Низкий гемоглобин и железо рак

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

• Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
• Кровотечение из распадающейся опухоли.
• Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
• Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
• Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
• Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
• Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
• Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

• Головные боли и головокружение.
• Бледность.
• Повышенная утомляемость.
• Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
• Боль в грудной клетке.
• Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
• Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

• При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
• При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

В начале диагностирования онкологических заболеваний определяется показатель лейкоцитов и гемоглобина в крови. Дело в том, что ее клеточный состав является чрезмерно чувствительным по отношению к каким-либо изменениям, которые происходят в организме, и малейшие отклонения могут просигнализировать об ухудшении или улучшении состояния. Анемия — это патологическое состояние кровеносной системы, при котором снижается количество эритроцитов. Гемоглобин тоже падает, и в итоге развивается малокровие. У человека с таким нарушением внутренних процессов быстро развивается утомляемость, появляются частые головокружения, возможны обмороки. Однако анемия — это не самостоятельная болезнь: как правило, она становится симптомом серьезного заболевания. Нередко снижение уровня гемоглобина в крови становится одним из осложнений при развитии онкологического заболевания.

Подобрать лечение

Зачем нужны показатели Hgb

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах (их еще называют красными кровяными тельцами). Его важная задача — насыщать ткани организма кислородом, а также удалять из них углекислый газ. Падение уровня гемоглобина приводит к гипоксии, человек начинает испытывать кислородное голодание. Одной из самых серьезных причин недостатка этого белка в крови является развитие онкологического заболевания. Впрочем, часто анемия появляется у больных, проходящих курс химиотерапии. В этом случае врачи начинают корректировать дозировку и подбирать препараты, повышающие уровень красных кровяных телец. Именно в зависимости от того, какой гемоглобин при онкологическом заболевании, будет определено дальнейшее лечение.

Причины снижения уровня эритроцитов

Дефицит красных кровяных телец может быть вызван массой факторов.

Нехватка железа. Именно этот компонент помогает организму вырабатывать должное количество гемоглобина. Он же участвует в процессе перераспределения кислорода в тканях и помогает избавляться от излишков углекислого газа.

Кровотечения. Они могут начаться из-за распада опухоли или поражения тканей. Чаще всего это становится симптомом рака желудка или женской репродуктивной системы, причем кровотечения начинаются уже на запущенных стадиях. В результате организм теряет гемоглобин вместе с кровью и не может его восполнить.

Гемолиз. Эритроциты начинают разрушаться под воздействием токсических веществ, выделяемых раковой опухолью.

Поражение костного мозга. Это главный кроветворный орган. Если рак развивается именно в костном мозге, анемия, как правило, появляется еще на 2-й стадии заболевания.

Увеличение селезенки. При поражении этот орган перестает выполнять свою главную функцию — сортировку клеток крови. В итоге начинают уничтожаться эритроциты, что приводит к малокровию.

Чаще всего анемия развивается при раке легких, почек, женской репродуктивной системы, мочевого пузыря, лимфомах и миеломе. Нередко падение уровня гемоглобина приводит к тому, что больные начинают нуждаться в переливании крови.

Гемоглобин при онкологических заболеваниях

Гемоглобин представляет собой специфический белок, который присутствует в составе эритроцитов. Каким должен быть показатель при раке? Чаще всего он опускается ниже нормы. Нормальное количество гемоглобина:

• 130–174 для мужчин,
• 110–155 для женщин.

Если показатель отклонится в любую сторону на несколько единиц, это никак не скажется на общем самочувствии больного. Но если в организме присутствует злокачественное образование, развивается анемия или тяжелая инфекция, то уровень гемоглобина, как правило, снижается. При онкологическом заболевании это может происходить по различным причинам. Специалисты должны выявить фактор, который провоцирует снижение концентрации белка.

В медицинской практике встречались также случаи, когда при раке отмечался и высокий показатель гемоглобина. В основном это наблюдается при раке печени или почек. В любом случае изменение концентрации белка в большую сторону не менее важно, чем пониженный показатель.

Подобрать лечение

Анемия как побочный эффект лечения

К сожалению, снижение гемоглобина может оказаться одним из последствий применения комплексной терапии. Так, химиопрепараты, назначенные для лечения онкологического заболевания, воздействуют на красные кровяные тельца, и их уровень падает. При прохождении такой терапии гемоглобин падает у 40 % больных с плотной формой опухолей.

Симптомы анемии

Какими симптомами чаще всего проявляет себя снижение уровня эритроцитов при раке? Все зависит от пола, возраста, веса пациента, а также от стадии его заболевания. Так, для молодого мужчины среднего телосложения на 1–2-м этапе рака анемия не будет проявлять никаких особенных симптомов. А вот для людей ослабленных, особенно для пожилых больных с хроническими заболеваниями, последствия нехватки гемоглобина будут проявляться довольно остро:

• начнутся регулярные головокружения и головные боли;
• появится бледность кожных покровов;
• разовьется быстрая утомляемость, сонливость;
• возникнут боли за грудиной, участится сердцебиение;
• отечность рук и ног может привести к развитию судорог.

Чем сильнее выражена анемия, тем слабее становится человек. При серьезной нехватке гемоглобина становятся невозможными такие простые действия, как ходьба и даже длительный разговор.

Диагностика

Обнаружить недостаток красных телец очень просто, для этого берут общий анализ крови (как правило, из вены). А вот обнаружить причины этого состояния бывает непросто, особенно у ракового больного. В этом случае врачи могут назначить дополнительный биохимический анализ, чтобы определить уровень других веществ. Будет проведено и исследование кала на скрытую кровь. Дополнительно могут назначить исследование костного мозга, УЗИ и МРТ для выявления метастазирования опухолей в другие ткани организма.

Гемоглобин и лечение онкологических заболеваний

Количество красных кровяных телец имеет прямое отношение к успешному исцелению от болезни. Падение уровня гемоглобина не только ухудшает общее состояние больного, но и замедляет процессы выздоровления:

• Ткани получают меньше кислорода. Это касается не только здоровых органов, но и очагов опухоли. Это значит, что химиопрепараты действуют на них в недостаточной степени.
• Падает иммунитет, и организм хуже сопротивляется развитию патологии.
• Анемия требует запрета некоторых лекарственных средств или снижения дозировок химии.

Исследование 2002 года о роли снижения гемоглобина при раке молочной железы на поздних стадиях показало, что препараты для борьбы с опухолями дали должный эффект у 78,6 % пациенток с нормальным уровнем красных кровяных телец. А вот у женщин с выраженной анемией этот показатель упал, эффективность составляла 56,6 %.

Гемоглобин и рак

Некоторые считают, что малокровие может стать причиной развития онкологических заболеваний. Однако здесь все обстоит иначе: анемия — симптом рака, его следствие. Она может быть вызвана самой болезнью, химиопрепаратами, развитием сопутствующих заболеваний. Однако само малокровие не способно повлиять на зарождение опухоли в организме человека. Низкий гемоглобин чаще всего встречается при раке желудка, кишечника, матки (из-за кровотечений). Анемия проявляется и у больных с лейкемией. Если же в качестве причины этого симптома выступили побочные эффекты химиопрепаратов, врачам придется корректировать дозу или заменять лекарства более щадящими версиями. Кроме того, могут быть назначены препараты с большим содержанием железа: это позволит быстро восстановить нужный уровень гемоглобина.

Вывод

Помните, что симптомы всегда сопутствуют заболеваниям. Если при общем анализе крови был выявлен низкий уровень эритроцитов, это повод обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину этого нарушения баланса в организме.

Подобрать лечение