Не выписывают из роддома из за гемоглобина
Ирина Рюминаврач-педиатр, неонатолог, доктор медицинских наук, зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей
Содержание:
- От чего зависят сроки выписки из роддома
- На что смотрят акушеры
- На что смотрят педиатры
Роды прошли, и теперь уже хочется поскорее попасть с малышом домой. Выписка из роддома — это целое событие, радостное и волнительное одновременно. Но для того чтобы отправиться домой, и мама, и ребенок должны быть к этому готовы. Расскажем о сроках выписки из роддома и о том, что иногда ее задерживает.
От чего зависят сроки выписки из роддома
Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:
- способа родоразрешения;
- состояния мамы и ребенка;
- отсутствия осложнений после родов.
Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-й день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7–9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.
Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр — за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.
Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину чаще всего выписывают, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления.
На что смотрят акушеры
Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.
Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.
Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.
Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.
Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.
Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).
Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.
У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.
Что взять из роддома при выписке
- Справку о рождении ребенка для ЗАГСа — она понадобится для регистрации малыша.
- Обменную карту ребенка — для детской поликлиники.
- Обменную карту мамы — для женской консультации.
Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата — два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.
На что смотрят педиатры
Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.
Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.
Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:
- Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
- Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
- Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
- Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
- Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.
Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.
В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.
Скажите пожалуйста на сколько могут задержать в роддоме малыша с мамой если ребеночек родился желтеньким с диагнозом гбн уже прошло 16 суток с момента рождения с желтухой почти поборолись. Врачи говорят что осталось билирубин в норму привести. И что бы гемоглобин или оставался на месте или подрос немного. Так сколько это может занять ещё по времени????
2019-03-11, Андрей6666666
Меня с КС выписывали на 5 день. Со мной и малышом все было ОК. Все проверки и анализы были проведены и сделаны.
2019-03-13, ilka
После родов уже 5дне УЗИ не разрешает домой уже 4раз УЗИ заделали очом пришина не говорят
2018-12-26, Гульнар
Сил Вам и терпения.Оооочень Вас понимаю,пустота,вечное чувство вины и уныние.Обнимаю Вас.
2019-03-10, ЭлА
Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.
Доброго Вам времени суток!
Позвольте к Вам обратиться со своей историей.
Дочка родилась весом 3,640г, ростом 54, с гемоглобином 144, что оказалось ниже нормы, что послужило медотводом к привике БЦЖ. При выписки из роддома (на 3 день) гемоглобин упал до 134.
Мне было рекомендовано врачом усиленно есть говядину, гречку и прочие железосодержащие продукты, плюс я пропила в течение 3 недель Фенюльс (также по рекомендации врача), после чего сдали с ребенком повторно общий анализ крови, и сегодня на приеме (нам ровно месяц) выяснилось, что гемоглобин теперь 90. При этом лейкоциты пришли в норму (были повышены) и других проблем нет. Прибавка в весе 1,250г, в росте 3 см.
Педиатр сказал, что это не большая проблема, что “не вы первые, не вы последние”. БЦЖ так и не сделали, зато выписали лекарства ребенку:
1. Витамин Д (АкваДетрим) – по капле в день, 5 дней принимаем, 2 отдыхаем (принимать по вечерам);
2. Гемофер в каплях – начиаем с 4 капель раз в день и постепенно приходим к 4 каплям 3 раза в день во время еды – и так в течение месяца (сейчас вес 4,890г);
3. Бифидум бактерин – 1 раз в день;
4. Мультитабс от 0 до года;
Ещё беспокоит,что у ребенка, когда сосет (полностью на ГВ), трясется подбородок, так мелко, не всегда, но бывает. И во время передеваний также мелко, как будо вздрагивает ножка. Что это? и что делать?
Хотелось бы услышать Ваше мнение по нашей ситуации.
Заранее спасибо!
1. Аквадетрим – по 1 капле ежедневно, без всяких перерывов
2. Гемофер – из расчета 3 мг/кг/сут, сейчас 9 капель (1 капля = 1,6 мг железа) в 3 приема, лучше, если натощак, если будет сильно меняться стул, то с пищей. Через месяц сдаете кровь, при необходимости продолжаете в лечебной дозе (как сейчас), если гемоглобин нормализовался, то продолжаете прием в профилактической дозе (1 мг/кг/сут) весь первый год жизни.
3 и 4 – не нужно
Небольшой мелкий тремор не является патологией.
То есть, что касается Гемофера, принимаем сразу по 3 капли 3 раза в день? или стоит всё же начать например с 1 раза в день, на след день – 2 раза, и потом уже 3?
сразу.
ЗЫ. скорее всего у Вас тоже есть анемия. Имеет смысл сдать анализ крови Вам и продолжить принимать препараты железа не 3 недели а существенно дольше.
