Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка thumbnail

 
#1  

16.05.2012, 05:51

Начинающий участник

 

Регистрация: 19.11.2010

Адрес: пенза

Сообщений: 78

Сказал(а) спасибо: 41

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Низкий гемоглобин у ребенка и увеличенная печень

Доброе утро, уважаемые доктора!
Спасибо за Ваш труд на этом форуме и прошу разобраться в следующей теме.
Ребенок 2,3 года. Перед прививкой (ревакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита вакциной Пентаксим) сдавали общий анализ крови и мочи. Анализ мочи в норме.
Анализ крови следующий: гемоглобин 108, цв. показатель 0,8, лейкоциты 5,7 , тромбоциты 310, эритроциты 3,77, гематокрит 33 %, СОЭ 4, свертываемость 3″30; лейкоцитарная формула – палочкоядерные 1, сегментоядерные 47, эозинофилы 2, лимфоциты 46, моноциты 4.
Педиатр отказал в прививке из-за низкого гемоглобина. Также обратила внимание на лимфоциты в лейкоцитарной формуле (сказала, что их должно быть больше). При осмотре ребенка педиатр отметил несколько увеличенную печень, отправил нас на узи брюшной полости.
Описание протокола узи органов брюшной полости следующее: Печень – контуры четкие ровные, эхогеннось не изменена. структура однородная мелко-зернистая, КВР правой доли – 89 мм, КВР левой доли – 50 мм, сосудистый рисунок не изменен;Желчный пузырь – форма овоидная, стенки уплотнены, не утолчены, содержимое однородное, общий желчный проток не расширен; Поджелудочная железа – контуры четкие ровные, эхогенность дуффузно повышена, структура однородная мелко-зернистая, размеры – 6х5х7 мм (норма 5х4х7 мм), вирсунгов проток не расширен: Селезенка – контуры четкие ровные, структура однородная, размеры 62х30 мм (норма);Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены.Пневматизация кишечника повышена. Заключение: ЭХО-увеличение размеров печени (структура не изменена).
После просмотра результатов узи педиатр в карточке записала следующее.
План обследования: Узи органов брюшной полости-см. выше,анализ кала-копрология, Серодиагностика ИФА – кровь на АТ к аскаридам и гельминтный комплекс, кровь на АТ к ламблиям.
Диагноз основного заболевания – анемия легкой степени тяжести.
Диагноз сопутствующего заболевания – гепатомегалия.Исключить глистную инвазию?
Лечение – режим питания по возрасту, мальтофер п 14 кап х 2 раза в день 1 месяц, хофитол по 1/2 таб х 2 раза в день за 20 мин до еды 2 недели, коррекция лечения по анализам, вакцинация отложена.
Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:
1) правильно ли поставлены диагнозы? правильно ли назначены план обследования (анализы) и лечение?
2) может ли быть увеличена печень из-за низкого гемоглобина? Отмечу, что гемоглобин у нас всегда был хороший (в норме). Что здесь первично-вторичное, низкий гемоглобин или увеличенная печень?
3) может ли быть печень увеличена из-за наличия глистов,лямблий, аскаридов, гельминтов? вообще, из-за чего она может быть увеличена?
4) достоверен ли будет анализ крови на АТ к аскаридам и гельминтный комплекс, кровь на АТ к ламблиям, если перед сдачей ребенок кушал за 3,5-4 часа до анализа?
5) Педиатр обратил внимание, что уплотнены стенки желчного пузыря, сказала, что возможно желчь что-то там не достаточно быстро или хорошо выводиться (не могу точно передать ее слова) и назначила хофитол. В инструкции к препарату написано, что дети от 6-ти лет могут его принимать. Давать ли ребенку этот препарат?
Буду благодарна за помощь в нашей теме!

Источник

Низкий гемоглобин (анемия) у детей встречается очень часто. И, к сожалению, он может привести к негативным последствиям в будущем. Знать признаки, причины и способы устранения низкого гемоглобина у детей надо для того, чтобы вовремя начать обследование и лечение.

Как выявлять?

