Низкий гемоглобин и физраствор
tkarpenko
08.10.2017, 20:34
Доброго времени суток! Меня зовут Татьяна, 42 года, рост 165 см, вес 48 кг (такой вес держится уже лет двадцать с перерывами на две беременности).
По анализам заметила, что гемоглобин пониженный года два как, но, чувствовала себя, в принципе, нормально, поэтому особо этому внимания не уделяла, пыталась повысить гемоглобин сбалансированным питанием. Потом в лаборатории Инвитро была акция на ферритин и сывороточное железо и я, на всякий случай, сдала. Результат был Железо 5.2 мкмоль/л (10.7-32.2) и ферритин 4 мкг/л (10-120). Гемоглобин на тот момент был 95 г/л (117-155) Это 2016 год. Гематолога у нас в городе нет, поэтому никто мой анализ не прокомментировал. Потом по ночам начала сильно потеть, немели руки-ноги, я обследовала щитовидку, сначала обнаружили узел, но он был небольшой, пропила эутирокс, симптомы прошли, и я на год расслабилась. Этим летом поехала к эндокринологу опять, узел стал больше, его пунктировали, в результате – папиллярная карцинома, операция тиреоидектомия, месяц назад радиойодтерапия. Перед РЙТ опять сдала ОАК и ферритин/железо. Результат – ферритин
2 мкг/л (10-120), железо 3.6 мкмоль/л (10.7 – 32.2), гемоглобин 95 г/л (117-15). В Киеве перед РЙТ мне удалось попасть к гематологу. Она прописала мне феринжект в/в 5 ампул по 10 мл 2 раза в неделю, но это лекарство очень дорогое и его на тот момент не было. Я купила Венофер. Вот уже сделала две капельницы по 3 амп. (25 мг) с 300 мл физраствора.
В пятницу пересдала ОАК. Результаты прилагаю. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Кроме гемоглобина, меня еще беспокоит пониженное число лейкоцитов и анизоцитоз(?). Какое, по-вашему, мое дальнейщее лечение после венофера? Я собираюсь сделать еще пару капельниц на след неделе.
По общему самочувствию у меня претензий нет, учитывая то, что я перенесла операцию, затем радиойод и сейчас на супрессивной терапии л-тироксином, я веду довольно активный образ жизни, хорошо питаюсь, бываю на свежем воздухе,хожу на йогу. Иногда болит голова, но она у меня и раньше всегда болела, чаще и сильнее в районе месячных. Месячные, правда, последнее время первые пару дней обильные, со сгустками.
Да, еще на сцинтиграфии на йоде обнаружили метастазы в лимфоузлах, узи их не показало. Может, это тоже влияет на такой состав крови?
ФГС желудка проходила в августе, заключение – эритоматозная гастропатия. На дыхат тесте обнаружен хеликобактер. Но я его пока не лечу, там такая убойная доза антибиотиков, что, боюсь, мой организм не выдержит. Анализ кала на скрытую кровь – отрицательный. До колонокопии пока не добралась. Вот пока все.
Прилагаю анализы за 2016 и 2017 год, чтобы можно было просмотреть в динамике.
Спасибо, что прочитали до конца 🙂
в венофере ампулах 5 мл в каждой по сто мг железа, реже
Venofer is available in
10 mL single-use vials (200 mg elemental iron per 10 mL),
5 mL single-use vials (100 mg elemental iron per 5 mL), and
2.5 mL single-use vials (50 mg elemental iron per 2.5 mL).
, ваша суммарная доза 1000 мг или пять введений по 200 мг
tkarpenko
08.10.2017, 21:05
Спасибо за быстрый ответ. А я тут пытаюсь анализы вставить:) А после Венофера дальше какие мои действия?
tkarpenko
08.10.2017, 23:08
И да, с дозировкой Венофера я напутала – три ампулы по 5 мл (т.е. 300 мг железа). Это много для меня?
обшая сумма – тысяча мг, что больше: 300 или 1000 и сколько еше нужно?
tkarpenko
09.10.2017, 07:50
обшая сумма – тысяча мг, что больше: 300 или 1000 и сколько еше нужно?
Я имела в виду одноразовая доза в 300 мг – много? И что мне потом делать, когда Венофер прокапаю? Через сколько лучше посмотреть гемоглобин? Не думаю, что он сильно поднимется, т.к. после получения 700 гр железа он всего 103. Мне осталась одна иньекция.
