Низкое сывороточное железо высокий гемоглобин
336 просмотров
6 декабря 2019
Ребёнку 5 лет- диагноз геморрагический васкулит( повышен АСЛО), анемия. Гемоглобин был всегда в норме а сывороточное железо было 3 при норме от 9. Сейчас принимаем тотему и аскорутин, курантил. последние показатели крови показали что гемоглобин стал выше нормы, а сывороточное железо 7.7 при норме от 9 . как быть чтобы при гемоглобин пришёл в норму при этом железо поднялось.
Возраст: 35
Хронические болезни: хронический гастрит и холангит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите анализы
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Анжела, анализы прикрепила
Терапевт
Добрый день! Со слов,положительная динамика в лечении железолдефицита. А какой уровень гемоглобина был/стал?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Имеется положительная динамика
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Татьяна, по железу положительная динамика, но теперь гемоглобин выше нормы. Что делать с гемоглобином
Терапевт
Здраствуйте,по лечению имеется положительная динамика,лечение железодефицитной анемии долгое,препараты принимают месяца три,дальше смотрят по показателям,
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования.
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Маргуба, прикрепила анализы
Педиатр
Здравствуйте асло сколько?
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, когда то было 2100 потом упало до 800, сейчас опять 1000
Педиатр
Надо ещё ферритин, гематокрит- все посмотреть по анализу .
Педиатр
Очень очень мало пьет воды чистой!
Педиатр
Это видно и по повышенной относительной плотности мочи и высокому гематокрита. Отсюда- ложное завшение цифр гемоглобина, эритроцитов, а железо нужно, ибо кровь * голодна* до железа( повышена лжсс) ждет его и готова принять его
Давайте сидерал или ТОтему, но поить- чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно! Вот тогда не будет перекосов
Терапевт
Здравствуйте, по анализам положительная динамика, показатель сывороточного железа может колебаться в зависимости от приема пищи, физических нагрузок, стрессовых факторов. Вам нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина у Вас около 10%, должен быть не менее 30%. На эти показатели надо обращать внимание на мой взгляд. Сейчас продолжите приём препаратов железа – тотема или Сидерал, соблюдайте достаточный питьевой режим, не менее 2 л чистой воды в сутки, для уменьшения сгущения крови.
Педиатр
Вам антибиотик назначался ?
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, неоднократно. сначала сумамед через какое то время пиобактериофаг поливалентный. сейчас назначили бицилин 5, но не будет ли осложнения по геморогическому васкулиту от него?
Педиатр
Кроме цитомегаловируса вы сдавали Вэб впг токсоплазма ?
Мария, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, на токсоплазму не сдавали-контакта с кошками ниуогда не было
Кардиолог
Здравствуйте, Мария. В данном случае нужно ориентироваться на показатели железа. Наблюдается положительная динамика, но нужно продолжить приём препаратов железа до достижения нормы. Наблюдается склонность крови к сгущению, поэтому гемоглобин высокий, необходимо обильное питье!!! Продолжайте назначенную терапию: тотема, аскорутин и курантил.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гематокрит повышен. Если привести его в норму, нормальным питьевым режимом, то и гемоглобин будет в норме. У Вас просто положительная динамика.
Гематолог
Здравствуйте, Мария!
Согласно исследования “CALIPER” – по выводу референтных интервалов для детей, значения сывороточного железа для детей до 14 лет должно быть от 3 до 25 в среднем, там есть зависимость от прибора на котором выполнено. Так что железо у вашего ребенка все время было в норме. Так же оценив результат клинического анализа крови вижу что там все хорошо, анемии нет. Чтобы оценить запас железа сдайте ферритин. Так же обращаю ваше внимание что железо крайне вариабельный показательй, например, если сдать анализ утром и вечером, то можно получить значения отличающиеся в 2 или 3 раза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Известно, что нормальный уровень гемоглобина важен для полноценного функционирования всех органов и систем организма. Если его концентрация ниже нормы, диагностируют анемию. Это патологический процесс, требующий срочного лечения. Но бывает, что развивается скрытая анемия при нормальном гемоглобине. Такое состояние редко диагностируется. До тех пор, пока не возникнут выраженные симптомы в виде дисфункций внутренних органов.
