Можно ли делать кесарево сечение при анемии
Беременность и роды при железодефицитной анемии нередко сопровождаются различными неприятными осложнениями. Поэтому мы решили рассказать, как влияет эта патология на течение беременности и родов. Так же поговорим о методах ее лечения и профилактики.
Характеристика патологии
Важно знать, что такое анемия при беременности. Она представляет собой заболевание, при котором в организме человека снижается количество железа и уровень гемоглобина.
Железо является важным элементом, принимающим участие в процессе клеточного дыхания.
При возникновении недуга снижается его содержание в сыворотке крови, костном мозге.
В результате этого нарушается выработка гемоглобина — вещества, позволяющего связывать молекулы кислорода и доставлять их ко всем органам и тканям.
Последствием проблемы становится появление клеточной гипоксии.
Органы, не получающие достаточного количества кислорода, перестают нормально функционировать. В результате у человека возникает характерная клиническая картина заболевания.
Особенно остро это проявляется во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Организм будущей мамы потребляет повышенное количество кислорода, поэтому последствия недостаточности более тяжелые.
К возникновению заболевания приводят такие неблагоприятные факторы как:
- Неправильное питание, неполноценный рацион.
- Нарушение метаболических процессов.
- Частые кровотечения.
- Заболевания крови.
Клиническая картина
Выраженность симптомов анемии при беременности зависит от степени тяжести болезни.
Так, при легкой степени симптомы могут отсутствовать вовсе, а заболевание тяжелой степени приводит к значительному ухудшению самочувствия.
Выделяют следующие признаки анемии у беременных:
- Частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость;
- Головокружения, обморочное состояние, слабость, приступы мигрени;
- Сухость кожи, появление на ней различных шелушений, микротрещин;
- Сухость слизистых оболочек (например, развитие стоматита);
- Ухудшение качества волос и ногтей;
- Нарушение дыхание (развитие одышки даже при незначительных физических нагрузках);
- Снижение уровня АД;
- Нарушение работы органов ЖКТ (тошнота, изменение стула);
- Стойкое снижение естественных защитных сил организма;
- Нарушение работы печени, что может привести к интоксикации организма и появлению соответствующих симптомов;
- Изменение вкусовых пристрастий.
Влияние анемии на течение беременности
Чем опасна анемия при беременности? Патологический процесс приводит к нарушению клеточного дыхания и гипоксии.
Гипоксия является опасным состоянием, приводящим к различным осложнениям при беременности.
Так, анемия при беременности чревата такими последствиями для ребенка приводит к задержке физического развития плода, нарушениям работы плаценты.
Нередко наблюдается ее преждевременное старение и отслаивание. Это может спровоцировать преждевременное появление ребенка на свет, либо, наоборот, перенашивание плода.
Для матери болезнь также представляет серьезную опасность. В частности, женщины, страдающие патологией, сталкиваются с проблемой сильного токсикоза и значительного ухудшения самочувствия.
Возможны ли естественные роды
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия других осложнений.
При легкой форме недуга предпочтение отдают естественному процессу.
Если же диагностирована тяжелая форма, врачи предпочитают не рисковать, и назначают плановую операцию кесарева сечения.
Предродовая терапия
Прежде всего, нужно устранить причину, которая повлекла за собой появление патологии.
После этого будущей матери назначают особую диету, потребление продуктов, богатых содержанием микроэлементов. При этом немного повышают калорийность рациона (примерно на 10%).
Однако, потребление жирных продуктов следует ограничить. Жиры нарушают процесс всасывания, в результате чего ситуация только усугубляется.
Беременной назначают прием железосодержащих препаратов и БАДов. Предпочтительно принимать препараты в форме таблеток. Инъекции рекомендуются только при наличии особых показаний.
Терапию необходимо проводить вплоть до рождения ребенка. Даже в том случае, если показатели гемоглобина у пришли в норму. Это позволит предотвратить риск развития проблемы у плода.
Осложнения во время родов
Анемия при беременности может привести к весьма неприятным последствиям, существенно осложняющим течение процесса.
Нередко развивается обильное кровотечение, что еще более усугубляет течение болезни.
Кроме того, снижение гемоглобина часто способствует ослаблению схваток. В этом случае показано кесарево сечение, так как в противном случае существует риск асфиксии плода.
Послеродовая терапия
Такую серьезную проблему нельзя оставлять без внимания. Поэтому молодой маме после рождения ребенка сразу же требуется медицинская помощь.
