Низкий гемоглобин и дерматит
MariaFine
01.03.2016, 18:38
Добрый день, доктор!
Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации.
У дочки с 1.8 года появились первые признаки атопического дерматита – зуд. Затем появилась сухость, покраснения. Сейчас ей 2,3 года, уже более 4 месяцев на жесткой диеты, исключили самые популярные аллергены атопиков (бкм, глютен, пшеница, рыба, яйца, дрожжи и т.д.). Дочка до сих пор на активном грудном вскармливании (я тоже соблюдаю диету). Но ситуация по-тихоньку становится хуже. Серьезных обострений не было, но области поражения растут и появляются новые. Сейчас поражены локтевые сгибы, шея, запястья. Также дочку мучает хронический запор уже примерно год, дефекация раз в 2-3 дня. И увеличены органы жкт – печень, поджелудочная, селезенка, ДЖВП.
В поисках причин возникновения ад добрели до микроэлементов в организме. По анализу крови обнаружили, что у нас дефицит цинка и железа (кальций, магний в норме). Гемоглобин на протяжении полугода болезни – в норме был всегда. Также повышен АСТ. (анализы прикрепила)
Скажите, пожалуйста, у нас железодефицит? Могло ли это быть причиной возникновения атопического дерматита? Или это скорее последствия нашей диеты?
И как нам в нашей ситуации восполнить дефицит железа и цинка?
Спасибо за ответ!
97301
Кожные проявления, запор, повышение АСТ плюс дефициты – может быть из-за целиакии, чем дольше мама кормит ребенка грудью более 1 года, тем выше риск дефицита железа
MariaFine
01.03.2016, 19:33
Спасибо за ответ!
Целиакалия может появиться? Или эта болезнь возникает с первых дней?
Почему грудное вскармливание увеличивает риск возникновения дефицита железа?
Какие рекомендации по повышению уровня железа (а также цинка, если можно), помимо завершения грудного вскармливания вы можете дать?
клиника целиакии появляется у ребенка с целиакией, когда его организм вступает в контакт в глютеном еды, аглютеновая диета в РФ очень сложна, тк многие производители продуктов не говорят о скрытом глютене;
если Вы будете вместо нормально еды пить 3-6 раз в день чай, то у Вас тоже разовьется ЖДА, белковое голодание и смерть, в грудном молоке железа содержится в дост. количестве только для ребенка 0-9 мес.
Мясная еда (красное мясо) содержит достаточное количество и железа и цинка
MariaFine
01.03.2016, 19:47
Дело в том, что грудное молоко – не основное питание. У кого то дети пьют витамины, а мой ребенок грудное молоко. Оно как дополнение, как витаминный комплекс.
Дочка и я кушаем мясо, крупы, овощи, фрукты (те, что нам можно) и грудное вскармливание не заменяет нам завтрак, обед или ужин.
Что касается целиакии, то мы полгода не кушаем глютен и принципиально лучше не становится. Этот глютен может, например, оказаться в других крупах типа риса и гречки?
Есть спец. тесты, которые исключают или подтверждают целиакию, если они положительны у Вашего ребенка, то скорее всего у Вас НЕ получается соблюдать аглютеновую диету, даже если ребенок НЕ кушает глютен, в рисе гречке глютен может попасть при обработке злаков на оборудовании, на котором до етого обрабатывали глютеновые злаки (производств. загрязнение); если тесты у ребенка отрицательные, то никакие безглютеновые диеты не нужны; витамины с грудным молоком – равносильно поверью 200 летней давности, когда бабки повитухи сыпали сахар в родовые пури роженицы, чтоб ребеночек на сладкое скорей из утробы выходил
MariaFine
01.03.2016, 20:40
Спасибо! Я так понимаю это вот эти тесты, да? (Тест на антитела класса IgA, Обследование на IgG антитела к трансглутаминазе).
Что касается грудного вскармливания, то в настоящее время ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет, а может быть и дольше. Так и поступаем. Главное, что грудное молоко не приносит никакого вреда никому 🙂
Да, такие рекомендации есть, но Вашему ребенку похоже, оно не идет на пользу: или проводите профилактику ЖД на фоне кормления, или же планируйте его прекращать; Выбор анализов/исследований на целиакию и их порядок проводится совместно с очным леч. врачом.
