Низкий гемоглобин перед эко

Низкий гемоглобин перед эко

Состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина, называется анемией. Она является противопоказанием для вступления в протокол ЭКО, и низкий гемоглобин обязательно придется повысить перед зачатием ребенка. В противном случае наступившая после ЭКО беременность может не завершиться родами.

Оглавление

Что это такое?

Гемоглобин – это белок, который переносит кислород и углекислый газ. От его содержания в крови зависит, насколько хорошо проходит газообмен во всех тканях организма.

Это химическое соединение состоит из белка и железа. Белок для женского организма проблемой не является – он в достаточных количествах поступает с пищей. А вот железо плохо всасывается в пищеварительном тракте. Женщина получает его в среднем по 2 мг в сутки, тогда как потребности при формировании плаценты и роста плода составляют до 3,5 мг железа ежедневно.

Во время беременности железодефицитная анемия часто возникает даже у тех женщин, которые не страдали от нее раньше. Причин две. Первая – это возрастание потребности в железе. Вторая – увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%.

Откуда плохие анализы?

Норма гемоглобина в крови для женщин – 120-140 г/л. Более низкая его концентрация является подовом для установления диагноза анемия.

Существует множество причин, по которым развивается этот синдром. Одна из них встречается чаще всего – это повторяющиеся кровотечения. Они возможны при:

• гинекологической патологии, связанной с обильными менструальными кровотечениями (иногда они наблюдаются и в межменструальный период);
• язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• геморрое;
• туберкулезе и других хронических инфекциях;
• открытой травме;
• любых других заболеваниях, связанных с внешними или внутренними кровотечениями.

Существует немало патологий, которые являются противопоказаниями к проведению ЭКО, и низкий гемоглобин – одна из них. Перед вступлением в протокол ЭКО обязательно нужно проконсультироваться с гематологом. Необходимы дополнительные анализы, позволяющие выяснить причину низкого гемоглобина, а затем лечение, направленное на устранение анемии.

Почему врачи не допускают к ЭКО?

Врач не допустит вас к программе ЭКО, пока вы не повысите гемоглобин. Его низкий уровень ухудшает оксигенацию (насыщение тканей кислородом) как будущей матери, так и плода. Это может вызвать следующие негативные последствия:

• Повышение риска невынашивания.
• Плохое самочувствие женщины в период беременности.
• Увеличение вероятности осложнений во время беременности со стороны матери или плода.
• Возрастание риска преждевременных родов.
• Повышение вероятности осложнений во время родов.

У женщин, добивающихся зачатия ребенка путем экстракорпорального оплодотворения, и без того имеется высокий риск осложненного течения беременности или ее невынашивания. Анемия усугубляет все эти риски. Вот почему ЭКО и низкий гемоглобин несовместимы.

Не стоит спешить с зачатием – проконсультируйтесь у гематолога, поднимите показатели крови до нормальных значений (на это уйдет 1-2 месяца), и только после этого вступайте в протокол ЭКО. Шансы на успех увеличатся, а риск невынашивания или осложнений будет значительно ниже.

источник

ЭКО при анемии

Анемией называется состояние организма, при котором значительно понижен уровень гемоглобина в крови. Это состояние является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО.

Это значит, что женщинам, планирующим воспользоваться методами ВРТ, необходимо повысить гемоглобин. Если этого не сделать, то беременность вследствие экстракорпорального оплодотворения может не привести к рождению ребёнка.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – это белок, задача которого в человеческом организме – переносить углекислый газ и кислород. Если уровень содержания этого белка в крови снижен, то, соответственно, страдает и газообмен во всех тканях организма.

Поскольку гемоглобин в основном состоит из белка и железа, этих двух элементов в женском организме должно быть достаточно. Белок нетрудно получить из пищи, а вот достаточного количества железа беременная женщина, как правило, не получает. В среднем в организм человека поступает примерно по 2 миллиграмма железа в сутки, но женщине, которая вынашивает ребёнка, необходимо 3,5, поскольку этот элемент используется организмом при формировании плаценты и самого плода.

