Можно ли делать прививку бцж при низком гемоглобине
Вакцинация — необходимая медицинская процедура для защиты детей от опасных инфекционных заболеваний. Вместе с тем прививка всегда создает определенную нагрузку на иммунитет, что может спровоцировать побочные эффекты и нежелательные реакции организма.
Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации, но в их число входят далеко не все заболевания и патологические состояния, с которыми сталкиваются родители грудничков. Одно из них — низкий гемоглобин, или железодефицитная анемия.
Увидев в анализе крови неудовлетворительные показатели, родители малышей задают вопрос — можно ли делать прививки при низком гемоглобине, и не нанесут ли они вреда здоровью ребенка?
Можно ли делать прививки при низком гемоглобине?
Гемоглобин представляет собой сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Его основная функция — транспортировка кислорода к органам и выведение из крови углекислого газа.
Норма гемоглобина зависит от возраста и пола ребенка, но не должна быть ниже 110-120 г/л. При серьезном снижении показателей врачи говорят о железодефицитной анемии — патологическом состоянии, требующем немедленной коррекции.
Ее опасность заключается в том, что организм испытывает кислородное голодание, которое негативно сказывается на здоровье ребенка и может привести к неприятным последствиям.
Чаще всего причинами понижения уровня гемоглобина выступают неправильное питание и образ жизни — дефицит витаминов и микроэлементов, отсутствие адекватных физических нагрузок.
Кроме того, железодефицитная анемия наблюдается при инфекционных заболеваниях, кровотечениях, опухолевых процессах и других патологиях. Симптомы пониженного гемоглобина — бледность кожных покровов, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.
Если речь идет о прививках, то пониженный гемоглобин не является противопоказанием к вакцинации, но вопрос обычно решается в индивидуальном порядке.
Перед введением вакцин ребенка должен осмотреть врач, оценить его состояние, после чего сделать вывод о необходимости процедуры. Как правило, если ребенок чувствует себя удовлетворительно, а показатели гемоглобина не ниже 100 г/л, противопоказаний к прививке нет.
В случаях, когда цифры опускаются ниже 100 г/л, а малыш сильно ослаблен и плохо себя чувствует, педиатр может дать медотвод — отложить прививку до тех пор, пока состояние больного не улучшится.
Опасность может представлять не только пониженный гемоглобин, но и причины, которые вызывают снижение показателей. В их число входят скрытые кровотечения, злокачественные опухоли и нарушения процессов кроветворения. Поэтому перед тем, как делать прививку при железодефицитной анемии, нужно выяснить ее точную причину.
Почему нельзя ставить прививки при пониженном гемоглобине у ребенка?
Понижение уровня гемоглобина негативно сказывается на состоянии всего организма, особенно на работе иммунной системы. Ребенок становится уязвимым к простудным и инфекционным заболеваниям, возможны обострения хронических патологий.
Анемия вызывает нарушения окислительных и метаболических процессов, нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменения, вызванные низким содержанием гемоглобина, повышают вероятность побочных эффектов и неприятных последствий вакцинации.
Особенно это актуально для вакцин, содержащих живые микроорганизмы — в их число входят препараты против кори, полиомиелита, туберкулеза, эпидемического паротита. Кроме того, тяжелые реакции часто развиваются после введения препаратов на основе токсинов бактерий (коклюш, столбняк, дифтерия), которые в некоторых случаях могут стать сильными аллергенами.
Вакцинация при низком гемоглобине имеет вторую сторону медали. Ослабленный ребенок с железодефицитной анемией подвержен опасным инфекционным заболеваниям и требует защиты в большей степени, чем здоровые дети.
Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что некоторые болезни представляют серьезную опасность для больных с анемией, поэтому при удовлетворительном состоянии и самочувствии малыша отказываться от прививок не стоит.
Часто снижение уровня гемоглобина протекает бессимптомно и дает о себе знать тогда, когда цифры достигают критических значений. Если у родителей есть какие-либо опасения, связанные с анемией у малыша, перед прививкой лучше сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом.
Вероятность тяжелой нетипичной реакции на вакцинацию
Постпрививочные реакции, которые возникают после введения вакцин, делятся на типичные и атипичные. Первая категория включает небольшое повышение температуры, сонливость, уплотнение или покраснение в месте введения инъекции.
