Норма антител в крови при беременности с отрицательным резусом
При беременности в организме будущей мамы происходит много кардинальных изменений. Организм начинает активно работать за двоих и часто не справляется с поставленной задачей. Именно поэтому уже в первый месяц вынашивания плода рекомендовано пройти тщательное обследование, которое будет включать также определение группы крови и резус-фактор.
Важно также проверить резус у отца, ведь если у матери он отрицательный, а у отца положительный, то в организме женщины начинают вырабатываться антитела, которые принимают плод, как чужеродный и наносят ему серьезный вред.
Функции в организме
Кровь человека состоит из разных видов клеток, в их числе эритроциты, отвечающие за поставку кислорода во все внутренние органы и системы. Именно на поверхности этих клеток располагается белок – гликопротеин, который и называют в медицине резус-фактором.
Если после определения группы крови в организме человека находят гликопротеин, то считается, что у него положительный резус-фактор, а если он полностью отсутствует – отрицательный.
Резус-фактор обязательно учитывается при переливании крови и у женщин во время вынашивания малыша, чтобы избежать резус-конфликта с плодом.
Резус-конфликт – это специфическая реакция иммунитета женщины с отрицательным резусом на контакт с кровью положительного резуса. Такое сопротивление двух противоположных резусов заставляет иммунитет начать активную выработку защитных белков – антител, которые выступают защитниками организма, разрушают эритроциты плода.
Антитела при первой беременности с отрицательным резусом почти не вырабатываются, ведь ранее еще не было контакта крови с разными резус-факторами. Но во время нарушения барьера плаценты положительные эритроциты плода попадают в организм женщины и активизируют выработку антител, которые обязательно нанесут свой вред при следующей беременности.
Анализ на антитела помогает оценить работу иммунитета, подтвердить или наоборот опровергнуть наличие в крови антител, которые выступают возбудителями различных недугов. В зависимости от того, какой вид антител выявлен в организме можно поставить точный диагноз.
Антитела при беременности с отрицательным резусом бывают таких видов:
- lgA – этот вид отвечает за местный иммунитет слизистых оболочек, активизируются, если в организме активно развивается ОРЗ или инфекции кожных покровов, также уровень повышается при алкогольной интоксикации и патологиях печени;
- lgM – это антитела тревоги, как еще их называют медики, их количество резко повышается вначале развития недуга, эти антитела обеспечивают первичную защиту от инфекции, поражающей организм;
- lgG – это антипаразитные и антиинфекционные антитела, их уровень повышается, если в организм попал вирус, инфекция, токсины или грибок, эти антитела принимают активное участие в образовании иммунитета плода внутри матери;
- lgE и lgD считаются специфическими и появляются только при наличии атипичной аллергии и глистной инвазии.
Как и при каких условиях вырабатывается
Белки-антитела вырабатываются в организме женщины лимфатической системой и выполняют важную роль в работе иммунитета. Их задача – примкнуть к эритроцитам и противостоять антигенам, которые противоестественны для человеческого организма.
Титр антител – это показатель концентрации вырабатываемых антител беременной. Женщины в период вынашивания малыша подвержены частым стрессам, их психоэмоциональное состояние нестабильно, поэтому они должны точно понимать, в чем заключается суть анализа на антитела и правильно готовиться к забору крови, не нервничать и не расстраиваться, если не удается правильно расшифровать данные.
Таблица показателя в норме
Проверять наличие антител в организме женщины нужно еще до беременности. Только так можно заранее выяснить совместимы ли резусы у родителей. Нормы у разных лабораторий свои, поэтому ориентироваться нужно на показатели, прописанные в бланке. Различие обусловлено использованием различных реактивов и оборудования.