Как развивается скрытая анемия
Скрытая анемия также называется железодефицитной. Патология развивается при нормальном уровне гемоглобина, но на фоне значительного снижения ферритина в организме.
Железо не синтезируется в организме, а поступает вместе с пищей. Проходя по пищеварительному тракту, оно всасывается в тонком кишечнике и соединяется с транферрином и разносится по тканям.
Более 70% железа содержат эритроциты, остальная часть откладывается в других тканях. Это, как правило, костном мозге, селезенке и печени. Если содержание железа в пище недостаточно, организм начинает потреблять его из депо – ферритина.
При этом уровень гемоглобина годами может оставаться в норме, а клинические проявления патологии будут отсутствовать.
Причины снижения концентрации железа
Ежедневно около 1 г. железа выводится из организма вместе с каловыми массами, мочой и потом. Чтобы восполнить его потери, необходимо полноценно питаться. Но если организм теряет больше железа, чем получает вместе с пищей, развивается железодефицитная анемия.
Железодефицит возникает и при патологических состояниях, вызванных физиологическими особенностями организма и внешними воздействиями. Основной провоцирующие фактор анемии – регулярные кровопотери.
Сюда относятся
- меноррагии,
- эрозивные повреждение желудочно-кишечного тракта,
- геморроидальные узлы и
- анальные трещины, сопровождающиеся кровотечениями.
Отдельно отмечают патологии крови, проводящие к кровотечениям –
- гемофилию,
- геморрагический диатез,
- болезнь Виллебранда.
Предшествуют скрытой анемии
- обильные кровопотери, вызванные травмами и хирургическими вмешательствами,
- регулярная сдача крови донорами,
- прохождение гемодиализа при хронической почечной недостаточности.
Другие причины железодефицита:
- Факторы, влияющие на всасывание и транспорт железа – синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, хронический энтерит, гепатит, цирроз печени, резекция желудка или части кишечника.
- Недостаточное поступление железа в организм — вегетарианство, диета с исключением мясных продуктов, скудное питание, анорексия.
- Хронические патологии – хронические инфекционно-воспалительные заболевания, эрозивные повреждения слизистой ЖКТ, злокачественные опухоли приводят к значительному расходу микроэлемента.
- Повышенное расходование железа – индивидуальная потребность в микроэлементе значительно выше нормы у недоношенных детей, подростков, беременных и кормящих грудью женщин.
Считается, что к анемии может быть генетическая предрасположенность – если у матери дефицит железа, то с высокой вероятность и ее дети будут страдать этой проблемой.
Стадии железодефицитной анемии
Недостаток железа остро ощущается исключительно при массивных кровопотерях, в остальных же случаях развитие железодефицита растягивается на многие года.
Принято выделять три стадии патологии:
- Предлатентная – снижается количество железа в резервах, но его еще достаточно для выработки красных кровяных клеток. Уровень гемоглобина остается в норме.
- Латентная (преанемия) – резервы полностью истощаются, возникает нехватка транспортного железа, снижается активность всех транспортных железосодержащих ферментов. Концентрация гемоглобина не меняется или незначительно снижается. Поэтому латентный дефицит железа по МКБ 10 рассматривается не как заболевание, а как функциональное расстройство.
- Манифестная – характеризуется снижением уровня гемоглобина и полным отсутствие ферритина в организме.
Но, согласно данным ВОЗ, почти у 13% больных в течение 3 лет от начала заболевания, уровень ферритина спонтанно восстанавливается. У 60% пациентов наблюдается 10-летнее течение латентного периода, а у 27% — последняя стадия развивается стремительно на фоне инфекционных заболеваний, после оперативных вмешательств или родов.
