Низкий гемоглобин при нормальных эритроцитах

Гемоглобин является основным структурным элементом эритроцита – клетки, переносящей кислород. Гемоглобин представляет собой белок, участвующий в сложном процессе газообмена, он содержит железо, благодаря чему кровь имеет красный цвет.

Белковый и клеточный состав крови человека постоянен и любые значимые отклонения, как правило, говорят о болезни.

В частности, низкий гемоглобин и пониженные эритроциты в крови являются признаками серьёзного недуга.

Гемоглобин и его норма

Гемоглобин определяют количественным методом в общем анализе крови. Несмотря на широкий арсенал биохимических и инструментальных исследований, при многих заболеваниях предварительное заключение о диагнозе можно сделать, опираясь на показатели общего анализа крови, анамнеза заболевания и оценки жалоб больного.

Основными диагностическими критериями данного анализа являются количество лейкоцитов (лейкоформула), эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ и показатель гемоглобина.

Содержание гемоглобина в эритроците (в норме) зависит от пола, возраста, физиологического состояния (беременность).

Какой гемоглобин будет считаться низким? Сделать данное заключение можно, исходя из показателей нормальной гемограммы.

Нормальными значениями гемоглобина у женщин являются показатели, соответствующие 120-140 г/л, у мужчин 135-160 г/л. В пожилом и старческом возрасте концентрация гемоглобина в 1л может несколько снижаться. При беременности, из-за увеличения объёма циркулирующей крови, нижняя граница уровня гемоглобина cнижается до 115 г/л.

Количество эритроцитов в норме у женщин составляет в 1л 3,7 – 4,7 × 10^12

У мужчин число эритроцитов больше, и составляет в 1л 4,0 – 5,1 × 10^12

Значения гемоглобина и количества эритроцитов, выходящие за рамки наименьших показателей, трактуются как сниженные.

Низкий гемоглобин в крови при нормальных показателях эритроцитов, нередкое явление. Часто имеет место одновременное снижение гемоглобина и малое количество эритроцитов. Такие патологические состояния носит название «анемия», или малокровие.

О чём говорит низкий гемоглобин?

Низкий гемоглобин и его причины

Рассмотрим основные причины заболеваний, когда низкий гемоглобин и пониженные эритроциты являются одними из основных признаков:

острые кровопотери (травмы, ранения, несчастные случаи), желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение из язвы желудка, ДПК, язвенный колит, маточные, геморроидальные, лёгочные кровотечения (туберкулёз, рак);
хронические кровотечения, при которых постепенно, часто латентно (незаметно) теряется кровь и снижается гемоглобин. Организм не успевает вовремя осуществить полноценный гемопоэз (образование новых клеток крови). Хроническими могут быть желудочные, кишечные, маточные, носовые, десневые, почечные и другие кровотечения;
нарушение всасывания железа в желудке, либо по ходу всего желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит, длительная диарея, удаление части кишечника или желудка (гастрэктомия);
наследственные заболевания, связанные с непереносимостью некоторых пищевых компонентов, например, целиакия;
врождённые аномалии структуры молекулы гемоглобина и эритроцита (анемия серповидно-клеточная, талассемия);
гемолитические анемии, связанные с усиленным распадом эритроцитов (резус-несовместимость плода и матери, воздействие ядов – гемолизинов);
нарушение образования эритропоэтина (фактора, необходимого для нормального кроветворения), часто бывает при гломерулярных почечных болезнях, хронической почечной недостаточности;
онкологические заболевания и гемобластозы (злокачественные заболевания крови);
беременность и лактация;
быстрый рост в сочетании с недостатком поступления железа и других микроэлементов, витаминов;
глистные инвазии;
длительное вегетарианство;
частое донорство крови;
длительные инфекционные истощающие заболевания, малярия;
угнетение функций костного мозга (лейкозы, метастазы в костный мозг, вирусы, радиация, химические вещества и лекарства);
обильные менструации.

Низкий гемоглобин и его симптомы

В зависимости от разновидности анемии, характера, величины и скорости кровопотери, симптомы заболевания будут несколько различаться. Низкий гемоглобин, являясь ведущим лабораторным симптомом, вместе с тем имеет достаточно характерные проявления:

слабость различной степени выраженности; астения;
патологическая утомляемость и сниженная работоспособность при выполнении обычной работы;
затруднение дыхания или учащение дыхательных движений при небольшой нагрузке (одышка);
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
склонность к появлению бледных отёков;
головокружение, шум в голове, снижение памяти и способности к обучению, запоминанию;
учащённое сердцебиение, неадекватное нагрузке; нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия);
острая сосудистая недостаточность и частые обморочные состояния;
частая необходимость в дополнительном отдыхе, сонливость;
кожные проявления (сухая кожа с шелушением, нарушение трофики), ломкие ногти, в сочетании с изменением их формы, появление патологической исчерченности ногтевых пластин;
глазные симптомы (пелена, мушки);
изменение и извращение вкуса, потребность употреблять в пищу непищевые вещества; нарушение обоняния;
жжение языка, покраснение, появление трещин, заеды;
снижение аппетита и переваривающей способности желудочно-кишечного тракта, может быть диарея.

Низкий гемоглобин и последствия анемий могут представлять серьёзную проблему для здоровья. При анемии организм испытывает гипоксию (нехватку кислорода), и как следствие, не может функционировать нормально. Особенно это опасно для растущего организма, беременных и детей. Поэтому периодически, даже при отсутствии жалоб на явное или скрытое кровотечение, признаков анемии, необходимо регулярно сдавать кровь на общий анализ.

При наличии жалоб, необходимо обращаться за помощью к врачу общего профиля (терапевт), либо к узкому специалисту, не игнорировать имеющиеся симптомы, и не заниматься самолечением.

Источник

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

общая слабость организма, сонливость;
бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
губы синеватого цвета;
кожа становится сухой и начинает шелушиться;
в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
гипоксия (кислородное голодание плода);
задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
низкая масса при рождении;
нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

Ферро-фольгамма;
Сорбифер Дурулес;
Ферретаб;
Феррум лек;
Гемофер капли;
Тотема;
Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

Сорта красного мяса — кролик, говядина.
Белое мясо курицы.
Говяжий язык, говяжья печень.
Яичные желтки.
Морепродукты, рыба.
Бобовые.
Гречка и другие крупы.
Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
Грецкие орехи.
Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.

Источник

Гемоглобин является сложным соединением, состоящим из белка, соединенного с гемом (последний имеет в своей структуре двухвалентное железо). Уровень гемоглобина у здоровых женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин – 130-150 г/л.

В норме у здоровых взрослых лиц в крови циркулируют несколько разновидностей молекулы гемоглобина: А1, А2, А3 и F. При этом на долю варианта А1 приходится около 97-98% всего гемоглобина. При некоторых врожденных патологиях, диагностика которых довольно затруднительна, процентное содержание других форм данной молекулы может увеличиваться.

Низкое содержание гемоглобина в крови часто коррелирует с низким содержанием эритроцитов и встречается при анемиях. Причины уменьшения количества основного транспортировщика кислорода можно разделить на 3 основные группы:

Нарушение синтеза гемоглобина при дефиците молекул, необходимых для данного процесса. Чаще всего это отмечается при болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся нарушением всасывания железа и белков. Другой причиной является соблюдение строгих диет и голодание. Изредка синтез гемоглобина нарушается при нехватке железа в повседневном рационе питания. Также низкий уровень гемоглобина довольно характерен для пациентов, перенесших операцию удаления желудка или двенадцатиперстной кишки. В последнем случае анемия вызвана отсутствием специфического переносчика для молекул железа и нарушением его всасывания.
Нарушение синтеза гемоглобина при достаточном количестве структурных компонентов. Такая ситуация в большинстве случаев обусловлена различными генетическими аномалиями (например, талассемия).
Повышенное разрушение эритроцитов в кровеносном русле. Как известно, средний срок «жизни» эритроцита составляет 120-125 дней. В данном случае кровяные клетки разрушаются намного раньше, что вызвано влияниями извне или атакой эритроцитов собственными клетками иммунной системы.

