Несахарный диабет норма сахара в крови
Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.
Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.
А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) –антидиуретического гормона (АДГ)!
Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).
АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже – совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.
Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза.
Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л.
Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).
В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле:
(уд.вес мочи – 1000)*33.3 .[/I]
Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле:
2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммольл) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосмл, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмольл!
Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.
Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).
Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.
Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).
Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).
Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами – Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).
При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.
Источник
Нормальная работа вашего организма зависит от того, насколько стабилен уровень сахара в крови. Когда мы употребляем сахар или углеводы, организм превращает их в глюкозу. Наше тело использует ее в качестве энергии для обеспечения различных функций, начиная от работы нейронов или нервных клеток мозга, заканчивая процессами происходящими на клеточном уровне.
Что такое уровень сахара
Уровень сахара в крови – это количество глюкозы содержащейся в вашей крови. Значение глюкозы (сахара – далее по тексту) в крови, чаще всего, измеряется в миллимоль на литр или же в миллиграмм на децилитр. Для человека норма сахара в крови колеблется в районе от 3.6 ммоль/л (65 мг/дл) до 5.8 ммоль/л (105 мг/дл). Конечно же, точное значение для каждого индивидуально.
Как организм контролирует уровень сахара в крови
Очень важно, чтобы уровень сахара был в норме. Нельзя допускать, чтобы он был немного выше или немного ниже, если он сильно упадет и выйдет за пределы нормы, последствия могут быть очень серьезными, такими как:
- Замешательство, потеря сознания и в последующем – кома.
- Если сахар повышен, то может темнеть и расплываться перед глазами, вы будете чувствовать себя очень усталым.
Принципы регуляции
| Уровень сахара | Воздействие на поджелудочную железу | Воздействие на печень | Воздействие на уровень глюкозы |
|---|---|---|---|
| Высокий | Такой уровень сахара дает сигнал поджелудочной на выработку инсулина. | Печень перерабатывает любые излишки глюкозы в глюкагон. | Уровень сахара падает. |
| Низкий | Низкий уровень дает сигнал для поджелудочной для прекращения выработки инсулина до того, как он понадобиться снова. В это же самое время происходит высвобождение глюкагона. | Печень перестает перерабатывать лишнюю глюкозу в глюкагон из-за высвобождения его из поджелудочной. | Уровень сахара растет. |
| Нормальный | Когда вы едите, глюкоза попадает в кровоток и дает сигнал поджелудочной к высвобождению инсулина. Это помогает глюкозе проникнуть в клетку и дать им необходимую энергию. | Печень находится в состоянии покоя, ничего не вырабатывая, поскольку уровень сахара в норме. | Уровень сахара в норме, держится на одном значении. |
Если уровень сахара находится между 3.6 и 5.8 ммоль/л или 65 и 105 мг/дл, тогда говорят, что это нормальный уровень сахара в крови здорового человека.
Для поддержания нормы сахара в крови наша поджелудочная железа вырабатывает два разных гормона, которые поддерживают его на нужном уровне – это инсулин и глюкагон (полипептидный гормон).
Инсулин
Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы, который выделяется в ответ на глюкозу. Инсулин нужен большинству клеток нашего организма, включая: жировые клетки, мышечные, клетки печени. Это белок (протеин), который состоит из 51 вида аминокислот и выполняет следующие функции:
- Сообщает клеткам мышц и печени аккумулировать преобразованную глюкозу в виде глюкогена.
- Помогает жировым клеткам генерировать жир по средствам преобразования глицерина и жирных кислот.
- Дает команду почкам и печени на прекращение выработки своей собственной глюкозы путем метаболического процесса (глюконеогенеза).
- Стимулирует клетки мышц и печени к выработке протеина из аминокислот.
Подводя итог вышесказанному можно сделать вывод, что инсулин помогает организму усваивать питательные вещества после еды, понижая в крови уровень сахара, аминокислот и жирных кислот.
Глюкагон
Глюкагон – это белок, производимый альфа-клеткамии. Что касается уровня сахара, он имеет схожее воздействие на клетки, но обратно противоположное инсулину. Когда уровень сахара низкий, клюкоген дает команду клеткам мышц и печени активировать глюкозу в форме глюкогена, путем гликогенолиза. Стимулирует почки и печень для генерации собственной глюкозы путем глюконеогенеза.
В итоге глюкагон собирает глюкозу из разных источников внутри нашего тела, для того, чтобы поддерживать ее на достаточном уровне. Если это не происходит, то уровень сахара становиться очень низким.
Как организм понимает когда необходимо нормализовать уровень сахара?
