Норма антител к фосфолипидам в крови
Что такое антитела к фосфолипидам (АФЛ), анализ
Фосфолипиды клеточной мембраны
Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — иммунный ответ организма, направленный против компонентов собственных клеток. Причина появления подобных антител чаще всего кроется в инфекционных заболеваниях и употреблении некоторых медицинских препаратов. Аутоиммунная атака угнетает функции клеток, провоцирует образование тромбов, нарушает течение беременности, негативно влияет на сосуды и нарушает естественный баланс во всём организме.
Фосфолипиды — органические вещества, входящие в состав мембран всех клеток человеческого тела. Они поддерживают гибкость клеточных мембран, защищают клетку от внешнего воздействия, способствуют транспортировке питательных веществ по организму, участвуют в процессе свёртываемости крови. Определить нарушения фосфолипидных компонентов из-за взаимодействия с АФЛ позволяют анализы на определение уровня IgM и IgG.
АФЛ способствуют развитию различных заболеваний, в зависимости от того, какой орган подвергается повреждению из-за их воздействия. АФЛ повреждают сосудистую стенку, изменяя её электрический заряд. При этом факторы свёртывания крови, не встречая сопротивления, «приклеиваются» к сосудам. Таким образом, запускается процесс тромбообразования в сосудах разной локации в организме. Разрушение фосфолипидов аутоантителами сопровождается комплексом симптомов, составляющих в целом антифосфолипидный синдром (АФС).
Показания к проведению исследования
Неизвестное заболевание сердца — показание к анализу
Анализ на уровень АФЛ проводится в случае выявления тромбов, а также при невыясненной этиологии некоторых заболеваний либо клинических ситуаций. В медицинской практике разделяют три категории пациентов, для которых исследование на АФЛ необходимо:
- женщины с акушерской патологией,
- пациенты с тромбозами неясной природы,
- молодые люди с заболеваниями сердца по идиопатической причине.
Закупорка ветвей легочной артерии — повод к сдаче теста
Анализ назначается при следующих проявлениях:
- Привычное невынашивание беременности, замершая беременность, задержка развития плода, преждевременные роды, поздний гестоз, мертворождение, плацентарная недостаточность, неэффективность проведения ЭКО.
- Тромбозы вен и артерий, гангрена конечностей, язвы ног.
- Нарушение функций клапанов сердца, инсульт, ишемические атаки,инфаркт.
- Злокачественные новообразования.
- Мигрени, внутричерепная гипертензия.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Ишемия мозга (тромбоз внутримозговых артерий).
- Отслойка сетчатки глаз (тромбоз артерий сетчатки).
- Почечная недостаточность (тромбоз почечных артерий).
- Закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами.
- Поражение кожных покровов.
- Аутоиммунные заболевания.
- Пониженный уровень тромбоцитов в крови.
Подготовка к анализу
Прием препаратов должен быть отменен
Для достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций перед изъятием крови.
- Воздержаться от приёма пищи, алкоголя, курения за 12 часов до анализа.
- В день сдачи анализа не следует употреблять чай или кофе, можно пить обычную воду.
- Все иные исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться после взятия образца крови.
- На результаты анализа на АФЛ влияют медицинские препараты — гормональные контрацептивы, психотропные, антиаритмические средства, поэтому необходимо исключить их приём за 5 дней до анализа.
- Сдавать кровь для диагностики следует в утреннее время.
Как проводится исследование
Определение антител проводится в соответствии с алгоритмом
АФЛ включают в себя ряд аутоантител, но при исследовании оценивают не все иммуноглобулины. Необходимые показатели в анализе на АФЛ: антитела к кардиолипину IgM, а также IgG — волчаночный антикоагулянт.
Антитела к кардиолипину определяют при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа для b-2-гликопротеин 1- зависимых АФЛ. Стрип с 8 пробирками покрывают кардиолипином и добавляют b-2-гликопротеин. Если в образце крови присутствуют АФЛ, происходит связывание IgM с антигенами на твёрдой фазе. Для их обнаружения вводят фермент, окрашивающий пары антиген-антитело. По интенсивности окраски определяется концентрация антител к кардиолипину.
Также проводится исследование IgG, но помимо оценки связывания, учитываются следующие параметры:
- Определение фосфолипидзависимой фазы свёртывания крови с учётом тромбопластинового и каолинового времени, а также время свёртывания с использованием разведённого яда гадюки по тесту Рассела.
- Возможность коррекции удлинённого времени диагностических тестов при помощи добавления нормальной безтромбоцитарной плазмы.
- Оценка изменения времени диагностических тестов при смешивании образца крови с избыточной массой фосфолипидов.
Норма и отклонения
Стрептококковая инфекция может исказить результат
Референтные значения для нормального уровня АФЛ:
- IgM: 0-10 MPL-U-ml;
- IgG: 0-10 GPL-U-ml.
