Норма алт и аст в крови 7 лет

Содержание

1. Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин
2. Нормальные показатели АСТ и АЛТ в крови у мужчин
3. Причины увеличения АЛТ
4. Причины увеличения АСТ
5. Причины одновременного увеличения АСТ и АЛТ
6. Кому нужна диагностика AST и ALT
7. Правила сдачи крови для анализа на AST и ALT
8. Дополнительные тесты для оценки состояния печени

АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) и АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) – это специфичные эндогенные ферменты, содержащиеся в клетках органов человека. Они попадают в кровь только при патологических процессах в клетках. Показатели АЛТ и АСТ также увеличиваются при беременности, физических нагрузках, после приема некоторых препаратов и болезнях печени.

Количество AST и ALT в крови определяется с помощью биохимического теста. Это самый эффективный способ выявления патологий печени на ранних стадиях. Дело в том, что в самом начале заболевания печени не сопровождаются болевыми ощущениями, т.к. в органе отсутствуют нервные окончания.

Боли в правом боку, вынуждающие человека обратиться к врачу, чаще всего обусловлены патологией желчного пузыря. Поэтому лишь регулярное прохождение биохимического анализа крови поможет обнаружить болезни печени на ранних стадиях.

Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин

Нормальные показатели AST и ALT в крови у девочек и женщин:

• АСТ – 0-31 ед./л.;
• АЛТ – 0-35 ед./л.

Нормальные значения AST и ALT в крови у девочек и женщин по возрасту:

С возрастом количество AST и ALT у женщин понижается. Так, максимальный уровень АЛТ в крови у здоровой женщины старше 50-55 лет – примерно 28 ед./л. Ближе к старости его значение варьируется в пределах от 5 ед./л. до 24 ед./л.

Показатели трансфераз у здоровых девушек и женщин могут отклоняться от нормы примерно на 30%. Это является следствием следующих факторов:

1. стрессы, эмоциональные всплески/перегрузки;
2. первый триместр беременности;
3. избыточная масса тела;
4. прием некоторых лекарственных препаратов;
5. спортивные нагрузки, переутомление, плохой сон;
6. употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.

Нормальные показатели АСТ и АЛТ в крови у мужчин

Вследствие более высокой, в сравнении с женщинами, мышечной массы, уровень AST и ALT в крови у здоровых мужчин несколько выше. В списке представлены нормальные значения АСТ и АЛТ у мальчиков и мужчин:

После 90 лет количество АЛТ в крови у мужчин постепенно уменьшается.

Рекомендуемые товары

Причины увеличения АЛТ

Повышение уровня АЛТ может быть из-за:

• миозитов;
• внутрипеченочного холестаза;
• ожогов, сильной интоксикации, травм мышц;
• аутоиммунного тиреоидита;
• патологий печени (гепатитов, вызванных вирусами и алкоголем, жирового гепатоза, рака, цирроза);
• болезней сердца (миокардита и прочих патологий, которые сопровождаются поражением клеток миокарда);
• панкреатита в острой форме.

Также количество ALT может быть увеличено при раке, прогрессирующей лейкемии и ожирении III-IV степени. При инфаркте этот показатель практически не меняется.

Причины увеличения АСТ

Повышение уровня AST может быть вызвано:

• панкреатитом;
• отравлением (ядовитыми грибами, синтетическими моющими средствами и т.д.);
• почечной недостаточностью;
• холестазом;
• патологиями (в том числе онкологическими) печени и метастазами в ней;
• ТЭЛА;
• травмами, ожогами, дистрофией мышц;
• воспалениями аутоиммунного и вирусного характера;
• заболеваниями сердца (стенокардией, инфарктом, миокардитом, ревмокардитом, острым ревмокардитом, кардиологическими операциями и ангиографией).

Болезни сердца – частая причина повышения уровня AST после 45-60 лет. Так, в результате инфаркта количество АСТ увеличивается в 2-20 раз, ЭКГ при этом может еще не показывать признаков инфаркта.

Если высокий уровень AST держится на 3-й день после инфаркта, прогноз неутешительный. Это может указывать как на рост инфарктного очага, так и на проникновение инфекции в другие органы.

Причины одновременного увеличения АСТ и АЛТ

Одновременная диагностика показателей AST и ALT является наиболее информативной. Процентное соотношение АЛТ к АСТ называют коэффициентом Ритиса (DRr).

У взрослых здоровых людей нормальным считается соотношение AST к ALT равное 1,33. Этот показатель увеличивается при развитии заболеваний сердца и уменьшается при патологиях печени. Погрешность может составлять не больше 0,42.

Причины отклонения отношения AST и ALT от нормы:

1. Меньше 1. Это означает, что есть вероятность вирусного гепатита.
2. Равно 1. Возможно наличие хронических или дистрофических патологий печени.
3. Больше 2. Есть вероятность инфаркта (нормальный уровень альбуминов) или алкогольного поражения печени (высокий уровень альбуминов).

Рекомендуемые товары

Кому нужна диагностика AST и ALT

При подозрении на заболевания печени специалисты рекомендуют проверить уровень концентрации АЛТ и АСТ. Ниже представлены симптомы, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к врачу:

• высокая раздражительность, нарушения сна;
• сбои менструаций;
• частые тошнота и рвота;
• зуд (ладони, подошвы стоп, спина);
• боль или ощущение тяжести в правом боку;
• нарушение свертываемости крови;
• желтоватый оттенок кожи;
• частые аллергии.

Анализ крови на AST и ALT необходимо сдавать 1 раз в год пациентам, которые относятся к группе риска, среди них:

1. контактирующие с людьми, больными вирусным гепатитом;
2. алкоголики, наркоманы;
3. работающие на вредном производстве;
4. обладающие наследственной предрасположенностью к болезням, на которые указывает высокая концентрация АСТ и АЛТ.

Анализы на AST и ALT также нужны донорам перед сдачей крови.

Правила сдачи крови для анализа на AST и ALT

За один день до сдачи анализов следует воздержаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, а также стараться не нервничать.

Вечером можно съесть что-нибудь легкое. Кровь сдают с утра на голодный желудок, и берут ее из вены. Промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять не меньше 14 часов. Пациенту разрешено пить только воду.

Если анализ нужно сдавать днем, перед забором крови следует воздержаться от еды минимум 4 часа.

Дополнительные тесты для оценки состояния печени

Чтобы проверить состояние печени, пациентам необходимы анализы на ОАК и ОАМ, уровень холестерина в крови, УЗИ желчного пузыря и печени.

Для выявления заболеваний сердца, кроме биохимических тестов, проводится электрокардиограмма. Для анализа работоспособности печени берутся печеночные пробы.

При оценке состояния печени обращают внимание на следующие параметры: холестаз (снижение тока желчи), поражения гепатоцитов, нарушение образования некоторых биологических веществ.

Часто лечащий врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:

• билирубин;
• AST и ALT (для выявления степени повреждения гепатоцитов);
• альбумины и общий белок;
• гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза.

Расшифровать результаты лабораторных исследований может только лечащий врач.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) представляет собой фермент, который необходим для синтеза из щавелевоуксусной кислоты аминокислоты аспарагиновой кислоты. АСТ локализуется в цитозоле и в митохондриях клеток различных органов. По количественному содержанию АСТ в органах, на первом месте находится сердечная мышца, затем идут в порядке убывания печень, скелетные мышцы, почки, мозг, поджелудочная железа, селезенка и легкие.

Нормальный уровень АСТ в крови человека колеблется в определенных пределах и различен для разных возрастных групп.

У новорожденных норма АСТ составляет 25-75 Ед/л.

У детей от 1 года до 18 лет АСТ в норме колеблется от 15 до 60 Ед/л.

У взрослых нормальный уровень АСТ составляет 10-30 Ед/л.

У людей с повышенной массой тела, когда более 28, уровень АСТ и повышается на 40-50%.