MariaFine
01.03.2016, 23:04
Не поняла. Вы так пишите, будто грудное вскармливание мешает усвоится железу. Пользы может и нет (хотя я сильно сомневаюсь), но а вред то какой?
На определенном етапе жизни ребенка – да: не мешает всасыванию, а за счет того, что ребенок кушает грудное молоко, а не кусок мяса, поетому и дефицит железа
MariaFine
02.03.2016, 11:08
Аааа! В этом смысле!? Вот только с нашим ограниченным рационом, ребенок набрасывается с аппетитом и на мясо (а именно кролик, индейка, свинина), и на овощи и уже тем более на фрукты и крупы. Другое дело, что именно красного мяса в нашем рационе нет уже полгода, так как есть аллергия на бкм, и мы не можем есть говядину. Баранина тоже вызывает реакцию. Остается тогда только конина, которую не так то просто найти. Что же остается делать? От того, что я завершу гв, в рационе красного мяса не прибавиться((
23 января 2019141642 тыс.
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.
Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.
Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.
Норма гемоглобина
От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.
Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:
- У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
- У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
- У мужчин от 130 до 160 г/л.
По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:
- легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
- средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
- тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).
Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.
Симптомы пониженного гемоглобина
Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.
У мужчин и женщин это такие признаки:
- общая слабость организма, сонливость;
- бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
- губы синеватого цвета;
- кожа становится сухой и начинает шелушиться;
- в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
- для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.
Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.
Причины низкого гемоглобина
Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.
Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.
Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.
Последствия
У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.
- Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
- В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
- Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
- Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.
Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.
Низкий гемоглобин при беременности
Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:
- гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
- гипоксия (кислородное голодание плода);
- задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
- низкая масса при рождении;
- нарушения в работе дыхательной и нервной систем.
Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.
Как повысить гемоглобин?
Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.
Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.
При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.
Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых
Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.
Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:
- Ферро-фольгамма;
- Сорбифер Дурулес;
- Ферретаб;
- Феррум лек;
- Гемофер капли;
- Тотема;
- Мальтофер.
Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.
При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.
Диета
К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:
- Сорта красного мяса — кролик, говядина.
- Белое мясо курицы.
- Говяжий язык, говяжья печень.
- Яичные желтки.
- Морепродукты, рыба.
- Бобовые.
- Гречка и другие крупы.
- Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
- Грецкие орехи.
- Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.
Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.
При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.
Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.
57 просмотров
6 ноября 2020
Доброе утро. Помогите пожалуйста. Сыну 2.5 месяца, вчера результаты анализов озвучили и прописали пить железо а именно Мальтофер. Подскажите необходим ли нам более развернутый анализ крови чтобы понять что лучше принимать для повышения гемоглобина. Почитала про этот препарат – он может вызвать запоры, а мы и так раз в 2,3 дня ходим. Спасибо заранее за ответ
Возраст: 31
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А до этого сдавали анализы? За какое время так гемоглобин упал?
Александра, вчера, 11:12
Клиент
Добрый день. В роддоме наверное только. но при выписке ничего не сказали про анализы. У меня во время беременности была анемия, я принимала Феррум лек и к концу третьего триместра поднялся хорошо гемоглобин. Ребенок ест хорошо и набирает вес тоже хорошо. Мы на смешанном вскармливании
Педиатр
Рекомендую еще сдать билирубин для исключения гемолитического генезе анемии.
Препараты железа нужно пить обязательно. Ферлатум Фол очень быстро и эффективно поднимает уровень железа в организме.
Педиатр
Здравствуйте Оптимально сидерал в каплях. но можно и ферлвтум . Пррверить фолаты крови , спектр билирубина АЛТ АСТ , копрграмму
Педиатр
Подробно о выборе железа можете почитать тут
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Да, сдайте ещё ферритин.
Учитывая такой низкий гемоглобин желательно ещё сделать УЗИ органов брюшной полости.
Александра, вчера, 11:15
Клиент
Добрый день. Спасибо за ответ. Сдадим тогда ферритин. А УЗИ брюшной полости что должно показать?
Акушер, Гинеколог
Возможно есть какая то патология внутренних органов. которая так снижает гемоглобин.
Но это просто на всякий случай.
Терапевт
Здравствуйте!
Ферлатум хороший препарат тоже в жидкой форме.
Сама даю сыну ,запоров нет тьфу тьфу. На мальтофер часто аллергии .