Подобные симптомы — нормальное проявление организма на внедрение чужеродных агентов, которое не несет опасности для здоровья.
В число атипичных реакций входят серьезные аллергии, отек Квинке, анафилактический шок и другие тяжелые патологии. Согласно медицинской статистике, в среднем частота тяжелых поствакцинальных осложнений составляет 1 случай на 15 тыс. человек.
Теоретически вероятность нежелательных реакций организма повышается при любых заболеваниях, включая понижение гемоглобина, но все зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния организма.
Единственная прививка, которую врачи запрещают делать при пониженном гемоглобине — прививка против гриппа (анемия входит в число противопоказаний, указанных в официальной инструкции к вакцине).
Как написать отказ от вакцинации?
Вакцинация — добровольное мероприятие, и даже если врач не дает ребенку медотвод, родители или опекуны ребенка имеют право отказаться от прививки.
Для этого нужно написать заявление в произвольной форме, ссылаясь на статью 19, пункт 5 и статью 20 Федерального закона (в них указано, что пациент может отказаться от любого медицинского вмешательства без указания причин).
Если серьезных оснований для медотвода не имеется, но родители беспокоятся из-за низкого гемоглобина у малыша, врачи, как правило, предлагают альтернативный вариант.
Ребенку назначается специальная диета или препараты с содержанием гемоглобина, а прививки делают после того, как показатели придут в норму. Иногда родителям предлагают облегченные варианты вакцин — препараты, которые не содержат «тяжелых» компонентов, способных вызывать нежелательные реакции — например, АДС-М вместо АКДС.
Видео по теме
Доктор Комаровский о низком гемоглобине и прививках:
Низкий гемоглобин не считается противопоказанием к вакцинации, но беспокойство родителей при данном состоянии у ребенка вполне понятно и оправдано.
Если самочувствие малыша не вызывает опасений, не стоит спешить с отказом от прививок, а тщательно взвесить все за и против. Защита детского организма от опасных инфекций играет не менее важную роль, чем нормальный уровень гемоглобина.
Девочки, кто подскажет: можно ставить прививку БЦЖ при низком гемоглобине?
Сейчас нам почти 2 месяца.
В РД был медотвод.
Через месяц сдали ОАК платно, гемоглобин 91.
Спустя 2 недели снова сдали ОАК платно, гемоглобин 89.
С тех пор прошло 4 дня.
Педиатр сказала, что “платным” анализам не верит. Отправляет нас в этот четверг на ОАК в их лабороторию (будет неделя, как мы сдали ОАК платно), а в пятницу – уже на прививку ждут.
Мы сегодня только второй день пьём Феррум Лек.
Гемоглобин за неделю не повысится.
Как быть?Сообщение было изменено пользователем 20-05-2013 в 20:36
не ставить,пока все анализы не будут в норма.Дочке 3 года,нет БЦЖ
сыну БЦЖ ставили уже где-то в полтора года – то медотвод, то вакцины не было… И ничего. Поставили ослабленную – БЦЖ-М.
Когда Вам исполнится два месяца, БЦЖ ставят только через реакцию Манту, после нее надо успеть в две недели, или опять через реакцию Манту. Подождите, когда гемоглобин повысится, мы Актиферрон пили, быстро повысился
анемия новорожденных – нормальная итуация
я б на вашем месте ничего не давала для повышения гемоглобина, но и прививку не ставила бы пока
Если уж мечтать, то ни в чем себе не отказывать…
нам 4, ни одной прививки. пока все анализы в норме не будут ничего не будем ставить. к чему спешить и рисковать то?
Лучше быть хорошим человеком, ругающимся матом, чем тихой, воспитанной тварью (с) Ф.Раневская.
БЦЖ вообще бессмысленна, она не защищает от туберкулеза. Носителями туберкулеза являются 90 % людей, но заболевают единицы. Эта болезнь “любит” плохое питание и условия жизни, поэтому и болеют ей в основном на зоне. Мы не ставим прививки вообще, если ребенок не в садике, подцепить что-то почти нереально, вы все время дома с ребенком или гуляете в парке с коляской, по воздуху только ветрянка и передается. В 3 года сделаем анализ крови у иммунолога и будет видно, что нужно ставить, а что нет. В садик, к слову, без прививок принимают (закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. (в редакции от 2012 года) № 57-ФЗ, статья 5). В общем, решайте конечно сами.