Из-за возрастающей потребности в этом элементе железодефицитная анемия может возникать даже у тех женщин, которые раньше не были подвержены этой проблеме. Анемия во время беременности возникает также из-за того, что объём циркулирующей крови в организме увеличивается на 20-30%.

Почему возникает анемия

Нормой уровня гемоглобина для женщины является 120-140 г/л. Если показатели существенно ниже нормы, то диагностируется анемия.

Одна из частых причин возникновения анемии – повторяющиеся кровотечения. Они возникают, если у женщины есть одна из следующих проблем:

• Гинекологическая патология, при которой менструальные кровотечения слишком обильные (или такие кровотечения возникают в межменструальный период)
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Геморрой
• Туберкулёз и другие хронические инфекции
• Открытая травма
• Любые другие заболевания, вызывающие внешние или внутренние кровотечения

Перед началом процедуры ЭКО женщина обязательно должна проконсультироваться с гематологом. Если у неё обнаружена анемия, то без её лечения приступить к экстракорпоральному оплодотворению нельзя.

Как анемия вредит ЭКО

Низкий уровень гемоглобина в крови женщины ухудшает оксигенацию (насыщение тканей кислородом) не только у самой будущей матери, но и у плода. Это чревато следующими осложнениями:

• Невынашивание
• Плохое общее состояние женщины во время беременности
• Рост вероятности возникновения самых разных патологий как у матери, так и у ребёнка
• Преждевременные роды
• Разнообразные осложнения во время родов

Стоит помнить, что результат программы ЭКО и так не является гарантированным, существует множество рисков и велика вероятность неудачи. Анемия при этом значительно ухудшает все эти риски, поэтому на неё необходимо обратить внимание до вступления в протокол ЭКО.

источник

Низкий гемоглобин при беременности

Низкий гемоглобин при беременности даже при наличии нормального числа эритроцитов в крови называют анемией. Анемия беременных чаще всего развивается во втором-третьем триместре. Ее возникновение связано с повышением потребности организмов матери и ребенка в веществах для кроветворения и недостаточным поступлением их в организм.

Последствия анемии для ребенка

Именно гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносит молекулы кислорода ко всем клеткам организма. Благодаря кислороду в клетках происходят окислительно-восстановительные процессы, которые являются основой жизни человека.

Недостаток гемоглобина или эритроцитов называют анемией. При данном состоянии организм не получает достаточного количества кислорода и функция всех его органов и тканей нарушается. У взрослых людей при анемии нарушается функционирование уже сформированных органов и тканей. А низкий гемоглобин у беременной женщины может привести к нарушению формирования внутренних органов малыша и другим серьезным последствиям.

Анемия в первом триместре

Может стать причиной нарушения развития плаценты и органов плода, что чревато невынашиванием беременности. Анемия в первом триместре также может приводить к низкому прикреплению плаценты и развитию её предлежания.

Анемия во втором триместре

Может проявляться в виде плацентарной недостаточности, которая в свою очередь может быть причиной возникновения задержки развития плода по ассиметричному типу. Может развиваться поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

Анемия в третьем триместре

Может привести к досрочным родам, гипоксии плода (включая гипоксическую травму головного мозга), а также вызывать осложнения в третьем этапе родов – отделение и рождение плаценты. Анемия в третьем триместре может стать причиной возникновения задержки развития плода по симметричному типу.

Последствия после рождения

Анемия матери во время беременности приводит к следующим последствиям после рождения малыша:

• Увеличение перинатальной смертности на 150%.
• Рождение ребенка с низкой массой тела.
• Отставание в физическом и умственном развитии ребенка.
• Увеличение числа инфекционных заболеваний у малыша.
• Снижение активности гуморального иммунитета.
• Угнетение функции внешнего дыхания у новорожденных.

Именно поэтому чрезвычайно важно готовиться к беременности – пройти полное медицинское обследование перед зачатием, состоять на учете в женской консультации и своевременно сдавать все анализы.

Почему возникает анемия?

