Низкий гемоглобин и прибавка в весе у грудничков
Тема, которую я хочу обсудить с вами сегодня, довольно серьезная.
Почему ей нужно уделить мамино внимание? Почему, вообще, все педиатры так щепетильно относятся к этому показателю в крови у малыша?
Чем чреват низкий гемоглобин у грудничка? Почему так важно для растущего организма поддерживать его в норме?
Видите, сколько вопросов. Думаю, если у вашего крохи обнаруживали недостаток железа, у вас вопросов возникало еще больше.
Сразу прошу учесть, что данную тему я раскрываю здесь как мама и человек, работающий с малышами от 0 до 3 лет.
Так или иначе, консультируя мам по вопросу введения прикорма или налаживания аппетита, мы всегда начинаем с выяснения уровня гемоглобина. Иногда мамы и сами пишут и спрашивают совета по данному вопросу.
В моем образовании есть курс повышения квалификации по педиатрии для консультантов по грудному вскармливанию, и дополнительные обучающие семинары по железодефицитной анемии у младенцев.
Статья не заменяет очной консультации у врача-педиатра, надеюсь, что вы это прекрасно понимаете.
Тогда давайте разбираться с основными моментами.
Зачем нам, вообще, гемоглобин?
Низкий гемоглобин у ребенка до года — причина ваших с ним бесконечных скитаний между кабинетами педиатров и лабораториями. Потому как значение его для малышей первого года жизни переоценить сложно.
Первая и основная ассоциация со словом гемоглобин у большинства мамочек, не связанных с медициной — это кислород.
На заметку! Действительно, в первую очередь, железосодержащий белок гемоглобин в эритроцитах нашей крови отвечает за кислородный обмен: разносит из легких по тканям и органам кислород, перенося обратно углекислый газ.
Но гемоглобин выполняет в маленьком организме и другие важнейшие функции:
- Способствует полноценному функционированию неокрепшей иммунной системы (при пониженном гемоглобине грудничок часто простужается, систематически «хватает» кишечные и прочие инфекции);
Читайте статью о том, как защитить ребенка от простуды>>>
- Участвует в процессе миелинизации нервных волокон (образовании на них защитной оболочки, улучшающей нейронные связи), обеспечивает полноценное развитие тканей мозга;
- Нормализует аппетит (грудничок с низкими показателями железа кушает плохо, и соответственно, недополучает необходимых веществ, что сказывается на его физическом развитии).
Читайте также Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>
Как проявляется анемия?
В медицине низкий гемоглобин обозначают термином «железодефицитная анемия». Но если так важно следить за этим показателем, как маме самостоятельно заподозрить его понижение?
А заподозрить наличие проблемы несложно, если знать симптомы низкого гемоглобина у грудничка:
- Потеря аппетита (соответственно, плохой набор или снижение веса).
- Отставание в физическом развитии (особенно, если малыш вдруг утрачивает ранее имеющийся навык).
Подробнее о развитии в статье Развитие ребенка по месяцам до года>>>
- Вялость, утомляемость, сонливость;
- Бледная кожа (особенно, на лице и ладошках);
- Сухие, шелушащиеся кожные покровы;
- Белые крапины и полоски на ногтевых пластинах, их расслоение.
- Синюшность кожи под глазами.
- Частые простуды и прочие инфекции.
- Проблемы со стулом (периодические запоры или диарея).
Почему возникает анемия?
Причины низкого гемоглобина (анемии) у грудничка в немалой степени зависят от возраста крохи. Так, низкий гемоглобин у новорожденного связан, прежде всего, с проблемами беременности или родов:
- Анемия у мамы в период вынашивания;
- Многоплодная беременность;
- Малый вес новорожденного (читайте также Ребенок не прибавил в весе за первый месяц);
- Инфекционные заболевания беременной (краснуха, герпес, сифилис);
- Внутриутробная инфекция малыша;
- Тяжелые роды;
- Сахарный диабет мамы.
Низкий гемоглобин у грудничка старше 3 месяцев уже может быть связан с другими проблемами:
- Преждевременные роды.
