Может ли гемоглобин меняться в течении дня
Общий анализ крови, как открытая книга для специалиста, по которой он может судить о состоянии здоровья пациента, о предрасположенности к некоторым патологиям, об образе жизни. Это один из первых анализов, которые сдает человек при диагностике того или иного заболевания. Такой показатель, как гемоглобин в разном возрасте, входит в группу обязательных при исследовании крови. А изменение уровня гемоглобина очень нежелательное явление, которое имеет множество причин.
Значение для организма
Гемоглобин – важнейшая фракция человеческой крови, состоящая из гемы- молекулы железа и глобина – белковой части. Он не может самостоятельно передвигаться в кровяном русле, поэтому его транспорт и доставку в органы и ткани осуществляют эритроциты. Роль гемоглобина — способность связываться с молекулами газа и мельчайшими веществами, образующимися в процессе жизнедеятельности клетки.
Структура гемоглобина
На этом основаны самые важные функции, выполняемые гемоглобином: обеспечение дыхания и выделения, поддержание кислотно-щелочного баланса в клеточных структурах.
- Соединяясь в кровеносных сосудах легочной ткани с молекулами кислорода, гемоглобин доставляет их в мельчайшие капилляры, кровоснабжающие органы. Там непрочная связь разрывается, и место кислорода занимает углекислый газ, который относится гемоглобином обратно в легкие по второму кругу кровообращения.
- Гемоглобин способен выводить из крови не только углекислый газ, но и катионы водорода, тем самым, регулируя кислотность внутриклеточной среды. Что обеспечивает нормальное протекание биохимических процессов.
- Он способен соединяться с токсинами и солями тяжелых металлов, очищая организм от них, но при этом сам погибает. Особенно опасен в этом отношении угарный газ, так как существенно нарушает снабжение тканей кислородом. Больше всего в таком случае страдает головной мозг.
Подготовка к анализу
Общий анализ крови на гемоглобин для женщины и мужчины проводится в общем комплексном исследовании. Правила подготовки к сдаче включают в себя: соблюдение малокалорийной диеты в течение двух дней; отказ от приема лекарственных препаратов на это же время; исключение тяжелых физических нагрузок перед сдачей. Кровь берут натощак в утреннее время, на исследование берется капиллярная кровь из пальца. При необходимости врач может назначить биохимический анализ крови на выявление уровня сывороточного железа.
Норма
Расшифровка анализа крови на гемоглобин проводится в привязке к возрасту и полу пациента. У взрослых людей нормы гемоглобина стабильные, у детей они различаются по возрастным категориям.
Таблица нормы гемоглобина по возрасту
У грудничка
Гемоглобин у ребенка на первой неделе жизни до 200 г/л, впоследствии они выравниваются и к 17 -18 годам достигают пределов своей половозрелой группы.
У женщин
Гемоглобин у женщин составляет 120 -140 г/л, причем уровень в составе крови изменяется в течение месяца и напрямую зависит от менструального цикла.
У мужчин
Гемоглобин у мужчин 140 -160 г/л. В случае с сильным полом, уровень гемоглобина у парней наблюдается стабильный, без физиологических изменений. Однако у курильщиков (а таких среди мужчин не мало) количество гемоглобина, как правило, повышено, при этом его качество страдает в значительной мере.
У беременных
Какие изменения происходят при беременности? В первом триместре гемоглобин во время беременности обычно держится в пределах нормы, незначительное понижение 110 – 115 г/л, не считается патологией. Уровень гемоглобина при беременности начинает падать примерно с 24 недели и может снизиться до 100 г/л. Опасение вызывает понижение у беременных раньше означенного срока или более низкие цифры.
При стабильно пониженном уровне гемоглобина у женщин и подозрении на железодефицитную анемию назначается биохимическое исследование крови на содержание в сыворотке железа. В норме количество железа в крови здорового человека варьируется от 5 до 7 г. Его концентрация может незначительно меняться в течение одних суток, в среднем составляет 10,7 – 21,5ммоль/л у мужской половины и 14,3 – 21,0ммоль/л – у представительниц слабого пола. С возрастом эта разница постепенно стирается, и в пожилом возрасте наблюдается дефицит железа у обоих полов, примерно, в равной степени.
Отклонение показателей от нормы
Низкий гемоглобин — не самостоятельная патология, это сигнал о том, что в организме происходят неблагоприятные изменения.
Проявляются они:
- Повышенная утомляемость, слабость, апатия.
- Трудности с концентрацией внимания из-за хронической гипоксии мозга (кислородное голодание).
- Головные боли различной степени тяжести.
- Снижение АД, сбои в ритмах сердца.
- Нарушение менструации у женщин, потенции – у мужчин.
Все эти симптомы низкого количества гемоглобина редко вызывают серьезной озабоченности и воспринимаются как банальная усталость. Что приводит к усугублению ситуации и развитию более тяжелых симптомов:
- Бледность, как результат анемии, сухость слизистых и кожных покровов.
- Ломкость и выпадение волос.
- Симптомы одышки, затруднение дыхания.
- Сбои в работе сердца.
- Снижение иммунитета, как результат частые инфекционные заболевания, в том числе грибковые поражения кож и слизистых оболочек.
- Характерный признак недостатка железа в организме – измененные вкусовые предпочтения (тяга поесть мел, землю, глину).
