Норма анализ крови на аскариды у ребенка
Аскаридоз, вызываемый паразитической нематодой Аscaris Lumbricoides, распространен настолько широко, что практически каждый человек может иметь контакт с ее яйцами и риск инвазии. Этот факт диктует необходимость узнать, что такое анализ крови на аскаридоз, какие существуют виды анализов крови при заражении аскаридами, что исследует иммуноферментный анализ при аскаридной инвазии.
Рассмотрим, как расшифровать полученные показатели ИФА у детей и взрослых, возможен ли сочетанный анализ на аскарид и лямблий, стоимость этих анализов.
Что такое анализ крови на аскаридоз, какой врач дает направление
По мнению паразитологов, около 85% случаев заболевания аскаридозом мало или совсем бессимптомные, но последствия для здоровья всегда разрушительны. Поэтому метод, с помощью которого возможна его ранняя и достоверная диагностика, актуален всегда.
Первой на вторжение паразитов реагирует наша кровь. По состоянию ее показателей и форменных элементов можно судить и о наличие аскаридной инвазии. На данный момент в медицинской практике для выявления заражения аскаридами используются такие анализы крови как:
- Общий анализ крови (ОАК)
- Серологические (иммунологические) методы исследования крови
Подробнее тема анализ крови на паразитов раскрыта в отдельной статье — для перехода нажмите ссылку.
Часто интересуются тем, кто может направить на такие анализы. Поскольку общая патологическая картина инвазии аскаридами, особенно на ранних стадиях часто походит на другие заболевания, то направлять на эти анализы могут:
- врачи общей практики, семейные врачи
- педиатры
- гастроэнтерологи
- инфекционисты
- хирурги
Также направление может дать врач-иммунолог при различных видах аллергии.
Что показывает общий анализ крови (ОАК) при заражении аскаридами
Общий анализ крови на аскаридоз выявит ряд отклонений от нормы. ОАК уже на ранней стадии развития этого гельминтоза может показать:
- эозинофилию – рост эозинофилов до 15-20% при норме 0,5-5%
- гиперлейкоцитоз (значительное повышение уровня лейкоцитов, если инвазия сопровождается обширным воспалительным процессом)
- признаки анемии (аскаридоз сопровождается снижением гемоглобина так как аскариды – это гемофаги, они питаются кровью хозяина и поглощают витамин В12)
- повышение СОЭ (величина скорости оседания эритроцитов)
Однако надо помнить, что такая картина крови возможна только в самом начале заражения аскаридами – первые 1-2 недели, и у большинства пациентов в дальнейшем чаще всего приходит к нормальным показателям. Кроме того, такие же показатели ОАК возможны и при аллергиях, опухолях, других паразитозах.
Иммуноферментный анализ крови на аскарид (ИФА)
Одним из методов сравнительно ранней и точной диагностики является иммунологический метод – метод ИФА, он же серологический метод. Подробно метод ИФА описан в статье анализ крови на паразитов, ссылка дана выше.
Точность анализа ИФА при инвазии аскарид около 90%, специфичность 70%.
Иммунный ответ начинается в первую – миграционную фазу (10-30 дней), когда личинки выйдя из яиц, через стенку тонкого кишечника попадают в нижнюю полую вену, потом в сосуды печени и легких, а далее в альвеолы и бронхи. Через некоторое время там происходит линька личинок, в связи, с чем у человека может развиться обширный иммунный ответ, сопровождаемы выраженной клинической картиной острого респираторного или легочного заболевания, астмы, аллергии. В итоге происходит активное образование антител к паразитам.
Диагностический реагент для ИФА изготавливается промышленным способом из личинок Аscaris Lumbricoides. Сама процедура анализа проводится автоматизировано по стандартным критериям изготовителя тест-систем.
Для анализа не требуется специальной подготовки пациента, кроме требований не употреблять пищу и не курить за 4 часа до взятия крови из вены.