Депо железа формируется в третьем триместре беременности. Поэтому внутриутробный, фетальный гемоглобин не сможет в полной мере своевременно заменяться на внеутробный взрослый, когда исчерпаются запасы, накопленные от мамы;
- Резкий скачок роста грудничка на ГВ в возрасте 4–6 месяцев, когда организму требуется больше железа, чем он получает;
- Несбалансированный рацион мамочки в период кормления грудью, низкое содержание в нем продуктов, богатых железом (читайте полезную статью Питание при грудном вскармливании>>>);
- Низкий гемоглобин у грудничка при исключительно грудном вскармливании, чаще всего, связан с поздним введением прикорма.
Важно! Дело в том, что примерно после полугода потребность в железосодержащих продуктах у ребенка возрастает. Одним грудным молоком здесь уже не справиться.
Читайте также о прикорме для малышей по месяцам при грудном вскармливании>>>
Также гемоглобин будет снижаться при:
- Обильных кровопотерях (раны, полостные операции, кровотечения у ребеночка);
- Интоксикации вредными веществами;
- Малой двигательной активности малыша;
- Недостаточном пребывании грудничка на свежем воздухе.
Кроме этого, вам важно понимать, что гемоглобин может быть низким не только из-за дефицита железа. Удивлены? Поясняю.
Самого железа в организм грудничка может поступать достаточное количество. Но при этом избыток веществ, блокирующих всасывание железа (свинец), или, наоборот, нехватка элементов, способствующих усвоению железа (марганца, меди, витаминов группы В) также приведут к анемии.
Сколько его должно быть в норме?
Как я уже сказала, малыш появляется на свет с запасом фетального гемоглобина. Поэтому у новорожденных этот показатель обычно достаточно высок, это норма.
На заметку! Но в течение первого месяца происходит физиологическое его снижение, это тоже норма.
Существуют установленные средние показатели уровня гемоглобина для грудничков до года, на которые и следует ориентироваться при сдаче анализа крови:
- Норма для новорожденных 140–220 единиц;
- К месяцу она снижается до 100–180 единиц;
- К 2 месяцам — до 90–140;
- С 3 до 6 месяцев это уже будут 95–135 единиц;
- С 6 месяцев до года гемоглобин держится в районе 110– 140.
При этом заметьте, нижняя граница нормы —это еще не показатель отклонения. Это тоже норма.
Поэтому, если у вашего 3-месячного грудничка уровень гемоглобина составляет 95 г/л, не стоит поднимать панику в попытках поднять ему этот показатель.
Просто наблюдайте за ним, за его поведением, общим состоянием. Если заподозрите симптоматику анемии — сдайте кровь и проверьте, не стал ли гемоглобин еще ниже.
Приводим железо к норме
Последствия низкого гемоглобина у новорожденного, как и у грудничка первого года жизни, могут повлиять на всю дальнейшую жизнь малыша. Ведь они затрагивают:
- Нервную систему, а это:
- психическое развитие;
- умственное развитие;
- сон (читайте о нормах сна детей до года>>>);
- развитие речи.
- Иммунную (часто болеющий ребенок будет расти ослабленным).
- Физическое развитие.
Поэтому корректировать количество усвоенного железа нужно обязательно. Особенно после полугода, когда дефицит железа становится физиологически обусловленным. В таком случае можно попробовать скорректировать рацион ребенка, обогатив его железом.
Какие продукты его содержат:
- мясо;
- куриная печень (гораздо лучше, чем говяжья);
- овсянка, гречка;
- бобовые (но они явно не годятся для первых месяцев прикорма);
- зеленый горошек (если размять, то вполне можно попробовать добавить его в питание);
- зелень;
- яблоки;
- обогащенные железом каши для детей.
Как сохранить здоровый аппетит у ребенка и не кормить его насильно, узнайте из интернет-курса Азбука прикорма>>>
Также в курсе (Оптимальный пакет) вы получаете подробное видео о железодефицитной анемии: нормы гемоглобина, какие анализы нужно сдавать, каким должен быть грамотный план действий по ее устранению под руководством врача!