Высокий гемоглобин у взрослых и детей так же не является благом для организма. В народе этот процесс называется сгущением крови. Результатом таких изменений могут стать: инфаркт миокарда, гипертонический криз, обмороки. Причиной повышения концентрации гемоглобина у людей становятся: курение, регулярное употребление алкоголя, недостаточный питьевой режим, у женщин — период беременности.
Изменение количества сывороточного железа напрямую связано с уровнем гемоглобина.
Изменение уровня при сахарном диабете
Казалось бы, как гемоглобин может быть связан с гипергликемией. Оказывается, его соединение с молекулой глюкозы гораздо прочнее прочих. Связываясь, таким образом, он получает название гликированный гемоглобин или гликогемоглобин. Опасность такого содружества в том, что сахар, присоединяясь к гемоглобину, может циркулировать в общем кровотоке до четырех месяцев, не подвергаясь распаду. При этом он оказывает деструктивное воздействие на углеводный обмен, к тому же, занимая «законное место» кислорода. Чем больше глюкозы выходит в плазму, тем большее количество гемоглобина подвергается ее воздействию. Такая длительная связь носит необратимый характер.
Гликированный гемоглобин определяется в биохимии крови специальными методами исследования. По его количеству, возможно, установить точный диагноз, определить форму и стадию заболевания, контролировать результативность проводимой терапии, спрогнозировать возможные осложнения.
Таблица предельного уровня гликированного гемоглобина
Анемия
Дефицит железа в организме – явление не редкое, поскольку самостоятельно производить этот элемент наш организм не в состоянии, а потребляемая пища, зачастую, не соответствует потребностям организма. Внешние проявления недостатка железа в крови очень размыты, их легко принять за усталость и нервное перенапряжение: сонливость; приступы головокружения; нарушение зрения; головные боли различной силы; ломкость ногтей, волос; бледность, синюшность губ. Причин возникновения железодефицитной анемии множество, прежде чем прибегать к лечению, следует пройти всестороннее обследование.
Поддержание уровня гемоглобина
Для того, чтобы количество гемоглобина в крови держалось в нормативных рамках, следует придерживаться простых правил организации питания и физической активности:
- В рационе питания (особенно детей, подростков, беременных и кормящих матерей) присутствие мясной продукции обязательно, поскольку основное количество железа человек получает из продуктов животного происхождения. Для удерживания необходимого количества гемоглобина необходимы витамины В6 и В12, содержащиеся в мясо-молочной продукции, яйцах, бобовых, зерновых.
- Неоценимую помощь в поддержании гемоглобина и железа в крови могут оказать соки свежих овощей, фруктов и ягод, особенно свекольный, морковный, яблочный.
Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.
Что такое гемоглобин и каковы его функции
Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.
Участие в газообмене — важнейшая, но не единственная функция «кровяных шаров» (от греч. haima — «кровь» + лат. globus — «шар»). Благодаря своим уникальным химическим свойствам гемоглобин является ключевым элементом буферной системы крови, поддерживающим кислотно-щелочной баланс в организме. Hb связывает и выводит на клеточном уровне кислые соединения (препятствует ацидозу — закислению тканей и крови). А в легких, куда он поступает в форме карбгемоглобина (HbCO2), за счет синтеза углекислоты предотвращает противоположный процесс — защелачивание крови, или алкалоз[1].
Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма[2].
Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.
Как должно быть в норме
Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту[3].
Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка[4].
На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин)[5].
Согласно рекомендациям ВОЗ[6], нормой гемоглобина считается:
- для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
- для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
- для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
- для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.
Беременным женщинам, обеспечивающим минералами (в том числе железом) себя и малыша, важно следить, чтобы уровень гемоглобина не падал ниже 110 г/л. Отметим, что, по данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) диагностируется у 38,2% беременных на планете[7]. Дефицит молекул гемоглобина может возникнуть после 20-й недели «интересного положения»: из-за увеличения объема циркулирующей крови, растущих потребностей плода, уменьшения поступления и всасывания железа вследствие токсикоза и расстройств ЖКТ. В это время женщину может мучить слабость, головокружение, одышка даже при непродолжительной ходьбе, судороги нижних конечностей. Опасное следствие острых форм ЖДА — преждевременные роды, задержки в развитии плода.
Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации[8]. На восстановление запасов требуется не менее трех лет.
Виды анализов на гемоглобин
Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.
Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.
Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л[9].
Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.
Чем опасен повышенный гемоглобин в крови
Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).
Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.
К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника[10].
Увеличенное количество гликированного гемоглобина отмечается при сахарном диабете: часть молекул Hb «перетягивает» на себя глюкозу, и для нормального дыхания требуются добавочные кислородные «контейнеры»[11].
Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина[12].
Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз[13].
Гемоглобин ниже нормы: что это значит и к чему приводит
Железо — один из самых распространенных и легко добываемых химических элементов на Земле. При этом, как ни парадоксально, от дефицита железа в организме страдает больше людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья[14]. В группе риска население из низких социальных слоев, не получающее достаточного количества железа из продуктов питания, женщины репродуктивного возраста и дети, то есть люди, у которых «приход» элемента меньше «расхода».
Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться[15].
Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения[16].
Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.
На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.
Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.
Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.
Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.
Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.
Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии[17].
Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.