Согласно научным данным, с помощью ИФА антитела к аскаридам можно обнаружить уже на 5-10 день и в течение 1-2 недель после начала инвазии. В это время растет титр иммуноглобулинов класса М. Однако далее их уровень опускается и обнаружить обычными лабораторными способами их становится невозможно. Поэтому, большинство исследовательских лабораторий на аскаридоз исследуют уровень антител класса G (IqG).
Антитела IqG вырабатываются после антител IqМ, и наблюдаются у многих на протяжении всей инвазии, в том числе, во время поздней — кишечной фазы. Они обеспечивают относительный иммунитет к повторному заражению аскаридами после их гибели или изгнания, но он не продолжительный (около 3-х месяцев).
Есть нюанс: на поздних стадиях заражения аскаридами, особенно при хронической форме, когда наблюдается постоянная реинвазия гельминтами, уровень антител IqG может постепенно снижаться до порогового уровня, который сложно обнаружить.
Таким образом, обнаружение серологическим способом антител IqG, является важнейшим критерием наличия факта инфицирования человека аскаридой.
Чтобы узнать сколько действительны анализы на яйцеглист и энтеробиоз — пройдите по ссылке, иначе можете пропустить время годности анализа для получения справки и придется его сдавать повторно. Также полезно знать, чем угрожает аскаридоз и как с ним бороться – пройдите по ссылке и ознакомьтесь с подробными советами.
Анализ крови на аскаридную инвазию у детей
Родителей не случайно волнует вопрос о том, отличается ли анализ крови на аскаридоз у детей от такового у взрослых, ведь они более подвержены заражению, чем взрослые, и последствия могут быть более разрушительными.
Принципиальных же различий не существует. За исключением, того, что кровь для ИФА у маленьких детей берут не из вены, а из пальца.
Анализ крови на аскаридоз и лямблиоз
Так же часто у врачей спрашивают, возможно ли одновременное заражение паразитами нескольких видов?
На этот вопрос, с уверенностью можно ответить – к сожалению, да! Например, весьма распространено такое опасное сочетание, как наличие червей – аскарид и простейших – лямблий. Особенно характерно среди детей. Актуальным становится анализ крови на аскарид и лямблий методом ИФА по одной пробе крови.
В данном случае в лаборатории, помимо определения IqG к Аscaris Lumbricoides, будут проводить исследования на определение в сыворотке суммарных антител IqA, IqM, iqG к антигенам Lamblia intestinalis.
Как и в случае с заражением аскаридами, ИФА позволяет определить не только вероятность инвазии, но и динамику заболевания, зависящую от стадии развития паразита. Так, если в сыворотке обнаружены только IqM, то это означает начальный период инвазии (несколько недель). А присутствие IqG показывает хроническую стадию болезни, либо иммунитет после ее излечения (до 2-х месяцев спустя).
Аналогично анализу на инвазию аскарид, тест на антитела к антигенам лямблий является не основным, а дополнительным к комплексному исследованию, среди которого ведущим является анализ кала на цисты паразита. Кроме того, тест может давать ложноположительные результаты из-за возможных перекрестных реакций с антигенами других паразитов и аутоиммунными – соматическими антигенами.
стоимость анализа крови на лямблиоз в сети лабораторий ИНВИТРО в Украине 170 гривен, цена в России — 650 рублей.
Расшифровка показателей ИФА
Результат ИФА на заражение аскаридами может быт выражен качественными и количественными показателями.
Качественно ответ выглядит следующим образом
- Ответ «отрицательно» может означать
- антитела не обнаружены, из-за отсутствия гельминтов
- начало заболевания, антитела еще не проявляются в первые недели
заражения - уровень Iq G снизился за время запущенной хронической стадии
- у пациента снижен общий иммунитет
Анализ следует повторить через 10-14 дней
- Ответ «положительно» — наличие антител в сыворотке
- текущая инвазия, миграционная стадия
- перенесенная, не позже 3-х месяцев назад, инвазия
- ложноположительный результат (10% ошибочности метода)
- Ложноположительный результат возможен так же из-за перекрестных иммунных реакций с антигенами таких паразитов, как описторхоз, токсокароз, трихинеллез и эхиноккоз.