нет, не ставила бы. тяжелая прививка, а у вас гемоглобин ниже плинтуса вообще.
Если нельзя, но очень хочется, то можно:)
Педиатр сказала, что “платным” анализам не верит.
шлите ее далече.
не стала ставить однозначно. проще конечно в Р сразу ставить, но прививки ставят только здоровым детям.
столь смелые заявления надо писать с открытым ником.
Мы не ставим прививки вообще, если ребенок не в садике, подцепить что-то почти нереально, вы все время дома с ребенком или гуляете в парке с коляской, по воздуху только ветрянка и передается.
у меня сосед по подъезду был с открытой формой а ге гарантия что у вас такого соседа нет? особенно учитывая что наша облатсь впереи всея страны по уровню заболеваемости…
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
раньше в СССР ставили прививки всем подряд. и что выходит сейчас вообще не должно быть больных, на пример туберкулеза и быть не должно… однако, все же болеют хотя и прививки есть…поэтому ни какая прививка не спасает не от чего… это просто очередной выброс денег …и второе это уже искусственное заражение организма болезнями, а потом уже видно будет как это бактерия себя поведет…
Мое мнение-бцж ставить надо, но с таким гемоглобином однозначно нет! Нам тоже 2 пес, был медотвод в Р, сейчас будем сдавать оак и оам, потом манту и уже бцж. Спешка в таких делах выйдет боком
Я-капитан маленькой футбольной команды
мама птички
Педиатр сказала, что “платным” анализам не верит.
Ее проблемы, чему она там не верит. Ни за что не стала б без конца сдавать анализ крови ребенку в угоду педиатру. Что там за несколько дней изменится-то в анализе? Им лишь бы прививки ставить, а расхлебывать потом Вам.
У меня у самой гемоглобин низкий и у ляльки тоже. Медотвода не давали. Просто поставилив 3 мес. и все. Вроде нормально перенесла. А потом нам Мальтофер назначили, очень хорошо помог. В 4.5 второй раз прививали уже с нормальным гемоглобином…
Когда мужчине плохо – он ищет жену, когда ему хорошо – жена ищет его.
Хотят воткнуть против гепатита Б, нам месяц, я бы хотела отложить до полугода, но нас послали на анализ (АЛТ, АСТ, билирубин и белок…а где гемоглобин?)вообщем тоже как я понимаю нужно смотреть на гемоглобин прежде чем что-то втыкать ребёнку, ещё мне платная педиатр говорила, что до 3-х месяцев анализ на гемоглобин мамин показывается в организме ребёнка, а потом уже только свой…вообщем делать или нет прививку сейчас или лучше подождать и на какие анализы обратить внимание?
Добрый день, моему ребенку год и месяц, ни одной прививки, кроме бцж и гепатита В (укололи в роддоме) еще не делали, был медотвод. Уже три месяца у нас пониженный гемоглобин, сейчас 94 ед, два месяца назад был 84 ед, т.е. подняли ненамного. Педиатр говорит, что при таком гемоглобине можно делать прививку, а я переживаю, девочки, подскажите, кто делал при пониженном? И на каком уровне в ед? Не было ли отрицательных последствий?
Есть проблема:
Снижение уровня гемоглобина (Hb) у ребенка – очередной распространенная причина для медотвода от вакцинации.
На сколько целесообразно откладывать вакцинацию при обнаружении анемии?
Федеральные Клинические Рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии (Москва 2015) специально оговаривают этот момент:
3.11 Вакцинация детей с железодефицитной анемией
Проведение профилактических прививок детям с ЖДА не противопоказано, не требует нормализации концентрации Нb и должно проводиться у больных с нетяжелой анемией в обычные сроки, поскольку количество иммунокомпетентных клеток у больных достаточно.
В нашей стране издан официальный документ, подтверждающий это положение:
«Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания».