У большинства женщин (по данным статистики от 21% до 80%) развивается анемия во время беременности. Чтобы не переживать за малыша, необходимо своевременно её диагностировать и лечить.

Существует огромное количество классификаций анемий по причинам их возникновения. У беременных женщин чаще всего развивается железодефицитная анемия.

Очень важным моментом является понимание, развилась ли анемия во время беременности, или она существовала еще до момента зачатия малыша, однако не была диагностирована.

У многих женщин анемия возникает вследствие неравномерного увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК). Также при беременности в разы возрастает потребность организма в железе и других питательных веществах для формирования клеток крови, поступление которых при обычном режиме питания является недостаточным. Нарастание ОЦК при недостаточном количестве красных кровяных телец (эритроцитов) либо гемоглобина приводит к развитию анемии.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска низкого гемоглобина во время беременности:

• плохие социально-бытовые условия жизни женщины;
• значительное повышение уровня эстрогенов во время беременности;
• ранние токсикозы;
• оперативные вмешательства на желудке, либо тонком кишечнике;
• многоплодная беременность;
• несбалансированное питание;
• хронические заболевания, такие как ревматизм, сахарный диабет, заболевания почек, патология кишечника и желудка, хроническая инфекционная патология;
• частые роды с длинным периодом лактации;
• кровопотеря во время беременности;
• проживание в экологически-неблагополучном регионе;
• промежуток между родами менее двух лет.

Последний пункт имеет огромное значение для железодефицитной анемии – даже если во время первой беременности анемии не было, и женщина нормально питалась, достаточный уровень гемоглобина в крови поддерживался благодаря депо железа в организме. Чтобы восполнить запасы депо (с учетом применения медикаментозных препаратов) организму требуется около двух лет. Если в этот период возникает ситуация, требующая от организма повышенного количество гемоглобина и клеток крови (повторная беременность), возникнет анемия и снижение уровня гемоглобина.

Причины снижения гемоглобина

Суммарная потребность в железе в период беременности фертильного возраста составляет 1300 мг. Из них 300 мг необходимо непосредственно плоду для его нормального развития.

Выделяют следующие механизмы снижения уровня гемоглобина во время беременности:

• Накопление токсических продуктов обмена веществ в период закладки и развития эмбриона, которые угнетают функцию костного мозга.
• Повышение количества эстрогенов (физиологическое явление во время беременности) ухудшает формирование эритроцитов, которые переносят гемоглобин.
• Нарушение гормонального баланса в организме женщины приводит к изменению метаболизма.
• Скрытый дефицит железа, или предшествующий – тот, который был у женщины еще до момента зачатия. Даже в развитых странах только 20% женщин имеют в организме достаточный запас железа, который позволяет выносить ребенка без снижения уровня гемоглобина и развития анемии.
• Все факторы, которые приводят к дефициту железа – недостаточное питание, многоплодная беременность, хроническая кровопотеря.
• Дефицит белка в организме женщины.
• Состояние кислородного голодания.
• Дефицит в организме цианокобаламина, а также фолиевой кислоты.
• Физиологические изменения иммунной системы в период беременности.

Диагностика

Для выявления низкого гемоглобина и подтверждения анемии потребуется только общий анализ крови. Однако чтобы установить причину возникновения такой ситуации и оценить состояние плода, потребуются и другие методы диагностики:

• Определение сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки крови.
• Определение ферритина.
• Выполнение ЭКГ.
• Определение уровня фолиевой кислоты в крови.
• Выполнение кардиотокографии.
• Определение уровня цианокобаламина в крови.
• Допплерография сосудов плаценты.
• Ультразвуковое исследование плода.
• Определение уровня эстрогена крови.

Определение тяжести состояния

В зависимости от показателей гемоглобина, выделяют три степени тяжести анемии:

• Hb 109-70 г/л крови – умеренная степень анемии;
• Hb 69-41 г/л – тяжелая степень анемии;
• показатели гемоглобина менее 40 г/л – крайне тяжелая степень анемии.

