Низкий гемоглобин и связь с гинекологией

На этот раз разбираем низкий гемоглобин, все причины и последствия такого результата анализа. Без достаточного количества гемоглобина полноценное снабжение кислородом тканей в организме женщины невозможно. Отслеживать его уровень важно для своевременного выявления развития различных анемий, хронических кровотечений (язвенные, геморроидальные и т.д.), глистных инвазий и т.д.

Важно понимать то, какая норма гемоглобина у различных возрастных категорий женщин, о чем свидетельствует его отклонение и как с этим бороться.

Что показывает гемоглобин в крови?

Гемоглобин (Hb) – двухкомпонентный белок в составе эритроцитов. Он состоит из пептидной части и железосодержащего гема. Молекулярная масса белка достигает 66,5 кДа. Английский биохимик М.Ф. Перуц был удостоен Нобелевской премии в 1962 году за вклад в изучение строения и функциональных особенностей Hb.

Белок способен связываться с кислородом, доставляя его из лёгких во все клеточные и органные структуры. Алгоритм транспортировки: избыток молекулярного кислорода в мелких капиллярах альвеол связывается с гемоглобином. Вместе с системным кровотоком комплекс разносится к органам и тканям с дефицитом кислорода. Достигая их, кислород отщепляется от комплекса и вступает в биохимические реакции окисления.

Известна способность белка образовывать комплекс также с угарным газом. В отличие от соединения с молекулярным кислородом, связь с ним прочнее в 250 раз. Образовавшийся устойчивый комплекс носит название карбоксигемоглобин. Однако эта реакция не является полностью необратимой. Небольшое количество угарного газа вытесняется из комплекса повышенным парциальным давлением молекулярного кислорода в тканях лёгких. Параллельно с этим происходит блокировка транспорта кислорода в организме человека.

Вследствие этого развивается тяжелое кислородное голодание в органах и тканях. В случае отсутствия оказания своевременной помощи отравление угарным газом может закончиться летально.

Читайте далее: Что такое гемоглобин в крови, его виды, про анализ, алкоголь и многое другое

Как называется анализ на гемоглобин?

Определение уровня гемоглобина необходимо для первичной диагностики состояния здоровья человека, в первую очередь – системы кроветворения. Исследование реализуется в рамках обычного лабораторного анализа крови. Снижение гемоглобина указывает на развитие патологических реакций в теле и требует проведения расширенной диагностики.

Анализ проводится при помощи натрий лаурил сульфатной методики в сочетании с методом капиллярной фотометрии. В качестве биоматериала используется сыворотка венозной крови. Длительность ожидания получения результатов от нескольких часов до 1 суток, в зависимости от загруженности лабораторного отделения.

Исследование на гликированный гемоглобин обязательно для женщин с сахарным диабетом в анамнезе. Особенность анализа в том, что он отражает содержание глюкозы за 2 или 3 месяца до взятия крови. Поэтому методика применяется для отслеживания уровня простых углеводов в динамике, а не на момент времени взятия крови. Анализ играет важную роль в контроле эффективности лечения сахарного диабета.

Если у пациентки выявился в обычном анализе крови пониженный гемоглобин, то ей дополнительно назначается исследование на уровень гаптогемоглобина. Важно исключить факт внутрисосудистого гемолиза (распада эритроцитов), а при его выявлении – определить тяжесть и подобрать грамотное лечение. Кроме этого, исследование целесообразно проводить для диагностики патологий печени, малокровия и онкологических заболеваний органов кроветворения.

С целью реализации лабораторного анализа применяется метод иммунотурбидиметрии, срок выполнения не более 1 суток.

Дополнительно может быть показано определение уровня ферритина, сывороточного железа и фолиевой кислоты в крови.

Признаки низкого гемоглобина у женщин

Признаки пониженного уровня гемоглобина у женщин следующие:

• снижение работоспособности, общая слабость;
• быстрое утомление;
• повышенная тяга ко сну и головокружение;
• частые головные боли;
• тахиаритмии;
• бледность и желтизна кожи;
• желание есть мел, землю и т.д.;
• изменения артериального давления;
• нарушение ритма сердцебиения;
• обморочные состояния;
• мышечные боли;
• нарушение обоняния;
• выпадение волос.

При низком гемоглобине и дефиците ионов железа в организме женщины может наблюдаться сухость кожных покровов, трещинки в уголках губ, увеличение ломкости волос и ногтей.

Если дама заметила у себя проявление вышеперечисленных симптомов дефицита гемоглобина, то ей следует обратиться к врачу.