Но есть среднестатистическая норма, которая описана в таблице ниже:
| Возраст | Антитела в концентрации крови (г/л) | ||
| lgМ | lgG | lgА | |
| 3-5 лет | 0,5-2 | 4,5-11 | 0,2-1,5 |
| 6-8 лет | 0,5-2 | 6,3-13 | 0,3-2 |
| 9-10 лет | 0,5-2,5 | 6-16 | 0,45-2,5 |
| Подростки и взрослые | 0,55-3,5 | 6,5-13,5 | 0,7-3,15 |
Симптомы повышения и понижения
Сама женщина, вынашивающая малыша, самостоятельно почувствовать, что у нее развивается резус-конфликт с будущим малышом не может. Нет таких симптомов, по которым можно было бы определить, что в организме активно идет разрушительный процесс. Но лабораторное исследование поможет отследить динамику и вовремя обнаружить конфликт.
Именно для этого у любой беременной женщины обязательно берут кровь из вены, чтобы определить ее группу и резус, а также определить уровень антител.
Причины повышения и понижения
Анализ на концентрацию антител в крови беременной женщины могут назначить после вакцинации, чтобы помочь выявить скрытые патологии.
Чаще специалисты рекомендуют сдать анализ, если есть подозрение на такие недуги или в качестве контроля их лечения:
- гепатит;
- корь;
- оспа;
- краснуха;
- гельминтоз;
- лямблиоз;
- вирус Эпштейна-Барр;
- полиомиелит;
- герпес.
Также анализ на определенный вид антител может быть назначен при:
- сепсисе;
- артрите;
- циррозе печени;
- злокачественном новообразовании;
- хронической форме менингита, отита, пневмонии;
- дисфункции иммунитета;
- ВИЧ.
Анализ также проводят для выявления аутоиммунных патологий.
Показания к исследованию
Анализ на резус-фактор проводят в том случае, если будущая мама имеет отрицательный резус, а у отца – положительный. Забор крови рекомендовано проводить с 8 недели беременности и каждый месяц до 32 недели. Назначает проведение анализа врач-гинеколог, который ставит женщину на учет по беременности.
Как определяют
Существует несколько видов исследований, помогающих выявить наличие антител в крови. Так, к примеру, беременной женщине могут рекомендовать пройти комплексное обследование на торч-инфекции: токсоплазму, краснуху, герпес и другие. Комплексное обследование рекомендовано пройти еще до зачатия беременности и обойдется оно в среднем в 3000 руб.
Также проверяют резус конфликт между матерью и плодом, средняя стоимость 500 руб.
Если во время лабораторного исследования крови на антитела был определен высокий уровень иммуноглобулинов, то дополнительно беременной могут рекомендовать пройти ультразвуковое исследование и амниоцентез. С их помощью можно исключить развитие грубых пороков и вероятность замирания беременности.
Подготовка и проведение анализа
Антитела при беременности с отрицательным резусом проверяют в первом триместре на 8 неделе, а после еще дважды на втором.
Подготовка к исследованию крови предусматривает использование диеты за 3 суток до посещения лаборатории:
- из рациона обязательно убираются все жирные, жареные и острые блюда;
- отказаться от употребления кофе и газированных напитков;
- запрещается проводить различные физиотерапевтические процедуры.
Если беременная принимает лекарственные препараты, то об этом следует предупредить врача, так как данные анализа могут быть искажены.
Забор крови делают утром на голодный желудок. Процедура осуществляется из вены.
Расшифровка результатов
Антитела при беременности с отрицательным резусом имеют свои нормы:
- уровень lgА должен быть в пределах 0,35-3,55 г/л;
- lgG – 7,8-18,5 г/л;
- lgM — 0,8-2,9 г/л.
Если при расшифровке анализа на антитела не были обнаружены такие виды lgM и lgG, то это означает, что организм еще не встречался с инфекцией и произойти это может в любой момент. В этом случае проводить анализ рекомендовано проводить ежемесячно, чтобы вовремя зафиксировать момент инфицирования.