Увеличение уровня АСТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. Разрушение клеток печени

2. Обтурационная желтуха

3. Острый и хронический гепатиты

4. Некроз клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов)

5. Некроз или травма клеток скелетных мышц

6. Алкогольная интоксикация

7. Жировая дистрофия печени

8. Дерматомиозит

9. Острое жировое перерождение клеток печени при беременности

10. Инфаркт легкого

11. Инфаркт брыжейки

12. Инфекционный мононуклеоз

13. Прогрессирующая мышечная дистрофия

14. Острый панкреатит

15. Локальные лучевые повреждения

16. Отравления хлороформом, тетрахлорметаном, бледной поганкой и т.д.

17. Введение гепатотоксических медикаментов и препаратов вызывающих холестаз

В печеночных клетках АСТ, в отличии от АЛТ (аланинаминотрансфераза), содержится не только в цитозоле, но и в митохондриях, что имеет огромное диагностическое значение при заболеваниях печени. Так, например, при заболеваниях печени, при которых происходит нарушение проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, происходит увеличение преимущественно АЛТ, а при некротических изменениях в печени, сопровождающихся разрушением гепатоцитов, будет наблюдаться значительное увеличение не только АЛТ, но и АСТ.

В дифференциальной диагностике для определения локализации патологического процесса помогает коэффициент де Ритиса, который показывает количественное соотношение АСТ/АЛТ и в норме равняется 1,33.

При локализации патологического процесса в сердечной мышце увеличивается содержание в крови АСТ и, соответственно, коэффициент де Ритиса увеличивается больше 1,33, а при заболеваниях печени, наоборот, увеличивается преимущественно АЛТ и коэффициент де Ритиса снижается меньше 1,33.

Определение аспартатаминотрансферазы помогает в следующих случаях:

— Дифференциальная диагностика острых и хронических заболеваний печени

— Лабораторное обоснование прогноза заболеваний печени и сердца

— Диагностика инфаркта миокарда (с определением креатинкиназы и лактатдегидрогеназы)

— Диагностика миопатий

— Дифференциальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы

Установленная норма АЛТ и АСТ у детей несколько варьируется с возрастом. АЛТ и АСТ – это аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно. Данные параметры относятся к печеночным пробам, и клинические специалисты не проводят аналогии с такими же данными у взрослых. Пробы позволяют оценить функциональное состояние печени, выявить несоответствие ее ферментативной продукции возрасту. Кровь для установления количества трансаминаз берется из вены преимущественно натощак. Если речь идет о детях грудного возраста, это правило необязательно.

Специфичность анализов

Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.

Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.

Каждый анализ следует оценивать с учетом таких факторов:

1. Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
2. Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
3. Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
4. Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
5. Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.

Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.

Аланинаминотрансфераза

Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

• в почках;
• в печени;
• в миокарде;
• в скелетной мускулатуре.

Главная функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты – аланина – из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков.

Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.

Алат повышается за некоторое время до патологического развития желтухи, что позволяет на раннем этапе выявить повреждение главного детоксикационного органа.

Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

• при каждом подозрении на гепатит;
• при тошноте и рвоте неясного происхождения;
• при когнитивных отклонениях.

Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

1. До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
2. Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года – до 54.
3. К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
4. До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
5. К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.

АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.

Больше всего этого фермента в гепатоцитах – клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.

Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.

Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.

Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.

Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

1. До трех месяцев жизни – ориентировочно 73 Ед/л.
2. Ближе к одному году – до 60 Ед/л.
3. От года до 15 лет – около 38-40 установленных единиц.

Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.

С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.

Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.

Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены. Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.

Печеночные пробы у детей имеют свои особенности. Полной параллели между взрослыми и детскими печеночными пробами нет! О печеночных пробах у взрослых написано .

Печеночные пробы у детей – группа анализов направленная на оценку функции печени.

Кровь для анализа у самых маленьких берут из пятки, у старших – из вены. Желательно сдавать анализ натщесерце (8-12 часов не кушать), но если это невозможно, например, у новорожденных и грудничков – от этого правила стоит отказаться.