Результат теста оценивается наряду с показателями дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Наличие только повышенного уровня IgM либо IgG не является достаточным для постановки диагноза.
Следует учесть, что временное повышение АФЛ сопровождает не только приём некоторых медицинских препаратов, но и ряд инфекционных заболеваний, поэтому анализ необходимо сдавать дважды с разницей в 4-6 недель.
Заболевания, при которых растёт уровень АФЛ:
- инфекции, вызванные бактериями стафилококка и стрептококка;
- туберкулез;
- краснуха;
- микоплазмоз;
- болезнь Филатова;
- герпес;
- корь.
На результаты теста влияет гепарин
Также на результаты теста влияет приём препаратов:
- Гепарин,
- Пенициллин,
- Хинидин,
- Фенотиазин,
- Гидралазин,
- Прокаинамид,
- Синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.
Расшифровка результата исследования
Правильная интерпретация — верный диагноз
Положительный тест. Повышенный уровень АФЛ интерпретируется:
- риск образования тромбов;
- риск осложнений во время беременности;
- АФС (при наличии иных подтверждающих показателей);
- патология сосудистой системы;
- системные заболевания (красная волчанка);
- СПИД;
- сифилис;
- малярия.
Отрицательный тест означает, что уровень АФЛ не был повышен, но при наличии явных симптомов анализ назначается повторно.
Ни одна клетка человеческого организма не может существовать без фосфолипидов. Эти компоненты являются базой мембран клеток. Но иногда в силу определенных функциональных нарушений в организме человека происходит сбой. И в результате этого начинают вырабатываться антитела к фосфолипидам IgG и IgM. Такие агрессивные вещества атакуют здоровые клетки, что является причиной развития очень опасного заболевания — антифосфолипидного синдрома (АФС).
В результате повышения количества антител нарушается процесс свертывания крови. В сосудистой системе происходят серьезные патологические изменения. Происходит сужение просветов сосудов и, как результат, ухудшается кровообращение.
В кровотоке образуются сгустки, что приводит к образованию тромбов. АФС проявляется развитием у людей молодого возраста инфарктов и инсультов на фоне тромбозов. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят спонтанные выкидыши или замирание плода. При этом:
- АТ к фосфолипидам IgG указывают на хронические формы заболеваний в человеческом организме.
- АТ к фосфолипидам IgM свидетельствует об острой форме заболевания.
Что это за анализ
Самостоятельно понять, что в человеческом организме происходит выработка антител к фосфолипидам, невозможно. Недомогание и проблемы со здоровьем, как правило, объясняются вирусной инфекцией или дисфункцией определенных органов и систем. В связи с этим для определения количества антител обязательно нужно сделать анализ крови в специализированной лаборатории.
Совет! Если врач рекомендует сдать кровь на содержание антител с целью уточнения диагноза никогда не следует отказываться.
На основании анализа крови на антитела к фосфолипидам (класс IgG и IgM) специалисты получают важный показатель, который позволяет своевременно диагностировать тяжелое аутоиммунное нарушение. Благодаря этому, можно своевременно назначить правильное лечение и исключить тяжелые осложнения.
В процессе исследования плазмы крови доктор определяет наличие антител к следующим видам фосфолипидов:
- Отрицательно заряженным — фосфатидилсерину, кардиолипину.
- Положительно заряженным — фосфатидилинозитолу и фосфатидиловой кислоте.
- Нейтральным — фосфатидилхолину.
Когда назначается анализ
Исследование крови назначается при:
- акушерских патологиях, которые проявляются постоянными самопроизвольными абортами, преждевременными родами, задержкой развития или гибелью плода на поздних сроках беременности.
- гематологических нарушениях, связанных с постановкой диагноза тромбоцитопениия.
- заболеваниях легочной системы, а именно: тромбоэмболии легочной артерии, тромботической легочной гипертензии, а также легочной геморрагии.
- сердечнососудистых патологиях, таких как инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, сбой ритмов сердечной мышцы или артериальная гипертензия.
- патологиях нервной системы, связанных с нарушением кровообращения, которые характеризуются головными болями, различными психическими нарушениями и судорожным синдромом, а также при инсультах.
- развитии болезней печени, в частности при инфаркте печени, гепатомегалии и увеличении концентрации печеночных ферментов.
- развитии заболеваний почек, таких как инфаркт почки или хроническая почечная недостаточность.
- различных сосудистых патологиях и кровотечениях неясного генеза.
- тромбозах, тромбофлебитах и гангренах необъяснимой этиологии.
- системной красной волчанке.
Спровоцировать выработку антител в крови могут такие болезни:
- Онкологические болезни.
- Туберкулез.
- Стафилококковая и стрептококковая инфекция.
- Герпетическая инфекция.
- Корь.
- Краснуха.