Если же антитела обнаружены, то означает, что инфекцию уже женщина перенесла в недавнем времени – до или во время беременности. В этом случае рекомендовано пройти комплексное обследование, так как это состояние опасно для малыша.
Если же антитела lgG присутствуют в организме женщины, а lgM отсутствуют, то инфекция уже перенесена и вреда она плоду не принесет. Если же показатели показывают наоборот — lgG присутствуют, а lgM отсутствуют, то инфицирование произошло уже во время беременности.
Во время проверки антител к торч-инфекциям в норме lgM быть не должно. Если lgG к вирусу краснухи отсутствуют или уровень низкий, то рекомендовано сделать прививку, но только в том случае, если lgM отрицательный.
Когда необходимо обратиться к врачу
Узнать насколько тяжелым является конфликт между женщиной и плодом в ее утробе можно из лабораторного исследования крови – титр анализ. Также гинеколог обязательно учитывает степень зрелости плода, ведь чем больше срок беременности, тем легче плоду сопротивляться атаке иммунитета матери.
Если анализ показал титр 1:4 или 1:8 на сроке 12 недель, то это достаточно тревожный показатель, а вот этот же показатель н 32 неделе не вызовет особой паники.
Если титр высокий на первом триместре, то обязательно следят за динамикой, ведь титр 1:8 за пару недель может превратиться в 1:16 или 1:32.
Женщине с высокими показателями титра рекомендовано чаще проходить ультразвуковое исследование, ведь нужно следить за развитием плода:
- отечная форма гемолитической болезни у плода провоцирует увеличение внутренних органов и мозга, плацента значительно утолщается, увеличивается количество околоплодных вод;
- вес плода выше в 2 раза, не исключена водянка.
А вот о поражении ЦНС плода можно будет узнать только после рождения.
Как привести в норму
Если у беременной женщины выявлен высокий показатель антител в крови, то сразу паниковать не следует, а срочно начинать терапию.
Избавить женщину и ее будущего ребенка от несовместимости нельзя, но есть некоторые методы, помогающие свести к минимуму риски и последствия негативного влияния материнских антител на плод. Три раза за весь период беременности, даже если антитела в крови и не выявляются, женщине назначают пройти курс терапии.
На 10-12 неделе, на 22-23 и на 32 ей рекомендовано принимать:
- витамины;
- препараты, содержащие железо, кальций;
- медикаменты, улучшающие метаболизм;
- кислородотерапию.
Если до 36 недели антитела в крови не выявлены, то женщине разрешается рожать естественным путем. А если титры высоки, то состояние женщины может ухудшиться в любую минуту, поэтому ему могут рекомендовать кесарево сечение раньше срока.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение помогает уменьшить вероятность перехода крови плода в организм матери, а также, чтобы ускорить образование новых эритроцитов. Эти мероприятия помогают укрепить плаценту, улучшить кровоток и сохранить беременность. Также медикаменты помогают повысить уровень гемоглобина, а ведь именно он активизирует выработку новых эритроцитов.
Антитела при беременности с отрицательным резусом не нанесут вреда, если пройти курс таких препаратов:
- Компливит триместрум. Эта витаминная линия подходит для женщин с первых дней беременности и до родов. В эту линейку входят сразу три комплекса, в каждом из которых присутствует уникальный состав, идеально подобранный для каждого из 3 триместров. В состав витаминного комплекса входит 22 элемента, в их числе: фолиевая кислота, йод, цинк, железо, витамины группы В, лютеин, рутин и другие. Дозировка указана на каждой упаковке, рассчитана на основании исследований потребностей женщины во время каждого триместра беременности. Нельзя принимать этот комплекс женщинам с непереносимостью состава, с высоким содержанием в организме витаминов и минералов, непереносимостью фруктозы и мочекаменной болезнью. Стоимость 1 упаковки витаминов, рассчитанной на месяц приема обойдется в 350 руб.