Отправить на исследование крови на уровень гемоглобина может любой специалист.

Какая норма показателя у женщин?

Нормальные значения гемоглобина должны определяться с учётом возраста женщины, а также стадии менструального цикла или беременности.

Для девочек в переходном возрасте (от 12 до 15 лет) допустимые значения Hb находятся в пределах 110 – 155 г/л.

После пубертатного периода (от 15 до 19 лет) показатели нормы увеличиваются: 119 – 157 г/л.

Затем в возрасте юности и до наступления зрелости (от 19 до 45 лет) нормальные величины для женщин имеют равные значения: 117 – 159 г/л.

В период подготовки организма женщины к менопаузе и после неё (от 45 до 65 лет) интервал нормальных величин гемоглобина равен 120 – 165 г/л.

Норма уровня гемоглобина у пожилых женщин (после 65 лет) считается 119 – 165 г/л.

Следует подчеркнуть, что величина рассматриваемого показателя несколько снижается во время менструации. При этом в норме, уровень гемоглобина не снижается ниже нижней границы нормы.

При длительных и чрезмерно обильных менструациях, а также при межцикловых кровомазаниях следует обратиться к гинекологу.

Во время беременности гормональные и биохимические перестройки направлены на обеспечение развивающего в утробе малыша питательными веществами и кислородом. Объём крови в этот период у женщины возрастает, а количество эритроцитов остаётся прежним. Поэтому низкий гемоглобин у женщин во время вынашивания малыша является вариантом физиологической нормы. Допускается снижение показателя до 110 г/л.

Для профилактики недостатка гемоглобина специалисты рекомендуют при планировании беременности принимать железосодержащие препараты. Также препараты железа, фолиевой кислоты и т.д. (в составе поливитаминных комплексов) назначаются во время беременности.

Низкий гемоглобин– причины и последствия у женщин

Выделяют 2 основные причины низкого гемоглобина у женщин:

• непосредственное уменьшение железосодержащего белка в крови;
• снижение способности Hb образовывать комплекс с молекулярным кислородом.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Анемия крови

Анемия крови – причина, по которой снижается концентрация гемоглобина. Как правило, сопровождается сочетанным уменьшением числа эритроцитов и нарушением их химического строения.

Следует подчеркнуть, что анемия – это не самостоятельная патология, а симптом или следствие какого-либо заболевания. Происходит снижение дыхательной активности женщины, при крайней форме развивается кислородное голодание.

Анемия развивается в результате:

• сбоя в процессе образования и дифференциации клеток крови, в частности – эритроцитов. Как правило, это происходит при дефиците железа, фолиевой кислоты или витаминов группы В, а также при онкологии костного мозга;
• избыточной потери крови, а вместе с ней и эритроцитов. Состояние характерно для хронических кровотечений, обильных менструаций, травм, переломов или операций;
• нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике;
• резекции желудка;
• хронических патологий ЖКТ;
  инфекционных патологий;
• глистных и паразитарных инвазий;
• аномального усиления процесса разрушения эритроцитов. В крови здоровой женщины красные кровяные тельца живут и функционируют до 4 месяцев. При генетических аномалиях, инфекционных патологиях, интоксикациях и т.д. происходит снижение срока жизни клеток крови.

Прогноз исхода во многом зависит от причины анемии и степени тяжести заболевания. При успешной компенсации железодефицитного состояния отмечается полное выздоровление пациентки без развития осложнений. При других формах прогноз менее благоприятный.

Синтез мутантных форм Hb

Вторая причина, при которой гемоглобин не может полноценно связываться с молекулярным кислородом, обусловлена синтезом мутантных форм Hb. Например, гемоглобин С и S.

Несмотря на то, что гемоглобин С является мутантной формой, он позволяет повысить выживаемость человека при заражении малярией. Распространение данной формы характерно для Ганы, центральной Африки, Индии и Южного Китая.

Гемоглобин S образуется у людей с наследственным заболеванием – серповидная клеточная анемия. Его особенность в изменённой морфологии красных кровяных телец, в связи с этим люди невосприимчивы к малярии. Мутантный гемоглобин не растворяется в цитоплазме, а кристаллизуется. Он разрушается быстрее обычного Hb и в меньшей мере способен транспортировать молекулярный кислород. Срок жизни эритроцитов у людей с серповидной клеточной анемией меньше, чем у здоровых.