Развела 3 капли в чайной ложке кипяченой воды, ала ребенку, сильно желающему есть, перед едой, после чего грудь взяла еле-еле, поела совсем немного и уснула, может, это конечно, реакция на погоду… но так до сих пор (прошло около полутора часов) мы нормально и не поели…
Ещё, я так понимаю, железо же крепит, что делать, если вдруг начнуться запоры? Какой вообще можно ждать реакции от детского организма?
Железо может крепить, может слабить. Если будут проблемы, то придется давать во время еды.
Наверняка поменяется цвет стула на черно-зеленый, это не страшно.
У моего ребенка в две недели появились кожные высыпания, такие мекие прыщики с головками, на щеках, потом разошлись по всему лицу, даже захватили неного той части головы, где растут волосы и верхнюю часть груди, прямо под подбородком. Педиатр всё списывала сначала на потницу, потом на аллергию (которую я исключаю, птому что у меня очень строгая диета), велела мазать зеленкой, я со страху мазала, но стало вообще ничго не разобрать, потом по ее же совету перешли на хлорофилипт 1%ый. Вроде они стали проходить.Но появились другие, как будто мелкая красная сыпь, в тех же местах, ни в складках, а именно на лице и груди. По утрам она особенно красная, потом бледнеет. Пока ничем не мажу, потому что не могу понять что это, протираю два-три раза в день кипяченой водой
Хочу добавить. что у на дома далеко не идельные условия – зимой температура не опускается ниже +24.
Прилагаю фотографии тех высыпаний, которые мы имеем сегодня, селаны фотографии утром, то есть максимальные покраснения присутствуют.
nastassia
05.02.2009, 14:27
скорее всего изначально у дитенка было неонатальное акне. состояние, которое разрешается самостоятельно без лечения.
сейчас не очень понятно, видно раздражение. сфотографируйте ребенка так, чтобы видно было не конкретный участок, а была понятна в целом картина, как высыпания расположены.
ребенок потеет сильно?
У нас только что была наш участковый педиатр, сказала, что это потница + аллергия (на груди аллергия практически точно). Думает, что аллергия на гемофер, потому как мама и так много чего не ест. Сказала мазать всё лавровым листом, пересдать кровь в середине месяца, и если гемоглобин будет нормальным, отменять гемофер.
Очень бы хотелось услышать ваше мнение.
Заранее спасибо
nastassia
05.02.2009, 14:38
никакого лаврового листа!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Вот фоттография груди, на лице – весь лоб, потом сбоку от глаз спускается к щекам и сами щеки, под подбородком. Они просто на лице посветлели ( мы с улицы) и их не видно через фотоаппарат.
Потеет лоб иногда когда сосет, потеет та щека, на которой лежит, когда сосет и спит.
А почему нельзя лаврушку и что делать?
nastassia
05.02.2009, 15:50
ребенок потеет сильно?
в чем он спит ночью?
лаврушку нельзя, потому что ребенок не курица- суп из него не сваришь
Нет, не сильно, замечала только пот на лбу после кормлений (иногда)
Ночью с свободном конверте и тонкой-тонкой байки, руки торчат, ногами свободно двигает там. Без одеяла.
Мне больше беспокоит грудь, потому что на лице хоть краснота спадает днем, а вот грудь постоянно в таком красном виде
Чем стираете детские вещи? попробуйте поменять средство.
и фото сыпи в настоящий момент постарайтесь сделать четче.
Уровень гемоглобина – это один из важнейших показателей состояния женского организма после родов. Гемоглобин – это тип белка, который отвечает за обеспечение кислородом всех тканей, систем и клеток организма. А значит, от него зависит не только наше общее самочувствие, но и работа всех органов.
Основные функции, которые выполняет гемоглобин:
- Связывается с молекулой кислорода и переносит ее из легких в ткани;
- Переносит углекислый газ из тканей в легкие;
- Поддерживает кислотно-щелочной баланс крови (ph).
Железодефицитная анемия после родов случается довольно часто. Для поддержания всех физиологических процессов в организме важно следить за уровнем этого показателя и не допускать его значительного падения.
Почему снижается гемоглобин после родов и как его поднять, расскажем в этой статье.
Содержание статьи
Почему снижается гемоглобин после родов
Снижение уровня гемоглобина может произойти еще во время беременности. В период вынашивания ребенка, в организме матери происходит накопление и задержка. Кровь при этом теряет свою густоту, становится как будто разведенной. Концентрация гемоглобина в крови уменьшается. А вот расходование железа повышается за счет того, что организм матери снабжает формирующийся плод всеми необходимыми элементами из запасов своего организма.