Чаще всего анемия выявляется при плановом обследовании. Это связано с тем, что ее признаки у детей неспецифичны или могут вообще отсутствовать. Ребенок может быть бледным (особо следует обратить внимание на бледность слизистых оболочек – например, ротовой полости), иметь сухую кожу, быть сонливым, плаксивым, быстро уставать и при этом легко раздражаться, иметь неустойчивый стул, склонный то к запорам, то к поносам. Однако у большинства детей и этих признаков может не быть или их сложно выявить.

Анемия у детей раннего возраста тормозит психоэмоциональное, интеллектуальное и психомоторное развитие в будущем даже в том случае, если ребенок рано или поздно начал получать после ее выявления железосодержащие препараты. То есть фактически это заболевание имеет необратимые последствия.

К счастью, его просто избежать. Достаточно регулярно контролировать уровень гемоглобина у детей. Кроме того, при наличии факторов, которые потенциально могут приводить к его снижению, следует проводить профилактику с помощью железосодержащих препаратов и, конечно же, такие факторы устранять.

Чтобы убедиться в том, что причина анемии у детей, – железодефицит, дополнительно есть смысл определить уровень железа в крови. Также с помощью этого исследования можно выявить скрытый дефицит железа даже тогда, когда уровень гемоглобина у детей еще в пределах нормы. Тогда можно уже назначить препараты железа и избежать его снижения. Контролировать уровень гемоглобина во время приема железосодержащих препаратов необходимо каждые 2-3 недели.

Причины

Чаще всего низкий гемоглобин у детей младшего возраста напрямую связан с низким гемоглобином у их мам во время беременности. Каждая вторая беременная женщина, по статистике, страдает анемией. Следовательно, если беременная женщина с низким гемоглобином не принимает железосодержащие препараты, она не может обеспечить плод достаточным количеством железа для создания у ребенка депо железа, из которого оно будет медленно расходоваться уже после его рождения.

Депо железа создается в течение внутриутробного периода. Если же дети были недоношенными или от многоплодной беременности, они с большей вероятностью недополучат железо и будут иметь низкий гемоглобин.

Замедляют процесс образования гемоглобина и всасывания железа, а также повышают потребность в железе хронические и острые заболевания, глистные инвазии, аллергические реакции, недостаточное питание, частый прием лекарственных препаратов, кровотечения и, конечно же, нерациональное питание. Для того чтобы гемоглобин у детей был в норме, в рацион должны в достаточном количестве входить белковые продукты и продукты, богатые железом, медью, марганцем. Железо входит в состав гемоглобина крови, а медь и марганец необходимы для синтеза гемоглобина.

Роль марганца в процессах кроветворения трудно переоценить, причем важно помнить, что эффективность этого микроэлемента будет максимальной в комплексе с другими микроэлементами, участвующими в кроветворении – прежде всего, железом и медью. Медь, в свою очередь, помогает транспортировать железо в костный мозг для успешного кроветворения. Также она способствует превращению неорганического железа, которое поступает к нам в организм с продуктами питания, в органические формы – это необходимо для нормального кроветворения.

Больше всего железа содержится в свиной и говяжьей печени и сердце, яичных желтках, муке грубого помола и отрубях, а также в орехах и бобовых продуктах. Меди много в муке грубого пола, орехах, бобовых и зеленых овощах, морепродуктах, а марганца – в чае, муке грубого помола, злаковых, орехах, свекле и зеленых листовых овощах.

Рациональное питание может поддерживать нормальный уровень гемоглобина у здоровых детей. Кроме правильного питания не стоит забывать и о пользе прогулок на свежем воздухе.

Но не так много абсолютно здоровых детей, которые еще и рационально питаются.

Справиться с уже имеющимся дефицитом железа, меди и марганца с помощью продуктов питания практически невозможно. Единственный эффективный способ повышения уровня гемоглобина у детей – прием железосодержащих препаратов.

Гемоглобин у детей считается низким при его уровне меньше 110 г/л – в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, и ниже 120 г/л – в более взрослом возрасте. Для того чтобы определить уровень гемоглобина крови, достаточно взять на анализ кровь из пальца.

Продукты, способствующие повышению гемоглобина у детей:

• Мясные продукты: почки, сердце, рыба, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.

• Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.

• Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.

• Фрукты: яблоки красные/зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.

• Ягоды: черная смородина и клюква (можно купить замороженные; клюкву можно в сахаре), клубника/земляника, черника.

• Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.

• Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген,.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Источник

kseniya83

16.05.2012, 05:51

Доброе утро, уважаемые доктора!
Спасибо за Ваш труд на этом форуме и прошу разобраться в следующей теме.
Ребенок 2,3 года. Перед прививкой (ревакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита вакциной Пентаксим) сдавали общий анализ крови и мочи. Анализ мочи в норме.
Анализ крови следующий: гемоглобин 108, цв. показатель 0,8, лейкоциты 5,7 , тромбоциты 310, эритроциты 3,77, гематокрит 33 %, СОЭ 4, свертываемость 3″30; лейкоцитарная формула – палочкоядерные 1, сегментоядерные 47, эозинофилы 2, лимфоциты 46, моноциты 4.
Педиатр отказал в прививке из-за низкого гемоглобина. Также обратила внимание на лимфоциты в лейкоцитарной формуле (сказала, что их должно быть больше). При осмотре ребенка педиатр отметил несколько увеличенную печень, отправил нас на узи брюшной полости.
Описание протокола узи органов брюшной полости следующее: Печень – контуры четкие ровные, эхогеннось не изменена. структура однородная мелко-зернистая, КВР правой доли – 89 мм, КВР левой доли – 50 мм, сосудистый рисунок не изменен;Желчный пузырь – форма овоидная, стенки уплотнены, не утолчены, содержимое однородное, общий желчный проток не расширен; Поджелудочная железа – контуры четкие ровные, эхогенность дуффузно повышена, структура однородная мелко-зернистая, размеры – 6х5х7 мм (норма 5х4х7 мм), вирсунгов проток не расширен: Селезенка – контуры четкие ровные, структура однородная, размеры 62х30 мм (норма);Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены.Пневматизация кишечника повышена. Заключение: ЭХО-увеличение размеров печени (структура не изменена).
После просмотра результатов узи педиатр в карточке записала следующее.
План обследования: Узи органов брюшной полости-см. выше,анализ кала-копрология, Серодиагностика ИФА – кровь на АТ к аскаридам и гельминтный комплекс, кровь на АТ к ламблиям.
Диагноз основного заболевания – анемия легкой степени тяжести.
Диагноз сопутствующего заболевания – гепатомегалия.Исключить глистную инвазию?
Лечение – режим питания по возрасту, мальтофер п 14 кап х 2 раза в день 1 месяц, хофитол по 1/2 таб х 2 раза в день за 20 мин до еды 2 недели, коррекция лечения по анализам, вакцинация отложена.
Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:
1) правильно ли поставлены диагнозы? правильно ли назначены план обследования (анализы) и лечение?
2) может ли быть увеличена печень из-за низкого гемоглобина? Отмечу, что гемоглобин у нас всегда был хороший (в норме). Что здесь первично-вторичное, низкий гемоглобин или увеличенная печень?
3) может ли быть печень увеличена из-за наличия глистов,лямблий, аскаридов, гельминтов? вообще, из-за чего она может быть увеличена?
4) достоверен ли будет анализ крови на АТ к аскаридам и гельминтный комплекс, кровь на АТ к ламблиям, если перед сдачей ребенок кушал за 3,5-4 часа до анализа?
5) Педиатр обратил внимание, что уплотнены стенки желчного пузыря, сказала, что возможно желчь что-то там не достаточно быстро или хорошо выводиться (не могу точно передать ее слова) и назначила хофитол. В инструкции к препарату написано, что дети от 6-ти лет могут его принимать. Давать ли ребенку этот препарат?
Буду благодарна за помощь в нашей теме!

kseniya83

16.05.2012, 15:21

Уважаемые врачи русмедсервера! Пожалуйста, не оставляйте мою тему без внимания!Очень жду ваших ответов!

Анемия имеется, увеличение печени по результатам УЗИ – весьма сомнительно, у маленьких детей печень вообще несколько больше, чем у взрослых и может выходить из-под реберной дуги Если это не больше 1-2 см, то никакого увеличения в реальности нет. Не вижу необходимости в обследовании вообще. Глистные инвазии, как правило, сопровождаются увеличением количества эозинофилов в ОАК. Кровь на аскариды и лямблии – абсолютно недостоверный метод исследования, после получения можете выкинуть, не рассматривая. Нужно исключать наличие этих паразитов – кал трехкратно. Хофиотл тоже не нужен.