В течении дня в крови поддерживается нормальный баланс между инсулином и глюкогеном. Приведем пример того, какие процессы происходят в организме сразу после еды. После того, как вы поели ваше тело получает аминокислоты, жирные кислоты и глюкозу из пищи. Организм их анализирует и запускает бета клетки в вашей поджелудочной железе на выработку инсулина в кровь. Этот процесс указывает поджелудочной железе не выделять глюкоген, чтобы стимулировать организм к использованию глюкозы в качестве источника питания. Инсулин повышается вместе с уровнем сахара и направляет его к мышечным клеткам, печени для использования в качестве источника энергии. Благодаря этому поддерживается уровень глюкозы, аминокислот и жирных кислот в крови от выхода за норму и помогает поддерживать уровень сахара на стабильном уровне.
Бывают случаи, когда вы пропустили свой завтрак или же в течении ночи ваше тело нуждается в дополнительных ресурсах, чтобы поддерживать норму уровня сахара в порядке до следующего приема пищи. Когда вы не поели, клетки вашего организма по-прежнему нуждаются в глюкозе, чтобы нормально функционировать. Когда уровень сахара в крови падает из-за недостатка еды, альфа клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать глюкоген для того, чтобы инсулин перестал вырабатываться и дать команду печени и почкам на выработку глюкозы из запасов глюкогена с помощью метаболических процессов. Это помогает поддерживать уровень сахара стабильным и избежать неприятных последствий для здоровья.
Сахарный диабет
Иногда организм дает сбой, нарушая процесс обмена веществ. В результате перестает вырабатываться достаточно инсулина или клетки нашего тела начинают неправильно на него реагировать, как следствие – уровень сахара в крови повышается. Такое расстройство обмена веществ называется сахарный диабет.
Какой уровень сахара в крови считается нормальным
Взрослые
Концентрация глюкозы на голодный желудок у здорового человека должна быть между 3.6 и 5.8 ммоль/л (65 и 105 мг/дл).
Сутра на голодный желудок норма сахара в крови у взрослых мужчин и женщин должна быть между 3.8 и 6.0 ммоль/л (68 и 108 мг/дл).
Спустя два часа после приема пищи или напитков, содержащих большое количество углеводов, значения должны быть от 6.7 до 7.8 ммоль/л (от 120 до 140 мг/дл).
Дети
Нормой сахара в крови у детей 6 лет и младше, до еды считается значение между 5 ммоль/л (100 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл). Перед сном эти значения должны составлять 6.1 ммоль/л (110 мг/дл) до 11.1 ммоль/л (200 мг/дл).
У детей от 6 до 12 лет уровень сахара должен быть между 5 ммоль/л (90 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл), перед сном 5.5 ммоль/л (100 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл). Для детей в возрасте от 13 до 19 лет цифры должны быть такими же как и у взрослых.
Таблицы содержания уровня сахара в крови
График представленный ниже, отображает сводную информацию об уровне сахара в крови, однако, не дает 100% точности. Проконсультируйтесь с вашим лечащем врачом.
Сводная информация об уровне сахара (глюкозы)
| ммоль/л (мг/дл) | Значение |
|---|---|
| Менее чем 6.1 (110) на голодный желудок | Норма |
| Между 6.1 (110) и 6.9 (125) на голодный желудок | Предельное |
| Более чем 7.0 (125) на голодный желудок | Вероятен диабет |
| Более чем 11.0 (198) постоянно | Вероятен диабет |
Значения показания сахара с небольшим описанием того, о чем они говорят
| Уровень сахара в крови | Показатель |
|---|---|
| Менее чем 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) натощак | Низкий уровень сахара |
| 70 до 99 мг/дл (3.9 до 5.5 ммоль/л) натощак | Является нормой уровня сахара для взрослого человека |
| 100 до 125 мг/дл (5.6 до 6.9 ммоль/л) натощак | Пониженный уровень (преддиабет) |
| 126 мг/дл (7.0 ммоль/л) или больше, основываясь на показаниях двух или более тестов | Диабет |
| В пределах 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л) | Нормальное значение взятое произвольно |
| В пределах 70-111 мг/дл (3.9-6.2 ммоль/л) после еды | Нормальный уровень сахара |