При этом помните, что некоторые продукты препятствуют полноценному усвоению железа.
Прежде всего, это все молочные продукты, в том числе кисломолочные, а также зеленый, черный, травяной чай, что, впрочем, не очень актуально для детей от 6 до 12 месяцев.
Но если анемия устойчивая, либо выраженная, способ с питанием не особо поможет, и потребуется корректировка железосодержащими препаратами.
Важно! Лучше если вы посетите не педиатра для подобных назначений, а врача гематолога, который гораздо глубже смотрит на проблемы кроветворения.
Гематолог назначит дополнительные обследования, по результатам которых определит подходящую схему лечения.
Можно, конечно, попробовать поднять гемоглобин медикаментозно самим, пропаивая ребеночка препаратами железа. Но делать этого я не рекомендую.
Во-первых, как я сказала, не всегда дело в самом железе.
Во-вторых, если не в нем, кормить ребенка железом на всякий случай может быть чревато как минимум, запорами. А при введении прикорма, сами понимаете, эта проблема и так может возникнуть. Подробнее о запорах после введения прикорма>>>
Ну а в-третьих, у вашего карапуза может «вылезти» аллергическая реакция. Тогда вам все равно придется обратиться к врачу. Но уже за тем, чтобы пожаловаться на аллергию, признаться в своей самодеятельности и все равно пройти обследование, чтобы выявить причины проблемы, и скорректировать ваше самолечение. Которое, кстати, докторам далеко не всегда нравится.
На сегодня, пожалуй, все. Если у вас остались вопросы по этой теме — буду рада ответить вам на них. Ведь моя главная задача — помочь вам растить здоровых и счастливых малышей.
Читайте также:
- Каши для первого прикорма: полезные рекомендации
- Витамин Д для новорожденных
- Микролакс для новорожденных: особенности использования
К сожалению, питание материнским молоком
не ограждает малышей абсолютно от всех заболеваний. К примеру, низкий
гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании бывает достаточно часто.
Отчего происходит такое явление и как его предотвратить?
Гемоглобин — это железосодержащий белок и основной элемент эритроцитов, являющийся важным компонентом крови.
Какие
показатели гемоглобина считают пониженными
Гемоглобин представляет собой не что иное, как белок, достаточно сложный по характеру образования и содержащий железо. Он необходим для нормального функционирования организма не только взрослого человека, но и ребенка. Это важный связующий элемент, который распространяется по красным кровяным клеткам и наполняет кислородом ткани организма. Он также помогает транспортировать углекислый газ в легкие, поэтому недостаток гемоглобина приводит к нарушению газообмена у малыша. Чтобы не допустить этой ситуации нужно постоянно следить за уровнем гемоглобина у грудничка.
Норма гемоглобина у ребенка на грудном вскармливании в первые дни его жизни составляет 180-220 г/л, после двух недель этот показатель не столь высокий, а к году он значится в пределах 110-130 г/л.
Существует и предельно допустимая нижняя планка, ниже которой гемоглобин у грудного ребенка опускаться не должен. Это такие цифры, как:
- Для новорожденного – 145 г/л.
- У месячного ребенка – 110 г/л.
- Для трехмесячного возраста – 95 г/л.
- У малыша в полгода – 110 г/л.
- В 12 месяцев – 100 г/л.
Если в результатах анализа крови грудного ребенка наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но цифра далека от представленных выше, то исправить ситуацию можно при помощи правильного питания и смены образа жизни. А вот если показатели ближе к указанным, к примеру, к году уровень гемоглобина едва достигает 100 г/л, то ребенка нужно показать врачу и провести обследование, чтобы установить причину такого низкого значения. Ведь в некоторых случаях может понадобиться серьезное медикаментозное лечение.
Почему
понижается гемоглобин
Наиболее часто низкие показатели связаны с
развитием анемии у грудничка, которая вызвана недостатком железа.
В младенческом возрасте к низкому уровню гемоглобина может привести анемия у кормящей матери, ведь она часто появляется у женщин в период вынашивания малыша или при гв. В этом случае заболевание мамы мешает плоду получить необходимое количество железа еще в утробе или после родов, в грудном молоке его также может быть недостаточно. Именно поэтому низкий уровень гемоглобина у младенцев достаточно частое явление.
