Низкий гемоглобин у новорожденного переливание

У большинства родителей, рождение тихого, малоподвижного ребёнка вызывает чувство удовлетворения. На практике вялость часто свидетельствует о низком уровне гемоглобина, норма которого у новорождённых в 1,8-2 раза выше, чем для взрослого.

Если вовремя обнаружить проблему, через 3 месяца можно нормализовать жизненно важный показатель. Промедление чревато осложнениями, вплоть до умственной отсталости ребёнка.

Нормы гемоглобина у ребёнка до года

Гемоглобин – белок, транспортирующий кислород по крови к тканям организма, состоящий из радикала трансферрина, атома железа, молекулы кислорода.

Общая схема переноса выглядит следующим образом:

• к эритроциту прикрепляется гемоглобин;
• эритроцит переносится кровью по организму;
• если на пути следования эритроцита возникает достаточная разница потенциалов – молекула кислорода присоединяется к тканям – сложная молекула гемоглобина и эритроцита разрушается.

У плода фетальный гемоглобин – 1 эритроцит переносит несколько молекул кислорода. Показатели эритроцитов и гемоглобина взаимосвязаны. Нормальный гемоглобин и низкие эритроциты свидетельствуют о замедлении окислительных процессов в организме, нарушении работы селезёнки. Высокие эритроциты при низком гемоглобине – нарушение обмена веществ.

Низкие эритроциты и гемоглобин – недостаток железа. Снижение гемоглобина, сопровождающееся снижением артериального давления, слабостью и рядом внешних специфических проявлений, называется анемия.

После прекращения грудного вскармливания уровень гемоглобина может снизиться. Допустимо не более 10% ниже нижнего порогового значения нормы.

Причины

Низкий гемоглобин у новорождённого может диагностироваться по следующим причинам:

• Приём во время беременности медпрепаратов, снижающих гемоглобин:

1. глюкокортикостероиды, антибиотики тетрациклинового, пенициллинового рядов, макролидов;
2. продуктов и препаратов с витамином E в высоких дозировках;
3. химиотерапии.

• Инфекционные заболевания матери, протекание которых сопряжено с длительным периодом высокой температуры.
• Несбалансированный рацион, злоупотребление алкоголем, табако-курение, приём психотропных препаратов (антидепрессантов).
• Недостаток жидкости в рационе.
• Врождённые патологии костного мозга и/или селезёнки.
• Нервные стрессы во время беременности.

  Курение и в период беременности может вызвать не только низкий уровень гемоглобина у новорожденного, а и генетический мутации

• Низкий уровень эстрогена и прогестерона во время вынашивания.
• Преждевременный перевод ребёнка на искусственное питание и, как следствие, отторжение организмом малыша некоторых пищевых добавок.
• Недостаток кислорода в помещении, эксплуатация высушивающих воздух нагревательных приборов.
• Недостаток лактобактерий, излишек колибактерий, что приводит к поверхностному расщеплению материнского молока, окислению железа с токсинами в толстом кишечнике.
• Преждевременные роды – гемоглобин падает в течение 2-3 недели; затруднённая диагностика – симптоматику анемии путают с ослаблением недоношенного младенца.
• Многоплодная беременность – снижение гемоглобина с 3 месячного возраста.
• Сильные кровопотери.
• Частая диарея.
• Патологии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), препятствующие всасыванию железа: колиты, язвы, дисбактериоз 2-3 степени, галактоземия.
• Врождённые пороки сердца.
• При инфекционных заболеваниях железо расходуется на продуцирование антител.
• Внутренние кровоизлияния.
• Наследственная анемия.

Симптоматика

Низкий гемоглобин у новорождённого сопровождается характерной симптоматикой:

• Первые проявления: бледность и рыхлость дёсен, бледность кожи.
• Постоянная сонливость – недостаточное снабжение кислородом клеток головного мозга, в сочетании с пониженным артериальным давлением.
• Снижение аппетита или его отсутствие плюс сухость языка при наличии загустевших комочков слюны – сухость слизистых предпосылка к дисбактериозу.
• Кровотечения из носа свидетельствует о том, что кровь жидкая, образуются холестериновые бляшки из-за замедления окислительных процессов, распада сложных жировых соединений. Происходит повышение артериального давления, постоянные головные боли.