Согласно этому документу анемии, в том числе и ЖДА, относятся к «ложным противопоказаниям к проведению вакцинации», а непроведение педиатрами прививок при анемиях «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики».
В разделе 13.4 этого документа написано:
«Анемия нетяжелая, алиментарного генезане должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации».
Вроде бы все просто, но давайте разберем терминологию, выделенную в цитате, тк даже для многих медиков она, как показывает практика, оказывается не такой уж очевидной.
Анеми́я – это снижение количества эритроцитов или концентрации Hb по сравнению с нормальными значениями, принятыми для лиц того же пола и возраста. Само по себе снижение эритроцитов или Hb – это не диагноз и может происходить по разным причинам. Это лишь симптом какого-то состояния. Нормы Hb зависят от возраста и пола ребёнка.
Нормы показателей крови по возрастам. Столбец 1 – возраст, столбец 2 – Гемоглобин в г/дл. Для перевода в г/л – умножайте значение на 10.
Обратите внимание на нижнюю границу нормы для детей 2-6 мес!
Это 90-95 г/л!
Снижение уровня гемоглобина, возникающее в возрасте 6-9 недель, называется физиологическая анемия младенцев.
Это состояние является нормальным для ребенка и может длиться до 12 недель жизни ребёнка.
Как раз в этот период, в возрасте 2-х месяцев, когда может возникнуть физиологическая анемия младенцев, по Приказу N514н (от 10.08.17 г.) «О порядке проведения профосмотров у несовершеннолетних» первый раз берется общий анализ крови. До кучи детский анализ запишут на взрослый бланк, где нижняя граница нормы Нb=120 г/л…
И та-дам.
«Мамочка, у вашего ребенка анемия. Нельзя вам прививку».
График вакцинации нарушается.
Почему вообще у детей первых месяцев жизни может возникнуть физиологическая анемия младенцев?
Ребенок, находясь в животе у мамы, не дышит легкими. Чтобы активно растущие органы получали достаточно кислорода, у плода в крови много крупных эритроцитов с фетальным Нb (HbF). После рождения ребенок начинает дышать сам, необходимость в большом количестве эритроцитов отпадает. Они начинают разрушаться, вызывая ту самую желтуху новорожденных, из-за которой тоже возникают медотводы. В эритроцитах новорожденного изменяется тип Hb (HbА и HbА2), а еще временно снижается выработка эритропоэтина (вещества, которое стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге). Все это и приводит к временному снижению уровня Нb. Количество эритроцитов уменьшается до тех пор, пока не восстановится равновесие между потребностью тканей в кислороде и количеством эритроцитов, обеспечивающих эту потребность. После этого производство эритропоэтина снова стимулируется, увеличивается количество эритроцитов и повышается Hb.
Анемия алиментарного генеза
Алиментарного генеза – значит возникающая из-за пищи. Когда мы говорим о младенце, то понимаем, что он питается либо грудным молоком, либо смесью. Значит, когда ребенку с этой пищей не поступает каких-либо веществ, возникает анемия алиментарного генеза. В подавляющем большинстве случаев, у доношенного ребенка в возрасте старше 4 месяцев возникает железодефицитная анемия (ЖДА).
Это состояние имеет характерные изменения в общем анализе крови: снижение Hb, гематокрита (Ht), количества эритроцитов, цветового показателя, MCV, МСН, MCHC, повышение RDW и СОЭ. Также в описании анализа при ЖДА можно увидеть такие слова, как анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Для предотвращения этого состояния во многих странах с 4 мес назначают ферропрепараты в профилактической дозе до момента ввода железосодержащего прикорма. Такая анемия и поддеживающая терапия не является противопоказанием к вакцинации.
Гораздо реже, но встречаются анемии из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина В12. Они также имеют своих характерные особенности в общем анализе крови.
Тяжелая/нетяжелая
Тяжелая анемия – это временное противопоказание к вакцинации. Такое внезапно возникшее состояние требует выявления причины и лечения. Ну а после нормализации уровня Нb на фоне лечения ребенок может быть спокойно вакцинирован. Но что такое “тяжелая анемия”?