- Ответ «сомнительно» указывает на то, что это
- начальный период заболевания
- антитела присутствуют, пороговая концентрация
- в крови присутствуют другие антитела, перекрестная реакция
- результаты получены у лиц с иммунодефицитом или у младенцев
Рекомендовано повторное исследование через 2-4 недели. Если
повторное исследование даст аналогичный результат – трактуется,
как норма.
Количественный ответ ИФА позволяет более точно оценить ситуацию и выражается количественным показателем – так называемым коэффициентом позитивности (КП). Он обозначает оптическую плотность полученного образца с комплексами антиген-антитело.
Количественный показатель бывает:
- отрицательном ответе КП колеблется в пределах 0 – 0,84
- положительном – КП от 1,0 и выше
- сомнительном — КП в пределах от 0,85 до 1,0
Количественный ответ не показывает степень эффективности лечения гельминтоза (распространенное заблуждение), так как он не отражает прямую зависимость от концентрации антител в пробе.
Важно помнить, так же о том, что лаборатории пользуются тест-системами различных производителей и могут иметь различную калибровку оборудования и различные референсные значения (варианты нормы). Поэтому желательно проходить повторные и последующие исследования в одной и той же лаборатории.
Анализ крови на аскарид в норме
При отсутствии в организме гельминта – тест показывает отсутствие специфических антител (IqG) в сыворотке. Титр антител менее 1:100, КП 0 – 0,84.
Факт отсутствия аскарид важно подтвердить повтором данного анализа через 10 — 14 дней.
Анализ крови на аскарид у детей — расшифровка
Расшифровка полученных данных у младенцев имеет свои нюансы из-за особенностей формирования иммунной системы в этот период. У них происходит, так называемый, первый иммунный кризис, который может спровоцировать пограничные — малоинформативные, результаты. Необходимость ИФА в данном случае, должен решать только очень опытный педиатр и на основе комплексного исследования.
Для детей остальных возрастных категорий, расшифровка данных не отличается от таковой у взрослых.
Цены анализа крови на заражение аскаридами по методу ИФА в ИНВИТРО по Украине составляют около 220 гривен, стоимость в России – 935 рублей.
Результат ИФА не всегда свидетельствует именно о заражении, его максимальная достоверность с 10 по 30 день заражения.
Окончательный диагноз «аскаридоз» ставится врачом только при комплексном подходе – тщательном сборе анамнеза, сопоставлении клинической динамики текущей симптоматики с данными других анализов (кал на яйцеглист, копроскопия, копроовоскопия, рентгенограмма, УЗИ).
Сегодня мы коснулись серьезной темы, в которой раскрыли анализ крови на заражение аскаридами и его диагностику.
Вы узнали, что такое анализ крови на аскаридоз, виды анализов крови на Аscaris Lumbricoides, что исследует иммуноферментный анализ и в чем его суть, как расшифровать полученные показатели ИФА у детей и взрослых, возможен ли сочетанный анализ на аскарид и лямблий, стоимость этих анализов. Так же уделили внимание специфики анализа у детей. Показали ценовые критерии.
Для лучшего понимания анализа крови на аскариды и расшифровки ИФА рекомендую к просмотру видео по теме поста:
Полученная информация поможет вам более уверенно ориентироваться в мире медицинских услуг и своевременно обращать внимание на свои недомогания.
Будьте здоровы! И отличных вам анализов!
P.S. Просьба: поделитесь статьей в социальных сетях, если она была вам полезна.