Выбор того или иного способа терапии зависит от степени развития недуга.
Болезнь легкой степени лечат при помощи правильного, сбалансированного рациона, обогащенного железосодержащими продуктами.
Если диагностирован недуг средней или тяжелой степени, требуется медикаментозная терапия.
Известны многочисленные препараты, в состав которых входит многочисленные жизненно-важные элементы, такие как витамины группы В, кальций, марганец. Чаще всего назначают прием Мальтофера, Ферронала, Тотемы.
При тяжелом течении недуга используют железосодержащие препараты в форме инъекций.
Также при тяжелой форме недуга назначают экстренные процедуры по переливанию эритроцитарной массы.
Данное мероприятие несет риск инфицирования организма молодой мамы. Применяют его только при наличии особых показаний, когда справиться с проблемой при помощи других средств невозможно.
Лечение анемии при беременности предполагает и другие меры.
Необходимо скорректировать и образ жизни.
Помимо правильного и полноценного питания, предполагающего употребление красного мяса, яблок, гречневой крупы, гранатов, необходимо соблюдать и другие предписания врача.
Рекомендуется проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, вести умеренно-активный образ жизни.
Профилактика анемии при беременности заключается в правильном питании, частом пребывании на свежем воздухе, отсутствии вредных привычек, своевременной диагностике и лечении патологий внутренних органов.
Дефицит гемоглобина – опасная патология, которая может нанести серьезный вред здоровью будущей матери и ребенка. Заболевание нуждается в своевременном и комплексном лечении.
Терапия осуществляется не только во время беременности и вплоть до наступления ответственного момента, но и после появления малыша на свет.
Выбор способов лечения зависит от степени тяжести недуга, индивидуальных особенностей организма беременной.
Автор: Наталья Алексеевна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: роды при железодефицитной анемии
https://www.youtube.com/watch?v=VVf3bWGxzQ8
Елена Сысуева
Мастер
(1141)
11 лет назад
Анемия – это малокровие. Прежде всего от нее мама страдает, плохое самочувствие, головокружение может быть. Хотя мне ставили такой диагноз, но самочувствие у меня хорошее было. А опасна она при родах тем, что и так в организме ” нехватка крови”, а ты рожая еще кровь теряешь. А всем извесно, чем грозит большая кровопотеря. Я принимала сорбифер, гранаты кушала, после этого гемоглобин поднялся. Про то что она является показанием к кесареву я не слышала.
Александр
Мудрец
(15392)
11 лет назад
Анеми́и (греч. αναιμία, малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов) . Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Следует различать гидремию и анемию, при гидремии число форменных элементов и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объем жидкой части крови. Так же необходимо помнить о скрытых анемиях, когда при потерях жидкости, рвоте, поносе, обширных ожогах, происходит уменьшение количества жидкой части крови, и её концентрации.
Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у лиц, не предъявляющих специфических жалоб.
Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.
Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож) . Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.
Проявления острых и тяжелых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.
Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B12-дефицитной анемии, желтуха — при гемолитической анемии и пр.
При злокачественной анемии неизбежна ахлоргидрия.
Лечение
В основном при лечении анемии используют витамин В12 и препараты железа, например сорбифер. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.
Источник: wiki
Finn
Знаток
(444)
11 лет назад
у жены была анемия во время беременности кесарево не делали кушайте фрукты однозначно это не может повлиять на ребёнка хорошо чтоб ребёнок был здоров нужна здоровая мама ))) заботтесь о здоровье
вера семенова
Мыслитель
(9190)
11 лет назад
Что только мамочки Вы теперь не придумываете. Всю жизь у меня анемия и детей носила с ней же но старалась поднимать. Гранатом, свеклой, печенкой и соком крапивы. В наше время вообще кесарили только в очень экстренных ситуациях. А сейчас похоже всех подряд.
Королева Марго
Оракул
(52875)
11 лет назад
Нет, не является…. У меня при обоих беременностях была небольная анемия… пейте железо, должно помочь…. Особенно важно, чтобы был высокий гемоглобин перед самыми родами….
К@труся
Мыслитель
(5900)
11 лет назад
Анемия, т. е недостаток гемоглобина-грозит гипоксией плода, т. е. ребенок начинает задыхаться, нарушается работа внутренних органов, прежде всего мозга. Пролечитесь обязательно.