На изображении ниже представлена классификация анемии по степени тяжести согласно документу ВОЗ
Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки ее тяжести, 2011(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1
Так вот, знайте: о тяжелой анемии у детей до 5 лет идет речь только при снижении Hb ниже 70 г/л!
Поэтому, если вы сдали анализ крови ребенку перед прививкой и видите цифру больше 70 г/л, то это НЕтяжелая анемия и вакцинацию проводить МОЖНО! Просто параллельно врач должен назначить лечение, если отклонения от нормы правда есть и требуют медикаментозной коррекции.
Повторим алгоритм действий:
1. Выявили нетяжелую алиментарную анемию
2. Сделали прививку
3. Начали лечение анемии
А не наоборот!
Благодарности:
Неоценимая помощь в подготовке материала была оказана Ольгой Луговской, врачом-педиатром, г.Москва
Не забудьте поставить оценку этой публикации и подписаться на канал, если статья вам понравилась!
Низкий гемоглобин не даст полноценный иммунный ответ на введение антигена, т.е. толк от прививки будет небольшой. Наиболее оптимальный уровень 110.
Я не ставлю прививки ребенку при любых отклонениях в здоровье.и в вашем случае не стала бы.но достоверных данных,что при таком гемоглобин запрещено делать у меня нет просто мое мнение.
Разберитесь с гемиком и делайте потом. Вам что, завтра в сад, уперлись эти прививки.
Ну вообще это не противопоказание к вакцинации. Если это единственное, что смущает.
А от 100 делают даже самые “антипрививочные” врачи)
У нас тоже был низкий гемоглобин 81. Прививки не делали, хотя гематолог сказала, что это не является показанием к отмене прививок. Начали ставить когда поднялся до 100
И нам при низком гемоглобине не делают прививки, прописали железо, попили, повысился, сделали)
Ниже 105-102 дают медотвод. Моему свечи Кортизол прописывали для лучшей усваиваемости. В пределах 108 держится, но все равно мало, скорей всего препараты железа пропишут.
Наш педиатр ниже 110 не разрешает ставить прививки !
Низкий гемоглобин не даст полноценный иммунный ответ на введение антигена, т.е. толк от прививки будет небольшой. Наиболее оптимальный уровень 110.
Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1
13.4. Анемия нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации.
Также, в этом документе четко обозначено, что “Использование педиатром перечисленных в табл. 3 и иных ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.”
Это к вопросу об “отводах” и отсрочках со 105, 110 и тд))
При 101 делали, перенесли хорошо. Гемоглобин поднялся только с введением прикорма мясо и овощи, до этого железо пили в каплях- результат был медленный, поднимался на 5-10 единиц в месяц и до нормы до введения прикорма никогда не дотягивал.
Делали подробный анализ на анемию?
Спасибо всем за ответы, вы мне очень помогли. Теперь уж точно буду поднимать до хотя бы 110, а потом делать.
Скорпена, не делали, не знала, что так можно. А что он показывает?
Рысик, раньше ребенок в основном был дома, контактов было мало, а теперь подрос, уже и со сверстниками общается ( хочешь, не хочешь, а приходят в гости). Насколько я знаю, от привитого живой вакциной полиомиелита ребенка можно заразиться в течение 90 дней, поэтому я переживаю. А спрашивать каждого, когда делали и делали ли, неудобно. Поэтому и переживаю, с другой стороны.
Он показывает, действительно ли речь идет о железодефицитной анемии. Редко, но бывает генетическая особенность кроветворения (талассемия), в группе риска выходцы из Средиземноморья, Кавказа. В этом случае железосодержащие препараты просто нельзя принимать.
У нас тоже был низкий гемоглобин. Поднимали Мальфотером, но поднимался он, если честно, слабо. Наш педиатр удивлялась, типо такой хороший препарат, а поднимается медленно. Все начало нормализовываться после введения прикорма. Постепенно пришел в норму, тогда и стали прививаться. До этого небыло вообще ни одной прививки. А вы принимаете препараты железа?
Конфета Ирина, принимаем Мальтофер уже 3 месяца по 20 капель в сутки. Сейчас педиатр увеличила дозировку до 40 капель, но я думаю, что это мнноговато и нужно постепенно увеличивать, поэтому даю сейчас 30 капель