- Элевит Пронаталь. Этот препарат был специально разработан для беременных женщин, восполняет нехватку в их организме витаминов и минералов, таких как А, С, Д, кальций, железо и другие. Принимают витамины строго следуя инструкции, которая прилагается. Нельзя превышать дозировку, ведь можно нанести вред. Не рекомендован препарат при непереносимости компонентов из состава, при избытке кальция в крови, дисфункции печени и почек, мочекаменной болезни. При несоблюдении дозировки могут наблюдаться такие проявления: аллергия, головокружение, сбои в работе пищеварительной системы, анемия. Упаковка витаминов обойдется в среднем в 800 руб.
Также женщинам при резус-конфликте с плодом рекомендовано вводить иммуноглобулины. Вводят его для предотвращения тяжелых последствий резус-конфликта между кровью матери и плода. В состав сыворотки входят специальные антитела, помогающие снизить риск развития осложнений у будущей матери и плода. Вводится препарат в мышцу, вену.
Основаниями для его применения являются:
- сразу после первой беременности, если у матери отрицательный резус, а у отца положительный;
- после аборта или самопроизвольного прерывания беременности;
- после замершей или внематочной беременности;
- при высоком уровне антител в крови, который свидетельствует о начавшемся активном конфликте иммунитета матери и плода;
- после травмы живота при вынашивании малыша.
Вводят иммуноглобулин на 28-30 неделе, а после в течение 3 суток после родоразрешения. Среди иммуноглобулинов популярностью пользуются: Гамимун Н, Иммуновенин, Пентаглобин. Одна инъекция препарата обойдется в среднем в 1000 руб.
Народные методы
Часто у плода при резус-конфликте с матерью наблюдается гемолитическая анемия, чтобы ее предотвратить можно использовать народные рецепты:
- Свекла. Нужно взять ½ ст. свежевыжатого сока свеклы, смешать с 1 ч. л. меда, перемешать и принимать за 30 минут до еды. Принимать не более 2-х недель.
- Овощная смесь. Взять в равных количествах свежий сок свеклы, моркови и редьки, смешать и принимать по ¼ ст. до 3-х раз в сутки. Принимать 2 недели, а после только проконсультировавшись с доктором.
- Хрен. Каждый день во время еды употреблять 1 ч. л. тертого хрена, смешанного с медом.
Существует много хороших народных рецептов, помогающих женщине выносить ребенка при резус-конфликте. Но самолечение может быть опасным, поэтому важна консультация с гинекологом.
Прочие методы
Здоровье будущего малыша во многом зависит от того, чем дышит беременная женщина. Если плод недополучает кислород, то это может обернуться гипоксией.
Гипоксия может привести к:
- тяжелому течению беременности;
- частым простудам;
- преждевременным родам;
- недостаточности плаценты;
- нарушению обменных процессов;
- недостаточности питания плода;
- нарушению кровотока;
- патологии нервной системы.
Чтобы предотвратить кислородную недостаточность, рекомендовано использовать кислородную терапию. Для этого используют специальный прибор: маску присоединяют к концентратору и дышат. Сеанс длится около четверти часа. Устройство вырабатывает около 6 л смеси в минуту. Один сеанс может заменить 3 часа прогулок на свежем воздухе.
Возможные осложнения
При первой беременности риск развития осложнений при резус конфликте матери и плода полностью отсутствует, ведь женский организм не способен так быстро сформировать иммунитет. А вот при повторном зачатии уровень антител значительно повышается, от чего наблюдаются нарушения в развитии малыша.
Чем выше уровень антител, тем активнее они атакуют плод, провоцирует развитие аутоиммунных нарушений.
Если резус-конфликт сильно выражен и не предпринять никаких мер, то у малыша могут развиться такие аномалии:
- гемолитическая анемия;
- тромбоцитопения;
- водянка;
- гипоксия;
- нейтропения;
- желтуха.
