Низкий гемоглобин и повышенные базофилы

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт – кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов – печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) – пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция – это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин – 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ – клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение – при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ – белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция – защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма – (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ – клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество – (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ – скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) – это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин – 2-10 мм/ч, для женщин – 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА – ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение – при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение – при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК – норма – 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение – при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН – должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы – признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы – значит, нужно повышать иммунитет.

Базофилы (BASO, BA) – это малочисленная популяция лейкоцитов. В цитоплазме клеток этой группы содержатся гранулы, наполненные активными веществами. Если относительные базофилы у взрослых в крови составляют больше, чем 1%, а абсолютные —  более 0,65*109/л, то это говорит о воспалении, аллергии, и значит, что результаты анализа повышены.

Такое повышение базофилов в крови называется базофилией, встречается достаточно редко, и указывает преимущественно на аллергию, воспаление, гельминтоз, редко – нарушение кроветворения.

Причины повышения базофилов

Базофилы наряду с лимфоцитами, эозинофилами, иммуноглобулинами (Ig) относятся к системе иммунной защиты, участвуют в формировании аллергического ответа и противогельминтной защиты. В очаге воспалительной или аллергической реакции содержание BASO, эозинофилов и IgE повышается одновременно.

Причинами, по которым в крови у взрослых мужчин и женщин могут быть повышены базофилы, служат:

• острые инфекции, вызванные респираторными вирусами, вирусом ветряной оспы;
• аллергия;
• гельминтозы;
• введение сыворотки или другого чужеродного белка;
• воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного происхождения – туберкулез, язвенный колит, гепатит, синусит, нефроз;
• период овуляции у женщин;
• эндокринные нарушения – гипотиреоз, инсулинозависимый диабет, высокий уровень эстрогена;
• прием эстрогенов, антитиреоидных средств;
• железодефицитная анемия;
• удаление селезенки;
• стресс;
• патологии кроветворения:
  • злокачественные – хронический миелолейкоз, острый и хронический базофильный лейкоз, миелофиброз;
  • истинная полицитемия или эритремия;
• аутоиммунные нарушения – ревматоидный артрит, дерматиты;
• болезнь Ходжкина – онкология лимфатической системы.

Повышенные BASO могут вызываться у женщин такой достаточно частой причиной, как гипотиреоз. О нарушении функции щитовидной железы говорит снижение содержания тиреотропных гормонов, ухудшение работоспособности, ожирение, у взрослых формируется отек глазных орбит, снижается слух из-за отека евстахиевой трубы, грубеет голос.

Повышенные базофилы у взрослых могут значить работу в неблагоприятных условиях. Повышены BASO у рентгенологов, объясняется такое явление тем, что они постоянно подвергаются действию небольших доз радиации.

Повышение результатов анализа не всегда говорит о болезни. Повышенные базофилы в анализе у женщин могут говорить о высоком количестве гормона эстрогена, а это значит, что изменение содержания BASO в крови зависит от фазы менструального цикла.

Повышены гранулоциты при овуляции, в первые дни цикла, в первый триместр беременности.

Базофилы при аллергии

Причинами повышения содержания базофилов в крови служат аллергии:

• немедленного типа – развивающиеся сразу, идущие с повреждением собственных тканей, проявляющиеся анафилактическим шоком, крапивницей;
• замедленного типа – формируется в течение 2 суток, проявляются астмой, контактным дерматитом, аутоиммунными патологиями.

Повышение базофилов вызывается увеличением в крови концентрации IgE – основного иммуноглобулина, участвующего в формировании аллергического ответа на присутствие антигена. В самом начале аллергической реакции немедленного типа – крапивнице, анафилаксии, количество BA понижается.

Это значит, что гранулоциты активно устремились в очаг аллергической реакции, из-за чего содержание данной популяции в кровотоке снижается. Костный мозг быстро компенсирует нехватку базофильных гранулоцитов, и в последующие дни наблюдается повышенный уровень BA.

Когда в крови повышены базофилы, эозинофилы, IgE, то это говорит о формировании аллергии, но встречается такое нарушение чаще у ребенка, чем у взрослого человека.

У взрослых аллергия отличается хроническим течением. Кроме того, аллергические заболевания у взрослых могут протекать в форме, когда, например, атопическому дерматиту сопутствует бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит или поллиноз.

О повышении базофилов при аллергии говорит незначительное отклонение их от нормы. Так, относительные BA при атопическом дерматите составляют 1% – 2% при норме у женщин и мужчин от 0% до 1%.

Анализ крови при эритремии

Повышен показатель содержания абсолютных базофилов в результатах исследования при эритремии – хроническом заболевании, поражающем костный мозг и вызывающим у взрослых повышенное производство всех типов форменных элементов крови.

Болеют эритремией преимущественно взрослые. У детей до 5 лет эритремия не встречается. О формировании эритремии у взрослых говорит:

• длительно не останавливающееся кровотечение после удаления зуба;
• головная боль, слабость;
• покраснение кончиков пальцев со жгучей болью;
• сильный зуд кожи после соприкосновения с водой – после умывания, плавания;
• кожные проявления аллергии.

В анализе крови уже в самом начале эритремии наблюдаются повышенные уровни эритроцитов, тромбоцитов, базофилов. Отмечается увеличение селезенки, появление тромбофлебита, тромбов в венах и артериях конечностей.

По мере прогрессирования болезни, кроме базофилии, эритроцитоза и тромбоцитоза, в крови появляются крупные тромбоциты, возрастает количество нейтрофилов, отмечается лейкоцитоз более 15 *109/л.

В стадии развернутой эритремии, которая чаще наблюдается у взрослых уже в пожилом возрасте, наблюдается истощение организма и системы кроветворения. У больного наблюдается понижение базофилов, лейкоцитов, тромбоцитов. Это значит, что у взрослого повышена кровоточивость и увеличен риск инсульта, инфаркта.

Базофилы в диагностике

Базофильные гранулоциты – компонент иммунной системы. И, когда базофилы значительно выше нормы, а их показатели составляют 3% и более, то это значит, что в организме развивается активный процесс, вызывающий патологические изменения в работе иммунитета.

Сбой в функции иммунной системы у взрослых может говорить об онкологии. Если повышение BA связано повышенными до 11% и выше моноцитами, то нужно обязательно обследоваться на рак внутренних органов.

В начальных стадиях миелолейкоза, болезни Ходжкина повышенные BASO сопровождаются высокими эозинофилами. Повышенные базофилы у женщин могут вызываться гипотиреозом, а другой распространенной причиной базофилии в крови у взрослых может быть железодефицитная анемия.

При гипотиреозе повышенные базофилы сочетаются с пониженным гемоглобином, нормальными или немного пониженными эритроцитами. При железодефицитной анемии повышены базофилы, снижены уровни среднего объема эритроцита (MCV), количества гемоглобина в эритроците (MHC), низкий уровень гемоглобина и гематокрита.

Базофильный лейкоз

Базофильным лейкозом называют злокачественное заболевание крови, сопровождающееся стойким повышением BASO, а также появлением в кровотоке атипичных и незрелых форм базофильных гранулоцитов.

Аномалии базофильных лейкоцитов связаны с мутациями генов, в том числе, вызваны переносом участка 9 хромосомы на 22 хромосому – так называемая Филодельфийская хромосома.

Базофильный лейкоз встречается чрезвычайно редко, о формировании данной патологии говорит:

• повышение температуры;
• приливы;
• потливость;
• недомогание;
• увеличение печени, селезенки из-за скопления в этих органах опухолевых клеток.

О повышенной вероятности базофильного лейкоза говорит одновременное повышение вместе с показателями BA, еще и уровня эозинофилов и нейтрофилов.

Что делать, когда базофилы повышены

Когда повышение базофилов вызвано заболеваниями, то показатели придут в норму после того, как будет устранена причина отклонения их от нормы. Если причиной повышения результатов теста стала железодефицитная анемия, то это значит, что следует пересмотреть рацион, ввести в него:

• продукты, содержащие железо – куриную печень, морепродукты, гречку;
• витамины В9 и В12, без которых железо не усваивается.

Лечение заболеваний, при которых наблюдается повышение базофилов, приводит показатели этой популяции лейкоцитов в норму. Но иногда повышенные базофилы выявляются у здоровых людей в ходе диспансеризации.

Если у женщин такое отклонение вызвано противозачаточными средствами, и базофилы в анализе повышены незначительно, то это значит, что после отмены средства причина нарушения исчезнет, и показатели крови нормализуются.

Когда отклонение от нормы небольшое и результаты анализа в пределах 2 – 3%, то это еще не значит, что человек болен. Такое содержание базофильных гранулоцитов рассматривается, как вариант нормы.

Однако желательно провести полное обследование, особенно обратить внимание на состояние желудочно-кишечной системы. Скрытой причиной повышения в крови базофилов у взрослых может быть хронические воспаления пищеварительного тракта – колиты, энтероколит, язвенные заболевания желудка, кишечника.

Для понижения базофилов в подобных случаях, кроме основного лечения, прибегают к изменению рациона. Показатели BASO в крови нормализуются у взрослых, если в питании достаточно овощей, фруктов, молочных продуктов, рыбы.