У детей до года нельзя исключать и такую возможную причину низкого показателя, как позднее начало прикорма. Нежелание малыша есть мясо и фрукты в возрасте чуть старше полугода, жесткая диета кормящей мамы в вегетарианском стиле или малая подвижность грудничка также могут повлиять на ситуацию и усугубить положение.
Низкий уровень гемоглобина может
сопровождать ребенка до года по следующим причинам:
- сложная беременность или осложнения в родах;
- слишком раннее обрезание пуповины;
- малыш родился недоношенным;
- несколько плодов при одной беременности;
- развитие анемии из-за недостатка в женском организме витаминов группы В;
- анемия гемолитического характера;
- разные формы кровотечений как в остром, так и в хроническом состоянии;
- последствия операции;
- уровень эритроцитов по генетическим причинам аномален;
- болезнь инфекционного характера;
- малыш родился с патологиями.
Признаки
заболевания
Определить
низкие показатели жизненно важного элемента у грудничка можно и по внешним
симптомам:
- Малыш вялый, присутствует чувство сонливости и быстрой усталости.
- Щечки и кожа на ладонях имеют бледный цвет.
- Ребенок постоянно капризничает.
- Кожные покровы в сухом состоянии и шелушатся.
- Нарушен режим сна.
- Отсутствие аппетита.
- Ногтевая пластина покрывается белыми пятнами или полосками.
- В области глаз появляются темные круги.
- Спонтанное повышение температуры без явных признаков какой-либо болезни.
- Ребенок постоянно болеет, простуда и ОРВИ буквально сменяют друг друга.
Пониженный гемоглобин у грудничка может привести к ряду неприятных последствий.
Что
может быть, если гемоглобин понижен
Пониженное
содержание гемоглобина выражается в отсутствии доступа кислорода к тканям или в
его недостаточном количестве, что чаще всего приводит к следующим осложнениям:
- вялое состояние, апатия или присутствие чувства утомляемости;
- гипоксия;
- сбой умственной деятельности;
- нарушение режима сна;
- ухудшение иммунитета;
- проблемы с физическим развитием.
Как
обеспечить нормальную выработку гемоглобина
Само
по себе кормление грудью означает, что у новорожденного есть все шансы укрепить
здоровье и поднять показатели гемоглобина до нормального.
При этом нужно, чтобы был соблюден ряд
дополнительных условий:
- У мамы и ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний в области кроветворения врожденного или приобретенного характера.
- Пищеварительная система должна работать достаточно слаженно, чтобы всасыванию железа ничего не препятствовало.
- Рацион кормящей мамы в должной мере должен содержать животный белок.
Как
поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании
В первую очередь женщине, кормящей грудью, нужно стабилизировать уклад жизни и скорректировать питание. Ведь если у мамы достаточно железа в организме, то ей есть что передать ребенку. Кроме этого, есть еще несколько рекомендаций для того, чтобы повысить показатели гемоглобина у грудного малыша:
- умеренные физические нагрузки и ежедневная активность как для мамы, так и для грудничка;
- отдых и сокращение уровня стресса для ребенка;
- наличие уличных прогулок на ежедневной основе;
- присутствие в рационе питания женщины при лактации таких продуктов, как печень (лучше говяжья), индейка, говяжья вырезка, пшеница и гречка, яблоки и свекла;
- подходить к вопросу повышения гемоглобина у младенца стоит комплексно – при необходимости используется медикаментозное лечение и меняется питание.
Лекарственные средства
Если у грудничка критически низкие показатели гемоглобина, то, скорее всего, лечение будет проходить в больничных стенах. Но если ситуацию возможно исправить дома, то педиатр выпишет лекарственные средства, разрешенные для детей грудного возраста и способные повысить уровень гемоглобина. В случаях, когда низкие показатели связаны с дефицитом железа, назначают препараты, его восполняющие. Это такие лекарства, как:
- Актиферрон;
- Мальтофер;
- Феррум Лек;
- Ферронал 35.
