Низкий гематокрит при нормальном гемоглобине

В данной статье рассматриваем, что делать,если гематокрит ниже нормы,что это значит у взрослого?

Определение гематокритной величины входит в  расширенный общий анализ крови. Критерий позволяет оценить работу системы кроветворения. От её полноценной функциональной активности напрямую зависит функционирование остальных органов, поскольку именно эритроциты доставляют кислород к органам и тканям.

Снижение гематокритной величины может протекать без проявления ярко выраженных клинических симптомов. А повышенную утомляемость человек может списывать на высокую загруженность и нехватку времени на отдых. Тем не менее, уменьшение гематокрита – один из первых симптомов анемии, которая требует лечения. В статье также рассматривается вопрос об опасности длительного снижения гематокрита.

Содержание

Что показывает гематокрит?

Величина отражает объём жидкой части крови, на который в кровеносном русле приходятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Величина гематокрита измеряется в процентах. Так, если в анализе указано, что гематокрит равен 40% — это означает, что в 100 мл крови присутствует 40% эритроцитов, тромбоцитов  т.д.

Пониженный гематокрит в крови отмечается у пациентов с низким числом красных кровяных телец в кровеносном русле. Показатель также учитывает размер кровяных клеток. Их уменьшение закономерно отражается на результатах анализа.

Измерение гематокритного показателя целесообразно при диагностике анемии и гиперпротеинемий, а также при оценке результативности выбранных методов лечения. Исследование проводится пациентам с обезвоживанием, чтобы оценить степень тяжести их состояния. Входит в список обязательных определяемых показателей для людей, которым планируется переливание крови, и для беременных женщин.

Основная статья: Что такое гематокрит, зачем нужен и каковы его нормы?

Гематокрит ниже нормы–что это значит?

Низкий гематокрит у взрослого указывает на сокращение числа эритроцитов в крови. В этом случае врач назначит дополнительные лабораторные анализа и методы инструментальной диагностики. Среди лабораторных показателей важно определить: уровень железа и ферритина, а также оценить биохимические показатели крови. Из инструментальных методов предпочтительно провести ультразвуковое исследование органов пищеварения, печени и малого таза. На основании полученных результатов комплексного обследования и собранного анамнеза пациента врач определяет причину пониженного гематокрита.

Следует учитывать, что если женщина сдавала биоматериал на анализ во время менструации, то гематокрит ниже нормы – это стандартное явление. В этот период женщина теряет определенное количество крови, а значит и уровень эритроцитов несколько сокращается.

Важно соблюдать правила подготовки пациента, а также взятия и транспортировки биоматериала. Во время венепункции может произойти разрушение эритроцитов в пробирке (гемолиз). Например, из-за сильного или длительного сдавливания места взятия биоматериала жгутом или при неправильной температуре хранения собранной крови. Полученные показания не могут считаться достоверными, а пациенту обязательно потребуется повторное взятие биоматериала.

Причины снижения гематокрита у взрослых

Установить точную причину в каждом конкретном случае может только лечащий врач после полной диагностики. Рассмотрим основные причины пониженного гематокрита у взрослых.

Анемия (малокровие) описывает группу схожих синдромов, объединённых по признаку суммарного уменьшения уровня гемоглобина и числа красных кровяных телец. Следует отметить, что изолированный термин «анемия», без уточняющих пояснений, не описывает конкретную болезнь. В этом случае он лишь является отдельным симптомом какого-либо заболевания.

Уменьшение числа эритроцитов в основном сопровождается изменениями их качественного состава. Что приводит к ухудшению дыхательной активности и постепенному развитию кислородного голодания тканей всех органов. Основным симптомами анемии являются:

  • бледная кожа;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • желание есть мел, землю, сырое мясо;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
  • снижение памяти и работоспособности;
  • голубоватый или желтоватый оттенок склер;
  • землистый оттенок кож и;
  • постоянная сонливость;
  • частые головные боли и головокружение;
  • одышка даже при небольшой физической активности;
  • тахикардия.

Основные причины малокровия

Известно множество механизмов развития малокровия. Рассмотрим основные:

  • Сбои в процессе синтеза красных кровяных телец и гемоглобина из-за нехватки в организме человека железа, витаминов В 9 и 12, а также для патологий красного костного мозга.
  • Дефицит эритроцитов на фоне больших потерь крови, например, при серьёзных травмах или при хирургическом вмешательстве. Подобное состояние встречается и у людей с хроническим кровотечением (геморроидальные кровотечения, межцикловые кровопотери у женщин т.д.). Основной механизм – снижение концентрации железа, а не уменьшение числа красных кровяных телец.
  • Механизм усиленного разрушения клеток крови. Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец – 4 месяца. При манифестации патологий, затрагивающих систему кроветворения, клетки крови начинают деградировать с усиленной скоростью. На процесс распада влияют и внешние факторы, например, употребление уксуса в больших количествах.

Прогноз исхода железодефицитной анемии крайне благоприятный. Состояние купируется приёмом препаратов железа и витаминов. Исход иных форм анемии зависит от степени их тяжести.

Жидкость в организме

Гематокрит понижен также при повышенном содержании жидкости в организме взрослого. Подобное состояние связано не с чрезмерным употреблением жидкости, а с её задержкой в организме. Причины: патологии почек, вирусное или бактериальная инфекция. Происходит увеличение объёмов плазмы крови, при этом число эритроцитов не повышается. Это закономерно приводит к уменьшению гематокритной величины.

Гиперпротеинемия и питание

Еще одна причина – гиперпротеинемия. Патология характеризуется избыточным содержанием белков в кровеносном русле. Возникает из-за нарушения нормальной работы печени. Белки начинают «притягивать» избыточное количество воды, при этом число красных кровяных телец не повышается. Таким образом, их процентное соотношение с плазмой крови снижается.

У взрослых пациентов гематокрит понижен также при резком изменении рациона, длительном голодании и при кровопотерях.

Беременность

Во время беременности, особенно во втором триместре, уменьшение рассматриваемой величины считается нормой. У женщин повышается уровень объёма плазмы, а эритроциты не синтезируются в усиленном темпе. Таким образом, процентное соотношение плазма-эритроциты сдвигается в сторону уменьшения последних. Снижение гематокритной величины начинается с четвертой недели, пика достигает к 31-35 недели.

Однако не следует игнорировать длительное снижение показателя, необходимо провести дополнительную диагностику с целью исключения возможного развития патологических состояний. Так, уменьшение гематокрита до 30% может стать причиной развития внутриутробной гипоксии плода, нарушения фетоплацентарного кровообращения, задержки развития плода  т.д. Показатель от 15 до 25% свидетельствует о необходимости немедленной госпитализации беременной женщины с последующим непрерывным наблюдением.

Прочие причины

Также низкий гематокрит у взрослых может наблюдаться при:

  • свинцовых интоксикациях;
  • спленомегалиях;
  • лейкозах;
  • состояниях после химиотерапии;
  • острых инфекционных процессах;
  • тяжелых интоксикациях.

Опасен ли низкий гематокрит?

Основная функция красных кровяных телец – достаточное снабжение клеток и тканей молекулярным кислородом. При их уменьшении происходит недостаточное обеспечение органов кислородом. Особенно негативно это отражается на функциональной активности головного мозга. У человека отмечается снижение концентрации внимания, памяти и мыслительной деятельности.

Взрослые с низким гематокритом в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям, не способны полноценно работать, быстрее устают и теряют концентрацию. В перспективе нехватка эритроцитов может привести к развитию патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Методы повышения гематокрита

Не следует самостоятельно пытаться повысить уровень эритроцитов в крови. Необходимое лечение подберёт специалист на основе результатов лабораторных и инструментальных исследований. В случае длительного голодания или обезвоживания необходимо восстановить нормальный рацион питания и количество потребляемой в сутки жидкости. В этом случае пациент может обойтись без медикаментозной терапии. Важно также наладить режим дня и спланировать достаточное количество времени для отдыха и прогулок на свежем воздухе.

При нехватке железа или других элементов врач подберёт необходимые препараты, их дозировку и определит длительность курса их приёма. Не следует самостоятельно прерывать курс лечения, даже если симптомы анемии больше не беспокоят. В рацион следует включить продукты, богатые железом. Например, печень говядины, морепродукты, чечевица, красное мясо, орехи и гранат.

Применение народных методов лечения без предварительного согласования с врачом недопустимо. Следует подчеркнуть, что данные методы не могут быть достаточно альтернативой методам официальной медицины. Они могут лишь дополнять лечение, при условии, что выбранные компоненты не блокируют действие лекарственных компонентов.

Источник

 
#1  

11.03.2009, 14:29

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Если гематокрит понижен, а гемоглобин-в норме это анемия или нет?

Здравствуйте. Пожалуйста, помогите мне разобраться с такой проблемой: У меня была жда из-за гастрита с повторными жкк, но я последние 8 месяцев постоянно лечилась сорбифером- дурулес и уколами феррум-лек и анемия совсем прошла-уже 5 февраля у меня НВ был-128г/л, а 10 февраля я вдруг случайно попала в больницу с синкопом после приступа рвоты. В б-це проверили гематокрит- сказали немного ниже нормы-гематокрит-35,6%(37-55) , а НВ хороший-НВ-12г/дл (12-17), Цв показатель -0.74 ЕД (0.82-1.05) Пожалуйста, скажите- это ведь не жда вернулась? Надо ли мне сейчас есть сорбифер- дурулес? И как мне разобраться вот в чем: это у меня рвота от того, что давление падает, или, наоборот, давление падает и синкопы – от того что рвота продолжительная бывает? Как Вы посоветуете- что мне вообще лечить- то надо- давление или рвоту? У меня последнее время стало бывать так, что долго рвет, в это время бывает низкое АД и может произойти синкоп. Я не поняла отчего так бывает? Это давление падает оттого, что рвет или, наоборот- рвет из-за того, что давление падает? Пожалуйста, подскажите- что мне лучше лечить -давление или рвоту?
И отчего мог так быстро НВ понизиться- с 128г/л до12 г/дл- почти на 8 единиц? Отчего обычно НВ так быстро изменяется? могло ли это произойти от капельницы с кавинтоном? Благодарю за ответ. Вера

 
#2  

11.03.2009, 16:43

По поводу анализов: колебания уровня гемоглобина несущественны и не имеют диагностического значения.
Если анализ брали вскоре после капельницы, это могло повлиять на гематокрит. Цитата с сайта лаборатории Инвитро: “Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений)”

 
#3  

11.03.2009, 23:19

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Цитата:

Сообщение от Tusia

По поводу анализов: колебания уровня гемоглобина несущественны и не имеют диагностического значения.
Если анализ брали вскоре после капельницы, это могло повлиять на гематокрит. Цитата с сайта лаборатории Инвитро: “Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений)”

Спасибо, доктор, за ответ.Хорошо, что не надо больше есть сорбифер т к нет больше анемии. Гематокрит я ходила в процедурную сдавать не сразу после капельницы, а через2 дня после нее и не лежа а сидя. О чем в таком случает говорит понижение гематокрита? И, пожалуйста, подскажите- это АД снижается от рвоты или , наоборот, рвет меня от того, что АД снизилось? Как это обычно бывает? И что бы Вы посоветовали начать лечить – давление или рвоту?Благодарю за ответ. С уважением. Вера

 
#4  

12.03.2009, 23:26

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Пожалуйста, скажите- чем плохо, если гематокрит ниже нормы? Надо ли его повышать? Если надо, то как? Благодарю за ответ. Вера

 
#5  

18.03.2009, 22:12

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

У меня в феврале второй раз в жизни был синкоп- и второй раз- во время сильной рвоты. Пожалуйста,скажите- синкопы всегда бывают именно от сильной рвоты или м/б другая причина и чем лечиться?- чем надо останавливать рвоту? Благодарю за ответ. Вера P.S. И еще вопрос
нейрохирурги написали в рекомендациях- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ- ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ- я не поняла что это такое- кого от меня надо охранять? и к чему, собственно, является противопоказанием охранительный режим?

 
#6  

19.03.2009, 10:31

Почетный участник форума

 

Рвота провоцирует вазовагальный обморок (синкопе). А железо нужно принимать после нормализации гемоглобина, пока ферритин не станет 20-50 и более нг/мл (вопросы про ферритин и вазовагальный обморок сначала рекомендую адресовать гуглу, спрашивать только действительно неясное).

 
#7  

19.03.2009, 20:10

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Цитата:

Сообщение от Dr.

Рвота провоцирует вазовагальный обморок (синкопе). А железо нужно принимать после нормализации гемоглобина, пока ферритин не станет 20-50 и более нг/мл (вопросы про ферритин и вазовагальный обморок сначала рекомендую адресовать гуглу, спрашивать только действительно неясное).

Спасибо, Александр, за ответ. Но я не точно знаю кто такой гугл, к-рому надо адресовать вопросы. Пожалуйста, скажите- надо ли мне нормализовать гемоглобин, ведь я так поняла, что гемоглобин у меня в норме, все таки-НВ=12г/дл при норме(12-17) – разве такой гемоглобин нужно нормализовать- пожалуйста подскажите, ведь Вы врач и прекрасно разбираетесь в этом, а я- нет, поэтому я больше надеюсь не на неизвестного гугла, а на Ваши консультации.И,если для Вас будет необременительно, ответьте на мой вопрос об охранительном режиме и чем лучше останавливать рвоту? Благодарю за ответ. С уважением, Вера.
______

 
#8  

19.03.2009, 20:55

Модератор форума по гематологии

 

Анемией называется снижение или гемоглобина или гематокрита – у Вас снижены оба показателя: нормальный гемоглобин для женщины – 125 и выше. Вам необходим прием препарата железа в дозе 50-60 мг в сутки на протяжении полутора месяцев, затем пересдать анализ крови, при повышении гемоглобина/гематокрита на 8-10% и выше, продолжить прием препарате еще на 3 мес.

Комментарии к сообщению:

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

 
#9  

19.03.2009, 20:59

Гугл – система поиска информации в Интернете [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В окошко вводите интересующее вас слово или фразу, например: гематокрит

Комментарии к сообщению:

19.03.2009, 23:14

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Анемией называется снижение или гемоглобина или гематокрита – у Вас снижены оба показателя: нормальный гемоглобин для женщины – 125 и выше. Вам необходим прием препарата железа в дозе 50-60 мг в сутки на протяжении полутора месяцев, затем пересдать анализ крови, при повышении гемоглобина/гематокрита на 8-10% и выше, продолжить прием препарате еще на 3 мес.

Спасибо, Вадим Валерьевич, я буду лечиться так и у меня опять не будет анемии. Вадим Валерьевич, как Вы считаете- отчего вдруг так быстро у меня вернулась ане мия( 5 февраля анемии не было, а уже 10 февраля опять вернулась. Отчего это м/быть? Благодарю за ответ. С уважением, Вера

19.03.2009, 23:26

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Цитата:

Сообщение от Tusia

Гугл – система поиска информации в Интернете [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В окошко вводите интересующее вас слово или фразу, например: гематокрит

Спасибо за подсказку, я все нашла. Пожалуйста, доктор, скажите- как мне разобраться- это у меня АД снижается от рвоты или, наоборот, рвет, от того, что АД снижается? И чем лучше быстро остановить рвоту? Как Вы посоветуете- что мне лучше лечить АД или рвоту? И зачем мне охранительный режим- к чему- он м/быть противопоказанием?
Благодарю за ответ. С уважением, Вера

20.03.2009, 00:00

Модератор форума по гематологии

 

Цитата:

Сообщение от VeraNK

Спасибо, Вадим Валерьевич, я буду лечиться так и у меня опять не будет анемии. Вадим Валерьевич, как Вы считаете- отчего вдруг так быстро у меня вернулась анемия (5 февраля анемии не было, а уже 10 февраля опять вернулась. Отчего это м/быть? Благодарю за ответ. С уважением, Вера

Наверное, не долечились…

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

20.03.2009, 11:52

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Наверное, не долечились…

Спасибо, Вадим Валерьевич, за ответ, но долечилась точно- ведь у меня был уже НВ=128г/л ицв пок=0. 96- а это значит что анемии уже нет- мне так все наши врачи говорили.Почему же анемия так внезапно появилась снова- отчего это обычно бывает? Благодарю за ответ. С уважением, Вера

20.03.2009, 19:59

Модератор форума по гематологии

 

Долечились – это когда гемоглобин более 130 как минимум в 2-х анализах плюс еще 3-4 мес. непрерывного приема препарата железа.

Комментарии к сообщению:

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

20.03.2009, 23:00

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.05.2008

Адрес: Moscow

Сообщений: 567

Сказал(а) спасибо: 336

[quote=Dr.Vad;688642] Долечились – это когда гемоглобин более 130 как минимум в 2-х анализах плюс еще 3-4 мес. непрерывного приема препарата железа.[/QUOTE ] Все поняла. Спасибо, Вадим Валерьевич.С уважением, Вера

Источник