ZETTA
Гуру
(4737)
11 лет назад
Сдайте анализ крови на гемоглобин ( и не только) в другой лаборатории – лучше платной. Сравните результаты. С вероятностью 99% можно утверждать, что гемоглобин В НОРМЕ. Так в консультациях врачи часто перестраховываются! если все-таки Hb понижен – сорбифер ( таболетки) , есть еще сироп какой-то, и конечно с продуктами – печень, вареное мясо, свекла, гранаты. Раньше очень помогала черная икра 🙂
Здоровья вам и легких родов!
Екатерина Сафронова
Гуру
(4863)
11 лет назад
не является показателем к к. с. Это нормально во время беременности, главное много железосодержащей пищи есть, витамины пить, различные препараты. Анемия ведет к гипоксии плода
Гемоглобин после кесарева снижается из-за потери крови. Это негативно влияет на скорость восстановления роженицы, иммунную защиту, лактацию. Нормой считается показатель 120 г/л при содержании эритроцитарной массы не менее 22 мл на 1 кг веса тела женщины.
Диагноз анемии в послеродовом периоде ставят при показателе менее 100 г/л, учитывают и симптомы – утомляемость, головокружение, бледность кожи, низкую переносимость физической нагрузки (появление одышки и сердцебиения), необычные пристрастия к запаху ацетона, вкусу мела.
Для лечения назначают таблетки железа (Сорбифер дурулес, Биофер), питьевой раствор Тотема, при плохой переносимости рекомендуется внутривенное введение железосодержащих препаратов. Уколы эффективны и при тяжелой анемии (Венофер, Феринжект). При сильной кровопотере сразу после операции применяют переливание крови, эритроцитарной массы, вводят стимуляторы образования новых эритроцитов.
Повысить гемоглобин диетой удается только при легком снижении гемоглобина. Полезно нежирное говяжье мясо, печень, соки из граната, черной смородины, зелень, орехи, мед и цветочная пыльца.
На что влияет гемоглобин после кесарева
Уровень гемоглобина после операции кесарева сечения влияет на процесс поглощения кислорода из легких, скорость всех обменных процессов, образование энергии. Он отражается на:
- общем самочувствии роженицы;
- скорости восстановления после оперативных родов;
- образовании грудного молока;
- степени прибавки веса у младенца;
- защите от инфекций (при нехватке женщины часто болеют простудными заболеваниями, воспаления приобретают хронический характер, хуже поддаются лечению);
- функционировании внутренних органов – обостряются сопутствующие патологии.
Это объясняется тем, что гемоглобин – это белок эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода из вдыхаемого воздуха до каждой клетки организма, а также выведение углекислого газа, поддержание нормальной кислотности крови. При сниженном количестве развивается постоянная слабость, ухудшается работа всех внутренних органов, падает иммунитет, у кормящих снижается выработка грудного молока.
Рекомендуем прочитать о том, почему появился черный кал после кесарева. Из статьи вы узнаете о физиологических и патологических причинах черного кала после КС, причинах светлого кала, необходимых обследованиях.
А здесь подробнее о том, как проходит кесарево сечение при гестационном сахарном диабете.
Норма в анализах мамы
У женщин после кесарева сечения гемоглобин часто находится на нижней границе нормы – 100-110 г/л. Обычно показатели в интервале 100-95 г/л не сильно отражаются на состоянии здоровья роженицы без сопутствующих заболеваний. При правильном питании, соблюдении рекомендаций по отдыху, прогулкам они быстро нормализуются.
При снижении до 99-90 г/л ставят диагноз анемии легкой степени тяжести, 89-70 единиц – это среднетяжелое течение, а все более низкие концентрации считают тяжелым дефицитом гемоглобина.
Важно учитывать, что после операции из-за кровотечения падает объем циркулирующей крови и бывает ситуация, когда гемоглобин в норме, но эритроцитов мало. Поэтому оценивают и количество красных клеток, оно должно быть не ниже 22 мл на 1 кг веса тела.
Почему может быть выявлен низкий гемоглобин после кесарева
После кесарева сечения низкий гемоглобин бывает в основном из-за кровопотери. Она может быть в пределах 400 мл, но при акушерской патологии (плотное прикрепление плаценты, осложнения операции, низкая свертываемость крови) может возрастать в 1,5-2 раза. Ситуация усугубляется у женщин, страдавших анемией в период беременности, а также при наличии:
- язвенной болезни;
- желудочно-кишечного кровотечения;
- нарушений всасывания железа при патологиях желудка, кишечника;
- неправильного питания (отказ от мясной пищи, дефицит белка и витаминов);
- инфекционного заболевания;
- воспалительного процесса в организме;
- опухолевого новообразования;
- длительного сокращения матки после операции с кровомазанием;
- эндометрита (воспаление внутренней оболочки маточной полости);
- инфицирования послеоперационной раны;
- необходимости приема противосвертывающих препаратов (Аспирин, Варфарин);
- хронических болезней почек;
- низкой функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- аутоиммунных патологий с образованием антител к своим тканям (например, системная красная волчанка);
- многоплодия, тяжелого позднего токсикоза;
- повторной беременности менее чем через 2 года после предыдущих родов.