- Мононуклеоз.
- Микоплазма.
- Аллергические реакции.
Могут способствовать выработке в организме антител определенные виды медикаментозных препаратов антиаритмического и психотропного действия. Опасность представляют также гормональные контрацептивы, новокаинаимид и хинидин. Провоцирующим действием отличаются и различные токсические вещества.
Подготовка к анализу
Залогом достоверности полученной информации является правильная подготовка к сдаче крови. Главные правила заключаются в следующем:
- Забор венозной крови осуществляется в утреннее время натощак.
- Перед процедурой сдачи крови рекомендуется соблюдать диету в течение пары дней. В рацион следует включать только не жирные отварные блюда. Необходимо отказаться от кофе, газированных и алкогольных напитков.
- Нельзя сдавать кровь на анализ в случае, если человеку назначено лечение болезней специальными медикаментозными средствами.
- Не рекомендуется выполнять забор крови на определения уровня антител после физиотерапевтического сеанса.
Как проводится анализ
Если при первоначальном исследовании плазмы крови обнаруживаются антитела IgG и IgМ к фосфолипидам, то для подтверждения диагноза требуется провести повторный анализ через 8-12 недель. Результаты на содержание антител можно получить через сутки после забора крови.
Повторное исследование крови необходимо в силу того, что при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериального или вирусного характера всегда наблюдается резкий скачок антител в крови. Как правило, побороть инфекцию удается в течение 1-3 недель. Но если этого не происходит, то в крови снова будет обнаружено большое количество антител. А это уже с большой вероятностью является признаком развития АФС.
Допустимые показатели
В норме антитела к фосфолипидам в плазме крови практически отсутствуют или содержатся в минимальном количестве, не представляющем диагностической ценности. Исключают наличие антифосфолипидного синдрома показатели до 10 ед./мл.
При повышенном количестве антител происходят изменения и других важных показателей в сыворотке крови. Это выявляется при проведении общего анализа крови, в результатах которого отражается:
- Возрастание СОЭ.
- Снижения уровня тромбоцитов.
- Повышение количества лейкоцитов.
На фоне наличия антител в биохимическом анализе крови также будет отображено:
- Повышение уровня гамма-глобулина.
- При почечной недостаточности – повышение уровня мочевины и креатинина.
- При развитии патологий печени – повышение уровня АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
- Увеличение АЧТВ при исследовании на свертываемость крови.
Отклонение результатов от нормы
Низкое или умеренное содержание антител в сыворотке крови, чаще всего, указывает на прием медикаментозных препаратов. Патологией считается, если концентрация антифосфолипидных антител удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, что подтверждается повторным анализом. Диагноз АФС ставится на фоне специфических клинических проявлений, если подтверждается наличие антител в сыворотке крови. Это очень опасное заболевание, которое до настоящего времени окончательно не изучено.
При беременности — болезнь предупреждает о высоких рисках развития осложнений во время вынашивания ребенка. Опасным последствием антифосфолипидного синдрома является тромбоз сосудов плаценты.
На фоне этого возникают различные гинекологические патологии. Особенно опасным является такой диагноз, поставленный в период вынашивания ребенка. Он указывает на то, что у женщины может возникнуть самопроизвольный выкидыш в любой момент, но, чаще всего, потеря плода происходит во II и III триместрах.
Женщинам, которым поставлен диагноз АФС, грозит бесплодие, а если даже удастся забеременеть, то велик риск внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Клиническим проявлением повышения антител являются постоянные спонтанные выкидыши.
Клиническая картина
При АФС клинические проявления могут быть разными, и общая картина зависит от следующих факторов:
- Размеров поврежденных сосудов.
- Скорости закупорки сосудов.
- Функционального назначения сосудов.
- Местонахождения сосудов.
На кожных поверхностях при АФС могут наблюдаться такие изменения:
- Сосудистая сетка на кистях и ступнях.
- Сыпь в виде точек.
- Наличие подкожных гематом.
- Длительно незаживающие язвенные поражения кожных поверхностей.
- Подкожные узелки.
Повышение антител всегда предупреждает о возможном развитии тромбозов. При этом повреждения могут затрагивать любые сосуды, но наиболее распространенным является венозный тромбоз. Тромбы, чаще всего, локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но иногда такие патологии затрагивают печеночные, портальные или поверхностные вены.
На фоне повреждений сосудов легких, часто развивается легочная гипертензия. Тромбоз главной вены надпочечников с дальнейшим возникновением геморрагий и инфаркта способствует возникновению надпочечниковой недостаточности.
Возникающие при АФЛ тромбы в артериях наиболее опасны для сосудов головного мозга. Это приводит, чаще всего, к возникновению инсульта. Причем такая опасная патологии очень часто поражает людей в молодом возрасте, без каких-либо предрасполагающих факторов.
Прогноз при АФС неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать крови на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов исследования крови и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов, в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.
[13-013]
Антифосфолипидные антитела IgM
1090 руб.
Анализ на антифосфолипидные антитела используется для распознавания некоторых фосфолипидсвязанных белков, производимых организмом против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды. Антифосфолипидные антитела ассоциируются с тромбоцитопенией (пониженным содержанием тромбоцитов в крови), угрозой выкидыша, преждевременными родами и преэклампсией (поздним токсикозом у беременных). При повышении содержания этих антител увеличивается риск формирования кровяных сгустков (тромбов), которые могут привести к инсульту и инфаркту.
Синонимы русские
Антитела к фосфолипидам, IgM.
Синонимы английские
Antiphospholipid antibodies, APA, IgM.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анализ на антифосфолипидные антитела необходим для выявления специфических фосфолипидсвязанных белков, которые организм образует против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды. Фосфолипиды – неотъемлемая составная часть клеток организма – входят в состав клеточных мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, которые играют ключевую роль в свертывании крови, хотя механизм их влияния пока остается невыясненным. Антифосфолипиды повышают риск нарушений свертывания крови и образования тромбов в артериях и венах, что может привести к инсультам и инфарктам.
Антифосфолипидные антитела также связаны с развитием тромбоцитопении (пониженного содержания тромбоцитов в крови), с риском повторных выкидышей (особенно во второй и последней трети беременности), с преждевременными родами и с токсикозами на последних стадиях беременности (преэклампсией).
Присутствие этих антител является частью симптомокомплекса, который называется антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром Хьюза – Стовина. Также в него входят тромбозы, акушерские патологии (выкидыши, привычные невынашивания беременности), тромбоцитопения. АФС может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, в особенности с системной красной волчанкой (вторичный АФС), или развиваться без сопутствующих патологий (первичный АФС).
Однако антифосфолипидные антитела часто появляются в организме и при таких аутоиммунных расстройствах, как системная красная волчанка, кроме того, они могут наблюдаться и при ВИЧ-инфекции, некоторых видах рака, приеме лекарств, например фенотиазинов и новокаинамида. В связи с этим определение антикардиолипиновых антител является дополнительным анализом и их наличие само по себе не является прямым диагностическим критерием АФС – диагностика АФС должна быть комплексной и включать в себя несколько клинических показателей.
Для чего используется исследование?
- Для определения причин тромботической микроангиопатии, повторяющейся потери плода на поздних стадиях беременности, тромбоцитопении и продолжительного времени образования тромбопластина.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на антифосфолипидный синдром (несколько раз – дважды с интервалом не менее 6 недель).
- При неоднократных выкидышах – как дополнение к тесту на время образования тромбопластина.
- При повторных эпизодах тромбоза в молодом возрасте.
- При тромбоцитопении.
- При симптомах тромботической микроангиопатии (боль и опухание конечностей, одышка и головные боли).
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.
Отрицательный результат:
- отсутствие специфических антител IgM.
Низкое или умеренное содержание антител:
- наличие инфекции, прием медицинских препаратов, появление антител с возрастом – обычно эти концентрации рассматриваются как незначительные, однако их показатели должны быть тщательно изучены в сочетании с другими симптомами и клинической информацией.
Концентрация антифосфолипидных антител выше среднего уровня, которая сохраняется при повторном анализе через 8-10 недель:
- высокий риск тромбозов;
- во время беременности – высокий риск осложнений беременности (необходимость мониторинга показателей системы гемостаза);
- при определенных клинических признаках – антифосфолипидный синдром.
При выявлении антифосфолипидных антител и постановке диагноза “антифосфолипидный синдром” имеется повышенный риск развития рецидивной тромботической ангиопатии, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении. Однако показатели этих анализов не могут точно предсказать вероятности осложнений, типа и тяжести заболевания у конкретного пациента; отдельные пациенты подвержены разнообразным формам рецидивов болезни, другие не испытывают никаких осложнений. Примером этого служат бессимптомные пациенты с диагнозом “наличие антифосфолипидных антител”, который был поставлен после выявления продолжительного времени образования тромбопластина, произведенного по другой причине (например, при медицинском обследовании перед хирургической операцией), и бессимптомные пожилые пациенты, у которых наблюдается выработка антифосфолипидных антител.
Что может влиять на результат?
- Изредка тест на антифосфолипиды назначается для помощи в выявлении причин позитивной реакции на сифилис. Реагенты, используемые для анализа на сифилис, содержат фосфолипиды, которые могут быть причиной ложнопозитивного результата у пациентов с антифосфолипидными антителами.
- Несколько чаще аФЛ выявляются у лиц пожилого возраста.
Важные замечания
- Выявление антифосфолипидных антител (тем более однократное) не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.
Также рекомендуется
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Антитела к бета-2-гликопротеину