Гемолитические аномалии также часто провоцируют сбои в работе внутренних органов плода. После рождения у младенца часто диагностируют увеличение печени.
Также следует запомнить, что резус-конфликт матери и ребенка может повысить риск осложнений у беременной:
- активировать реактивацию к торч-инфекции;
- повысить формирование плевральных выпотов;
- спровоцировать появление затяжного токсикоза или гестоза;
- привести к преждевременному отслоению плаценты;
- спровоцировать выкидыш или недоношенность.
Антитела во время беременности у женщин с отрицательным резусом негативно сказываются на защитных функциях организма, иммунитет по разным причинам дает сбои. Именно поэтому важно на ранних стадиях стать на учет, принимать витаминно-минеральный премикс, своевременно сдавать анализ, чтобы следить за динамикой.
Видео об антителах при беременности
Резус отрицательный при беременности:
Когда беременной женщине приходится столкнуться со словами «титр антител» и «резус-конфликт», она не всегда может понять, что за ними скрывается. Это вызывает много переживаний, поэтому мы попытаемся разобраться, в чем заключается смысл озвученных понятий.
Антитела при гестации: что это?
Антитела ― неотъемлемая часть иммунной функции под названием иммуноглобулины. Как они формируются? В мозге происходит непрерывный процесс созревания стволовых клеток. Быстро созревая, они трансформируются в лейкоциты. Определенное количество лейкоцитов, которые называют β-лимфоцитами, мигрирует в лимфоузлы, где начинает продуцировать антитела против инородных тел извне. Остальные лейкоциты направляются в тимус, и переводятся в ранг Т-лимфоцитов.
Эти два вида лимфоцитов тесно взаимодействуют. Т-лимфоциты обнаруживают и «изучают» антиген, предоставляют полученную информацию β-лимфоцитам, которые начинают вырабатывать антитела, запоминая принцип их изготовления (в этом заключается суть формирования иммунитета). В результате этого число антител возрастает, чтобы полностью уничтожить внедрившийся в организм антиген (эмбрион).
Организм способен синтезировать 5 типов антител. У них разные структура и набор аминокислот. Подробнее в таблице титров антител при беременности:
Количество антител в сыворотке крови определяют с помощью простого лабораторного анализа. Полученные результаты позволяют определить, было ли «столкновение» маминой иммунной системы с инородным телом.
Наличие отрицательного резус-фактора у беременной оказывается неприятной и опасной проблемой. В результате быстро растет титр антител при беременности, которые начинают бороться с плодом.
Титры антител при беременности. Механизм развития резус-конфликта при гестации
Чтобы заблаговременно установить несовместимость резус-факторов, а потом изолировать нарастание титра антител при беременности, определяют резус-статус.
Вариации резус-факторов показано в таблице:
Система изучения крови основывается на идентификации более 50 антигенов. При развитии резус-несовместимости лидирующую позицию занимает антиген D.
При первой беременности материнская кровь не взаимодействует с кровью плода, и резус-конфликт не обостряется до родов. Вследствие этого иммунные тела женщины запоминают антиген и запускают механизм формирования устойчивого иммунитета. При наступлении второй беременности, иммунитет быстро активизируется и начинает продуцировать антитела, направленные на борьбу с плодом.
На заметку! Изучение крови на титры антител при беременности позволяет диагностировать гемолитические нарушения у малыша.
Особенности анализа на титры антител при беременности
Исследовать титр антител в крови женщины предпочтительнее еще на этапе прегравидарной подготовки. Это позволяет заблаговременно выяснить, совместим ли резус-фактор родителей.
Подготовка и сроки сдачи анализа на титры антител
Анализ на антитела обязателен для беременных с отрицательным резусом. Его частота при первой гестации — ежемесячно с 18 по 30 гестационную неделю, далее, каждые 2 недели до 36 недели, после этого еженедельно до родоразрешения.