Патогенез развития анемии при воспалительных процессах, аутоиммунных заболеваниях и опухолях
Симптомы у мамы
Недостаток гемоглобина в первую очередь отражается на поступлении кислорода к внутренним органам, мышцам и головному мозгу, что вызывает:
- нехватку дыхания (одышку) при достаточно слабой физической нагрузке и сердцебиение;
- повышенную утомляемость;
- общую и мышечную слабость;
- дневную сонливость;
- шум, звон в ушах;
- мелькание точек перед глазами;
- головокружение;
- головную боль;
- отсутствие ощущения отдыха после ночного сна;
- ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
- зябкость рук, ног, онемение и покалывание в конечностях;
- обморочные состояния.
Симптомы низкого гемоглобина
Из-за нарушения обменных процессов при анемии ухудшается питание кожи и слизистых оболочек, что проявляется:
- сухостью, потерей эластичности;
- бледным и тусклым цветом лица;
- трещинками в уголках рта;
- болями в полости рта.
Волосы и ногти становятся ломкими, ногтевая пластинка приобретает исчерченность и искривления. Нередко первые симптомы у женщин возникают в виде необычного пристрастия к запахам бензина, ацетона или желания есть мел, зубной порошок. Дефицит гемоглобина отражается и на психическом состоянии рожениц: появляется повышенная раздражительность, перепады настроения, склонность к депрессивным реакциям.
Смотрите в этом видео о причинах и симптомах низкого гемоглобина:
Чем опасны сниженные показатели
Небольшое снижение гемоглобина незначительно отражается на состоянии роженицы, но при сильной потере крови уже в первые сутки после кесарева женщины отмечают сухость во рту, похолодание конечностей, холодный пот и предобморочные состояния. Пульс становится учащенным и слабым (нитевидным), падает артериальное давление. Дыхание поверхностное и частое, возможна рвота, судорожные подергивания мышц и потеря сознания.
Из-за малокровия внутренних органов нарушается работа печени, головного мозга и функции сердца. Тяжелая анемия после кесарева сечения может стать причиной материнской смертности при отсутствии интенсивного лечения.
Одно из специфических последствий низкого гемоглобина – это снижение лактации у роженицы. Ребенок получает меньше питания, чем необходимо, что приводит к недостаточной прибавке массы тела. Это объясняется тем, что для образования молока требуются белки и витамины, железо, они нужны и для синтеза гемоглобина. При отсутствии их дополнительного поступления организм для компенсации тормозит процесс лактации.
Обследование для установления причины
Низкий гемоглобин в крови легко обнаружить при общеклиническом исследовании крови, а для обнаружения причины его падения назначают:
- комплекс анализов кровяной сыворотки – железосвязывающая способность, железо, тест на ферритин (не ранее, чем через 6 недель после операции), трансферрин, эритропоэтин;
- диагностику состояния эритроцитов – уровень и индексы, показывающие объем и величину клеток, насыщение гемоглобином (общее и среднее);
- определение гематокрита (соотношения кровяных клеток и жидкой части) и скорости оседания эритроцитов.
Может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза, консультация гастроэнтеролога, гематолога и при необходимости эндокринолога, онколога.
Как повысить гемоглобин после кесарева препаратами
Чтобы повысить гемоглобин после кесарева сечения препаратами, назначают при легкой степени анемии – прием препаратов железа внутрь в общей суточной дозировке 80-200 мг:
- Биофер (железо и фолиевая кислота) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
- Мальтофер Фол (железо с полимальтозой и фолиевой кислотой) – по 1 таблетке 1-3 раза в день;
- Тотема (глюконат железа, меди и марганца) – содержимое 1 ампулы для питья растворяют в 50 мл воды и принимают по 2-4 штуки в сутки;
- Сорбифер Дурулес (железо с аскорбиновой кислотой) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
- Актиферрин (железо и аминокислота серин) – по 1 капсуле 2 раза в день.