В теле человека может появиться паразит, который питается за счет хозяина при этом, причиняя ему вред. На его присутствие может указывать анемия, аллергические реакции, снижение иммунитета, нарушение пищеварения, отсутствие аппетита.
Одним из таких паразитов является аскарида, которая может вызвать ряд осложнений ввиду того, что ее жизненный цикл требует перемещения по кровотоку. Диагностика аскаридоза у детей эффективна на любой стадии развития червя.
Проглотить личинку можно с невымытыми фруктами, зеленью, загрязненной водой. Они могут быть перенесены на продукты мухами или муравьями. Как показывают исследования, яйца часто обнаруживаются на дверных ручках, деньгах, в водоемах, на поручнях в общественных местах.
Поэтому даже если вы считаете, что гигиена находится на должном уровне, а симптомы аскаридоза проявились, то все же настоятельно рекомендуется провести диагностику.
Какие симптомы аскаридоза
Если в теле человека паразитирует немного аскарид, то заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. Признаки присутствия гельминта (аллергия, симптомы отравления) могут наблюдаться через несколько дней после заражения.
Отмечается слабость, вялость, субфебрильная температура, боль за грудиной, кожная сыпь, зуд, кашель (непродуктивный или с мокротой). При инфекции заметно увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка.
Взрослая особь провоцирует следующие симптомы:
- нарушение пищеварения (из-за пониженной кислотности и недостатка ферментов);
- боль в животе (возникает периодически);
- снижение аппетита;
- повышенное продуцирование слюны;
- непереносимость отдельных продуктов;
- тошнота;
- вздутие живота, урчание;
- нарушение стула;
- потеря веса;
- снижение иммунитета (ведет к частым простудам);
- астеновегетативный синдром (утомляемость, плохая память, раздражительность, невнимательность, нарушение сна, проблемы с координацией, возможны непроизвольные сокращения мышц и эпилептиформные судороги).
В процессе жизнедеятельности аскарида выделяет токсины, которые приводят к симптомам отравления и провоцируют аллергические реакции
Но даже если нет яркой клинической картины, то это не значит, что аскаридоз не требует лечения. Личинки гельминта повреждают стенки органов и сосудов, что сопровождается кровотечением (ограниченным или значительным), воспалением с последующей экссудацией, некрозами и язвами. Чаще всего повреждения возникают в печени, тонкой кишке, легких.
Организм носителя становится крайне чувствительным к раздражающему действию чужеродных веществ, это влечет появление чрезмерного иммунного ответа на незначительные раздражения (аллергия может быть общей и местной). При наличии нематоды не рекомендуется проведение профилактических прививок, поскольку их эффективность сильно снижается.
Диагностика
Зависит метод диагностики аскаридоза от предполагаемой стадии развития червя. Жизненный цикл глиста включает две стадии:
- миграции;
- кишечную.
При проникновении в кишечник зрелого яйца, оболочка личинки разрушается ферментами пищеварительного тракта (линька). Через стенку кишки особи попадают в воротную вену и с кровотоком переносятся в печень, правый желудочек сердца, желчный пузырь, в воздухоносные пути.
Сначала аскарида питается сывороткой крови, по мере развития ей становится необходим кислород и она поедает эритроциты. Именно из-за того, что для развития требуется кислород личинка и мигрирует в легкие. При кашле личинка с мокротой оказывается во рту и повторно заглатывается. Теперь уже червяк в толстом кишечнике способен достигнуть половозрелого состояния.
От момента попадания в рот человека и до развития половозрелой особи проходит около 75–90 дней. Этот период называют ранней миграционной стадией.
В зависимости от предполагаемой стадии развития паразита врач может назначить следующие исследования:
- общеклинические (анализ мочи, крови). Косвенно указывают на глистную инвазию;
- специфические (ПЦР кала и мокроты). Они помогают обнаружить и идентифицировать паразита;
- серологические (анализ на антитела). К ним относятся реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА);
- дополнительные (УЗИ, КТ, эндоскопия, рентген, антропометрия). Они не позволяют увидеть паразита, но способны исключить патологии с подобной симптоматикой и выявить осложнения аскаридоза.