Как проявляется анемия при нормальном гемоглобине
Железодефицитная анемия годами себя не проявляет, и только по ряду признаков можно заподозрить развитие патологии.
Принято выделять ряд общих симптомов, которые указывают на дефицит железа в организме:
- Снижение работоспособности, постоянная утомляемость.
- Низкая концентрация внимания, нарушения памяти.
- Головокружение, предобморочное состояние.
- Частые головные боли.
- Ощущение сдавленности в эпигастрии.
- Нарушение сна, постоянное недосыпание.
- Расстройства органов пищеварения.
- Нарушение кровообращения, приводящее к ознобу.
- Отдышка, тахикардия.
Читайте также
Железодефицитная анемия у женщин: лечение, симптомы
Гемоглобин, красный пигмент крови, переносит к тканям кислород и забирает углекислый газ. Основным компонентом…
Длительное течение скрытой анемии и недостаток железосодержащих ферментов приводит к развитию сидеропенического синдрома, выражающегося следующими проявлениями:
- Ослабление мышечного аппарата, мышечная слабость у детей приводят к непроизвольному мочеиспусканию у детей.
- Ухудшение состояния кожи и волос – кожа становится сухой, шелушится, появляются трещины в области складок. Волосы, особенно у женщины, начинают сечься и выпадать, появляется первая седина.
- Повышается склонность к эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительного тракта.
- Меняются вкусовые пристрастия, наблюдается склонность к острой и соленой пище, появляется желание съесть несъедобное – зубную пасту, землю, бумагу, лед, уголь.
- Зрительные нарушение – изменение остроты зрения, мушки перед глазами, утолщение склер.
- Иммунные нарушения – снижается количество лимфоцитов и иммуноглобулинов, нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов. Повышается склонность к заболеваниям инфекционного характера.
- Эндогенная интоксикация приводит к нарушению терморегуляции и развития психоэмоциональных расстройств.
На манифестной стадии железодефицита нарушается синтез гемоглобина и транспорт кислорода в тканях, что приводит к циркуляторно-гипоксическому синдрому. Он выражается постоянной слабостью, шумом в ушах, обмороками.
Развиваются патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, дистрофия миокарда, хроническая сердечная недостаточность.
Диагностика скрытой анемии
Заподозрить скрытую анемию можно по бледности кожных покровов, постоянной слабости, частым головокружениям и ледяным конечностям. Эти признаки сопровождают и другие заболевания, поэтому важно своевременно пройти диагностику.
Для подтверждения железодефицитной анемии проводят лабораторные исследования:
- Общий анализ крови для подсчета числа эритроцитов и выявления уровня гемоглобина.
- Биохимический анализ крови включает: выявление уровня ферритина, трансферина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки крови, концентрацию фолиевой кислоты и витамина В-12, печеночные пробы.
- Исследование кала на скрытую кровь.
Инструментальные методы диагностики направлены на выявление скрытых кровотечений и заболеваний, способных повлиять на концентрацию железа в крови.
К необходимым исследованиям относятся:
- рентгенография легких;
- фирогастродуоденоскопия;
- колоноскопия;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томограмма.
Комплекс диагностических мероприятий назначает врач, после сбора анамнеза и оценки общего самочувствия больного.
Если не удается сразу поставить диагноз, назначают пункцию костного мозга для подсчета количества элементов костного мозга, определения индекса созревания нейтрофилов и эритробластов. Данный метод позволяет дифференцировать железодефицит с другими видами анемий.
Как повысить концентрацию железа
Терапия скрытой анемии заключается в устранении провоцирующих факторов, коррекции рациона, восполнении запасов железа в депо. Схему лечения подбирает гематолог, совместно с другими узкими специалистами – проктологом, гастроэнтерологом, гинекологом и другими, в зависимости от причины развития патологии.
