Не выписывают из роддома ребенка низкий гемоглобин
Доброго Вам времени суток!
Позвольте к Вам обратиться со своей историей.
Дочка родилась весом 3,640г, ростом 54, с гемоглобином 144, что оказалось ниже нормы, что послужило медотводом к привике БЦЖ. При выписки из роддома (на 3 день) гемоглобин упал до 134.
Мне было рекомендовано врачом усиленно есть говядину, гречку и прочие железосодержащие продукты, плюс я пропила в течение 3 недель Фенюльс (также по рекомендации врача), после чего сдали с ребенком повторно общий анализ крови, и сегодня на приеме (нам ровно месяц) выяснилось, что гемоглобин теперь 90. При этом лейкоциты пришли в норму (были повышены) и других проблем нет. Прибавка в весе 1,250г, в росте 3 см.
Педиатр сказал, что это не большая проблема, что “не вы первые, не вы последние”. БЦЖ так и не сделали, зато выписали лекарства ребенку:
1. Витамин Д (АкваДетрим) – по капле в день, 5 дней принимаем, 2 отдыхаем (принимать по вечерам);
2. Гемофер в каплях – начиаем с 4 капель раз в день и постепенно приходим к 4 каплям 3 раза в день во время еды – и так в течение месяца (сейчас вес 4,890г);
3. Бифидум бактерин – 1 раз в день;
4. Мультитабс от 0 до года;
Ещё беспокоит,что у ребенка, когда сосет (полностью на ГВ), трясется подбородок, так мелко, не всегда, но бывает. И во время передеваний также мелко, как будо вздрагивает ножка. Что это? и что делать?
Хотелось бы услышать Ваше мнение по нашей ситуации.
Заранее спасибо!
1. Аквадетрим – по 1 капле ежедневно, без всяких перерывов
2. Гемофер – из расчета 3 мг/кг/сут, сейчас 9 капель (1 капля = 1,6 мг железа) в 3 приема, лучше, если натощак, если будет сильно меняться стул, то с пищей. Через месяц сдаете кровь, при необходимости продолжаете в лечебной дозе (как сейчас), если гемоглобин нормализовался, то продолжаете прием в профилактической дозе (1 мг/кг/сут) весь первый год жизни.
3 и 4 – не нужно
Небольшой мелкий тремор не является патологией.
То есть, что касается Гемофера, принимаем сразу по 3 капли 3 раза в день? или стоит всё же начать например с 1 раза в день, на след день – 2 раза, и потом уже 3?
сразу.
ЗЫ. скорее всего у Вас тоже есть анемия. Имеет смысл сдать анализ крови Вам и продолжить принимать препараты железа не 3 недели а существенно дольше.
Развела 3 капли в чайной ложке кипяченой воды, ала ребенку, сильно желающему есть, перед едой, после чего грудь взяла еле-еле, поела совсем немного и уснула, может, это конечно, реакция на погоду… но так до сих пор (прошло около полутора часов) мы нормально и не поели…
Ещё, я так понимаю, железо же крепит, что делать, если вдруг начнуться запоры? Какой вообще можно ждать реакции от детского организма?
Железо может крепить, может слабить. Если будут проблемы, то придется давать во время еды.
Наверняка поменяется цвет стула на черно-зеленый, это не страшно.
У моего ребенка в две недели появились кожные высыпания, такие мекие прыщики с головками, на щеках, потом разошлись по всему лицу, даже захватили неного той части головы, где растут волосы и верхнюю часть груди, прямо под подбородком. Педиатр всё списывала сначала на потницу, потом на аллергию (которую я исключаю, птому что у меня очень строгая диета), велела мазать зеленкой, я со страху мазала, но стало вообще ничго не разобрать, потом по ее же совету перешли на хлорофилипт 1%ый. Вроде они стали проходить.Но появились другие, как будто мелкая красная сыпь, в тех же местах, ни в складках, а именно на лице и груди. По утрам она особенно красная, потом бледнеет. Пока ничем не мажу, потому что не могу понять что это, протираю два-три раза в день кипяченой водой
Хочу добавить. что у на дома далеко не идельные условия – зимой температура не опускается ниже +24.