Прочие причины

При исключении двух вышеперечисленных причин пациентке следует провериться на наличие следующих патологий:

• хронические кровотечения внутренних органов (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения);
• заболевания органов кроветворения;
• почечная недостаточность.

Кроме этого, низкая величина рассматриваемого лабораторного показателя характерна для людей с пищевым дефицитом и проходящим курс химиотерапии.

Читайте далее: О норме и отклонениях гемоглобина у беременных по триместрам

Чем опасно состояние недостатка гемоглобина?

Важно: пренебрегать симптомами низкого гемоглобина у женщин опасно для здоровья.

Низкий уровень гемоглобина может стать причиной снижения иммунитета, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, и т.д.

К последствиям низкого уровня гемоглобина у женщин также относят недостаточное снабжение кислородом клеток и тканей органов всего организма. В большей степени при этом страдает центральная и периферическая нервная система.

Следует подчеркнуть, что снижение гемоглобина во время вынашивания ребёнка – это нормальное физиологическое явление. Однако его критическое уменьшение может стать причинной гипотонии матки, гипоксии плода, задержек внутриутробного развития, самопроизвольных абортов и т.д.

Признаками кислородного голодания у плода считаются маленький вес новорожденного малыша, патологии дыхательной или нервной системы, снижение выраженности рефлексов, недоразвитие внутренних органов, дальнейшее отставание в развитии и т.д.

Очевидно, что пониженный гемоглобин – опасное состояние для здоровья пациентки, поэтому крайне важно вовремя проходить ежегодное профилактическое обследование и своевременно обращаться к специалистам при первых симптомах заболевания.

Что делать при низком гемоглобине у женщин?

Изначально необходимо точно установить причину отклонения Hb. Важность правила определена тем, что каждая из них требует разного подхода к лечению.

В случае выявления недостатка железа или витаминов группы В, пациентке подбирается курс медикаментозного лечения железосодержащими препаратами и витаминными комплексами. Параллельно с этим разрабатывается оптимальное меню, богатое недостающими веществами.

В критических ситуациях, когда концентрация гемоглобина падает ниже 55 г/л, пациентка помещается на стационарное лечение и ей проводится переливание крови. Подобные терапевтические мероприятия направлены на быстрое пополнение белка в крови, при этом восстанавливается работоспособность и нормальное самочувствие. Однако переливание не может выступать в качестве постоянного лечения.

Терапия анемии подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки с учётом тяжести состояния и его первопричины. Следует выделить основные моменты терапии:

• пациентка помещается под круглосуточное наблюдение врачей в стационар;
• недопустимо исключение из рациона белков и железосодержащих продуктов;
• если состояние вызвано большими потерями крови, то сначала проводится остановка кровопотерь, а затем подбираются железосодержащие препараты (при необходимости выполняется переливание крови);
• при острой нехватке ионов железа допустимо их парентеральное введение;
• при апластической анемии, когда костный мозг полностью утрачивает способность к синтезу клеток крови, единственный метод лечения – его пересадка и одновременное применение гормональных препаратов (с целью снижения риска отторжения трансплантанта).

Следует подчеркнуть, что лечение недостатка гемоглобина должен подбирать исключительно лечащий врач. Поскольку промедление или выбор неправильных терапевтических методов несёт серьёзную угрозу для жизни и здоровья женщины.

Что нужно есть при низком гемоглобине?

Питание при пониженном гемоглобине подбирается так, чтобы максимально повысить уровень железа , фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты и витаминов В.

Важно: ионы кальция препятствуют полноценному усвоению железа в организме женщины, а витамин С наоборот – способствует.

Исходя из этого правила, следует отказаться на время от кисломолочных продуктов, кофе и крепкого чая. Альтернатива – отвар шиповника и какао.

В среднем женщинам рекомендуется употреблять не менее 18 мг железа в сутки, а во время беременности до 35 мг. При этом железо, полученное из мясных продуктов, усваивается приблизительно на 10 %, а из растительных – не более 3 %.

Следует избегать сочетанного употребления мяса и макаронных гарниров или каш. Во время переваривания пшеница и злаки связывают ионы железа и не дают ему полноценно усвоиться в кишечнике. Предпочтение стоит отдавать овощным гарнирам.

Пищу предпочтительно употреблять в тушеном, запеченном или отварном виде.

Диета при низком содержании гемоглобина должна включать большое количество фруктов. Например: яблоки, бананы, абрикосы, айва, хурма. При этом полезны как свежие фрукты, так и соки из них.

Читайте далее: Как быстро повысить гемоглобин в крови в домашних условиях