Всем пациентам показано полноценное питание, заключающееся в употреблении достаточного количества мяса – субпродуктов, говядины, телятины, баранины.
Следует учитывать, что усвояемость ферритина повышается при достаточном употреблении аскорбиновой, лимонной и янтарной кислоты. А ее абсорбция снижается от кофе, чая, молочных продуктов и шоколада, поэтому между ними и употреблением железосодержащих продуктов нужно выжидать несколько часов.
Но при полном истощении ресурсов железа в организме рациональное питание не способно приводить его концентрацию в норму. Требуется длительное лечение железосодержащими препаратами.
Читайте также
Народное лечение железодефицитной анемии: основные методы
Дефицит железа, невозможность усвоения его из продуктов в достаточном количестве приводит к развитию…
Лучше всего усваивается двухвалентное железо. Поэтому препаратами выбора считаются:
- Мальтофер,
- Сорбифер,
- Фенюльс,
- Актиферрин,
- Гемогловит.
Обычно курс основного лечения длится 2-4 месяца, но даже при нормализации уровня ферритина в крови, необходимо продолжать прием препаратов, чтобы восполнить депо.
Заключение
Скрытая анемия при нормальном гемоглобине поддается коррекции и не вызывает тяжелых осложнений. Но только в том случае, если была своевременная диагностика.
Затруднения в лечении железодефицита возникают, если оно начато слишком поздно, не установлена причина нарушения или были назначены слишком малые дозы железосодержащих препаратов.
Поэтому специалисты рекомендуют не игнорировать симптомы в виде слабости, регулярных головокружений, бледности кожных покровов, а своевременно обратиться за медицинской помощью.
опубликовано 30 апреля 2019, 06:00
Исчезает внезапно, а замечаешь это не сразу. С первого взгляда и не понять, что же пошло не так: гемоглобин, цветовой показатель в норме, а признаки исчезновения уже преследуют нас. Утомляемость, головокружения, апатия возникают из ниоткуда, даже если вы практически здоровы. Секс еще вчера для нас было райским наслаждением, теперь на него просто нет сил.
Тем временем, железо защищает от окислительного повреждения, участвует в синтезе витаминов группы В и белков.
Железо – это наш вдохновитель. Вы знаете, что этот элемент вдохновляет на работу щитовидную железу, яичники? Помогает сохранить красоту и густоту волос. “Как рукой снимает” усталость. Если железа достаточно, то исчезает потребность во многих лекарственных препаратах.
Как же определить, что железо в дефиците?
Если гемоглобин в норме, то обращаем внимание на объем эритроцитов, содержание в них гемоглобина, гематокрит.
Ферритин – маркер запасов железа в организме, который сразу реагирует, если что-то идет не так. Оптимальное значение 40-50. Некоторые доктора функциональной медицины указывают нормой вес, то есть если вы весите 50 кг, то и ферритин равен 50. Еще одна функция ферритина — реагировать на воспаление. Причем, ферритин увеличивается уже на начальных этапах воспаления. Об этом скажут цифры 100-150 и выше.
Почему смотрим именно запасы железа, а не сывороточное железо?
Оно отражает то, что вы ели вчера. Не поели продукты, богатые железом, оно будет низкое, поели – высокое. Так или иначе, ориентируемся на середину референсного значения, которое дает лаборатория.
Вот этот парадокс, когда гемоглобин повышен, сывороточное железо в норме, а налицо дефицит железа, вот это все я увидела недавно в поликлинике на приеме. Пациента лечили от головокружения, анемия была в анамнезе, но ферритин не смотрели никогда. Пациент был уверен, что железо растет, так как растет гемоглобин, и все хорошо. Ферритин у нас был «копейки», как и общий белок — нижнее референсное значение.
Про ферритин и сывороточное железо мы поговорили, что же еще оценить для полноты картины?
ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) показывает способность организма переносить железо. Если уровень железа низкий, оно повышается, так как связывает больше железа, чем обычно. Низкое значение ОЖСС говорит о повышенном количестве сывороточного железа, что может быть при развитии инфекции, онкологии, гиперхромной анемии.
К снижению ОЖСС приводит прием таких препаратов как: тестостерон, кортизон, кортикотропин, аспарагиназа, хлорамфеникол. Повышают этот показатель контрацептивы и эстрогены. Прекратите прием этих препаратов за 5-7 дней до сдачи анализов.
Значения сывороточного железа и ОЖСС поможет узнать коэффициент насыщения. Для этого нужно сывороточное железо разделить на ОЖСС и умножить на 100. Среднее значение должно равняться 31,2.
Клинические симптомы со счетов не спишешь.
Усталость, бледность кожи, головокружение, слабость, холодные руки и ноги, тонкие, ломкие, сухие ногти и волосы, одышка. Вот это все мы наблюдаем при дефиците железа и при снижении функции щитовидной железы. Поэтому работу щитовидной железы оцениваем наряду с диагностикой ферритина и железа, чтобы потом не было мучительно больно от пропуска изменений.
Интегративная медицина обращает внимания на оптимальные уровни показателей, так как референсные значения слишком широки. Норма, при которой вы чувствуете себя хорошо, для каждого своя.
Почему же симптомы недостатка железа и симптомы нарушения работы щитовидной железы стоят рядом?
Щитовидная железа отвечает за огромное количество функций, поэтому требует тоже немало, и я ее понимаю. Про йод и селен, цинк, так необходимые щитовидке, я уже неоднократно писала, они прекрасны. Железо тоже не нужно сбрасывать со счетов, без него выработка гормонов щитовидной железы невозможна. Активность пероксидазы щитовидной железы зависит от железа.
При недостатке йода и гормонов щитовидной железы снижается кислотность, с ней снижается всасывание железа. Это еще один аргумент за то, чтобы восстанавливать эти два компонента вместе.
Если вы принимаете постоянно омепразол или его аналоги для снижения кислотности, усвоение железа тоже будет снижено.
Перед нами снова стоит выбор, что спасать и от чего избавляться. Лечить симптомы или убирать настоящую причину.
Недостаток железа приводит к снижению усвоения йода. Даже при наличии его в рационе или из добавок усвоение будет снижено. Вы же будете считать, что добавки не работают.
Исследование проведенное в Иране в 2006 году, где определяли оценку гормонов щитовидной железы у девочек с дефицитом железа. Исследовали образцы мочи на наличие йода и сыворотки крови на наличие ферритина, железа, селена, альбуминов, ТТГ, Т4 св и Т3 св. У девочек с низким содержанием ферритина было в крови больше Т4, но активная форма гормона (Т3), была на низком уровне. Мало железа — мало тканевой формы гормона Т3.
Теперь вы понимаете, почему важно смотреть всю панель, а не только Т4 – неактивную форму гормона?! Часто, посмотрев только этот один гормон, мы не видим по анализам развития гипотиреоза, несмотря на симптомы, отметаем этот диагноз, а зря. Дефицит железа замедляет переход Т4 в Т3.
Еще одно исследование непальских детей 2016 года показывает, что при снижении уровня ферритина (трансферрина) уровень ТТГ повышается.
Пациентов с гипотиреозом и дефицитом железа сопровождают определенные симптомы. Проверьте себя, нет ли их у вас:
- 8-10-часовой сон вас не восстанавливает, вы все равно чувствуете усталость.
- Ваша нервная система ослаблена и уровень кортизола снижен, так как снижен уровень железа, как показано в исследовании.
- Чтобы вы ни пробовали – вы не можете похудеть.
- Ваше настроение напоминают качели, вас одолевает то беспокойство, то депрессия. Порой так плохо, что вы даже уже думаете об антидепрессантах.