Прилагаю фотографии тех высыпаний, которые мы имеем сегодня, селаны фотографии утром, то есть максимальные покраснения присутствуют.
nastassia
05.02.2009, 14:27
скорее всего изначально у дитенка было неонатальное акне. состояние, которое разрешается самостоятельно без лечения.
сейчас не очень понятно, видно раздражение. сфотографируйте ребенка так, чтобы видно было не конкретный участок, а была понятна в целом картина, как высыпания расположены.
ребенок потеет сильно?
У нас только что была наш участковый педиатр, сказала, что это потница + аллергия (на груди аллергия практически точно). Думает, что аллергия на гемофер, потому как мама и так много чего не ест. Сказала мазать всё лавровым листом, пересдать кровь в середине месяца, и если гемоглобин будет нормальным, отменять гемофер.
Очень бы хотелось услышать ваше мнение.
Заранее спасибо
nastassia
05.02.2009, 14:38
никакого лаврового листа!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Вот фоттография груди, на лице – весь лоб, потом сбоку от глаз спускается к щекам и сами щеки, под подбородком. Они просто на лице посветлели ( мы с улицы) и их не видно через фотоаппарат.
Потеет лоб иногда когда сосет, потеет та щека, на которой лежит, когда сосет и спит.
А почему нельзя лаврушку и что делать?
nastassia
05.02.2009, 15:50
ребенок потеет сильно?
в чем он спит ночью?
лаврушку нельзя, потому что ребенок не курица- суп из него не сваришь
Нет, не сильно, замечала только пот на лбу после кормлений (иногда)
Ночью с свободном конверте и тонкой-тонкой байки, руки торчат, ногами свободно двигает там. Без одеяла.
Мне больше беспокоит грудь, потому что на лице хоть краснота спадает днем, а вот грудь постоянно в таком красном виде
Чем стираете детские вещи? попробуйте поменять средство.
и фото сыпи в настоящий момент постарайтесь сделать четче.
Источник
640 просмотров
13 января 2019
Здравствуйте. Мальчик 17 дней от рождения. диагноз гбн по АВ0 в легкой форме при выписке из роддома. Тби 120/ 159 мкмоль/л.. гемоглобин 127 на восьмые сутки жизни. На сегодняшний день после лечения фотолампой желтизна прошла. Какой теперь должен быть уровень гемоглобина? Как его поднимать? Неделю назад в связи с госпитализацией матери прекращено грудное вскармливание. Можно ли теперь его возобновить, не будет ли рецедива желтушки? Молока на антитела не сдавали и возможности такой нет в нашем городе. Внешнее состояние ребенка нормальное. Ест хорошо, активно сосет, бодрствует по возрасту.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите выписку
Анна, 13 января 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте , гемоглобин должен быть в пределах от 110 и выше.
Билирубин общий если ребенок не жёлтый и вам после лечения фототерапии не назначали контроль крови можно из мерить просто чрезкожно .
Ребенок первый?
Педиатр
Здравствуйте! Нижняя граница уровня гемоглобина согласно вашим суткам 110-120 г/л. Грудное вскармлмвание можно и нужно продолжить. Пока мама лежит в больнице, она должна сцеживать и сливать молочко, таким образом уйдут антитела и сохранится лактация. Нет смысла сдавать молочко на ат. Достаточно несколько дней сцеживать и сливать его. Какой уровень гемоглобина у малыша? Лечить анемию нужно при цифрах ниже 105 г/л. В вашем случае нужно дождаться образования эритроцитов плода с обязательным контролем ОАК.
Педиатр
Простите ребенка*(опечатка)
Педиатр
Контроль ОАК проводили? Если есть результат, приложите, пожалуйста, к дополнении к вопросу.
Анна, 13 января 2019
Клиент
Аида, последний анализ 4 января, приложила. Как часто нужно контролировать?
Педиатр
Грудью кормите, через 2 Нед контроль оак.