При повторной беременности анализ проводят с 8 гестационной недели. Если рост титров отсутствует, анализ делают раз в месяц, если же рост интенсивный, еженедельно.
При определении резус-конфликта при беременности, титры антител зависят от соблюдения правил накануне забора крови. Необходимо:
- Придерживаться диеты 2-3 дня, избегая жирной, слишком острой и жареной пищи.
- За 24 часа до анализа нужно воздержаться от употребления кофе и выполнения сильных физических нагрузок.
- Проводить забор крови строго натощак до 11 часов утра.
- Накануне процедуры запрещено проходить физиотерапевтические процедуры.
- Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить лаборанту.
Важно! Для анализа годится только венозная кровь.
Титр антител при беременности: норма
Референсные значения титров антител в разных лабораториях свои, поэтому нужно ориентироваться на показатели, указанные в бланке. Различия обусловлены использованием разных реактивов и оборудования, поэтому сравнивать полученные результаты в одной лаборатории с другими принятыми нормами неправильно.
Для наглядного примера расшифровки результата анализа, приведем среднестатистические нормы. Но учтите, что референсные пределы, приведенные ниже, являются приблизительными:
Пояснение: например, нижняя граница lgM 0,7 указывает на отрицательный результат ― lgM-, а верхняя граница lgM 3,2 и более говорит о положительном результате ― lgM+.
Титр антител превышает норму: последствия
Повторимся, что при первой беременности риск для плода практически отсутствует, поскольку организм женщины еще не способен так быстро сформировать иммунитет. Но при повторном зачатии титр антител при беременности при отрицательном резусе у матери растет значительно быстрее, от чего нарушается развитие малыша.
Чем выше титр антител, тем активнее они атакуют плод. Высокий титр антител при беременности приводит к многочисленным аутоиммунным нарушениям плода. При выраженном резус-конфликте у малыша могут возникнуть следующие аномалии:
- гемолитическая анемия;
- тромбоцитопения;
- водянка;
- гипоксия;
- нейтропения;
- желтуха.
Гемолитическая аномалия часто провоцирует дисфункцию внутренних органов у новорожденного. После рождения у малыша диагностируется патологическое увеличение печени.
Важно! Если определяют высокий титр антител, женщине проводят УЗИ и амниоцентез. Таким способом исключают грубые пороки развития, вероятность замирания беременности.
Кроме этого, у женщины также повышается риск:
- реактивации TORCH-инфекций и ЗППП (краснуха, сифилис, ЦМВ, токсоплазмоз, гепатит-В);
- формирования плевральных выпотов;
- появления затяжного токсикоза или гестоза;
- преждевременного отслоения плаценты;
- развития выкидыша или недоношенности.
Как понизить высокий титр антител при беременности
Даже незначительный резус-конфликт акушеры-гинекологи стараются держать под контролем. Для этого беременной вводят антирезусный иммуноглобулин D на 28 неделе гестации. Такое лечение позволяет остановить выработку антител, разрушающих эритроциты плода. Дополнительно делают еще один укол после родоразрешения.
Если резус-конфликт вызвал осложнения, назначают дополнительное лечение:
- При появлении гемолитической болезни проводят внутриутробное переливание крови.
- Хороший эффект производит плазмоферез во второй половине беременности. Процедура заключается в очищении крови женщины от возникших антител.
- Возможно проведение гемосорбции. Женскую кровь фильтруют от токсинов, а потом обратно вливают в сосудистое русло.
- Если на 24 неделе гестации рост антител продолжает расти, женщине вводят препараты, стимулирующие активное созревание легких у плода для последующей стимуляции родов.
Важно! После родов новорожденному может быть показано переливание крови, фототерапия или плазмаферез.
При отрицательном резус-факторе обязательно планируйте беременность под присмотром доктора, а после зачатия незамедлительно вставайте на учет. Это убережет вас и малыша от серьезных последствий резус-конфликта.