Низкий гемоглобин при болезни бехтерева
Здравствуйте. Моему отцу 66 лет. Более 30 лет болеет болезнью Бехтерева. Разрушены практически все суставы, вследствие чего отец почти не ходит. Также из хронических заболеваний язва 12перстной кишки
Последнее время отец стал жаловаться на сильную слабость, головную боль по утрам и головокружение
Сдали кровь: гемоглобин 68 г/л, железо <2 мкмоль/л. Я так понимаю, это анемия? У него на ноге трофическая язвая и несколько месяцев сочилась сукровица, в данный момент затянулась. Возможно это послужило такой анемии
Скажите как поднять гемоглобин, железо?
Обследоваться ему трудно и пандемия сейчас и отец не транспортабельный.
Возраст: 36
Хронические болезни: Болезнь Бехтерева, язва 12перстной кишки
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, у Вашего папы железодефицитная анемия, степень тяжести ближе к тяжелой. Нужно колоть препараты железа (феркайль после пробы) в/м до 14 дней. Какие препараты принимает по поводу Бехтерева и вообще?
Ирина, 8 июня
Клиент
Кристина, здравствуйте
По болезни Бехтерева принимает индометацин на постоянной основе. Также Ранитидин и Энап НЛ
Терапевт
Добрый день! Анемия декомпенсирована, вероятно смешанная. Трофические язвы к этому не имеют отношения. Исключать потери со слизистой ЖКТ, что очень вероятно в виду стабильного прием индометацина.
В анализах в том числе признаки уремии, снижение почечной функции до С3б. Высокий уровень мочевины, кроме низкого гемоглобина, вызывает заметное ухудшение состояния. При болезни бехтерева возможно развитие нефропатии, поэтому необходимо контролировать потребление белка с приемами пищи и проводить нефропротекторную терапию.
Ревматолог, Терапевт
Индометацин препарат с высокой нефро и гепатотоксичностью, необходимо рассмотреть переход на другой нпвп (целекоксиб имеет самые низкие гастрориски и допустим прием для пациентов с почечной недостаточности.)в сочетании с гастропротектом не курсом, а регулярно!!! . Вашему папе нужно пройти УЗИ обп и почек, эфгдс обязательно, далее консультация нефролога (обязательно) и гастроэнтеролога(по результатам фгдс). Сейчас начните выводить шлаки- Энтеросгель по 1 ст ложке*3 раза в день. Помимо препаратов железа, придерживайтесь антианемической диеты (кислого избегайте пока не получите результат фгдс)
Терапевт
Здравствуйте, по представленным данным у пациента анемия тяжёлой степени. Начните приём Тотема 1 ампула 2 раза в сутки, внутрь через трубочку с подслащённым соком, курс лечения 1 месяц.
Причина анемии скорее всего в нарушении усвоения Fe в ЖКТ, либо хронической почечной патологии. Запланируйте консультацию гастроэнтеролога, УЗИ почек, при необходимости КТ почек с контрастированим, консультации специалистов: терапевта и нефролога по результатам.
Терапевт
Добрый день. Анемия при болезни Бехтерева- закономерный результат хронического воспаления. Но в Вашем конкретно случае она может усугубляться наличием проблемы желудка,что по-видимому сопряжено с приемом НПВС. Обязательно нужно добавить к лечению омез в лечебной дозе- 20мг. -2 раза в день за 30 мин. до ужина плюс коррекция терапии по БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА.
Терапевт
Ни в коем случае не выполнять контрастное исследование!!! Это только усугубит ситуацию и приблизит пациента к диализу!
Терапевт
Ирина, добрый день. Вы правы, так проявляется анемия. Длительное течение б бехтерева приводит к анемии, но нужно не забывать, что и язвенная болезнь в случае обострения может кровить. Вам необходимо вызвать врача на дом и настаивать на госпитализации, т к при таких низких показателях красной крови необходимо инфузии эритроцитарной массы.