| Менее чем 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) | Гипогликемия (начальная стадия) |
| 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) | Гипогликемия (натощак) |
| Менее чем 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) | Инсулиновый шок |
| 145-200 мг/дл (8-11 ммоль/л) после еды | Значение предшествует диабету |
| Более чем 200 мг/дл (11 ммоль/л) после еды | Диабет |
Значения уровня сахара по отношению к риску для здоровья
| Уровень сахара в крови | HbA1c | мг/дл | ммоль/л |
|---|---|---|---|
| Низкий | Менее чем 4 | Менее чем 65 | Менее чем 3,6 |
| Оптимально-нормальный | 4.1 | 65 | 3.8 |
| 4.2 | 72 | 4 | |
| 4.3 | 76 | 4.2 | |
| 4.4 | 80 | 4.4 | |
| 4.5 | 83 | 4.6 | |
| 4.6 | 87 | 4.8 | |
| 4.7 | 90 | 5 | |
| 4.8 | 94 | 5.2 | |
| 4.9 | 97 | 5.4 | |
| Хороший пограничный | 5 | 101 | 5.6 |
| 5.1 | 105 | 5.8 | |
| 5.2 | 108 | 6 | |
| 5.3 | 112 | 6.2 | |
| 5.4 | 115 | 6.4 | |
| 5.5 | 119 | 6.6 | |
| 5.6 | 122 | 6.8 | |
| 5.7 | 129 | 7 | |
| 5.8 | 130 | 7.2 | |
| 5.9 | 133 | 7.4 | |
| Есть риск для здоровья | 6 | 137 | 7.6 |
| 6.1 | 140 | 7.8 | |
| 6.2 | 144 | 8 | |
| 6.3 | 147 | 8.2 | |
| 6.4 | 151 | 8.4 | |
| 6.5 | 155 | 8.6 | |
| 6.6 | 158 | 8.8 | |
| 6.7 | 162 | 9 | |
| 6.8 | 165 | 9.2 | |
| 6.9 | 169 | 9.4 | |
| Опасно высокий | 7 | 172 | 9.6 |
| 7.1 | 176 | 9.8 | |
| 7.2 | 180 | 10 | |
| 7.3 | 183 | 10.2 | |
| 7.4 | 187 | 10.4 | |
| 7.5 | 190 | 10.6 | |
| 7.6 | 194 | 10.8 | |
| 7.7 | 198 | 11 | |
| 7.8 | 201 | 11.2 | |
| 7.9 | 205 | 11.4 | |
| Возможны осложнения | 8 | 208 | 11.6 |
| 8.1 | 212 | 11.8 | |
| 8.2 | 215 | 12 | |
| 8.3 | 219 | 12.2 | |
| 8.4 | 223 | 12.4 | |
| 8.5 | 226 | 12.6 | |
| 8.6 | 230 | 12.8 | |
| 8.7 | 233 | 13 | |
| 8.8 | 237 | 13.2 | |
| 8.9 | 240 | 13.4 | |
| Смертельно опасный | 9 | 244 | 13.6 |
| 9+ | 261+ | 13.6+ |
Признаки уровня сахара вышедшего за пределы нормы
Когда норма сахара в крови выходит за рамки погранично-допустимого значения появляются следующие симптомы:
Чувство жажды
Если вам постоянно хочется пить, возможно, у вас повышен сахар, что может служить признаком диабета. Когда организм не может поддерживать уровень сахара в норме, ваши почки начинают работать активнее, чтобы отфильтровать его переизбыток. В этот момент они потребляют дополнительную влагу из тканей, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию. Чувство жажды является сигналом к тому, чтобы пополнить недостающие запасы жидкости. Если ее будет недостаточно, наступит обезвоживание.
Усталость
Переутомление и чувство усталости так же могут являться сигналом диабета. Когда сахар не поступает в клетки, а просто остается в крови, они не получают достаточно энергии. Поэтому вы можете почувствовать легкую усталость или переутомление до такой степени, что вам захочется вздремнуть.
Головокружение
Чувство растерянности или головокружение могут являться признаками повышенного сахара. Для нормальной работы вашего мозга необходим сахар, а его нехватка может быть очень опасной, вплоть до функциональных нарушений, если не обращать внимание на эту проблему. Даже обычный стакан фруктового сока может привести сахар в норму. Если головокружения часто вас беспокоят, обратитесь к доктору, для коррекции вашей диеты или лечения в целом.
Ноги и руки набухают
Диабет и высокое давление – два фактора, которые могут привести к проблемам с почками и нарушить функцию фильтрации жидкости. Из-за этого в организме может накапливаться излишняя жидкость, что привет к набуханию рук и ног.
Онемение и покалывание
Повреждение нервов может так же служить симптомом хронических проблем контроля сахара. В результате этого вы у вас немеют руки и ноги, вы чувствуете боль в конечностях при смене окружающей температуры.
Вы теряете зрение
Как выглядит нарушение зрения.
Высокий сахар и давление в совокупности могут повредить чувствительные органы ваших глаз и привести к ухудшению зрения. Диабетическая ретинопатия возникает в следствии повреждения сосудов внутри глаза, что является распространенной проблемой потери зрения в возрасте. Туман перед глазами, точки, линии или вспышки являются сигналом для обращения к доктору.