Характерными симптомами снижения гемоглобина являются только бледность и сонливость. Снижение аппетита из-за снижения кислотности в ЖКТ – это нарушение ферментативной способности желудочного сока. Остальные признаки – симптоматика возникших сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Самое опасное осложнение – гипоксия головного мозга. Из-за недостатка кислорода замедляется образование связей между нейронами (синапсов) – медленное развитие, умственная отсталость. Также страдают железы мозга эпифиз, гипофиз и гипоталамус: снижение зрения вплоть до полной слепоты, нарушение слуха и координации движения.

Другие осложнения:

• Повышение билирубина – заболевания печени, энцефалопатия головного мозга – предпосылка к циррозу.
• Незначительное повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях или её снижение – иммунная система не реагирует или слабо реагирует на чужеродные микроорганизмы.
• Склонность к нагноениям.
• Подверженность к контактным аллергиям.
• Рак крови, лейкемия.
• Нелеченная анемия может привести к атрофии мышц, разрушению костного мозга.
• Ломкость сосудов – инфаркты, инсульты.
• Анемия, как правило, протекает вместе с дисбактериозом 1 степени; запущенная форма – 4 степени.
• Длительное кислородное голодание — предпосылка к синдрому позвоночной артерии, пористость позвонков шейного отдела, нарушение иннервации нерва Франка.
• Склонность к аллергическим проявлениям.
• Недостаток макро и микроэлементов из-за снижения их абсорбции стенками тонкого и толстого кишечника.

Повышенный гемоглобин приводит к преждевременному старению организма, нарушению обмена веществ, ускоренному образованию холестериновых бляшек: склерозы, атеросклерозы. Много железа, как и его недостаток – обезвоживание мягких тканей. Чрезмерный иммунитет провоцирует атаки антителами здоровых клеток – аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Низкий уровень гемоглобина у новорождённых имеет основной метод диагностики — общий анализ крови (анализ формулы крови: сбалансированность эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя).

По соотношению показателей можно определить стадию и причину патологии:

• Ранняя стадия анемии: эритроциты и цветной показатель в норме; наблюдается слегка заметная бледность на ладонях, лице, снижение аппетита и ухудшение самочувствия могут не проявляться; гемоглобин может снизиться из-за нехватки железа или избытка в организме витамина E.
• Эритроциты ниже нормы, цветной показатель ниже 0,8 – нехватка железа; если гемоглобин снижается на протяжении 3-5 дней при стабильных эритроцитах – вымывание железа из организма – скрытое инфекционное заболевание, внутренняя кровопотеря, проблемы с сердцем.
• Эритроциты в норме, гемоглобин падает, повышены базофилы и/или эозинофилы — скрытое протекание аллергии, гельминтоз.
• Нормальный или повышенный гемоглобин при низких эритроцитах – гемофилия (неправильное строение молекулы гемоглобина – к 1 эритроциту прикрепляются несколько молекул кислорода – дополнительные обследования).
• При низком гемоглобине высокие СОЭ и лейкоциты, независимо от показателя эритроцитов – зарождение иммунного или аутоиммунного заболевания костной ткани (в возрасте до 3 лет патологию можно вылечить).

Второй этап диагностики – биохимический анализ крови. При анемии падает уровень железа и трансферрина. Если трансферрин повышен – в организм малыша поступает мало легкоусвояемого кислорода – временно исключить пищевые добавки с витаминами E, K. Электрокардиограмма: если гемоглобин понижен 3-7 дней и дольше – верхние систолические шумы.

Другие методы как вспомогательные, если анемия повлекла осложнения:

• УЗИ брюшной полости – при повышенном билирубине, диагностика общего состояния печени. Если эритроциты в 1,5-2 раза и более превышают содержания гемоглобина – параметры селезёнки.
• Анализ крови на колограмму – анемия более 15 дней, высокие СОЭ, ломота в костях, суставах.
• Электроэнцефалограмма – сильная вялость, расфокусировка движений малыша.