Низкий гемоглобин сохраняется в первые 2-3 месяца после родов по нескольким причинам:
- Потеря крови во время родов
В среднем во время естественных родов женщина теряет 200-400 мл крови. Прибавим к этому послеродовые выделения, которые продолжаются в течение как минимум месяца после родов. - Недостаточность витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа
Потеря железа происходит и во время лактации. На производство грудного молока организм затрачивает витамины из своих собственных запасов. Строгая послеродовая диета может привести к истощению ресурсов и анемии. - Перерасход железа в третьем триместре беременности
В последние месяцы вынашивания ребенка повышается потребность плода в железе на формирование его органов, тканей.
Недостаточность железа в крови матери опасна не только для нее самой, но и для ребенка, у которого может развиться железодефицитная анемия.
Признаки снижения гемоглобина
Женщины после родов часто игнорируют симптомы анемии, списывая признаки на усталость, недосып и т.д. Однако после родов следует внимательнее следить за своим состоянием, чтобы не усугубить ситуацию с нехваткой гемоглобина.
Снижение гемоглобина проявляется вполне определенными симптомами:
- Слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
- Головокружения, головные боли, обмороки;
- Ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
- Черные мошки перед глазами;
- Изменение и даже извращение вкусовых привычек (желание есть мел, глину).
Общее состояние и вид человека выдают признаки анемии:
- Бледность кожи, осунувшийся вид
- Синие губы
- Ярко красная поверхность языка
Нормы содержания гемоглобина
Нормой содержания гемоглобина в крови для женщин считается 120 – 140 г/л. При снижении до 100 единиц следует обратиться к врачу и скорректировать диету или принимать железосодержащие препараты.
Анемия классифицируется на следующие формы:
- Легкая степень анемии
Снижение гемоглобина в пределах 90-110 г/л. Чаще всего встречается после родов. При легкой степени анемии женщина чувствует постоянную усталость, страдает от ломкости ногтей, выпадения волос. Анемия в легкой форме может быть скорректирована с помощью употребления в пищу железосодержащих продуктов: красное мясо, гречка. - Средняя степень
Гемоглобин снижается до 70-90 г/л. Проявляется упадком сил, тошнотой, головокружением. Требует обращения к врачу и приема медикаментозных препаратов, содержащих железо. - Тяжелая степень анемии
Уровень гемоглобина менее 70 г/л. Нарушается работоспособность и происходит упадок жизненных сил. Требует срочного обращения к врачу, так как может быть опасна для матери и ребенка.
Как поднять гемоглобин
Справиться с железодефицитной анемией поможет сбалансированный рацион питания и прием железосодержащих препаратов.
Кушайте продукты богатые витаминами группы В, С, фолиевой кислотой (которая отвечает за всасывание железа) и железом.
Список продуктов, которые повышают гемоглобин крови, выглядит так:
- Мясо, рыба, печень, творог, яичный желток.
Продукты животного происхождения содержат железо, которое полноценно усваивается организмом человека. - Гречка, пшено, овсяная крупа.
Злаковые культуры обеспечивают организм долгими углеводами и участвуют в механизме кроветворения. - Фрукты (гранат, яблоки, финики), овощи в большом количестве.
Организму в состоянии нехватки железа также требуется большое количество витаминов, которые содержат фрукты. - Отвар шиповника, черная смородина, зелень.
Продукты содержащие витамин С играют немаловажную роль в борьбе с анемией. Однако нужно помнить, что витамин С разрушается при нагревании выше 40°С. Отвар шиповника можно сделать в термосе, залив ягоды теплой водой.
Легкая анемия быстро проходит с введением в рацион необходимых продуктов. Но более тяжелые степени требуют приема медицинских препаратов, содержащих железо.
Как правило, врачи назначают препараты в форме таблеток. Инъекции применяются в экстренных случаях снижения гемоглобина. Например, в случае послеродового кровотечения. Аптеки предлагают 2 вида железосодержащих лекарств. Препараты железа, и препараты содержащие железо и другие вспомогательные вещества, помогающие усвоению железа. Назначать лекарства должен врач после осмотра и проведения анализа крови. Железосодержащие препараты разрешено пить при лактации.
Принимать железо в таблетках лучше между приемами пищи. За час до еды и спустя 1,5 — 2 часа после. Нельзя запивать лекарство чаем, кофе, молоком или есть молочные продукты сразу после приема. Это мешает усвоению железа.
Видео: влияние низкого гемоглобина на ребенка. Мнение доктора Комаровского.
Улучшение самочувствия наступает быстро. Но чтобы уровень железа в крови стал стабильно высоким, требуется 2-3 месяца. Поэтому следует продолжать придерживаться сбалансированного рациона питания и принимать препараты, если они назначены.
Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/anemiya