При аскаридозе возникает дисбактериоз и угнетается иммунитет, что становится причиной частых простуд
Диагностика на ранней стадии
Подтвердить инфицирование аскаридой на стадии миграции личинки можно установив клинико-эпидемиологические сведения и проведя дополнительное лабораторное исследование.
Общий анализ крови
Пациент должен сдать анализ крови из пальца или из вены. Увеличение лейкоцитов и эозинофилов будет указывать на присутствие инфекции, на которую организм отвечает повышенной выработкой гистамина (аллергией). В норме в крови содержится до 5% эозинофилов, при глистной инвазии этот показатель увеличивается в 5 раз.
Иногда возникает анемия, поскольку гельминт питается клетками, переносящими кислород. На присутствие в организме глиста может указывать и увеличение СОЭ до 15–20 мм/ч. При хроническом течении аскаридоза уменьшается количество лейкоцитов, что сказывается на иммунной системе.
Таким образом, косвенно на развивающийся аскаридоз указывает снижение уровня гемоглобина, повышение эозинофилов и лейкоцитов. Кровь сдается натощак. За три дня до анализа следует прекратить принимать медикаменты, не употреблять алкоголь, исключить тяжелую пищу.
Если предполагается, что заражение произошло в течение трех последних месяцев, то назначаются анализы крови, мочи, мокроты
Биохимическое исследование мочи
Анализ направлен на обнаружение жирных летучих кислот. Большая их концентрация указывает на заражение глистами. Данный способ неспецифичный, поскольку кислоты могут быть признаком и другой патологии. Данный анализ позволяет предположить глистную инвазию на стадии повторного проникновения личинки в кишечник, когда особь еще не половозрелая.
Исследование мокроты
Если пациента мучает влажный кашель, то назначается анализ мокроты. В ней могут быть обнаружены личинки. Анализ не всегда способен подтвердить наличие паразита, поскольку исследование может не совпадать по времени с моментом выхода личинок из легких. Если личинки не были обнаружены, то рекомендуется провести повторный анализ спустя 2–3 дня.
Если кашель у больного непродуктивный, то применяется лаваж, который берут при бронхоскопии. Этот метод назначается, если другого способа подтвердить диагноз нет (симптоматика ярко выражена и пациент не может ждать).
Рентгенография
На рентгеновских снимках легких видны очаговые воспаления, которые возникают в момент прохождения аскарид через легочную систему. Эти изменения видны продолжительный период, но при их обнаружении нельзя считать аскаридоз подтвержденным.
Рентгенография легких покажет наличие эозинофильного инфильтрата, то есть скопление клеток в определенном участке легкого (на рентгеновском снимке видна тень, через некоторое время на повторном снимке уплотнения отсутствует). Поводом для назначения рентгенограммы становятся жалобы на слабость, жар, кашель, при котором отделяется слизистый или слизисто-гнойный бронхиальный секрет с примесью крови или металлическим привкусом.
Если инфильтрат сопровождается повышением в крови эозинофилов, а на снимке, сделанном через неделю, не видна тень, то врач подозревает присутствие аллергического заболевания. Оно могло возникнуть в результате приема медикаментов, вакцинации, глистной или бактериальной инфекции, запущено растительным агентом.
Рентгенография эффективна только в период миграционной стадии, когда личинка проходит через легкие. Делается несколько снимков с интервалов в несколько дней, при их сопоставлении можно проследить движение личинки.
Рентгенограмма брюшной полости покажет непроходимость кишечника, накопленные каловые массы и воздух, расширенную тонкую кишку. Если перед процедурой выпить контрастное вещество (барий), то на снимке будет виден червь.