Педиатр
1. грудью кормить можгно
2. контроль оак через полмесяца. норм гемоглобин сейчас от 110
3 при низком гемоглобине иметь в виду ферлатум-очень хорошо переносится, эффективен( 1, 5 мл на кг веса в с в 2 приема)
Педиатр
Здравствуйте гемоглабин не менее 110
Обязательно контроль биллирубина
Кормить грудью можно
Педиатр
мать тоже должна проверить свой гемоглобин, сыв железо . ПРи небходимости-тожее пить фер рлатум или т отема.
Педиатр
Результат нормальный. Следующий контроль в 1 месяц. Гемолиз прекратился и боятся анемии не нужно. Маме нужно питаться сбалансировано, чтобы обеспечить малыша всем необходимым.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , да продолжать грудное вскармливание,сдать гемоглобин через неделю в динамике
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Гемоглобин должен быть в пределах 110-120. И полностью сохранить грудное вскармливание
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не ниже 110, желтуху грудного молока никто не исключает, поэтому грудь давайте обязательно, просто наблюдайте за реакцией кожи и слизистых на введение молока
Гематолог
Здравствуйте. По выписке совсем не понятно по чему вам поставили гемолитическую болезнь новорождённых. Очень много вопросов, который может ответить ваш лечащий доктор.
Сейчас в общим анализе крови не хватает витаминов группы В и А, но ни как не железо.
Анна, 14 января 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте. Такой диагноз обосновали тем, что малыш пожелтел в первые же сутки, а гемоглобин был очень низким. Билирубин был повышен в пуповинной крови, т.к. в нашем случае конфликт по группе крови возможен, отсюда и диагноз. С такой выпиской из роддома нас выписали, а врач общей практики диагноз под сомнение не поставил. То есть нам не нужно отслеживать гемоглобин и билирубин сейчас. И как быть с нехваткой витаминов а и в?
Анна, 14 января 2019
Клиент
Ольга, изначально неонатолог вообще ставила гбн средней степени тяжести, затем остановились на легкой форме
Гематолог
По вашей выписке больше данных за физиологическую желтушку. Конфликта по группе крови нет, так как нет антител.
Сейчас вы , как я понимаю, принимаете смесь в которая обогащена витаминами. Если будете переходить на грудное вскармливание, маме необходимо принимать витамины для кормящих. Пока ребёнку ничего не надо дополнительно давать.
Мед отвод по прививкам до 3 хмесяцев.
Анализы обязательно делать раз в месяц.
Гематолог
В выписке не слово о низком гемоглобине(( 130 г/л норма.Поэтому трудно , что-то говорить не пообщавшись с лечащим врачом.
Гематолог
По чему маму госпитализировали?
Анна, 15 января 2019
Клиент
Анна, 15 января 2019
Клиент
Ольга, добавила сегодняшний результат анализа. Посмотрите, пожалуйста
Гематолог
Анализ соответствует возрастной норме. До 3х месяцев может быть на нижней границе 95 г/л. Тк организм перестраивается из внутриутробного состояния в нормальную среду.
Ребёнок сейчас на каком питании?
Анна, 17 января 2019
Клиент
Гематолог
Тогда можете приобрести в аптеке жидкий витамин А, и давать по 1 капельки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
чисто спортивный интерес
у ваших детей в выписке из роддома какой гемоглобин написан?
можно просто цифры, если что-то из ряда вон выходящее и были комментарии врачей – напишите, если несложно.
86 был, прописали железо и фол.кислоту
176
174
231 у сына
205 у дочери
vulpes pilum mutat, non mores
21 у младшего, у старшего точных цифр не помню
Я-капитан маленькой футбольной команды
Гемоглобин ниже 150 у новорожденных считается уже анемией. У них более высокие цифры.
При выписке из роддома нам было 14 дней
Я-капитан маленькой футбольной команды
с таким результатом вашего ребенка бы не выписали. Возможно вы указали свой анализ?
Цифру не помню. Низкий был. Анемию ставили. Еле из РД выписали. Всё само собой в норму пришло.