Однако кроме цифр есть и объективные ощущения. Главными симптомами являются:

• слабость;
• немотивированная усталость;
• ломкость ногтей;
• выпадение и сухость волос;
• бледность кожи;
• возникновение «заед» в уголках губ;
• головокружение;
• изменение рельефа ногтевой пластины;
• учащенное сердцебиение;
• малоинтенсивные боли в области сердца.

Главной проблемой диагностики анемии при беременности по симптомам является то, что большинство женщин никогда не придут с такими жалобами к врачу. Часто женщины путают физиологические проявления беременности и симптомы анемии. Поэтому единственным способом выявления анемии остается сдача общего анализа крови.

Что делать при пониженном гемоглобине?

Лечение анемии и сниженного уровня гемоглобина всегда начинается с коррекции рациона питания. Основные рекомендации относительно питания:

• Пища должна быть простой и легкоусваиваемой.
• В рацион необходимо ввести большое количество белка. Получить его можно из нежирных сортов мяса (говядина, телятина), рыбы (треска, минтай, хек) и птицы (курица без шкурки, индейка).
• Ежедневно следует употреблять большое количество зелени, шпината, морковки, свеклы.
• В рационе должны быть молочнокислые продукты – творог, кефир, ряженка, нежирные сыры.
• Не стоит забывать и про фрукты – бананы являются источником микроэлементов.
• При выборе каши предпочтение следует отдавать гречневой крупе.

К сожалению, повысить гемоглобин при беременности только с помощью диеты или употребления каких-либо продуктов невозможно. В еде недостаточно железа, чтобы компенсировать дефицит.

Медикаментозная терапия

При железодефицитной анемии, которая чаще всего развивается у беременных женщин, следует постоянно принимать препараты железа. Даже при достижении необходимого уровня гемоглобина и нормализации других показателей крови, без поступления в организм достаточного количества железа гемоглобин снова будет понижаться. Однако также необходимо помнить, что бесконтрольное употребление железосодержащих препаратов может привести к избыточному его накоплению в организме и развитию сидероза.

Чтобы вылечить анемию, нормализовать уровень гемоглобина и предотвратить избыточное накопление железа в организме, необходимо принимать железосодержащие препараты только по назначению врача. И постоянно контролировать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.

Лечение препаратами железа разделяется на три этапа:

• Терапия анемии – восстановление показателей гемоглобина до нормального уровня.
• Насыщение фонда – пополнение запасов железа в организме.
• Поддерживающее лечение – поддержание уровня железа на определенном уровне.

Для лечения анемии легкой степени суточная доза железа составляет 60-100 мг. При выраженном дефиците данного микроэлемента и тяжелой степени анемии назначают препараты с дозировкой 100-120 мг.

Примеры названий препаратов:

• Сорбифер,
• Ферронат,
• Ферпатум,
• Ферроглюконат,
• Фефол,
• Тардиферонт,
• Тотема,
• Феррум Лек.

Большинство лекарств выпускается в форме таблеток, капсул или сиропа. Все они попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. Чтобы достичь желаемого результата, лечение должно быть длинным и систематическим.

При правильном лечении можно рассчитывать на такую динамику:

• К 8-13 дню в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов, что видно при выполнении обычного анализа крови.
• К концу 3 недели лечения нормализируется количество гемоглобина – он выявляется с помощью общего анализа крови.
• Активный прием препаратов железа должен продолжаться не менее полугода! Затем переходят на поддерживающую терапию.

Иногда врачи назначают парентеральное введение препаратов железа – минуя желудочно-кишечный тракт (через венозное русло). Для этого существуют следующие показания:

• нарушения всасывания железа;
• аллергические реакции при прохождении препаратов через ЖКТ;
• язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки;
• тяжелая анемия – необходимость быстрого восполнения запаса железа в организме.

Своевременное выявление снижения уровня гемоглобина у беременной женщины позволяет незамедлительно начать лечение. Это, в свою очередь, позволяет сохранить здоровье будущей мамы и малыша.

источник