Аскариды размножаются половым путем, поэтому для выделения яиц необходимы разнополые особи
Анализ кала на аскаридоз
После миграционной стадии наступает кишечная (в кишечнике живет взрослая особь). За 24 часа самка производит до 240 тыс. яиц, которые покидают тело человека с каловыми массами. Червь способен паразитировать в разных органах, но чаще его обнаруживают в тонком кишечнике.
Анализ кала информативен только когда в организме живет половозрелая особь, то есть через три месяца после инфицирования яйцами гельминта. Лабораторное исследование обнаруживает яйца гельминта, которые самка выделяет в огромном количестве.
Данный метод позволяет точно установить диагноз и вид глиста. Но яйца выделяются не при каждом опорожнении кишечника, поэтому анализ может проводиться не единожды. Кроме того, в тонкой кишке может паразитировать один червь или однополые, соответственно яйца не выделяются.
Перед сбором материала на анализ никакой специальной подготовки проводить не требуется. Следует учитывать, что материал должен быть помещен в стерильную емкость. Не рекомендуется брать кал ребенка из горшка. Для анализа достаточно 8–10 см3 материала (это примерно две чайные ложки).
Анализ крови на гельминтов
На любой стадии жизненного цикла червя информативными являются анализы крови для выявления глистов. Может применяться серологический, иммунологический и неспецифический метод. Во время исследования специалист ищет не личинки аскариды, а антитела к ним.
Если анализ показал наличие специфических антител, а в кале яйца обнаружены не были, то со стопроцентной уверенностью можно говорить о глистной инвазии. Следует учитывать и то, что иммунный ответ возникнет не сразу после заражения аскаридой. Иммунитет вырабатывает антитела только на 18–20 сутки после заражения, максимальное их количество регистрируется на 30–40 сутки.
Чаще всего диагностика аскаридоза не вызывает трудностей
Серологический метод помогает обнаружить специфические антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на токсины, выделяемые червем. При глистной инвазии синтезируется иммуноглобулин Е. Во время исследования также выявляют специфические антитела M и G. Титр выше 1:100 говорит о заражении аскаридой.
По присутствию иммуноглобулина можно узнать и стадию заболевания. Так, IgG появляется через 20–40 дней после заражения, а IgM уже на пятый день. Для анализа у взрослого берут венозную кровь, а у ребенка капиллярную.
Метод ПЦР направлен на обнаружение ДНК гельминта. Он позволяет не только обнаружить червя, но и установить к какому виду он принадлежит. И хотя лабораторное исследование на выявление гельминтов является точным, его не всегда назначают.
Дополнительное исследование
Если личинки проникли в печень, при этом вызывают трудности оттока желчи, то их можно вывить во время ультразвукового исследования. В печени заметны анэхогенные очаги, имеющие круглую форму и ровные края.
Пациентам с клиническими симптомами аскаридоза может назначаться УЗИ органов брюшной полости для выявления патологических изменений в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, которые спровоцированы паразитом. С этой же целью может быть назначена эндоскопия, лапароскопия, КТ, МРТ.
Поскольку у маленьких детей в результате аскаридоза может быть нарушено физическое развитие (из-за анемии, недостатка питательных веществ и витаминов), то может потребовать проведение антропометрии, для подтверждения отставания от возрастной нормы.
Аскаридоз у маленьких детей способен вызвать соматические заболевания, аллергическую реакцию, задержку развития. Поэтому, как только появились первые признаки заражения, нужно проконсультироваться у инфекциониста или педиатра. Следует приучать детей соблюдать правила гигиены и следить, чтобы они не сосали пальцы и не грызли ногти.
Нематода паразитирует до года, затем червь погибает. Ввиду того что личинка может созревать только в почве, новое поколение не способно заразить хозяина. Получается, что если в организме живет только один червь, то даже без терапии он погибнет, и симптомы болезни пройдут. Но нет гарантии, что ребенок не «ест» яйца личинок несколько раз за год.