- ПМС, нерегулярные менструации, бесплодие, низкое сексуальное желание.
- Руки и ноги у вас большую часть времени холодные, приходится надевать носки теплые и иногда даже спать в них.
- Сковывает, то поясницу, то плечи, иногда ломит суставы, мышцы.
- Сухая кожа. Вы уже не знаете какое масло и какой крем найти, чтобы увлажнить ее, ногти ломаются.
- Волосы пучками остаются на подушке, витамины для волос и ногтей не помогают.
Что же делать, чтобы восстановить уровень железа/ферритина? А вместе с ним и работу щитовидной железы?
- Флорадикс ликвид айрон — жидкое железо: в 10 мл — 7,5 мг железа. Первую неделю начните прием с 10 мл, потом можно будет увеличить до 20 мл в день.
- Солгар айрон — 25 мг в 1 капсуле. Начать с 1 капсулы в день, во 2-ю неделю приема увеличить до двух капсул.
- Обязательно добавьте витамин С в виде “некислой” формы аскорбата магния/калия/натрия и Естер С формы. Это важно для усиления всасывания железа. Витамин С принимаем, постепенно увеличивая дозировку с 500 мг до 2000 мг в день и обратно. При повышенном поступлении организм увеличивает выведение, а нам нужно сохранить уровень железа и получить результат.
- Белковая пища либо аминокислоты. Если нет белка — железо не сохраняется в печени. В своей практике применяю водоросли. Специальный препарат, в котором есть аминокислоты, железо и йод, магний, витамины группы В. Прием строго за 1 час до или после еды/чая/кофе, чтобы железо не связывалось с пищей.
- Через 4-6 недель сдайте анализ, чтобы посмотреть динамику процесса. Принимайте пока не увидите восстановления уровня ферритина и отсутствие симптомов.
- Если уровень ферритина высокий, а симптомы сохраняются, не обольщайтесь и ищите воспаление в организме, чаще всего оно в кишечнике, и вы железом кормите грибы Candida, либо Kampesteroli/Sitosteroli. То есть оно не усваивается, а идет на развитие патогенной микрофлоры. Оцените другие факторы воспаления — СРБ например, фибриноген. Тогда нужно добавлять системную энзимотреапию. Перейти на противовоспалительную АИТ диету, чтобы снизить уровень воспаления и восстановить кишечник.
- О том, что вы начали справляться с проблемой, скажет рост волос, они перестанут выпадать. Железо, витамин Д требуются для роста волос, но сначала все это идет на основные потребности, и лишь потом на волосы, поэтому по волосам мы можем оценить, что дефицита нет. Уровень ферритина менее 30 может привести к выпадению волос. Про витамин Д я писала здесь.
- Низкое содержание железа = понижение функции щитовидной железы = снижение метаболизма = увеличение веса. Убедитесь, что у вас закрыты все дефициты питательных веществ, чтобы снижать вес.
- Оптимальный уровень ферритина мы можем увидеть через 2-3 месяца.
- Если у вас идет постоянная кровопотеря, то добавки с железом будут действовать медленно. Для повышения ферритина в этом случае можно использовать капельницы с железом.
- Низкое содержание железа может привести к одышке, утомляемости, бледности, усталости, так как гемоглобин в составе эритроцитов переносит кислород. Нет железа = нет гемоглобина = нет кислорода.
- Продукты, богатые железом: печень, темно-зеленые листья, красное мясо, бобовые и оливки.
Работая 15 дней в поликлинике, я могу уже составить свою статистику о снижении ферритина, в сочетании с заболеваниями щитовидной железы и без. Это фактически у каждого второго.
Нормальный уровень ферритина – один из основных показателей здоровья. Включите этот анализ в свой ежегодный чек ап, и вы сможете предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.
В частности, будете поддерживать здоровую среду для работы щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.
Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!
Instagram Facebook VK
Telegram