И контролировать лучше Показатель ферритин
Александра, вчера, 11:15
Клиент
Добрый день. Спасибо большое. Будем сдавать феритин
Акушер, Гинеколог
Александра, доброе утро! У Вас сдан развёрнутый анализ крови. Вам необходимо сдать ферритин обязательно. Принимать можно ферлатум, отличный препарат. Скажите, пожалуйста, в каком сроке родился ребёнок? Желтуха была?
Александра, вчера, 11:17
Клиент
Добрый день. Родился за два дня до пдр но вес был маловат, 2860. Желтуха была, но билирубин быстро упал и очень хорошо.
Акушер, Гинеколог
Тогда надо ещё сдать общий билирубин, АСТ, АЛТ, сделать узи органов брюшной полости
Педиатр
Здравствуйте. Можно посмотреть ферритин.Препарат железа пить нужно длительно т.к по анализу анемия средней степени тяжести. Практически все препараты железа дают запоры.Вместо мальтофера можно ферлатум. Если присоединятся запоры хилак форте по 10 кап 2 раза в день.
Ежедневный массаж животика, если на ИВ допаивать водичкой.
Контроль крови через 3 нед от начала приема.
Александра, вчера, 11:20
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ
Педиатр
Добрый день. Нужно пить препарат, можно сидерал. Сдайте анализ на ферритин.
Педиатр
Здравствуйте,Александра. С 2х месяцев идет физиологическая смена гемоглобина с материнского на детский и возможны различные уровни снижения гемоглобина. Для уточнения необходимо сдать еще биохимический анализ крови с определением уровня ферритина, сывороточного железа, трансферрина, связывающей способности сыворотки, общий белок ). Если будут изменения по этим показателям – то необходимо принимать препараты железа – мальтофер, актиферрин, ферлатум, сидерал. К сожалению, любой из этих препаратов может давать изменения цвета стула, изменения каловых масс. Это индивидуально, но меньше всего от препаратов актиферрин, ферлатум
Александра, вчера, 11:54
Клиент
Спасибо большое за очень развернутый ответ. Будем сдавать
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кровь на ферритин. По результатам данной лаборатории нижняя граница нормы92, так что не так уж сильно у вас снижен гемоглобин.
Вам надо усиленно питаться продуктами, содержащими железо.Я бы не стала сразу давать препараты железа.Повторите кровь через две недели.Сами ешьте отварное мясо, гречку,яблоки
Александра, вчера, 13:32
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ. Вчера купила железо, буду принимать, ну и налегать на продукты с железом. И пересдадим анализ
Инфекционист
Педиатр
Здравствуйте,чтобы понять если ли железодефицитная анемия у ребенка нужно посмотреть ферритин,так как явных данных за ЖДА нет,кроме как сниженного гемоглобина,а это средний обьем эритроцита и концентрация гемоглобина в эритроците,( MCV ,MCH),а они в норме.,но отмечается еще и снижение эритроцитов,можно конечно еще раз пересдать кровь,если иакже будет снижение гемоглобина и эритроцитов,нужно исключить гемолитическую анемия,а для этого смотрим уровень билирубина и рецикулоциты.
Александра, вчера, 15:47
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А в этом случае препараты железа надо будет пить или по другому устраняется данная анемия?
Педиатр
Препараты железа будете пить если будет установлена именно железодефицитная анемия,гемолитические анемии лечение другое у гематолога,но думаю ,что у Вашего малыша все хорошо,пересдайте еще кровь и ферритин и будет более понятно.
Александра, вчера, 15:59
Клиент
Очень благодарна вам за ответ. Будем пересдавать
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Педиатр
1) Учитывая вашу анемию в анамнезе и маленький возраст ребенка – это ЖДА (железодефицитная анемия на 99%)
2) Смущает то что она нормоцитарная нормохромная, что не характерно для ЖДА, однако это может быть погрешностью в исследованиях.
3) Я бы сначала начал давать препарат железа (мальтофер), посмотрел бы ретикулоциты на 10й день и гемоглобин, если есть улучшение – продолжить до 3х месяцев, если нет – сдать уже биохимию с ферритином, билирубином и прочее.
4) По поводу запоров не беспокойтесь, анемия худшее из зол, поэтому стоит давать препарат железа, а не беспокоиться о запорах
Александра, вчера, 21:03
Клиент
Добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Т.е вы считаете что биохимию сейчас сдавать не стоит, а начать принимать препарат?
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гсг
27 августа 2019
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!