Биофер
Тотема
Мальтофер Фол
Если при внутреннем применении возникает тошнота и рвота или есть болезни желудка, кишечника, анемия средней степени тяжести, то таблетки заменяют на внутривенное введение препаратов железа – Венофер, Ликферр 100. Ставят капельницы с 5 мл сахарата железа и 100 мл физраствора 2-3 раза в неделю.
Доказан хороший эффект применения нового препарата карбоксимальтозат железа – Феринжект. Он отличается высокой безопасностью и сильным терапевтическим действием. Капельницы ставят 1 раз в 7-14 дней.
Как поднять гемоглобин после кесарева без лекарств
Без применения медикаментов поднять гемоглобин после операции кесарева сечения можно диетой, это дает результат при легкой послеродовой анемии. В остальных случаях правильное писание является только необходимым фоном для препаратов.
Диета
Основные принципы построения рациона:
- включение нежирных мясных продуктов (животный жир тормозит усвоение солей железа) – говядина, индейка, телятина, кролик, язык, печенка;
- введение свежих овощей, зелени для улучшения усвоения мяса: листовые салаты, капуста, помидоры, брокколи;
- достаточное поступление витаминов – ягоды смородины, клюквы, отвар шиповника, плодов облепихи, черноплодной рябины, калины, а также гранат, айва, клубника, сливы, хурма, персики, ежевика, крыжовник;
- на гарнир готовят кашу из гречки, бобовые (чечевица, зеленый горошек), салаты из свеклы и морской капусты, соте из баклажан, кабачков и помидоров;
- напитки – соки из яблок, моркови, граната, тыквы и свеклы (по отдельности или смешанные с добавлением ростков зелени – микрогрина), компот из сухофруктов.
На время лечения необходимо отказаться от черного чая, крепкого кофе. Молоко и белки яиц не нужно смешивать с железосодержащими продуктами, они употребляются в отдельные приемы пищи.
Для улучшения усвоения железа важно уменьшить в меню:
- мучные изделия;
- белый рис;
- кукурузу;
- колбасу, копчености;
- маргарин, смалец;
- отруби;
- щавель, ботву свеклы, шпинат.
При кормлении грудью необходимо с осторожностью подходить к введению нового продукта в рацион, рекомендуется следить за реакцией младенца и поначалу использовать самые минимальные количества.
Бабушкины рецепты
Полезно месячными курсами принимать:
- по 2-3 столовые ложки смеси: перемолотые орехи с лимоном и медом, черносливом, темным изюмом в равных частях;
- чай из листьев крапивы (чайная ложка на 0,5 стакана кипятка) 2 раза в день;
- настой из соцветий клевера (столовая ложка на 300 мл кипятка настаивать 30 минут) по 100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день;
- цветочную пыльцу (0,5 чайной ложки растворить в 100 мл воды комнатной температуры, добавить мед по вкусу) натощак 1 раз в день;
- шрот из семян расторопши (чайную ложку без верха запивать 100 мл воды) 2 раза в день.
Можно ли предупредить анемию
Чтобы снизить риск послеродовой анемии, необходимо:
- контролировать состав крови при беременности, особенно это важно при сопутствующих болезнях, многоплодии, токсикозе;
- после кесарева сечения находиться под наблюдением гинеколога и соблюдать ограничения по физической нагрузке, подъеме тяжести, половой активности в первые два месяца;
- при продолжающемся послеродовом кровотечении после выписки или признаках инфекции (повышенная температуры, выделения с неприятным запахом, воспаление, расхождение шва) вызвать врача на дом;
- следить за питанием и достаточным поступлением железосодержащих продуктов, не начинать строгие диеты до окончания лактации;
- регулярно бывать на свежем воздухе не менее 1 часа в день.
Рекомендуем прочитать о том, когда восстанавливаются месячные после кесарева. Из статьи вы узнаете об отличиях месячных после КС и после естественных родов, что влияет на начало менструации, что считают задержкой месячных.
А здесь подробнее о том, на какой день выписывают после кесарева.
Гемоглобин после кесарева сечения снижается из-за кровопотери, послеродовая анемия протекает тяжелее при сопутствующих болезнях почек, расстройствах пищеварения, инфекциях. Для лечения назначается питание с достаточным поступлением мясных продуктов и витаминов из овощей, ягод, фруктов, таблетки. Тяжелые формы требуют переливания крови, внутривенного введения препаратов железа и эритропоэтина.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о препаратах железа и питании, повышающим гемоглобин: