Норма анализ крови после родов
17 июня 2018 г.
Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.
Какие анализы нужно сдавать после родов и зачем?
Роды могут осуществляться несколькими способами:
- через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
- путем операции кесарево сечение.
Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской – это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.
Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамывключают:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.
Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:
- клинического анализа крови;
- коагулограммы;
- биохимического анализа крови;
- клинического анализа мочи.
Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель – артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- суточная протеинурия.
Может потребоваться консультации смежных специалистов – терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ мочи по Зимницкому;
- суточная протеинурия.
Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.
Анализ после родов в роддоме: для чего они нужны?
Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.
Клинический анализ крови – это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.
Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:
- гемоглобин не менее 110 г/л,
- эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
- лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
- тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.
Коагулограмма – это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.
Биохимический анализ крови – это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.
Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться – нужно пересдать анализ с соблюдением правил.
Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому – это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.
Анализ мочи после родов
После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.
Как сдать анализ мочи после родов?
Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.
В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:
- удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
- лейкоциты – 2-4 в поле зрения,
- эритроциты – до 4 в поле зрения,
- белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.
Анализ плаценты после родов: показания и расшифровка
Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?
Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:
- дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
- маточно-плодовая инфекция;
- хориоамнионит;
- дистресс плода;
- наличие в анамнезе невынашивания беременности;
- антенатальная гибель плода;
- роды на дому;
- недоношенная и переношенная беременность;
- беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);
Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.
Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.
Анализ на гормоны после родов
Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.
Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.
Анализы через месяц после родов
Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.
Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.
Анализы после родов у гинеколога
После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.
После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:
- флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
- количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
- количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).
Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.
Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.
Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Правильный рацион кормящей матери
Лактационная аменорея – способ естественной контрацепции после родов
Сокращение матки после родов: что нужно знать
Польза компрессионного белья после родов
После рождения ребенка все внимание женщины посвящают ему, часто совершенно забывая о себе. Но это огромная ошибка, так как от состояния здоровья матери зависит и самочувствие малыша. После родов организм женщины испытывает большой стресс, а сам процесс может быть достаточно травматичным. Чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний и максимально быстро восстановиться, необходимо пройти комплексное обследование у врача. Какие сдать анализы женщине после родов и к каким специалистам необходимо обратиться, мы расскажем ниже.
Каких специалистов посетить после родов?
Всем молодым мамам необходимо знать о перечне врачей и специалистов, которых следует посетить после родов. Сходить на осмотр нужно не только при наличии проблем или неприятных симптомов, а и в целях профилактики.
Обязательными для посещения являются такие специалисты:
- Гинеколог. Посетить этого врача рекомендуют через неделю после родов. На осмотре нужно передать обменную карту и понаблюдаться у врача для выявления послеродовых заболеваний или осложнений. Кроме того, гинеколог может дать советы относительно кормления грудью и мастита. Второй раз посетить врача нужно через шесть недель после родов;
- Терапевт. Этот врач поможет проконтролировать работу сердца, легких. Кроме того, он выдаст направление на сдачу общего анализа крови и мочи. Особенно рекомендуется посетить терапевта тем, у кого беременность протекала с осложнениями;
- Гастроэнтеролог. Некоторые женщины после родов страдают от запоров, изжоги и тяжести в желудке. Специалист поможет выявить проблему и вовремя ее устранить;
- Эндокринолог. Если во время беременности возник сахарный диабет или женщина сильно поправилась, помочь с лечением сможет эндокринолог;
- Окулист. После родов у некоторых женщин ухудшается зрение, а помочь в его коррекции могут только окулисты после полного осмотра;
- Стоматолог. Чтобы улучшить состояние зубов, устранить пародонтит и прочие осложнения, возникающие во время беременности, стоит посетить стоматолога;
- Психиатр. Если после родов молодая мама ощущает повышенную усталость, растерянность, рассеянность, раздражительность, нужно обратиться к психологу или психиатру. Потому что это может быть признаками послеродовой депрессии, которая требует профессионального лечения.
Если же женщина страдает от определенных симптомов, стоит посетить дополнительных специалистов. Например, при болях в сердце и отдышке, нужно обратиться к кардиологу. Направление на осмотр может выдать терапевт после сбора анамнеза.
Анализы женщине после родов: что следует сдать?
Какие нужно сдать анализы женщине после рождения ребенка в обязательном порядке, скажет только терапевт после общего осмотра.
В стандартный перечень входит несколько видов исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на сахар для выявления сахарного диабета;
- анализ на прогестерон, пролактин, эстрадиол;
- анализ на ТТГ, АЛТ, АСТ, общий белок, С-реактивный белок;
- биохимия крови по показаниям;
- бактериологический мазок шейки матки.
Кроме того, женщинам после родов часто назначают УЗИ органов малого таза, МРТ головы, ЭКГ сердца, кольскоскопию, измерение внутриглазного давления, измерение давления. При наличии отклонений от нормы или неприятных симптомов, пациентке могут быть назначены дополнительные тесты и исследования.
Направление на анализы выдает непосредственно специалист после осмотра и сбора анамнеза. Пройти обследование можно в государственной или частной больнице, в большинстве случаев – бесплатно. Результаты анализов приходят через три-семь дней после прохождения исследования.
Как подготовиться к анализам женщине после родов?
Перед сдачей анализов после родов, следует выполнить несколько простых рекомендаций, которые гарантируют максимально точный результат.
Речь идет о следующем:
- за несколько дней до сдачи анализов, следует отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых);
- перед исследованием необходимо отказаться от употребления алкоголя;
- накануне сдачи анализов нужно отказаться от приема жареной пищи;
- перед исследованием следует избегать стрессов, эмоционального и физического напряжения;
- перед сдачей анализов нельзя курить.
Сдавать анализы лучше рано утром, натощак. Нормы показателей в каждом отдельном случае будут отличаться, их расшифровкой может заниматься только лечащий врач. Он же принимает решение о дальнейшем лечении и сдаче дополнительных анализов.
Профилактика здоровья молодых матерей: анализы после роов
Чтобы хорошо себя чувствовать, быстрее восстановиться после родов и исключить развитие любых осложнений, молодым мамочкам рекомендуют соблюдать несколько правил:
- в туалет лучше ходить каждые два-три часа, даже, если нет позывов;
- после каждого похода в туалет, следует тщательно подмываться;
- после кормления, грудь необходимо омывать;
- прокладки необходимо менять, как можно чаще (тампоны использовать некоторое время нельзя);
- первое время нельзя посещать бассейн, сауну, различные водоемы;
- для личной гигиены нужно использовать противоаллергенные средства с противовоспалительным эффектом;
- питание должно быть полноценным и полезным;
- сон – не менее шести часов в сутки;
- постельное и нижнее белье нужно менять, как можно чаще;
- первые несколько месяцев после родов нужно воздерживаться от интимной жизни.
При возникновении малейших симптомов или проблем со здоровьем, нужно сразу обращаться в больницу. Особенно, если беременность протекала с осложнениями, при родах проводилось кесарево сечение или произошел разрыв влагалища.
Состояние здоровья матери после родов во многом сказывается на ощущениях новорожденного, поэтому данному вопросу необходимо уделять достаточно внимания. Уже через одну-две недели после родов, следует обратиться к терапевту и взять направление на сдачу базовых анализов. Также рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, окулист, психотерапевт, гастроэнтеролог.
Процесс беременности и рождения ребенка достаточно сложный. В данный период времени женщина подвергается стрессу и ряду перемен как в физиологическом, так и в психологическом плане. Особое внимание нужно уделять своему здоровью, контролировать показатели всех анализов в данный период. Если лейкоциты повышены в крови после родов, это является признаком нарушения и говорит о необходимости незамедлительного вмешательства.
Предназначение лейкоцитов
Эти клетки крови выполняют защитную функцию организма и отвечают за иммунитет. Если их уровень в организме превышает обычные показатели, это говорит о возникновении заболевания. Срабатывает защитная реакция, в связи с чем организм начинает вырабатывать новые лейкоциты, чтобы побороть недуг.
Поэтому лейкоцитоз – это достаточно распространенное явление у родившей женщины.
Пять видов клеток являются основной составляющей группы лейкоцитов:
- лимфоциты;
- моноциты;
- нейтрофилы;
- базофилы;
- эозинофилы.
Лимфоциты и моноциты относятся к агранулоцитам, это означает, что у них нет гранул цитоплазмы. А остальные называются гранулоцитами, так как они зернистые.
Определенные функции выполняет каждый вид:
- Нейтрофилы являются самой многочисленной группой. Сегментоядерные (зрелые формы) – основные из нейтрофилов, которые циркулируют в крови ничем не болеющего человека. Палочкоядерных же (молодых) в крови совсем чуть-чуть. Бороться с вредоносными бактериями – это основное их предназначение.
- Базофилы являются одними из самых крупных гранулоцитов. Они участвуют в формировании воспаления и немедленной аллергической реакции (такой, например, как анафилактический шок). В их гранулах содержится много биоактивных химвеществ, так называемых медиаторов аллергии и воспаления. К ним относятся: простагландин, гепарин, гистамин, серотонин и многие другие.
- Эозинофилы осуществляют фагоцитоз, проникая за пределы стенок сосудов. Главным их свойством является цитотоксичность. Они борются с инфекциями, вызванными паразитами, и участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета. А еще подавляют аллергические реакции.
- Лимфоциты являются главными иммунными клетками организма. Гуморальный и клеточный иммунитет – их зона воздействия. Они борются с раковыми клетками и инфекциями, вызванными всевозможными вирусами.
- Моноциты выполняют фагоцитарную защиту от микробов и являются самыми крупными белыми клетками.
Причина повышенных лейкоцитов после родов
Необходимо понимать, из-за чего случилось нарушение и есть ли способ исправить ситуацию. Опытный врач должен сразу понять и разобраться, с чем имеет дело: с патологическим или ложным лейкоцитозом после родов.
К основным факторам, которые влияют на патологическое состояние, относят:
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- воспаление околоплодных вод;
- нарушена работа внутренних органов;
- абсцесс;
- присутствие инфекций, которые были занесены через различного рода механические повреждения кожи;
- сепсис;
- в полости матки были выявлены остатки плаценты.
Ложный диагноз может быть выявлен из-за следующих факторов:
- накануне осмотра была принята горячая ванна или душ, было посещение бани;
- кормление грудью;
- физические нагрузки;
- большое содержание белка в употребляемой пище.
К общепринятым причинам и дополнительным факторам, почему после родов повышены лейкоциты в крови, можно добавить следующие:
- наличие хронического заболевания;
- авитаминоз;
- анемия;
- хирургические операции;
- снижение иммунитета;
- большая кровопотеря;
- плохая свертываемость крови;
- трещины на сосках.
Результаты анализов
По анализам можно выявить соответствие или несоответствие общепринятой норме лейкоцитов после родов.
Для того чтобы провести детальное обследование, врач может назначить сдачу анализов мочи и крови, а также взять мазок из влагалища. Говорить о том, что есть какие-либо нарушения, не приходится в том случае, если лейкоциты в моче не превышают 0,3 грамма, показатель крови не выше 9 х 109 на литр, а в мазке уровень составляет не больше 0,14.
Анализ мазка
Следует понимать, что лейкоциты повышены в крови после родов в мазке могут быть из-за того, что женщина перенесла большую физическую нагрузку или же в ее рационе присутствует много белка (он содержится в курице, рыбе, яйцах, молочных продуктах). В данной ситуации допустимое превышение – 20 единиц. И это не причина для паники.
Если возникают какие-либо вопросы, врач может назначить дополнительные анализы, провести еще раз диагностику или обратить внимание на другие симптомы.
Нередко к таким симптомам относятся:
- нарушение менструального цикла;
- жжение и неприятные ощущения в половых органах, раздражение:
- частое посещение туалета, сопровождающиеся болью и дискомфортом;
- обильные выделения.
К распространенным причинам болезни можно также отнести:
- всевозможные инфекции;
- наличие кишечной палочки;
- бактерии;
- рак или предраковое состояние репродуктивных органов;
- дисбактериоз.
Анализ крови
Во время беременности повышенный уровень лейкоцитов в крови – вполне нормальное явление, особенно если это второй или третий триместр беременности. Обусловлено это тем, что белые клетки скапливаются в большом количестве около репродуктивных органов, а вероятность того, что будут повышены лейкоциты в крови после родов, связана с трудным процессом восстановления тканей. Постепенно все показатели придут в норму.
Анализ мочи
Нарушения в моче могут наблюдаться из-за того, что есть дисфункция работы почек. Если по результатам анализов уровень лейкоцитов составляет от 30 до 50 единиц – это свидетельство того, что необходимо провести дополнительное обследование почек.
Стоит также понимать, что повышение уровня лейкоцитов в моче может быть по причине неправильного сбора анализа, недостаточного употребления жидкости или от того, что пациентка придерживалась белковой диеты. Однако на данном этапе не стоит все же исключать наличие заболевания почек.
Лечение
В данном случае необходимо своевременно обратиться в медучреждение и не паниковать. Приступать к лечению можно после обследования и постановки правильного диагноза.
Следующие методы лечения могут быть предложены специалистами:
- прием препаратов, которые препятствуют разрушению тканей;
- для предотвращения возникновения сепсиса необходимо лечение бактериальной инфекции;
- прием антибиотиков – для уменьшения и снятия воспаления;
- стероидные средства.
Осложнения
Когда пациентка игнорирует проблемы или назначена неэффективная терапия, это может привести в следующем осложнениям:
- при отсутствии развития белые тельца могут превратиться в раковые клетки, наступит лейкоз;
- свертываемость крови нарушится;
- состояние иммунодефицита или частые кровоизлияния.
Страшных последствий можно избежать. Для этого девушке потребуется часто сдавать анализы, постоянно посещать врача и состояние своего здоровья держать под контролем. За медицинской помощью необходимо обратиться при малейших недомоганиях. Самолечением заниматься запрещено, а медикаментозное лечение не стоит откладывать.
Профилактика
О профилактике тоже не нужно забывать. Необходимо достаточно отдыхать и спать, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться во время беременности – это является самым главным. Также не нужно интенсивно тренироваться и сидеть на жесткой диете (особенно если она белковая или низкоуглеводная) во время ожидания малыша.