Если вы решите лечиться дома , то постарайтесь найти мед сестру для парентерального лечения на дому.
Рекомендую лечение :
Гемодиета. ( богатая красным мясом)
Феррум Лек 100 мг 1 р в день 2 р в день, 2 месяца
Фолацин 5 мг 2 раза в день, 1 мес
Цианокобаламин 500 мкг внутримышечно 10 инъекций ежедневно, затем 10 инъекций через день.
По окончании лечения сделать общий анализ крови, биохимический ( общий белок, альбумин, алт, аст, глюкоза, мочевина, креатинин, сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин), общий анализ мочи.
Фармацевт
Здравствуйте.Вы верно подметили ,что у него анемия.Препараты железа надо пропить.Их в аптеке много.Какой есть у вас в городе хороший ,вам надо спросить вашего семейного врача.Кроме этого давайте отцу есть больше фруктов(гранат)и овощей.Сама анемия возникла из-за проблем с жкт.язва ее вызвала.Вам надо заменить на менее токсичный препарат индометацин .все началось с него
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ирина. Рекомендую препараты железа (ФЕРРУМ ЛЕК) И другие) в виде инъекций внутривенно и переливание эритроцитарной массы.Для этого нужна госпитализация. Если Ваш папа не транспортабельный, то следует найти квалифицированный медперсонал для проведения курса лечения на дому.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
1) Не могли бы
Вы рассказать о последних достижениях в лечении таких ревматических
заболеваний, как спондилоартрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера?
Это правда, что в Штатах сейчас ревматические заболевания успешно
лечат антибиотиками? К кому у нас, в России можно обратиться за
помощью (пусть даже это будет неотработанная еще методика лечения)?
Буду рад получить любую информацию. Спасибо заранее за отклик.
1. Немного о терминологии. Спондилоартрит это группа
заболеваний. Сюда в ходит и боолезнь Бехтерева, Псориатическая
спондилоартропатия, реактивные артриты ( в том числе и болезнь
Рейтера) и еще ряд заболеваний.Есть некоторое сходство в течении
этих заболеваний, но тактика лечения различная.
2. Болезнь Бехтерева и синдром Рейтера входят в эту группу заболеваний.
Это разные заболевания с разным терапевтическим подходом. Каждому
из этих заболеваний будет посвящен отдельный выпуск рассылки.
3. Искать новых, не проверенных методов лечения нет нужды. Заболевание
достаточно хорошо реагирует на правильно подобранное лечение.
Главное, лечиться систематически и не искать “волшебной таблетки”
(ее не существует). В моей практике все случаи неблагоприятного
течения заболевания были связаны с недостаточно добросовестным
и не систематическим лечением. При этом заболевании большое внимание
должно уделяться лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению
и физиотерапевтическим методам.
4. Об антибиотиках. Успешно лечат – не значит вылечивают. Положительный
эффект от антибаотиков не всегда значит прямое воздействие на
микробный агент. Антибиотики имеют прямое или косвенное влияние
на иммунитет. Одни подавляют, другие стимулируют, третьи выравнивают
(модулируют). Грамотное использование этого свойства антибиотиков
приносит несомненную пользу, но это не панацея.
5. В России, на мой взгляд, лучше обращаться к профессиональным
ревматологам, еще лучше в институт Ревматологии РАМН в Москве.
Если Вас интересуют конкретные врачи в институте Ревматологии,
напишите подробнее ([email protected])о ваших проблемах, я посоветую
вам специалиста из десятки лучших по этой проблеме.
2) Мне 36 лет, болезнь
Бехтерева 4 года, СОЭ держится в пределах 39-56 ЕД, принимаю индометацин
и сульфасалазин постоянно, вчера, чтобы снять длительную активность,
мне сделали метипред капельно, на утро сильно покраснело лицо
и область декольте. Посоветуйте, что мне делать с этим.
1.На всякий случай, я бы подвергнул ревизии диагноз.