хочу уточнить. 21 или 210? С цифрами 21 просто не живут даже взрослые. А если вас выписали на 14 сутки значит была проблема с ребенком.
а какая у вас группа крови и резус? Может гемолитички боялись?
KSANTY
а какая у вас группа крови и резус? Может гемолитички боялись?
Ой, не знаю, не помню. Причину анемии не объясняли.
:wow: с таким не живут, вы ошиблись
Лучше быть хорошим человеком, ругающимся матом, чем тихой, воспитанной тварью (с) Ф.Раневская.
Рысёнок*
21 у младшего, у старшего точных цифр не помню
вы может с билорубином спутали?
175. А при анемии был у нас 57 в 2 мес, так делали переливание срочно. Врачи сказали, что это предсмертное состояние для такого малыша….. ну даже если с 21 и живут, то из больницы не выпустил бы нормальный врач ни за какие коврижки
У старшего был оч низкий показатель.
Младшую скоро буду рожать мне сразу сказал врач что бы в родах пуповину не перерезали и не пережимали пока не отпульсирует. Тогда и проблем будет меньше.
вот у моих тоже около 200
198 и 200 …
Просто мы тут с родственницей поспорили, она сказала, что ей, когда ребенок родился, сказали, что у него гемоглобин 180 – это очень высоко и велели поить водой, чтобы “кровь разжижать”… И она упорно мне не верит, что у моих был выше и никакой водой разжижать не говорили :crazy:
Очевидно вашей родственнице попался не компетентный специалист. 180 это норма. А по принципам грудного вскармливания сейчас детей не допаивают. Если не верит вам,пусть спросит любого неонатолога.
Очень хорошо и быстро поднимает гемоглобин Тотема. У моего сынишки до 6 месяцев тоже был низкий гемоглобин. В норму он пришел только после того, как начали кушать кашу а потом мясные пюре. Сильно переживать не стоит, если же конечно у малыша не сильно низкие показатели.
Лично мне самой помог ферретаб.
ЕМНП, то на 4-5 день жизни у новорожденных наступает первый физиологический перекрест крови, когда показатели падают.
Погуглите.
Мне педиатр вообще говорила, что у новорожденных показатели не информативны, так как показывается уровень материнского гемоглобина, через какое-то время имеет смысл делать этот анализ, вроде к 4 месяцам
убивашка
, так как показывается уровень материнского гемоглобина,
это как?
Меня выписывали с гемоглобином первый раз девяносто с чем-то, у дочери 198, второй раз 89 гемоглобин был, у ребенка 200
Ой,вру я конечно!!! Не 21!!! Я чет про билирубин подумала! Сорри-сорри!точно не помнб гемоглобин скока-но нормальный
Я-капитан маленькой футбольной команды
Источник
Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.
Какой гемоглобин считают пониженным
Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.
В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.
Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:
Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.
Причины понижения
Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.
У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.
Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:
Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.
Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:
- Осложнения беременности и родов.
- Поспешное обрезание пуповины.
- Недоношенность.
- Многоплодная беременность.
- Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
- Гемолитическая анемия.
- Кровотечения – как острые, так и хронические.
- Перенесенная операция.
- Генетические аномалии образования эритроцитов.
- Инфекционная болезнь.
- Патологии развития ребенка.
Симптомы анемии
Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:
- Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
- Бледный цвет кожи щек и ладоней.
- Капризное поведение.
- Сухость кожи и ее шелушение.
- Ухудшение сна.
- Отказ от пищи.
- Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
- Появление кругов под глазами.
- Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
- Частые простуды и ОРВИ.
Чем опасен низкий гемоглобин
Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.
Лечение
Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.
Лекарства
Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.
При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.
Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.
Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.
Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.
Что кушать
При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:
- Говядину.
- Печень.
- Нежирную свинину.
- Гранаты.
- Гречневую крупу.
- Пшеницу и ячневую крупу.
- Яблоки.
- Чечевицу.
- Фисташки и другие орехи.
- Овсяную крупу.
- Свеклу.
- Курагу.
- Чернику.
- Индейку.
Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.
При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.
Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.
Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:
Профилактика
Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:
- Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
- Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
- Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
- Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
- Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.
Источник