Специфика печеночных проб у детей

• количество исследований в списке печеночных проб продиктовано исключительно результатами осмотра ребенка, оценкой жалоб, сопоставления этих данных;
• не существует стабильного перечня печеночных проб у детей (в отличие от взрослых);
• нормы печеночных проб у детей зависят от возраста, ростовых и гормональных воздействий
• у детей большее число врожденных аномалий, которые с взрослением могут сглаживаться и приходить в норму
• расшифровка показателей печеночных проб не идентична взрослым.

При расшифровке анализа врачу нужно будет сообщить время, когда ребенок поел, а также характер пищи (молоко, молочная смесь, каша, фрукты, печенье и прочее). Обязательно также уточнить прием каких-либо препаратов ребенком или матерью если ребенок находится на грудном кормлении.

Самостоятельно расшифровывать результаты печеночных проб не стоит. Приведенная ниже информация служит исключительно для ознакомления, но не для постановки диагноза.

АЛТ – аланинаминотрансфераза

• закупорка желчевыводящих путей камнем или опухолью – повышение до 4,4-6,6 мкат/л, за несколько дней возвращается к норме в то время как уровень ГГТ растет

3. декомпенсация сердечных пороков – АЛТ является показателем гипоксии печени и застоя в ней венозной крови

АСТ – аспартатаминотрансфераза

Нормы АСТ у детей

до 6 недель 0,15-0,73,

6 недель – 1 год – 0,15-0,85,

до 15 лет 0,25-0,6

Повышение АСТ в крови у ребенка

ГГТ – гаммагрутанилтрансфераза

Нормы ГГТ у детей

до 6 недель – 0,37-3,0,

до 1 года – 0,1-1,04,

до 15 лет – 0,1-0,39

Повышение ГГТ у детей

• болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, внутри печени и вне ее
• потребление алкоголя
• аденокарцинома поджелудочной железы
• метастазы в печень
• сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и
• наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
• сахарный диабет
• ожирение
• гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы

Снижение ГГТ у детей

• гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм

Щелочная фосфатаза – ЩФ

Нормы щелочной фосфатазы у детей

до 6 недель – 1,2-6,3,

до 1 года – 1,44-8,0,

2-10 лет – 1,12-6,2,

11-15 лет – 1,35-7,5

Щелочная фосфатаза образуется как в костях, так и в печени. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы. Если у взрослого человека основное показание для анализа на щелочную фосфатазу является застой желчи в печени, то у детей данное исследование не информативно. Лучше применять анализ на 5′-нуклеотидазу, величина которой не связана с изменениями роста.

Причины повышения щелочной фосфатазы у детей

1. болезни печени и желчевыводящих путей

• закрытие желчных путей камнем или опухолью
• , холангиогепатит
• вирусные гепатиты А,В,С
• метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем
• инфекционный мононуклеоз
• цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе

2. болезни костной системы – за счет костного изофермента щелочной фосфатазы

• рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
• метастазы
• остеогенная саркома
• болезнь Педжета
• после переломов при образовании костной мозоли
• Бэквина – Эйгера синдром

3. болезни почек – за счет почечного изофермента ЩФ

• почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
• почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
• синдром Дебре-де Тони-Фанкони

4. другие заболевания

• первичный и вторичный гиперпаратиреоз
• болезни пищеварительной системы
• хронический
• стеаторея
• недостаток и фосфора в пище
• лейкозы
• нефротический синдром, острый пиелонейрит, проксимальный тубулярный ацидоз

Снижение щелочной фосфатазы у детей

• гипофосфатаземия – редкое наследственное заболевание
• тяжелая (читайте о диагностике анемии в статье « »)
• ахондроплазия
• гипопаратиреоз
• у детей перед половым созреванием при недостатке гормона роста

Общий билирубин

Нормы общего у детей

1-й день – 0-38

2-й день – 0,85

4-й день – 0-171

21-день – 0-29

до 1-го года – 0-29