А также другие признаки, такие как:
- Проблемы с желудком (диарея, запор, недержание);
- Быстрая потеря веса;
- Кожные инфекции;
- Незатягивающиеся раны.
Важно: Симптомы диабета первого уровня проявляются резко, они ярко выражены и продолжительны по времени. При втором типе диабета симптомы проявляются медленно, их сложно распознать, они могут вовсе не проявляться.
Как измерить уровень сахара
Прибор для измерения глюкозы в крови.
Уровень сахара в крови измерить очень легко, для этого существуют специальные, индивидуальные приборы — глюкометры. Каждый такой прибор идет в комплекте с особыми тест-полосками.
Для того, чтобы провести замер на полоску необходимо нанести небольшое количество крови. Далее, нужно поместить полоску в устройство. В течении 5-30 секунд устройство должно сформировать и вывести результат анализа.
Лучший способ взять образец крови из пальца – это проколоть его специальным ланцетом, который служит для этих целей. При прокалывании пальца необходимо предварительно обработать место прокола медицинским спиртом.
Совет по выбору прибора:
Существует огромное количество всевозможных моделей разного размера и формы. Для того, чтобы выбрать подходящий, лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом и уточнить в чем преимущества данной модели перед остальными.
Как снизить уровень сахара
Уровень сахара измеряется на голодный желудок. У здорового человека норма сахара в крови составляет 3.6 — 5.8 ммоль/л (65 — 105 мг/дл). Измеряя его уровень можно сказать, что результатом будет 3 значения:
- Нормальный уровень сахара (уровень глюкозы в крови на голодный желудок).
- Нарушение гликемии — преддиабет (значение глюкозы на голодный желудок повышено до максимального значения от 6.1 до 6.9 ммоль/л (от 110 до 124 мг/дл).
- Диабет (высокий уровень сахара, достигающий 7.0 ммоль/л (126 мг/дл) или выше).
Если уровень сахара в вашей крови находится на максимально высоком – в стадии преддиабет, то это совсем не означает, что у вас обязательно в будущем будет сахарный диабет.
Это повод начать вести активный образ жизни и лечиться до того, как болезнь начнет развиваться и возьмет верх, а вероятно и предотвратить ее и вовсе.
Доктор Грег Геретив, глава отделения эндокринологии в госпитале святого Питера, Олбани, Нью-Йорк.
Для того, чтобы сахар в крови был в норме, нужно:
- Поддерживать оптимальный вес тела;
- Необходимо правильно питаться, придерживаясь специальных диет (в состав которых входит много овощей, фруктов, клетчатки, мало калорий, жиров, исключается алкоголь);
- Хорошо высыпаться и уделять достаточно времени отдыху:
- ложитесь и вставайте в одно и тоже время, засыпая не смотрите в экран телевизора, компьютера или вашего телефона;
- не пейте кофе после ужина;
Можно ли полностью вылечиться от диабета?
В настоящий момент нет известных способов или лекарственных препаратов для излечения от диабета. При диабете первого типа тело не может вырабатывать инсулин, поскольку клетки отвечающие за его выработку полностью уничтожены. Науке пока неизвестно как их восстановить или заменить. Вам будет постоянно нужен инсулин для поддержания нормы уровня сахара.
При диабете второго типа, организм попросту не знает, как правильно использовать вырабатываемый инсулин (этот сбой организма получил название – инсулинорезистентность).
Однако, с помощью физических упражнений и правильной диеты, уровень сахара можно контролировать и жить нормальной жизнью.
Литература
Конклин В., Полная инструкция нормальной жизни с диабетом, 2009;
Национальный Институт Диабета, Пищеварения и Заболеваний почек: «Избавляемся от проблем с диабетом: держим диабет под контролем», «Гипоглекимия», «Заболевания почек и диабет», «Нервные расстройства и диабет»;
Национальный институт Нервных расстройств и Ударов: «Биллютень перефирической невропатии»;
Американская ассоциация медиков, Американская ассоциация помощи для жизни с диабетом, Джон Вилей и его сыновья, 2007;
Национальная ассоциация по заболеваниям почек: «Как работают ваши почки»;
Фонд Нумеурс: «Диабет второго типа: что это?»;
Вашингтонский университет женского здоровья: «Понимание диабета»;
Хоум П., Мант Дж., Турнет С. — «Управление сахарным диабетом второго типа: заключение на основе руководства института NICE». BMJ 2008; 336: 1306-8;
Американская ассоциация диабета: «Проверяя уровень глюкозы», «Нейротерамия».
Source: www.ddhealth.ru
Источник