Единственное, в чем нуждается ребенок – в лечении анемии. Препарат железа назначен?

kseniya83

17.05.2012, 03:04

Спасибо огромное за отклик, Ольга Владимировна! Буду теперь знать про то, что не надо сразу подвергать ребенка таким манипуляциям – брать кровь из вены (чуть не плакала вместе с ребенком, все вены истыкали, не с первого раза попали медсестры). Как чувствовала, надо было сначала посоветоваться с Вами, а потом уж сдавать/не сдавать эти анализы на лямблии и аскариды. Очень себя ругаю.
Также педиатр сказал, если эти анализы будут хорошими, назначит лечение дисбактариоза. Т.е. это лечение тоже пропустить мимо ушей?
А препарат железа назначен – мальтофер п 14 кап х 2 раза в день 1 месяц. Через какое время после приема препарата сдать кровь на гемоглобин? и в случае его нормализации делать прививку?

Про дисбактериоз [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вес ребенка?

kseniya83

17.05.2012, 03:55

Спасибо. Про дисбактариоз читала на вашем форуме, поэтому скептически отнеслась к словам педиатра.Вес ребенка в районе 14-14.5 кг. В последнее время увеличивается мало (списываю на активные игры). Вес ребенка о чем говорит?

Доза железа рассчитывается по весу )) Для Вашего ребенка получилось 2,5 мгкг, маловато, лучше 3, т.е. по 16 капель 2 р/день, можно и за один прием. Курс 4-5 недель, после чего контрольный анализ крови, при нормализации гемоглобина дозу снизить вдвое и продолжать еще 2-3 месяца.

kseniya83

17.05.2012, 04:40

Спасибо, Ольга Владимировна! Мальтофер – эффективный препарат? Или есть препараты лучше? (в плане усвоения железа, отсутствия побочных эффектов, окрашивания зубиков).Еще вопросик – троекратно сдать анализ кала на яйца глист? или на лямблии тоже? и нужно ли еще делать копрограмму?

Актиферрин и гемофер усваиваются лучше, но чаще вызываю нарушение стула и окрашивание зубов.

Да, кал на глисты и лямблии трехкратно. Копрограмму не нужно.

Источник

Низкий гемоглобин у ребенка

Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.

Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Почему понижается гемоглобин у детей?

Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.

Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

  • гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
  • анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
  • острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
  • хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
  • болезни Крона и других болезней кишечника;
  • гемофилии и других заболеваний крови;
  • инфекционной болезни;
  • глистной инвазии;
  • приема некоторых медикаментов;
  • аллергии;
  • опухолей.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Признаки снижения гемоглобина

Анемия в детском возрасте проявляется:

  • бледностью кожи;
  • вялостью;
  • быстрым появлением усталости;
  • слабостью;
  • головокружениями;
  • монливостью;
  • изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
  • снижением аппетита;
  • ухудшением сна;
  • повышенной температурой тела;
  • плохим настроением;
  • кругами под глазами;
  • частыми вирусными инфекциями;
  • шелушением и сухостью кожи.

Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Что делать?

Заметив у ребенка симптомы, которые бывают при анемии, нужно обратиться к педиатру, который направит маленького пациента на клинический анализ крови. Если низкий гемоглобин обнаружен у малыша во время планового обследования, ребенку стоит повторно сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку в лаборатории. Когда низкий показатель подтвердится, педиатр дополнительно обследует ребенка для определения причины анемии, а также для подбора правильного лечения.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.

  • Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек, Мальтофер и Ферронал 35.
  • Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
  • Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
  • Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе, поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.

Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Профилактика

Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры.

  • Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
  • Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
  • Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

  • В рационе детей дошкольного и школьного возраста должно быть достаточно продуктов, богатых белками, железом и витаминами группы В. Такими продуктами являются курятина, говядина, печень, яблоки, хурма, черника, гречневая крупа, орехи, индейка, курага и другие. Также важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
  • Для своевременного выявления риска анемии ребенок должен регулярно сдавать клинический анализ крови. Оптимально делать такое обследование один раз в год.

Низкий гемоглобин увеличена печень у ребенка

Источник