Болезнь Бехтерева в чистом классическом виде протекает более благоприятно.
Значит, нужно исключать смешанную форму с другим заболеванием
или схожее заболевание. Это принципиально. Может быть трубуется
применять совершенно другие принципы терапии. Сколько вы уже принимете
сульфасалазин? Может быть он не работает. Может быть в Вашем случае
нужен другой базисный препарат (например, метотрексат). Метотрексат
при грамотном, осторожном применении под наблюдением врача показал
себя как король базисных препаратов. Вопросы назначения базисных
препаратов нужно решать при очном осмотре, или обсуждать напрямую
с лечащим врачом. Тоже можно сказать и о изменении или уточнении
диагноза.
2. Реакция на введение метипреда вполне закономерная,
встречается нередко. Возможно вмешательство не требуется. По мере
уменьшения концентрации препарата в крови реакция исчезнет. Однако
очное наблюдение врача необходимо.
3. Если необходимы более конкретные рекомендации,
опишите историю заболевания, пришлите данные исследований, анализов,
описание рентгеновских снимков (всех снимков). Тогда будем решать,
что делать.
3) Можно ли лечить болезнь Бехтерева рекламируемым
препаратом ИНОЛТРА
Правильнее сказать не лечить болезнь Бехтерева,
а применять при болезни Бехтерева. Это не одно и тоже. Лечение
этого недуга не может заключаться в назначении какого-то одного-двух
препаратов. Для успеха нужна программа терапии и комплекс лечебно-оздоровительных
мероприятий, назначаемый индивидуально. Инолтра, исходя из состава,
может быть полезна при болезни Бехтерева. Состав действительно
хорошо продуман. Однако ее высокая стоимость не делает целесообразным
прием этой биологически активной добавки. Около 15 моих пациентов,
принмимавших инолтру в течение полугода (по своей инициативе),
не получили никакого положительного результата. Возможо им попалась
подделка. Однако, в таком случае, я не видел пациентов, принимавших
настоящий препарат.
4) Уважаемый Георгий Юрьевич, большое спасибо
за ваш ответ на мой вопрос. Разрешите задать еще. О чем говорит
высокий интерфероновый статус при болезни Бехтерева (хотя я сомневаюсь
в правильности диагноза) Мне кажется что проблема началась после
травмы.
Необходимо оценивать всю иммунологическую карту.
Болезнь Бехтерева, обязательно сопровождается определенными иммунологическими
оклонениями. Если Вы сомневаетесь в диагнозе и живете в Москве,
могу помочь.
5) Ревматологу:
1.Скажите пожалуйста, может ли болезнь Бехтерева сопровождаться
пониженным гемоглобином
2.Подскажите какие анализы(иммуные) необходимо иметь для уточнения
диагноза б-зни Бехтерева Спасибо
Сниженный гемоглобин не является характерным признаком
болезни, однако и не противоречит диагнозу. Существуют критерии
диагностики болезни Бехтерева.(https://medicinform.net/revmo)
Как видно, лабораторные показатели имеют не главное значение.
В спорных случаях необходимо сделать исследование на антиген гистосовместимости
HLA-B27, а также необходимы ислледования, исключающие сходные
заболевания. Объем остальных исследований определяется индивидуально.
6) Посоветуйте пожалуйста хорошего специалиста
по болезни Бехтерева в Санкт-Петербурге
Лечение болезни Бехтерева зависит в большей степени от усилий,
прилагаемых самим пациентом, чем от одаренности врача. Мое мнение, что болезнь
Бехтерева можно с успехом лечить под наблюдением районного ревматолога. В СПб,
насколько мне известно, хорошая ревматологическая служба. Прием лекарственных
препаратов важен, но это не самое главное. Первое – организация ритма жизни,
сбалансированного питания. Далее – ежедневные занятия физкультурой, лечебный
массаж (именно лечебный, а не спортивный), физиотерапевтическое лечение и, наконец,
санаторно-курортное лечение ежегодно. Все вышеперечисленное и является камнем
преткновения. Многие желают избавиться от проблем без особых усилий с помощью
универсальной таблетки, схемы лечения. Я еще не видел ни одного пациента с болезнью
Бехтерева, который бы получил стойкую ремиссию без вышеуказанных мероприятий.
Медикаменозная терапия не приводит к полной ремиссии и может использоваться
1. как временная необходимость на период реабилилитации.
2. при обострении.
3. как поддерживающая терапия у пациентов с тяжелым течением.
4. у “ленивых” пациентов.
7) Моему сыну полтора года.У него возникают боли в коленях
и тазобедренном суставе по утрам,наблюдается такая скованность всего тела,что
ребенок не может самостоятельно перевернуться на другой бок,не дается переодеть
штанишки.Боль снимаю натиранием спировым настоем чеснока и мазью Биопин.В течение
дня ребенок “расхаживается”,но после сна опять встает с трудом,подтягиваясь
на руках за спинку кровати.После натирания в течении 3-4 дней сильная боль снимается
и ребенок “оживает”.Затем примерно через месяц все повторяется.Так было уже
три раза. Проверялись в инфекционной больнице на рак кости и полиемилит(прививка
сделана по плану и без осложнений)-не подтвердилось.Затем консультировались
у ортопедов-изменений в суставах нет
Советую показать вашего ребенка детским ревматологам для исключения
заболевания из группы серонегативныз спондилоартропатий. В эту группу входят
Болезнь Бехтерева, псориатическая артропатия и некоторые другие. Менее вероятны,
но возможны другие ревматологические заболевания в том числе и ревматоидный
артрит.
8) У мужа болезнь Бехтерева с 1992 г. Ему 39 лет. Хотим завести ребенка,
но боимся, что болезнь перейдет по наследству. Где и какие надо сделать исследования,
чтобы как можно точнее узнать вероятность передачи болезни по наследств ребенку,
которого мы планируем? Можно ли ему вообще иметь детей?
По наследству может передаться не болезнь, а предрасположенность к ней. Точных
цифр, как вы понимаете, никто вам не даст. Приведу пример. Если вам скажут,
что вероятность примерно 30%. Как определить где окажетесь вы в 30 процентах
риска или в 70 отсутствия такового? Мое мнение, что ребенка планировать можно.
Вы где-нибудь видели здоровых родителей которые “ничего не передают” по наследству?
Если подходить с позиций генетической чистоты, нужно отказать в возможности
иметь детей преобладающему большинству семейных пар. Болезнь Бехтерева, на мой
взгляд не та болезнь, которая может служить препятствием к планированию ребенка.
Смотрите также:
У нас также читают:
Вопрос от участника:
Здравствуйте! Болезнь Бехтерева и низкий гемоглобин, есть связь? Соэ 40… Не принимаю никакие нпвс… Подскажите, у кого такое, связь?
2
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
1.9K
прямой связи нет. есть запас железа,он истончается рано или поздно… надо восполнять
Воспаление понижает гмглабин
Стесняюсь, у меня низкий гемоглобин, 110-112 единиц. Курсами Мальтофер принимаю.
При хроническом воспалении падает гемоглобин. И анемия хронического воспаления бывает. А почему нпвс не принимаете при соэ 40?
Женька, какие? Врач видя, такое воспаление ничего не предпринимает…
Мария, вам не назначали никакие? Или просто не писали приём нпвс?
Мария, странно. А диагноз поставили? Может к другому врачу?
Мария, это довольно высокая активность, срочно к другому врачу идите!
Всю жизнь был повышенный гемоглобин. Даже при сильном воспалении.соэ было максимум 20
Косвенная есть! низкий гемоглобин., слабый позвоночник., – минеральная недостаточность…
87-103. Уже 2 года. На препаратах железа не могу поднять. Пила Тотему, Сорбифер, фенюльс, ферум лек
Ирина, пейте значит постоянно… Я внутривенно проколола железо, сейчас хелат железа пью постоянно. Гемоглобин 135
Ирина, сорбифер насколько я знаю , самый тяжелый для ЖКТ. Есть еще хелатные формы с Айхерба. Пить железо бесполезно. Можно колоть или еще лучше капать.
У меня хроническая анемия, таблетки не повышают, колеблется гемоглобин 80-90.
Но я много лет на нпвс.
Как падает соэ, растет гемоглобин.
Сейчас соэ 25, гемоглобин 92.
Раз в год гематолог-онколог пишет пить феррумлек)))
Был пониженный гемоглобин 105. Пил железосодержащие препараты толку не было, поднимал на 5-7 единиц. После назначения ГИБП снизилось воспаление, а через полгода и гемоглобин вернулся в норму 130 сейчас
Андрей, аналогично. Падал до 80 гемоглобин и только на био пришел в норму
Это из-за воспалительного процесса в организме. Нужно бороться с воспалением и гемоглобин сам придёт в норму.Препараты железа в таком случае мало эффекта дают.
Инфекционные и другие воспалительные заболевания, в том числе и ревматической этиологии, как правило, ведут к быстрому снижению сывороточного железа и к накоплению его в макрофагах.
Показать полностью…
Natalia, спасибо! За все годы ни один врач мне этого не рассказал..
Natalia, напишите чем вы лечитесь… Вы так грамотно отвечаете на все мои вопросы… Мне не один врач, так не объясняет….
Гемоглабин 115-125, железо 3 из 12. Что при СОЭ 104 что при СОЭ 8
Антон, у меня при Соэ до 20, стабильно был гемоглобин 135, но только стало Соэ выше 35, стал гемоглобин 115-120…
Иммунодепрессанты при болезни бехтерева
Содержание
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и околопозвоночных тканей с анкилозированием межпозвоночных суставов, образованием кифоза, развитием тугоподвижности, а при тяжелом течении заболевания — полной потерей подвижности позвоночника.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) поражает только взрослых мужчин и женщин.
У пациентов при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) все отделы позвоночника будут в «застывшем» положении.
Лечение анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)
Лечебная программа при болезни Бехтерева включает в себя множество лечебных факторов (препараты, физиопроцедуры и т.д.) и мероприятий (соблюдение режима, ЛФК, санаторно-курортное лечение и т.д.) и требует от самих пациентов и их родственников терпения.
При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите) позвоночник фиксирован согнутом положении.
Режим
Больному при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) рекомендуется вести нормальный активный образ жизни, заниматься такими видами спорта, как плавание, теннис, волейбол. Необходимо постоянно следить за осанкой. Постель должна быть жесткой, а лицам, занимающимся канцелярской работой, надо периодически вставать из-за стола, чтобы изменить неблагоприятную для позвоночника вынужденную позу.
При резком обострении заболевания (болезни Бехтерева) и выраженном болевом синдроме больные нуждаются в постельном режиме, но даже в этот период следует постоянно заниматься с методистом по лечебной физкультуре для предотвращения тяжелых нарушений осанки и функции позвоночника. После стационарного лечения больной с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом) должен проходить санаторно-курортное лечение и далее наблюдаться в поликлинике.
При лечении сакроилеита устранение отёчности, воспаления, симптома боли, восстановление объёма движений в крестце и мышцах поясницы и ягодицы ускоряется при использовании физиотерапии.
Применение НПВС
НПВС обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, проявляют мягкий иммунодепрессантный эффект. Считается, что такие препараты, как индометацин и фенилбутазон Лечение болезни Бехтерева (бутадион) оказывают почти специфическое воздействие при анкилозирующем спондилите. В отличие от ревматоидного артрита подавление клинической симптоматики часто бывает быстрым и практически полным. Многие больные принимают эти средства в течение месяцев и лет, они улучшают самочувствие даже на поздних стадиях болезни. В связи с выраженным лечебным эффектом НПВС при болезни Бехтерева их применение имеет даже диагностическое значение.
Больному при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) рекомендуется применять бутадион или реопирин (пирабутол) по 1 таблетке 4 раза в день, при сильных болях можно вводить реопирин внутримышечно по 5 мл. В связи с выраженными побочными действиями пиразолоновых соединений (лейкопения, гастроэнтеропатия, гематурия) их следует применять не более 2 недель, переходя затем на прием индометацина (метиндола) внутрь по 50 мг 3-4 раза в день или в виде свечей по 50 мг 2 раза в день. Удобен прием препарата метиндол-ретард по 0.075 г 2 раза в день. Возможно также применение вольтарена, бруфена и других НПВС.
Поясничный отдел позвоночника в «застывшем» положении при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), вид сбоку на рентгенограмме.
Лечение глюкокортикоидами
Глюкокортикоиды показаны при высокой активности болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) и отсутствии эффекта от лечения НПВС. В этом случае рекомендуют внутрисуставное введение гидрокортизона при активном и длительном артрите (по 125 и 50 мг в крупные и средние суставы), а также других препаратов длительного действия (кеналог по 40 и 20 мг соответственно). При наличии выраженного полиартрита с сильными болями и припухлостью к НПВС иногда добавляют преднизолон (15–20 мг) на короткое время. Так же в этом случае рекомендуется меньшая доза преднизолона (5–7.5 мг в сутки). При очень высокой активности болезни и неэффективности лечения можно проводить пульс-терапию преднизолоном (вводится внутривенно капельно 1 г преднизолона 1 раз в день в течение 3 дней).
Лечение сульфасалазином
В последние годы в качестве базисного препарата, действующего на патогенетические механизмы заболевания, стали применять сульфасалазин по 2-–3 г в день в течение нескольких месяцев.
Все отделы позвоночника буду ограничены в движении при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите).
Лечение негормональными иммунодепрессантами
Показаниями к назначению негормональных иммунодепрессантов (цитостатиков) являются: тяжелое течение заболевания с лихорадкой и висцеритами. Применяются азатиоприн (имуран) по 50-100 мг в сутки, циклофосфамид по 50-100 мг в сутки, хлорбутин (лейкеран) по 5-10 мг в сутки. Лечение продолжается в течение 2-3 месяцев, дозы уменьшаются при наступлении значительного улучшения. Лечение проводится под обязательным контролем анализа крови (возможен цитопенический синдром).
Противоспастическая миорелаксирующая терапия
Для расслабления мышечного спазма пациенту с болезнью Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) назначают изопретан по 0.25 г 2–3 раза в день, скутамил–С по 1 таблетке 3 раза в день, а также массаж мышц спины. Больному рекомендуется ежегодное лечение радоновыми ваннами (Цхалтубо, Хмельники, Пятигорск), сероводородными ваннами (Сочи, Пятигорск, Нальчик, Кемери), грязями (Саки, Евпатория). Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются высокая активность болезни, поражение внутренних органов.
Больные болезнью Бехтерева подлежат диспансеризации у ревматолога. Больные с периферической формой заболевания осматриваются 1 раз в 1–2 месяца, с центральной формой — 1 раз в 4–6 месяцев, с поражением глаз и внутренних органов — ежемесячно. Рентгенография суставов и позвоночника проводится 1 раз в год. Периодически больные осматриваются урологом и окулистом. При наличии обострения и неэффективности амбулаторного лечения решается вопрос о стационарном лечении.
Ранняя диагностика, грамотная медицинская помощь и стремление самого больного жить активной жизнью – вот три главные составляющие успеха в лечении болезни Бехтерева и благоприятного прогноза.
К сожалению, заболевание неизлечимо. Но этот диагноз не равняется смертельному приговору. Миллиардер А.Онассис, шахматист В.Крамник, писатели К.Чапек и Н.Островский – этих людей объединяет не только известность и всемирное признание, но и общий тяжелый диагноз – болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Эти люди – пример того, как можно успешно жить с неизлечимым на первый взгляд заболеванием, как можно подчинить и контролировать свой недуг.
Диагностика болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)
Ключевым моментом в борьбе с болезнью Бехтерева является постановка диагноза. От того, как быстро он будет подтвержден, зависит и то, как далеко зайдет патологический процесс, и сколько необратимых изменений к тому времени уже произойдет в организме.
К сожалению, пациентов с болезнью Бехтерева долгое время могут лечить от совершенно других неврологических или ревматологических заболеваний до тех пор, пока настоящий недуг не станет не только абсолютно очевиден, но и практически необратим.
Так происходит потому, что анкилозирующий спондилоартрит – довольно редкая патология. Врачи сталкиваются с ней нечасто, а симптомы болезни Бехтерева напоминают другие распространенные заболевания суставов или позвоночника.
Но это не значит, что нельзя распознать заболевание в самом его начале. Грамотный ревматолог сможет распознать затаившуюся болезнь Бехтерева, воспользовавшись балльной оценкой имеющихся у пациента симптомов.
| Поясница начинает болеть в состоянии покоя, чаще ночью и утром, пока пациент не «расходился». Первые приступы боли случаются в возрасте до 30 лет. | 1 балл | |
| Боль в пояснице «отдает» в ягодицы и пятки. | 2 балла | |
| Могут быть боли в связках и местах их прикрепления к костям. | 2 балла | |
| Появляются суставные боли. Болят разные, несимметричные друг другу суставы. | 2 балла | |
| Пальцы на руках и ногах утолщаются. | 2 балла | |
| Глаза постоянно воспаляются. | 2 балла | |
| Рентгенологические признаки | Обнаруживается сакроилеит – частичное или полное сращивание подвздошных и крестцовых костей с одной или обеих сторон таза. | 4 балла |
| В крови не обнаруживается ревмофактор. | 1 балл | |
| СОЭ повышено в течение долгого времени. | 1 балл | |
| Близкие родственники болеют псориазом, артритом, увеитом. | 2 балла | |
| Обнаружен антиген HLA-B27. | 2 балла | |
| Чувствительность к лечению | При назначении нестероидных противовоспалительных средств в течение 2 суток наступает значительное облегчение состояния больного. | 2 балла |
Ревматолог может лишь подтвердить это диагноз на основании комплексного обследования больного, в котором ведущую роль будут играть данные рентгенографии.
Как лечить болезнь Бехтерева
Излечиться от болезни Бехтерева полностью нельзя, но можно не допустить развития осложнений и обездвиживания пациента. Больной должен понимать, что для поддержания качества жизни на должном уровне ему потребуется длительное комплексное и систематическое лечение. Надеяться на чудо-исцеление не следует. Хотя такие случаи и описываются в некоторых немедицинских источниках, но они больше напоминают художественный вымысел или изначально неверный диагноз, чем правду.
А вот приостановить течение этого недуга и добиться практически полной ремиссии можно, применяя в комплексе следующие методы:
- кинезитерапия или терапия движением;
- классическое медикаментозное лечение;
- методы лечения нового поколения;
- немедикаментозная терапия;
- нетрадиционный подход.
Кинезитерапия
Двигательная активность в разумных пределах – вот тот спасательный круг, благодаря которому больные анкилозирующим спондилоартритом могут успешно справляться со своей болезнью.
Абсолютно ясно, что без лечебной физкультуры никакие самые современные методы лечения не помогут обуздать болезнь Бехтерева.
Комплекс упражнений нужно выполнять 2-3 раза в день. В его основе упражнения на растяжку: вис на перекладине, наклоны в положении стоя и сидя, круговые движения тазом и повороты туловища. Подобрать конкретный комплекс упражнений и рассчитать допустимую нагрузку поможет врач или тренер по ЛФК.
»
Классическое медикаментозное лечение
| Клинико-фармакологическая группа препаратов |
|---|