Применяют такие средства довольно долго, до трех месяцев. Есть случаи, когда назначают прием таких компонентов, как фолиевая кислота и витамин В12, если в результате обследования выявлен их недостаток.
Самостоятельно покупать какие-либо препараты для малыша, небезопасно. Только врач может назначить прием медикаментов, ориентируясь на состояние здоровья грудничка и возможные побочные реакции. У многих детей во время приема препаратов, содержащих железо, проявляются такие негативные симптомы, как сыпь по телу, срыгивание пищи или приступы рвоты. Если какие-либо признаки выявлены у малыша, прием лекарства прекращают и консультируются с врачом, возможно потребуется замена лекарственного средства.
Что есть кормящей маме
Коррекция рациона питания кормящей мамы заключается в том, что необходимо ввести в свое меню следующее:
- говяжья вырезка;
- печень;
- свинина (нежирная ее часть);
- гранат;
- гречка;
- пшеница, ячневая крупа;
- яблоки;
- чечевица;
- орехи, в основном фисташки;
- овсянка;
- свекла;
- курага;
- черника;
- мясо индейки.
Железо из мяса усваивается вдвое больше, чем из остальных продуктов.
При этом не стоит забывать, что всасывается железо из этих продуктов намного лучше, если вместе с ними употреблять аскорбиновую или молочную кислоту. Если в составе блюда присутствуют белок соевого происхождения или полифенолы из таких ингредиентов, как бобовые культуры, орехи, чай, а вместе с ними в избытке содержатся пищевые волокна и кальций, то железо усваивается гораздо хуже.
Профилактические
меры
Чтобы
избежать ситуации с низким показателем гемоглобина у грудничков до 12 месяцев,
стоит придерживаться следующих мер профилактики:
- Устранить анемию еще в период беременности. Женщина, вынашивающая ребенка, должна употреблять те ингредиенты, которые содержат железо, чтобы к дате родов плод уже имел достаточный запас ценного элемента. Если его уровень у беременной женщины недостаточный, то гинеколог назначает курс приема витаминов или железосодержащих препаратов.
- Применять и сохранять грудное вскармливание как можно дольше. Ведь из грудного молока железо всасывается намного лучше, чем из молочной смеси. Происходит это благодаря ферменту под названием лактоферрин, который есть в материнском молоке. Он помогает как усвоению железа из естественного питания грудничка, так и хорошему всасыванию этого важного вещества из прикорма после окончания кормления грудью. Поэтому эксперты по грудному вскармливанию рекомендуют кормить младенца грудным молоком как минимум до полутора лет.
- Обеспечить прогулки по свежему воздуху. Во время прогулок на улице кислород активнее поступает в кровь, что в свою очередь провоцирует выработку эритроцитов.
- Вводить прикорм вовремя и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, не позднее 6 месяцев. В этом возрасте малыш почти полностью исчерпал мамины запасы железа. При введении прикорма нужно соблюдать рекомендации и по его содержанию, так как манка и коровье молоко (которые раньше вводили в питание грудных детей достаточно рано) на сегодняшний день должны присутствовать в рационе малыша только после года. Считается, что эти ингредиенты наоборот повышают шансы развития анемии.
- Контролировать уровень гемоглобина. Для этого в возрасте шести месяцев грудничкам проводят анализ крови. И чтобы убедиться, что запас железа еще не исчерпан и присутствует в организме ребенка, нужно проверить содержание такого элемента, как ферритин.
Во многих случаях коррекция уровня гемоглобина у грудничка возможна без применения лекарственных препаратов.
Если у грудничка в возрасте до года выявлен низкий уровень гемоглобина, то в первую очередь кормящей женщине нужно проконсультироваться с врачом. Возможно ситуация не настолько критична, а исправить ее поможет коррекция питания мамы. Если же необходимо медикаментозное лечение, то стоит прислушаться к советам педиатра и провести курс приема тех препаратов, которые выпишет врач. При этом не стоит нервничать, чтобы не возникло сложностей с лактацией, ведь ни одно лекарство не заменит малышу материнского молока.