцеллёз | длительное и постепенное начало болезни; высокая температура в сочетании с удовлетворительным самочувствием, сочетающаяся с ознобом; увеличение нескольких групп лимфоузлов; увеличена селезёнка и печень практически равномерно; отмечаются боли в суставах, их отечность и покраснение; обязателен факт контакта с крупным или мелким рогатым скотом (профессиональная принадлежность) или употребление термически не обработанных молочных продуктов; | |
| туберкулез | постепенное начало болезни с невысокой температурой, потливостью в ночные часы; респираторные признаки (покашливание); увеличена селезёнка незначительно. |
Увеличение селезёнки также является признаком поражения соединительной ткани, но клиническая картина коллагенозов не всегда специфична и вызывает затруднения даже у опытного доктора. Диагностика коллагенозов основывается на лабораторных исследованиях – определение различных аутоантител (антимитохондриальные, микросомальные, антиактиновые и другие). К вероятным симптомам коллагенозов относят длительную лихорадку, боли в суставах и сердечные заболевания.
При злокачественных новообразованиях селезёнка увеличена не всегда, а часто увеличение незначительное настолько, что понять это самостоятельно нельзя. Но человек может обратить внимание на другие неспецифические симптомы неопластического процесса. Среди них наиболее значимы:
- снижение веса без причины;
- ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище;
- субфебрильная лихорадка;
- выраженная бледность кожных покровов;
- в периферической крови – анемия и значительное увеличение СОЭ.
Если увеличена селезёнка и нет выраженной клинической симптоматики, целесообразно сделать общеклинический анализ крови с целью исключения лейкозов. Также может понадобиться стернальная пункция – изучение клеточного состава костного мозга.
Может ли уменьшиться самостоятельно
Если увеличена селезёнка, то это не означает, что процесс необратим. Вопрос, может ли уменьшится после увеличения, необходимо задать лечащему врачу, так как всё зависит от конкретной ситуации и заболевания. При инфекционной патологии увеличена селезёнка только в период разгара болезни, при выздоровлении пациента её размеры постепенно уменьшаются. При коллагенозах и злокачественных новообразованиях, а также лейкозах увеличенная селезёнка может не уменьшиться до исходного размера.
Лечение
Только врач после постановки диагноза может определиться с лечением. Терапия любого заболевания направлено на устранение причины и возникших патологических реакций, а не на уменьшение какого-либо органа.
Не разработано лекарство, которое бы воздействовало непосредственно на размер селезёнки.
Что делать, чтобы уменьшить селезёнку
Что делать, чтобы уменьшить селезёнку, если она увеличилась, следует спросить у лечащего доктора. Комплексная терапия включает:
- ограничение физической нагрузки;
- диетическое питание;
- лекарственные препараты.
Лечение назначается в соответствии с выявленным заболеванием. При инфекционной патологии главное значение имеют антибиотики, при коллагенозах – системные кортикостероиды.
Диетическое блюдо
Как лечить
Так как увеличение селезёнки является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого патологического процесса, то лечить необходимо именно первичную болезнь. Для этого, прежде всего, нужно определить её.
После очной консультации у врача важно строго выполнять все его назначения. Самостоятельные попытки терапии, особенно биологическими добавками и прочими немедикаментозными средствами могут только ухудшить состояние здоровья.
Нужно ли следовать диете
Диета при увеличенной селезёнке у взрослых и детей определяется заболеванием и тяжестью состояния пациента. При инфекционном процессе (за исключением гепатитов) рекомендуется общий стол с увеличением содержания витаминов и микроэлементов. При гепатитах – ограничение жирных, жареных и пряных блюд. При анемии рекомендуется увеличенное потребление продуктов, содержащих железо. Детали лечебного питания, если увеличена селезёнка, необходимо обсудить с лечащим доктором.
Возможные осложнения
Среди возможных осложнений самое серьёзное – разрыв селезёнки. Это может произойти при механическом внешнем воздействии на увеличенный в размерах орган.
Если селезёнка увеличена , то следует избегать опасных ситуаций, которые сопровождаются ударами по животу (необязательно сильными) или напряжением мышц брюшной стенки.
При разрыве селезёнки развивается внутреннее кровотечение, которое останавливают хирургическим способом. Как правило, при разрыве удаляют орган целиком.
Полезное видео
Как понять, что селезенка увеличена – расскажет врач:
Заключение
- Увеличение селезёнки не является самостоятельным заболеванием, это один из признаков патологий различного генеза.
- Если увеличена селезёнка, то необходимы проанализировать другие имеющиеся симптомы. Принципиальное значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторного и инструментального обследования.
- Лечение направлено не на уменьшение органа, а соответствует выявленной болезни.
- Обязательно обратитесь к врачу, если у вас вызывает беспокойство текущее состояние или если вы чувствуете дискомфорт в левом подреберье.