По поводу 300 гр обьясню. Я сама договор с медсестрой из стационара, чтобы походить на капельницы. Она предложила начать с одной ампулы 5 мл +100 гр физраствора, на второй раз опять одна ампула, потом я сама предложила 2 ампулы + 200 гр физраствора, потом дома сама еще почитала инструкцию и подумала, что можно последние две капельницы сделать по 3 ампулы +300 гр физраствора. Так одну капельницу и сделали. Перенесла нлрмально, а на след день начались сильные месячные. И на второй день месячных сдала анализ. Предыдущая капельница была в среду. Сегодня, по идее, последняя капельница и я планировала использовать оставщиеся три ампулы за одну иньекцию. Вы вчера написали однлразово 200 мг железа. Вот теперь думаю, если уколю 200, останется еще одна ампула. Ее потом отдельно через два дня уколоть? Или все-таки лучше уже 300 гр за раз ввести – и это суммарно будет 1000 гр железа. Понимаю, что изначально капала неправильно, но никто не подсказал, как надо.
в инструкции указано не более 200 за 1 раз, 300 и более может быть чревато поб. действием, но если его не случилось, то ничего страшного, тк более новые пр-ты (феринджект, монофер) сразу вводят по 500-600-1000 мг, можете еше раз ввести 300 мг, если менстр. потери чрезмерные, то может понадобится повторный курс через 4-6 мес.
tkarpenko
22.10.2017, 15:05
Здравствуйте! Пересдала анализ через две недели после последней капельницы Венофера. Гемоглобин 114. Это радует:) Но у меня вызывает беспокойство комментарии “анизоцитоз смешанного типа – умеренный, гипохромия – незначительная, пойкилоцитоз – незначительный”, лейкоциты еще упали по сравнению с предыдущим анализом – 2.50 тыс/мкл (были 2.80 месяц назад). Могут ли такие результаты быть следствием пройденной радиойодтерапии 5 недель назад? Ждать/наблюдать, пока показатели нормализуются или надо пройти дополнительное обследование/лечение? По поводу гемоглобина – нужно ли мне дополнительно принимать препараты железа или для меня это норма? Чувствую себя нормально, ничего не беспокоит, реально беспокоят “цифры”. После того как обнаружили карциному щитовидки, я больше “присматриваюсь” к своему организму, чтобы ничего не пропустить чего, сами понимаете. Прокомментируйте, пожалуйста, мой анализ в приложении, стоит ли мне волноваться по поводу комментариев.
Спасибо!
tkarpenko
22.10.2017, 15:40
Результат клинического анализа крови от 20.10.17
скорее всего отклонения связаны с тем, что анализ взят в 8 утра, а сделан уже вечером – у некоторых людей из-за долгого стояния крови в пробирке лейкоциты прилипают в стенкам и получается артефактн. результат, попробуйте сдать кровь там. где рез-т дадут через 2-3 ч после кровезабора
tkarpenko
22.10.2017, 20:32
Хорошо, попробую пересдать, хотя они у меня стабильно ниже нормы где-то год, проверяли и через два часа. С прошлого года снижается 3.80 – 3.60 – 2.90 – 2.50 А на счет гемоглобина что посоветуете? Пить препараты железа или не стоит? Я сдала еще кровь на фолиеву кислоту и вит В12, готовы будут на след неделе. Может, у меня там проблема и поэтому железо плохо усваивается.
гемоглобин может еше повышаться еше больше и через 3-4 недели, если в12 и фолиевая будут снижены, то из замешение поможет ускорить прирост гемоглобина, они на усвоение железа не влияют
tkarpenko
03.07.2018, 16:11
Здравствуйте!
В феврале был повторный курс радиойода по поводу моей папиллярной карциномы щитовидки. Скан на сцинтиграфии был чистый (слава Богу!) Через месяц сдавала анализы – лейкоциты были 2.5 тыс/мкл. Потом в апреле они поднялись до 3.10 тыс/мкл. Сейчас, спустя пару месяцев, при усиленном питании, витамины, спорт, свежий воздух и, в принципе, хорошее самочувствие – лейкоциты на той же отметке… За последние пару-тройку лет они у меня выше 3.8 тыс/мкл не поднимаются. О чем это может говорить? Нужно ли их поднимать капельницами/лекарствами? Где искать причину? Или это может быть вариантом нормы для меня? Еще в феврале у меня ферритин был 34 мкг/л, гемоглобин 125 г/л; по последним анализам гемоглобин поднялся до 140 г/л, а ферритин упал до 17 мкг/л. Нужно ли мне принимать препараты железа и какие лучше? Спасибо.