При проведении инструментальной диагностики для определения состояния мягких тканей, рентгенографические методы, заменить на ультразвуковые с функцией эхосканирования.

Лечение

Для поднятия гемоглобина медпрепараты сочетают со сбалансированным рационом. В некоторых случаях проводится переливание крови.

Медикаментозная терапия

Низкий гемоглобин у новорождённого нормализуется медпрепаратами, витаминными комплексами. Мать может принимать народные средства как вспомогательное лечение. Сбалансированный рацион – 70% успешности терапии.

Основная задача медикаментозного лечения – компенсация недостатка железа в организме. Оптимальная форма для усвоения детьми до года – двухвалентный сульфат железа. Сульфур снижает вероятность аллергии, не оказывает разрушительного действия на стенки кровеносных сосудов.

Для закрепления эффекта и в целях профилактики назначают витамины. Преимущественно назначают пероральные формы выпуска. Если всасывание железа затруднительно из-за патологий ЖКТ или дисбактериоза – инфузии.

• Сорбифер:

1. сульфат 2-валентного железа с аскорбиновой кислотой;
2. в 1 табл. 100 мг железа;
3. дозировка рассчитывается 3,5 мг на 1 кг, при низкой абсорбции можно до 5 мг/кг;
4. побочные проявления – чёрный кал;
5. запивать средство водой или соком.

• Актиферин:

1. сульфат 2-валентного железа: формы выпуска — капли, капсулы, сироп;
2. расчёт 3,5, максимум 5 мг/кг;
3. суточную дозировку разделить на 3 раза, принимать за 2 ч до приёма пищи, запивать небольшим количеством воды;
4. давать ребёнку, только если он на искусственном вскармливании, нежелательно до 6 месяцев;
5. побочные проявления – диспепсия, тошнота.

• Мальтофер:

1. 3-валентное железо с мальтозой;
2. капсулы, капли, сироп;
3. давать только при нормальной работе ЖКТ, отсутствии повреждений слизистых, нормальном газообразовании;
4. дозировка – 3,5-5 мг/кг;
5. побочные проявления – аллергия в виде высыпаний, зуда, колики в животе, диарея, сильное газообразование;
6. если есть побочные проявления – заменить аналогом.

Витамины:

• C (аскорбиновая кислота) – ускоряет окислительные процессы, иммуномодулятор.
• B9 (фолиевая кислота) – нормализует обмен железа.
• B12 (цианокобаламин) – нормализует кровообращение, лёгкое расслабление стенок кровеносных сосудов.

Длительность лечения не более 21 день, если показатели не приходят в норму – замена на аналог с подробным исследованием состава крови. Профилактика – не дольше 30 дней.

Переливание крови

Процедура проводится, если уровень гемоглобина и эритроцитов в 5 и более раза ниже нормы с высоким билирубином и/или есть угроза нормальной функции ЦНС. Донор должен иметь одинаковую группу и резус. Если нет возможности – по таблице совместимости групп, но с высокой угрозой отторжения.

Переливание осуществляется через пупочную вену. Высокий риск аутоиммунных заболеваний – отторжение эритроцитов. После процедуры не назначают железосодержащие препараты.

Особенности питания кормящей мамы и грудничка

Детское питания вводится с 6-8 месяцев. Исключения:

• противопоказания, связанные с приёмом препаратов и некоторых инфекционных заболеваний со стороны матери;
• противопоказания, связанные с дефектами ротового аппарата младенца;
• отсутствие молока у кормящей мамы.

Во время беременности и ГВ в рационе матери должны быть:

• печёнка, желательно телячья;
• овощи, фрукты;
• рыба;
• мясо птицы, телятина;
• молочные продукты;
• хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
• каши – пшённая, саго, гречневая, пшеничная;
• твёрдый сыр.