Очень важно помнить, что во всех случаях, когда концентрация гемоглобина оказывается ниже, чем 120 г/л, необходимо проводить детализированное гематологическое обследование пациента с определением общего количества эритроцитов, их морфологических особенностей (среднего объема эритроцита) и цветового показателя, который характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в одной кровяной клетке. У здоровых взрослых пациентов он должен составлять 0,85-1,05.

При снижении величины цветового показателя ниже нижней границы нормы у человека диагностируется гипохромная анемия, которая наиболее часто встречается при таких патологиях:

Хронические кровопотери (например, желудочно-кишечные кровотечения, вызванные эрозивным гастритом, различными опухолями, язвенной болезнью, болезнью Крона, геморроем, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и т.п.).
Заболевания желудка, сопровождающиеся снижением количества соляной кислоты (рак желудка, хронический атрофический гастрит).
Энтериты и дуодениты.
Беременность и кормление грудью.

Во всех перечисленных выше случаях помимо сниженного уровня гемоглобина и уменьшения величины цветового показателя будет наблюдаться микроцитоз (наличие эритроцитов маленького диаметра), анизоцитоз (множество красных кровяных телец разной формы). Возможно снижение общего количества эритроцитов и тромбоцитов.

Однако не всегда снижение общего количества гемоглобина сопровождается микроцитозом. При недостаточности витамина В12 и/или фолиевой кислоты в мазке крови будут определяться увеличенные эритроциты с яркой окраской (гиперхромные). Наиболее частые клинические причины данного состояния:

Атрофический гастрит, ахилия, ахлоргидрия, резекция желудка.
Глистная инвазия, при которой наблюдается конкурентный расход В12 (паразитирование в кишечнике лентеца широкого). Подобная ситуация отмечается и при избыточном росте кишечной микрофлоры, например, при дивертикулярной болезни.
Целиакия, энтериты, болезнь Крона, состояние после резекции кишечника, опухоли слепой кишки.
Беременность.
Цирроз или тяжелый гепатит, которые приводят к нарушению метаболизма фолиевой кислоты.

Во всех перечисленных выше случаях в общем анализе крови выражено снижается концентрация гемоглобина. Этому лабораторному явлению сопутствует уменьшение количества эритроцитов, повышение величины цветового показателя, появление мегалобластов и мегалоцитов, макроцитоз, тельца Жолли и Кебота, уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов, молоцитов.

Как уже указывалось выше, уменьшение количества гемоглобина в крови может происходить за счет усиленного распада (гемолиза) эритроцитов. Например, такая ситуация возникает при:

Врожденных аномалиях развития красных кровяных телец (анемия Минковского-Шоффара);
Внешних воздействиях на эритроциты (тяжелые ожоги, отравления гемолитическими ядами, малярия, сепсис, гемолитическая болезнь новорожденных, переливание несовместимой крови, увеличение селезенки).

Общий анализ крови при гемолизе эритроцитов имеет свои характерные особенности: снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, нормальный цветовой показатель, увеличение количества ретикулоцитов, пойкило- и анизоцитоз (большое количество эритроцитов разной формы и диаметра).

Помимо изменений в общем анализе крови при гемолитических анемиях продукты метаболизма гемоглобина обнаруживаются также в моче. В крови увеличивается концентрация билирубина в основном за счет непрямой фракции. Последний симптом довольно патогномоничен для данной группы заболеваний.

В некоторых случаях снижение уровня гемоглобина в крови обусловлено угнетением ростков кроветворения, в т.ч. эритроцитарного. К такому состоянию может приводить влияние ионизируюшей радиации, бензола, лечение цитостатиками, левомицетином, сульфаниламидами и барбитуратами. При этом в общем анализе крови помимо сниженного уровня гемоглобина будет обнаруживаться малое количество практически всех клеток крови (в т.ч. ретикулоцитов), нормальный цветовой показатель, лимфоцитоз.

Снижение уровня гемоглобина характерно и для острых лейкозов. В этом случае дополнительно отмечается уменьшение количества эритроцитов, резкое увеличение лейкоцитов, появление большого количества бластных клеток. Цветовой показатель при этом, как правило, остается нормальным.

Источник