железа бисглицинат 25 мг в течение 2-3 мес.
tkarpenko
04.07.2018, 16:59
Спасибо. Уже заказала. А с низкими лейкоцитами как быть?
могут нормализоваться при коррекции жд
tkarpenko
08.08.2018, 16:27
Добрый день! По Вашей рекомендации купила и пью хелат железа ( Solgar Gentle Iron 25 mg). У меня вопрос, можно ли его же давать дочке 12 лет, у нее ювенальные кровотечения, очень подолгу не заканчиваются месячные, обильные, гемоглобин 103?
У гинеколога были, с проблемой разбираемся.
если ее вес более 25 кг или около того, то можно и даже нужно; гемоглобин у ребенка должен быть более 115-120
tkarpenko
17.09.2018, 15:58
Добрый день!
По Вашей рекомендации пропила хелат железа два месяца. Сдала анализы.
Гемоглобин – 123 г/л, ( был 133) ферритин – 27 мкг/л (был 17) лейкоциты 2.40 тыс/мкл (были 3.10).
Ну, и плюс еще отклонения от нормы гематокрит 0.349 л/л (0.350 – 0.450), тромбоциты – 135 тыс/мкл (150-400), сегментоядерные нейтрофилы – 44 % (47 – 72), моноциты – 12% (3.0 – 11), нейтрофилы, абс. – 1.20 тыс/мкл ( 1.56 – 6.13), лимфоциты абс. – 0.89 тыс/мкл (1.18 – 3.74)
Продолжать ли мне пить железо? Никак не пойму, почему лейкоциты упали еще ниже?
скорее всего препарат железа внутрь у вас плохо усваивается, колебания лейкоцитов и гемоглобина могут быть из-за вашей болезни и/или менстр. потерь накануне
tkarpenko
17.09.2018, 16:38
но ферритин же повысился. А месячных у меня после радиойода уже полгода как нет…
после 2-3 мес. приема железа при хорошем усвоении ферритин повышается до цифр более 35-40, отсутствие ожидаемой динамики или улучшений в самочувствии косвенно свидетельствует об отсутствии или слабом эффекте от приема внутрь
tkarpenko
17.09.2018, 17:34
Так что, прокапаться Венофером? Или при нормальном гемоглобине не стоит?
tkarpenko
17.09.2018, 17:34
А лейкоциты стоит поднимать медикаментозно?
Венофер можно капать, если хотите поднять гемоглобин или избавиться от каких-то симптомов; тоже верно в отношении лейкоцитов – их поднимают только если имеется риск инфекционных болезней; оптимизация питания и коррекция веса может дать больше преимушеств, чем попытки лечебной коррекции чего-либо
23 января 2019146642 тыс.
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.
Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.
Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.
Норма гемоглобина
От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.
Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:
- У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
- У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
- У мужчин от 130 до 160 г/л.
По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:
- легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
- средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
- тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).
Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.
Симптомы пониженного гемоглобина
Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.
У мужчин и женщин это такие признаки:
- общая слабость организма, сонливость;
- бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
- губы синеватого цвета;
- кожа становится сухой и начинает шелушиться;
- в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
- для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.
Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.
Причины низкого гемоглобина
Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.
Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.
Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.
Последствия
У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.
- Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
- В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
- Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
- Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.
Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.
Низкий гемоглобин при беременности
Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:
- гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
- гипоксия (кислородное голодание плода);
- задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
- низкая масса при рождении;
- нарушения в работе дыхательной и нервной систем.
Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.
Как повысить гемоглобин?
Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.
Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.
При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.
Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых
Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.
Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:
- Ферро-фольгамма;
- Сорбифер Дурулес;
- Ферретаб;
- Феррум лек;
- Гемофер капли;
- Тотема;
- Мальтофер.
Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.
При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.
Диета
К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:
- Сорта красного мяса — кролик, говядина.
- Белое мясо курицы.
- Говяжий язык, говяжья печень.
- Яичные желтки.
- Морепродукты, рыба.
- Бобовые.
- Гречка и другие крупы.
- Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
- Грецкие орехи.
- Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.
Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.
При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.
Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.