В некоторых случаях материнский организм выбирает рацион на интуитивном уровне, которому нельзя отказывать. Но не злоупотреблять жареным, копчённым, жирным, острым. Острое лучше заменить квашенными овощами. Минимизировать маринованные овощи.

Народные средства

Народные средства категорически запрещены для младенцев. Они вызывают отставание в умственном развитии, судороги, недостаток кальция, повышение артериального давления. Их нельзя принимать кормящим матерям до 8 мес. После – отвары не должны иметь чётко выраженного вкуса, горечи, насыщенного цвета. Указанные дозировки делить на 2.

Строго запрещено употреблять чистотел, полынь, зверобой, крапиву, одуванчик, поскольку может быть асфиксия у малыша. Для подслащения соков, чая использовать мёд.

Соки, чаи не должны быть концентрированными:

• 100 г клубничного или земляничного сока, 150 г, тыквенного постепенно соединить, медленно помешивая, выпить за полчаса до кормления.
• 100 г вишнёвого сока взбить с 100 г кабачкового и 1 ч. л. мёда; употребить за час до кормления.
• На 200 мл молока по 1 ст. л. молотых вишен, черники, любых цитрусовых, кроме лимона; взбивать до пены; добавить либо 4-5 ст. л. сгущённого молока, либо неполную ст. л. мёда.

Низкий гемоглобин у новорождённого эффективно повышают неприхотливые в приготовлении блюда:

• 200 г натёртой на крупной тёрке отварной свёклы; 4 желтка натереть на свекольной тёрке; 2 ст. л. чёрной или красной икры; заправить майонезом или сметаной.
• 150 г варёной, натёртой на крупной тёрке свёклы, 200 г нарезанного ломтиками отварного рыбного филе; 2 ст. л. протёртого отпаренного чернослива, 1 томат, нарезанный мелкими тонкими ломтиками, 100 г натёртого сыра (желательно солёные сорта); выкладывать в блюдо слоями в произвольном порядке.
• Карп после чистки не должен весить менее 2,5 кг; для фарша в равных частях: куриный фарш, отварная тёртая морковь, тёртый сыр; 6 варёных яиц, 1 ст. л. манной крупы 1 ч. л. семян укропа, 1,5 ст. л. зелени (укроп, петрушка), соль; для большой рыбы (от 2,5 до 3 кг) уходит 1 кг смеси; тушку плотно нафаршировать, тесно скрепить зубочистками; сверху тщательно подсолить, плотно обернуть фольгой и запечь.

Доктор Комаровский о низком гемоглобине у грудничков

Основное внимание Е. О. Комаровский акцентирует на сбалансированном рационе и недопустимости самолечения медпрепаратами без прохождения полного обследования.

Евгений Олегович даёт следующие советы:

• На лёгких стадиях анемии нормализовать уровень гемоглобина продуктами с высоким содержанием железа; в отличие от традиционных диет, можно употреблять томаты.
• Морепродукты, орехи, сушёные грибы мать должна употреблять с осторожностью, поскольку у младенца может проявиться аллергия.
• Нет прямой связи между козьим молоком и уровнем железа в крови ребёнка.
• До 3 месячного возраста в рацион грудничка добавлять адаптированные прикормки с железом и витамином B
• Вывозить грудничка на свежий воздух, в летние солнечные дни время прогулки можно продлить до 4 ч.
• Лёгкая стадия анемии не является поводом для переноса вакцинации; при сильных отклонениях от нормы – процедуру перенести на 2-3 месяца.

Если уровень гемоглобина в крови у новорождённого низкий, это свидетельствует о нехватки или плохой усвояемости железа, в некоторых случаях об избытке антиоксидантов в материнском молоке или прикормках. Медикаментозное лечение осуществляется только по назначению педиатра.

Сбалансированное питание матери во время беременности и ГВ обеспечивает 70% нормального гемоглобина у грудничка. Если не принимать меры по нормализации показателя, возможны осложнения, вплоть до отставания в умственном развитии и остановки сердца.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о низком гемоглобине у грудничков

Комаровский расскажет о том, что делать при низком гемоглобине: